Home >Documents >Fiziologia aparatului reno-urinar - dr. Magda APARATUL JUXTAGLOMERULAR ... Sg. venos renal conine...

Fiziologia aparatului reno-urinar - dr. Magda APARATUL JUXTAGLOMERULAR ... Sg. venos renal conine...

Date post:06-Feb-2018
Category:
View:229 times
Download:6 times
Share this document with a friend
Transcript:
  • Catedra de Fiziologie si Neurostiinte Mai 2014 Universitatea de Medicina si Farmacie Carol Davila Bucuresti

    1 | P a g e

    Fiziologia aparatului reno-urinar - dr. Magda Buraga -

    1 Funciile rinichiului

    1.1 Excret majoritatea produilor de catabolism, substane strine : medicamente, colorani.

    1.2 Menin constant volumul i compoziia LEC prin controlul : hidro - electrolitic, osmolaritii, echilibrul

    ac.bazic, PA

    1.3 Rol endocrin : renina, eritropoietina (EPO), 1,25dihidroxicol- calciferol, prostaglandine.

    RENINA - eliberat de ap. juxta glomerular ( in conditii de ischemie renala, hipovolemie, hipoTA, IC, Cl in urina ) actioneaza enzimatic asupra unei prot plasmatice :Ag I = are prop vasoconstrictoare

    Ag I sub influienta enz. de conversie (de la niv. endoteliul vaselor pulm) pierde 2aa AgII cu rol vasocr. n teritoriul cutanat, splanchnic i renal

    Fr s influeneze circulaia cerebral, coronarian i muscular , determin PA Captoprilul este inhibitor al enz de conversie si al bradikininelor

    Rinichiul hipoxic eritropoietin, secretata de fibroblastii din interstitiul corticalei si medularei ext. In IR cr, deficitul de EPO anemie severa

    Metabolismul Ca este influenat de un derivat al vit.D, 1,25 (OH)2.D3, format n cel proximale din 25 OH.D3 PROSTAGLANDINELE- ac.grai 20C, cu rol n vasodilataie, TA, diureza, eliminarea de Na. Sindromul Bartter (secretie de Pg) hiponatremie (125 mEq/l), hiperaldosteronism (hiperkaliurie i

    hipokaliemie - 2mEq/l), poliurie, apatie, tulburri de cretere.

    1.4 Sinteza glucozei, n post - gluconeogenez

    Concluzii : in af renale cr si severe = IR, se dezv dereglarii : Ale volemiei Compozitiei compartimentelor hidrice Se acumuleaza cant de K, acizii, lichide, subst toxice

    deces daca nu se intervine prin dializa

    2 Organizarea funcional a rinichiului

    Cortexul partea extern, conine toi glomerulii renali Medulara partea intern, structurat n piramide renale, orientate cu

    baza spre cortex i vrful la papile, n bazinet Bazinetul prezint calicele mici calicele mari ; se continu cu ureterul, vezica urinar ; Hilul renal locul de trecere pentru vasele sanguine, limfatice, nervi i uretere. -

    3 Structura rinichiului

    3.1 Corticala - Conine glomerulii nefronilor. Reprezint stratul de filtrare a rinichiului

    3.2 Medulara - format din aprox. 8-13 format. piramidale

    Malpighi. Este stratul tubilor colectori i ai AH

    3.3 Pelvisul - teritoriul n care dreneaz toii tubii colectori i

    se continu cu ureterul.

    Cand pasaseste canalul de colectare renal, urina nu se mai modifica compozitia si calitatea ei raman neschimbate la niv pelvisului, uretere, VU,uretra

    3.4 Ureterul transport urina n vezica urinar

    Unitatea anatomic i funcional a R este nefronul format din : corpusculul Malpighi i tubul urinifer.

  • Catedra de Fiziologie si Neurostiinte Mai 2014 Universitatea de Medicina si Farmacie Carol Davila Bucuresti

    2 | P a g e

    4 Corpusculul Malpighi

    Este alctuit din glomerulul renal i capsula Bowman Glomerulul renal este alctuit din 50 anse capilare ce se

    nfoar n jurul unor tije intercapilare care formeaz es. mesangial.

    Capilarele ptrund ntr-o poriune dilatat i nfundat a tubului urinar - capsula Bowman

    Sngele capilarelor ggl provine dintr-o aa i prsete ggl prin aef- calibrul 1/2 din aa.

    Presiunea sngelui din ggl produce filtrarea plasmei n capsula Bowman i de aici lichidul ajunge n TP.

    5 TUBUL URINIFER

    Alctuit din mai multe segmente : TCP, AH, TCD, continu capsula Bowman i are o lg. de 45-65mm (120 km, suprafaa 12m)

    1. TCP- lg 14-24mm, 55microni. Impartit in Tubul contort proximal si Tubul drept proximal

    Dupa structura morfo-funct. : 3 segS1, S2, S3 format dintr-un singur strat de celule, aezate

    pe o mb. bazal prelungit din zona capsulei Bowman

    celulele sunt cilindrice, la polul apical: margine n perie dat de numeroase microviloziti, cu multiple sisteme de cotransport, la polul bazal, membrana sufer numeroase invaginri, ce delimit n sectorul subnuclear compartimente ce conin multe mitocondrii.

