METODE DE ACCES VENOS CENTRAL

““Sunt avocatul Domnului Ionescu ! Juri sa-I Sunt avocatul Domnului Ionescu ! Juri sa-I prinzi vena, doar vena si numai vena, asa sa-ti prinzi vena, doar vena si numai vena, asa sa-ti

ajute Dumnezeu?...”ajute Dumnezeu?...”

DISPOZITIVE DE ACCES VENOS CENTRAL

Sunt tuburi mici plasate in venele mari ale pacientilor care Sunt tuburi mici plasate in venele mari ale pacientilor care necesita acces frecvent la fluxul sanguin pentru o perioada necesita acces frecvent la fluxul sanguin pentru o perioada mai lunga de timpmai lunga de timp

Indicatii:

Administrarea de medicamenteAdministrarea de medicamente

Administrarea de fluide si nutrientiAdministrarea de fluide si nutrienti

Transfuzii de sange si derivate de sangeTransfuzii de sange si derivate de sange

Recoltarea frecventa de probe de sange pentru teste Recoltarea frecventa de probe de sange pentru teste diagnosticediagnostice

ANATOMIA SISTEMULUI VENOS

Jugulara externaJugulara externa

Jugulara internaJugulara interna

Vena subclaviculara Vena subclaviculara dreaptadreapta

Vena bazilicaVena bazilica

Vena cubitala Vena cubitala medianamediana

Vena cefalicaVena cefalica

Vena cava Vena cava superioarasuperioara

CE TIPURI DE CATETERE POT FI MONTATE INTRAVENOS ?

CATETERE CENTRALE INSERATE PERIFERIC

Sunt catetere lungi, subtiri, flexibile, introduse Sunt catetere lungi, subtiri, flexibile, introduse prin punctie , la plica cotului, direct intr-o vena de prin punctie , la plica cotului, direct intr-o vena de calibru mare calibru mare

Cateterul va avea un segment intern si unul Cateterul va avea un segment intern si unul externextern

CATETERE CENTRALE INSERATE PERIFERIC

Catetere tunelizateCatetere tunelizate

Catetere lungi, subtiri, flexibile, Catetere lungi, subtiri, flexibile, introduse prin punctie sub piele, introduse prin punctie sub piele, tunelizare pe o distanta scurta, si tunelizare pe o distanta scurta, si plasate intr-o vena centrala, de calibru plasate intr-o vena centrala, de calibru maremare

Cateterul are un segment extern si Cateterul are un segment extern si unul intern unul intern

PORTURI DE ACCES VENOS CENTRAL

Catetere lungi, subtiri, flexibile inserate prin Catetere lungi, subtiri, flexibile inserate prin punctie sub piele, tunelizate pe un traseu scurt punctie sub piele, tunelizate pe un traseu scurt inainte de a patrunde intr-o vena de calibru mare, inainte de a patrunde intr-o vena de calibru mare, centralacentrala

Capatul distal al cateterului este conectat la un Capatul distal al cateterului este conectat la un port (camera) situata sub piele, in zona superioara port (camera) situata sub piele, in zona superioara a toracelui sau a bratului a toracelui sau a bratului

Acele punctioneaza Acele punctioneaza membrana portului membrana portului

pentru administrarea pentru administrarea medicamentelor sau medicamentelor sau pentru recoltarea de pentru recoltarea de

probe de sangeprobe de sange

Portul este sesizabil ca Portul este sesizabil ca un buton, ca o un buton, ca o

protuberanta mica sub protuberanta mica sub pielepiele

PORTURILE

Sunt cosmetice pentru ca sunt montate intern, dar sunt Sunt cosmetice pentru ca sunt montate intern, dar sunt cateterele cel mai invaziv de montatcateterele cel mai invaziv de montat

Necesita un ac special de acces pentru portNecesita un ac special de acces pentru port

Necesita evaluarea nevoilor de perspectiva, de Necesita evaluarea nevoilor de perspectiva, de investigatii imagistice ale pacientuluiinvestigatii imagistice ale pacientului

CUM SUNT MONTATE ?

ACCESUL VENOS

Acces chirurgicalAcces chirurgical

Acces percutanatAcces percutanat

Manevra oarbaManevra oarba

manevra ghidata imagisticmanevra ghidata imagistic

- ecografic- ecografic

“Trage-l afara, trage-l afara….ai nimerit artera!”

POZITIONAREA CATETERULUIPozitionat intr-o vena centralaPozitionat intr-o vena centrala

In vena cava superioara sau in atriul dreptIn vena cava superioara sau in atriul drept

Debitul crescut de sange in aceasta vena/atriu asigura Debitul crescut de sange in aceasta vena/atriu asigura functionarea optima a cateteruluifunctionarea optima a cateterului

Pozitia cateterului

Controverse:Controverse:

Situarea in atriul drept poate genera aritmii, perforatii, alterari sau infectii ale valvelor

Situarea in Cava superioara poate conduce la disfunctionalitati ale cateterului sau la stenoza venoasa sau tromboza

Se pare ca pozitionarea optima a cateterului este la Se pare ca pozitionarea optima a cateterului este la jonctiunea cavei superioare cu atriul dreptjonctiunea cavei superioare cu atriul drept

*pozitionarea in atriul drept poate fi foarte importanta *pozitionarea in atriul drept poate fi foarte importanta pentru pacientii care fac dializa – e necesar un debit pentru pacientii care fac dializa – e necesar un debit

mare !mare !