8/10/2019 Angiomul Venos Cerebral

1/29

ANGIOM VENOS CEREBRAL

PREZENTARE DE CAZ

DR BUCUR NARCISA

CONF UNIV DR GORGAN MIRCEA

SECTIA NEUROCHIRURGIE IV

8/10/2019 Angiomul Venos Cerebral

2/29

GENERALITATI

Angiomul venos este numit anomalie congenitala venoasa

("developmental venous anomaly-DVA) sau

malformatie venoasa ( "venous malformation" ),

reprezinta o variatie extrema a venelor de drenaj ale

tesutului cerebral normal de aceea angiomul venos nu esteneaparat o anomalie ci mai degraba o varietate a

normalului.

Unele studii histologice au costatat ca anumite angioameveonoase prezinta anomalii structurale microscopice fata

de venele normale. Neurochirurgii sunt de parere ca

angioamele venoase reprezinta variatii extreme aledrenajului venos normal.

8/10/2019 Angiomul Venos Cerebral

3/29

Angiomul venos este format de obicei dintr-un grup de

vene sub forma de stea, sau Caput Medusae" - acestea

drenand intr-un vas colector mai mare, aflat fie pe

suprafata creierului, fie sub forma unui drenaj venos

profund.Aranjamentul spatial al acestor vase poate fiuneori foarte complex. Intre aceste vase exista tesut

cerebral normal.Peretii venelor de drenaj pot fi mai subtiri

decat cei ai altor vene cerebrale.

8/10/2019 Angiomul Venos Cerebral

4/29

Localizarea predilecta este in apropierea coarnelor frontale

ale ventriculilor si in cerebel

Angioamele venoase se asociaza frecvent cu

cavernoamele, aceasta asociere fiind legata de cresterea

ratei de complicatii hemoragice ( ale cavernoamelor)

Angioamele venoase izolate nu cauzeaza mari probleme

de aceea cu foarte mici exceptii, ele trebuie lasate pe loc.

8/10/2019 Angiomul Venos Cerebral

5/29

INCIDENTA, PREVALENTA

LA AUTOPSIIAVM- 1%

CAVERNOAME -0,4%

ANGIOMUL VENOS -2%

TELEANGIECTAZIILE- 0,7%

8/10/2019 Angiomul Venos Cerebral

6/29

ANGIOAMELE VENOASE AU RATA DEPREVALENTA CEA MAI INALTA, 50-

60% - DINTRE TOATE

MALFORMATIILE VASCULARE

INTRACRANIENE

POT APARE ORIUNDE IN ORGANISM,

SI POT FI MULTIPLE LA ACELASI

INDIVIDO PERSOANA DIN 50 ARE UN

ANGIOM VENOS!.

8/10/2019 Angiomul Venos Cerebral

7/29

SIMPTOME

ANGIOAMELE VENOASE SUNT CELMAI ADESEA ASIMPTOMATICE

RAMAN DORMANTE SAU

SILENTIOASE PE TOT PARCURSUL

VIETII

8/10/2019 Angiomul Venos Cerebral

8/29

MANIFESTARILE PRINCIPALE SUNT:CRIZELE COMITIALE, HEMORAGIA SI

INFARCTUL( PRIN TROMBOZAVENOASA).

SANGERAREA IN CAZUL ASOCIERII

DINTRE UN CAVERNOM SI UN

ANGIOM VENOS SE CONSIDERA A FI

DATORATA RUPTURIICAVERNOMULUI

ASOCIEREA LEZIUNILOR ESTE MAI

FRECVENTA IN FOSA POASTERIOARA

8/10/2019 Angiomul Venos Cerebral

9/29

ANGIOAMELE VENOASE MARI POTCAUZA PROGRESIA SAU CHIAR

FORMAREA DE NOVO A

CAVERNOAMELOR

8/10/2019 Angiomul Venos Cerebral

10/29

DIAGNOSTIC

DESCOPERIREA ESTE INCIDENTALAPE CT EFECUAT PENTRU ALTE

MOTIVE

INVESTIGATIE DE ELECTIE -

ANGIOGRAFIA CEREBRALA CU TIMP

VENOS - VENA MARE DE DRENAJ AANGIOMULUI IN SISTEMUL VENOS

SUPERFICIAL SAU PROFUND.