    Exista cili centralii cu rol in deplasarea LT TCP intervine n reabsorbia apei, NaCl, glucozei, amnoacizilor, vitaminelor. ANSA HENLE- form de tub n U

    Nefroni cu corpusculi renali situai n cele 2/3 externe ale corticalei, posed AH scurte (14mm), iar cei care au corpusculi renali localizai juxtamedular au AH lungi (26mm) - 15-20%

    ram descendent - subire, alctuit din celule epiteliale turtite, f. permeabil, la ap i puin permeabil pt uree i ionii adaptat pc de difuziune

    ram ascendent - 1 poriune este subire cu celule turtite care devin cilindrice la limita de separare dintre medulara extern i intern.Poriunea subire este impermeabil pt ap i permeabil pt ionii, iar cea groas este impermeabil pt ap.i uree

    Cel epiteliale ale AH por groas sunt similare TCP : sunt adaptate pt TA de Na i Cl din LT n interstiiu. Nu contin margine in perie

    Secreta GP Tamm Horsfall (THP) 30-50mg/zi Ram ascendent groas a AH n apropierea aa - macula densa (cel dense, nalte, mb.bazal

    incomplet,mitocondrii rare. Rol osmo/chemoreceptor la fluctuaiile Na i Cl,urin TCD-lg. 5-8mm, de 30-40 alcatuit din 3seg:

    Tubul contort distal Tubul de conectare, contine cel de legatura secreta kalikreina si cel intercalate Tubul colector initial

    Epiteliul cuboidal este lipsit de marginea n perie dar prezint margine lateral distinct. Prezint receptori pt ADH Tubul de conectare si tubul colector initial sunt identici ca structura. Conin 2 tipuri de celule :

    1.principale 2/3, au mitocondrii, invaginati, cilii centrali, apical exista canale pt K

  • Catedra de Fiziologie si Neurostiinte Mai 2014 Universitatea de Medicina si Farmacie Carol Davila Bucuresti

    3 | P a g e

    Au rol in reabsorb de Na si Cl i secreia de K 2. cel. intercalate 1/3, nu dispun de cilii centrali. Sunt subpopul A sau intercalate care secreta H

    si reabs de K (utiliznd o protein transp de H-ATPaza localiz apical) i subpopulatia B sau SS intercalate care secreta HCO3

    Mai multe TCD se adun ntr-un TUB COLECTOR Bellini (lg20) care stbate corticala i poriunea medular pt a se deschide n calicele renale

    are structur similar cu a TCD ultimile 2/3 Si tubul colector este impartit la niv celor 3 segmente : corticala, medulara externa si medulara interna

    La ac niv numarul cel intercalate scade. Spre pelvisul renal cel cresc in inaltime La acest nivel actioneaza hormonii pt ionii, apa si uree

    TC are rol n procesul de concentrare a urinii Un TC dreneaz n calice urina prod. de aprox. 2800 nefroni.

    6 VASCULARIZATIA RINICHIULUI

    Rinichiul prezint o vascularizaie abundent provenit din arterele renale care se divid n interiorul R. n a. interlobare ce se ndreapt spre cortical printre piramidele Malpighi. (vase de tip terminal) - necroza es. tributar

    La zona dintre medular i cortical, artera se cudeaz n unghi drept - artere arcuate sau arciforme - formndu-se un plex arterial

    Din a.arciforme se desprind n evantai a. interlobulare ce ptrund printre piramidele Ferrein spre supraf.organului

    A.interlobulare dau natere arteriolelor aferente gll Arteriola eferent ce prsete gll, se divide ntr-o nou reea

    capilar peritubular, care irig tubul renal - sistem port arterial,apoi se vars n venele interlobulare - venele arcuate - interlobare - vene renal.

    Acest tip de circulatie : arteriola-capilar-artetiola-cap = pres adacvate fct lor de filtrare (60mmHg) si reabsorbtie (10mmHg)

    Cea mai mare parte a reelei de capilare peritubulare se afl n cortexul renal de-a lg TCP, TCD, TC corticali.

    Ram din artera arcuata sau port proximala a arterelor interlobare furnizeaza o popul de gll juxtamedulari la intersectia dintre corticala cu medulara

    gll. juxtamedulari - din a.ef pe lng capilarele pritubulare se desprind ramuri capilare lungi, care formeaz anse, numite vasa recta, ce ntr adnc n medular, nsoind AH pn la papilele renale. La fel ca i AH se rentorc n cortex i se vars n venele corticale.

    Vasele limfatice care alimenteaza lichidul interstitial al cortexului contin cant de EPO

    Limfaticele sunt absente in medulara previne indepartarea osmolarit

    La acest nivel - anomalia osmotic a medularei (P. osm. 1200- 1400 mOsm/l, excepie n organism)

    7 APARATUL JUXTAGLOMERULAR

    Alctuit din celule juxtaglomerulare i macula densa, este situat n zona hilului fiecrui glomerul,

  • Catedra de Fiziologie si Neurostiinte Mai 2014 Universitatea de Medicina si Farmacie Carol Davila Bucuresti

    4 | P a g e

    Cel granulare - celulele musculare din tunica medie a arteriolei aferente i eferente la contactul cu macula densa, sunt mai globuloase, afibrilare, conin granule de renin. Funcioneaz ca baroreceptori, care cresc producia de renin cnd nu sunt destinse.

    macula densa - la locul de contact dintre tubul distal i a.a i a ef, celulele tubulare sunt mai dense, cu ap. Golgi plasat spre arteriol, argument pentru secreia unor substane n arteriole .

    Lichidul din TCD joac rol important n controlul funciei nef

Embed Size (px)
Recommended