Home >Documents >Clinica nasterii

Clinica nasterii

Date post:30-May-2018
Category:
View:222 times
Download:0 times
Share this document with a friend
Transcript:
  • 8/14/2019 Clinica nasterii

    1/17

    CLINICA NATERII

    NATEREA (TRAVALIUL) = totalitateafenomenelor ( active, pasive, mecanice i

    plastice), ce au drept consecin eliminareaftului i a anexelor sale ncepe odat cu declanarea C.U. eficiente

    i se temin dup 2-4 ore de lehuzie. Durat: 10-12 ore la I P

    6 8 ore la multipare

  • 8/14/2019 Clinica nasterii

    2/17

    CLASIFICARE Declanare: - spontan

    - artificial

    Evoluie: - natural - eutocic- distocic

    Terminare: - spontan

    - natural- artificial ( cezarian)

  • 8/14/2019 Clinica nasterii

    3/17

    NATEREAcuprinde 4perioade:

    I. TERGEREA I DILATAREACOLULUI UTERIN

    II. EXPULZIA FTULUI III. EXPULZIA PLACENTEI =

    DELIVREN

    IV. LHUZIA IMEDIAT SAUPOST PARTUMUL IMEDIAT

  • 8/14/2019 Clinica nasterii

    4/17

    I. TERGEREA I DILATAREA

    COLULUI UTERINncepe odat cu primele CUD i se sfretecnd dilataia este complet i prezentaia

    cobortDureaz: 8 - 12 ore la IP

    6 - 8 ore la multipare

    Se realizeaz sub impulsul CUD(FENOMENACTIV)

  • 8/14/2019 Clinica nasterii

    5/17

    FENOMENELEPASIVE ce

    se produc n aceast perioad sunt:completarea formrii SI,formarea

    pungii apelor i ruperea

    membranelor

  • 8/14/2019 Clinica nasterii

    6/17

    FENOMENELE MECANICEsunt:

    progresiunea mobilului fetal

    prin filiera pelvigenital(timpii 1 i 2 = angajarea i

    coborrea)

  • 8/14/2019 Clinica nasterii

    7/17

    FENOMENELEPLASTICEsunt:

    Modificrile prezentaiei ncontact cu bazinul osos imoale (bos serosanguinolent,

    tasri i nclecri ososase)

  • 8/14/2019 Clinica nasterii

    8/17

    I. EXPULZIA FTULUI

    ncepe la dilataie complet i se terminodat ce ftul este la exteriorDureaz: la I P - 30' - 45

    }max.2hla multipare -10' - 20'

    n aceast perioad CUD se asociaz cu

    contracia musculaturii abdominale idiafragmatice (reflex)

  • 8/14/2019 Clinica nasterii

    9/17

    Aceast contracie se numetecontracie expulziv i areurmtoarele caractere:

    La 2'- 3' Durat 50" 60"

    Intensitate 60 100 140 mm/Hg

  • 8/14/2019 Clinica nasterii

    10/17

    Aceast contracie expulsivdetermin distensia vaginului,compresiunea peretelui anterior al

    rectului, deschiderea anusului, reflexulde screamt (rezultatul compresiunii pemuchii ridictori anali)

    Fenomenul mecanic ce are loc este:timpul 3 (degajarea)

  • 8/14/2019 Clinica nasterii

    11/17

    III.DELIVRENA = EXPULZIA

    PLACENTEI DURATA: 30 ' 2 ORE

    CLASIFICARE

    SPONTAN 5 % = desprinderea,coborrea placentei i expulzia placentei se

    produce sub efectul CUD i fr interveniaobstetricianului

    NATURAL 90% = desprinderea icoborrea placentei i se face spontan, dareste extras din vagin de ctre obstetrician

  • 8/14/2019 Clinica nasterii

    12/17

    DIRIJAT = prin administrare de

    ocitocice sau uterotone n momentuldegajrii craniului

    DELIVRENApresupune 3 faze: Dezlipirea, decolarea membranelor Coborrea placentei n SI

    Coborrea placentei n vagin i expulzia ei laexterior mpreun cu membranele

  • 8/14/2019 Clinica nasterii

    13/17

    Dup delivren, timp de 10 15seinstaleaz un repaus fiziolgic cu C.U.nepercepute de pacient

    Exist 2 tipuri de decolare:

    nodul BAUDE LOQUE=decolarea seproduce n centrul placentei, cndplacenta e inserat pe F.U.

    nodul DUNCAN = decolarea se produceiniial la periferie, cnd placenta e nserat pe

    peretele lateral

  • 8/14/2019 Clinica nasterii

    14/17

    n timpul decolrii se produc o

    hemoragie de ~100-300 ml sngeHemostaza n patul placentar se face

    prin retracia fibrei musculare din stratul

    plexiform(aa numitele legturi vii) Incazul placentei jos inserate, datoritabsenei stratului plexiform, acest lucru nu

    se produce i apare hemoragiaPentru a verifica decolarea se face

    manevra KUSTNER( tehnic)

  • 8/14/2019 Clinica nasterii

    15/17

    TEHNICA DELIVRENEI

    NATURALESe apas pe F.U. Pentru eliminarea

    placentei n vagin,dup delivren se

    examineaz obligatoriu placenta imembranele pentru a verifica integritatea

    n anumite situaii dac placenta nu

    delivreaz n 30 sau apare hemoragia, sepractic extracia manual de placent

  • 8/14/2019 Clinica nasterii

    16/17

    IV. PERIOADA A IV A (LEHUZIAIMEDIAT SAU PERIOADA DE

    CONSOLIDARE A HEMOSTAZEI)

    Este perioada imediat dup expulzia

    placentei dureaz 2 4 ore (dup unii autoridureaz 24 h)

    Este perioada de consolidare ahemostazei,perioada marilor hemoragii

  • 8/14/2019 Clinica nasterii

    17/17

    n aceast perioad pacienta trebuie sstea n sala de natere i se urmrete:

    T.A, puls, diurez, coloraia mucoaselor,sngerarea vaginal ( max.300 ml,peste500 ml= este patologic),prezena globuluide siguran

    Clinic pacienta e obosit, puls= 60-70b/min , dar amplu, TA= normal,frison

    fiziologic (datorit centralizrii circulaiei npostpartum)

of 17

Embed Size (px)
Recommended