8/10/2019 Angiomul Venos Cerebral

11/29

IRM CU CONTRAST IN T1( PENTRUCOEXISTENTA CU CAVERNOAME)SI

ANGIO-IRM

ANGIO-CT

IRM ARE LIMITARI - VENOGRAFIA

IRM ESTE IRELEVANTA IN CAZULLEZIUNILOR MICI

8/10/2019 Angiomul Venos Cerebral

12/29

TRATAMENTCONSERVATOR-OBSERVATIE

SE EVITA ATAT CHIRURGIADESCHISA CAT SI IRADIEREA

ATUNCI CAND ESTE POSIBILPENTRU CRIZE SE PREFERA

TRATAMENT ANTICRITIC

CONVENTIONAL

CRIZELE INTRATABILE -POSIBILA

INDICATIE CHIRURGICALA

8/10/2019 Angiomul Venos Cerebral

13/29

RISCUL MAJOR AL CHIRURGIEI ESTE

INFARCTUL VENOS, DEOARECE

ACESTE LEZIUNI DRENEAZASANGELE DIN TESUTUL CEREBRAL

NORMALASOCIEREA CU UN CAVERNOM SAU

UN ALT TIP DE MAV SCHIMBA

INDICATIA NEUROCHIRURGICALA

RADIOTERAPIA ESTE INEFICIENTA

8/10/2019 Angiomul Venos Cerebral

14/29

INTERVENTIA CHIRURGICALA ESTEINDICATA NUMAI IN MOMENTUL

RUPTURII

FRECVENT HEMORAGIA ASCUNDE O

ASOCIERE NEDIAGNOSTICATA CU

UN CAVERNOM: CEVERNOMUL SEREZECA IAR ANGIOMUL SE LASA PE

LOC

8/10/2019 Angiomul Venos Cerebral

15/29

T.N. 48 ANI

CEFALEE DIFUZA 2-3 EPISOADEVERTIJ NESISTEMATIZAT

FARA DEFICITE FOCALE SENZITIVESAU MOTORII

FARA CRIZE COMITIALE

8/10/2019 Angiomul Venos Cerebral

16/29

IRM

8/10/2019 Angiomul Venos Cerebral

17/29

8/10/2019 Angiomul Venos Cerebral

18/29

8/10/2019 Angiomul Venos Cerebral

19/29

8/10/2019 Angiomul Venos Cerebral

20/29

ANGIOGRAFIE

ACI DR ANGIOM VENOS (CAP DE

MEDUZA)FRONTAL DREAPTA CUDRENAJ VENOS UNIC ECTAZIAT IN

SSS. INJECTAREA AMBELOR ACAACI STG- LIPSA INJECTARII ACA

STANGI.

SVB- NORMAL.

8/10/2019 Angiomul Venos Cerebral

21/29

8/10/2019 Angiomul Venos Cerebral

22/29

8/10/2019 Angiomul Venos Cerebral

23/29

8/10/2019 Angiomul Venos Cerebral

24/29

EXEMPLE ANGIOM VENOS

8/10/2019 Angiomul Venos Cerebral

25/29

EXEMPLE-ANGIOM VENOS

CEREBELOS STG

ANGIOM VENOS OCCIPITAL

8/10/2019 Angiomul Venos Cerebral

26/29

ANGIOM VENOS OCCIPITAL

STG HEMORAGIC

8/10/2019 Angiomul Venos Cerebral

27/29

ANGIOM

VENOS

+CAVERNOM

8/10/2019 Angiomul Venos Cerebral

28/29

ANGIOM VENOS DE

TRUNCHI CEREBRAL

8/10/2019 Angiomul Venos Cerebral

29/29

CONCLUZII

DESCOPERIRE INCIDENTALA

FRECVENT ASIMPTOMATICE

TRATAMENT CONSERVATOR

ASOCIEREA CU CAVERNOMUL - SE

REZECA CAVERNOMUL