+ All Categories
Home > Documents > Atacul Acut de Glaucom

Atacul Acut de Glaucom

Date post: 08-Apr-2016
Category:
Upload: roxanna-alexandra
View: 44 times
Download: 4 times
Share this document with a friend
11
”Întâlnirea” cu Atacul acut de glaucom Autor Dr. Cătălin Constantin
Transcript
Page 1: Atacul Acut de Glaucom

”Întâlnirea” cu Atacul acut de glaucom

Autor Dr. Cătălin Constantin

Page 2: Atacul Acut de Glaucom

Pacientul

În general este vorba despre:O persoană de sex feminin (de 2 -4 ori mai frecvent femei decît bărbați)Cu vârsta între 55 și 65 de ani (oricum peste 40 de ani)Purtătoare de corecție optică hipermetropică (chiar dacă nu poartă deloc sau în mod constant ochelarii) și presbioapă.

ZILELE SPITALULUI CF IAȘI 20132

Page 3: Atacul Acut de Glaucom

Anamneza

În general pacienta declară:Durere instalată relativ rapid localizată ocular, retro-ocular, periocular, hemicranie.Scăderea acuității vizuale (moderată sau severă)FotofobieHiperlăcrimare și epiforăAsociere de fenomene vagale (indispoziție, disconfort abdominal, senzație de greață, vărsături)

ZILELE SPITALULUI CF IAȘI 20133

Page 4: Atacul Acut de Glaucom

Anamneza

În general pacienta mai poate relata despre episoade anterioare pasagere de:Încețare a vederii în cursul seriiVedere cu halouriDurere minoră care se remit odată cu somnul.Aceste fenomene sunt deseori confundate cu cefaleea sau migrena.

ZILELE SPITALULUI CF IAȘI 20134

Page 5: Atacul Acut de Glaucom

Examinarea

Semnele ușor observabile ale Atacului acut de glaucomCongestia

Edemul corneanMidriază neregulată areactivăUneori, aspectul particular dat de irisul bombat și CA micăGlobul ocular hiperton la palparea bi-digitală

ZILELE SPITALULUI CF IAȘI 20135

Semnele oftalmologice ale Atacului acut de glaucomCongestie a vaselor episclerale și conjunctivaleEdem cornean Pupilă în midriază medie, neregulată, areactivăCA de profunzime redusăIris bombatUA tulburePresiune intraoculară mult crescută

Page 6: Atacul Acut de Glaucom

Aspecte clinice

ZILELE SPITALULUI CF IAȘI 20136

Page 7: Atacul Acut de Glaucom

Aspecte clinice particulare Cataracta intumescentăCistalinul este opacifiat

Glaucomul neovascular Neovasele sunt prezente pe suprafața irisului

Glaucomul uveiticPupila este miotică și irisul apare bombat

ZILELE SPITALULUI CF IAȘI 20137

Page 8: Atacul Acut de Glaucom

Diagnostic diferențial

Cel mai frecvent trebuie făcut un diagnostic diferențial al ochiului roșu:

Ochiul roșu post-traumatic – lipsește traumatismul.

Conjunctivita acută – lipsește secreția, vederea este păstrată.

Uveita acută anterioară – pupila este în mioză.

ZILELE SPITALULUI CF IAȘI 20138

Page 9: Atacul Acut de Glaucom

Noțiuni elementare de fiziopatologie

ZILELE SPITALULUI CF IAȘI 20139

Page 10: Atacul Acut de Glaucom

Gesturi terapeutice minime utile

Nu poate face rău în nici o situație:Administrarea unui hipotensor topic (Timolol, Trusopt – dorzolamida, Azopt – brinzolamida, Cosopt – timolol + dorzolamida, Azarga – timolol + brinzolamida; poate chiar o prostaglandină – Xalatan, Travatan, Lumigan, cu precauție în fața glaucomului acut uveitic).

Administrarea unui hipotensor pe cale generală (acetazolamidă 500 mg)

Administrarea iv de manitol 20% 250 ml.

ZILELE SPITALULUI CF IAȘI 201310

Page 11: Atacul Acut de Glaucom

Tratamentul eficace

După tratarea atacului acut prin medicație locală și generală se face IRIDOTOMIA LASER.

ZILELE SPITALULUI CF IAȘI 201311


Recommended