Universitatea de MedicinUniversitatea de Medicină şi Farmacie “Iuliu Haţieganu”ă şi Farmacie “Iuliu Haţieganu”Cluj NapocaCluj Napoca

Substanţa nervoasă cenuşie

!Fragmentată!decusaţia motorie (şi senzitivă)canal ependimar → ventricul IVformaţiunea reticulară

Clasificarea nucleilor

A. N. Echivalenţi

B. N. Proprii

C. N. Formaţiunea reticulată

Motorii (somatici şi vegetativi)

Senzitivi (somatici şi vegetativi)Bulb

Punte

Mezencefal

Nuclei echivalenţi somatomotori somitici

XII, VI, IV, III

Echivalenţi ai nucleilor mediali (cornul anterior al măduvei spinării)Mediali (paramedian)

Sub ependimul ventricul IV

Originea aparentă (nervul IV!)

Efectori: muşchi derivaţi din somite

Nucleul hipoglosului (XII)

BulbarSub aripa albă internăŞanţ preolivar → limbăAferenţe

Fascicul geniculat (corticonuclear) (şi fascicule extrapiramidale)

! Funcţia reflexăMasticaţieSuptDeglutiţie

Nucleii senzitivi: V, IX, X

Nucleul abducensului - VIPunteEminenţa TERESŞanţ bulbopontin → m. drept lateral

Nucleul trohlearului - IVMezencefalColiculul cvadrigemen inferiorf. cenuşie perisylvianălateral de vârful vălului medular superior

→ muşchiul oblic superior

Nucleul oculomotorului - III

Coliculul cvadrigemen superiorComplex nuclear! → nucleul convergenţei

PERLIAŞanţul ponto-mezencefalic – pedunculul

cerebral (fosa interpedunculară) Muşchii drepţi (medial, superior, inferior) Oblic inferior + ridicătorul pleoapei superioare

Aferenţe pentru III, IV, VI

Fasciculul corticonuclear

Cale polisinaptică – ariile vizuale occipitale: 17, 18, 19

Fasciculul longitudinal medial – hetero- şi homolateral → mişcările conjugate

Coliculii cvadrigemeni → reflexe vizuooculogire

Nucleii vestibulari → reflexe vestibulooculogire

Nucleul senzitiv al nervului trigemen → reflexe trigeminooculogire

Nuclei echivalenţi somatomotori branhialiV, VII, IX, X, XI

Echivalenţi ai nucleilor lateraliPoziţia: profund şi lateral – calotaTraiect în “buclă”, cu excepţia nervului VEfectori: m. derivaţi din mezenchimul

arcurilor faringiene (branhiale)

Nucleul ambiguu – IX, X, XI

Calota bulbară – buclăŞanţ retroolivarXI → muşchii sternocleidomastioidian şi trapezX → muşchii vălului palatin, muşchii intrinseci

ai laringelui, muşchii constrictori ai faringelui

IX → muşchii constrictori ai faringelui (superiori)Aferenţe:

Fasciculul corticonuclear Fasciculul longitudinal medial (XI) → reflexe vizuo- şi

acusticogire Nucleul tractului solitar (IX, X) → reflexe de deglutiţie

Nucleul facialuluiCalota pontinăGenunchiul intranevraxial al facialului – eminenţa

TERESFoseta supraolivară (şanţul bulbopontin) →

muşchii mimiciiAferenţe

Piramidale şi extrapiramidale Nucleul senzitiv al nervului V → reflexul corneean Coliculii cvadrigemeni (prin fasciculul longitudinal

medial) → reflexul de clipireClinic → Leziuni

Corticale → mimica automată Extrapiramidale → mimica voluntară

Nucleul motor al nervului V – nucleul masticator

Fosa romboidă – şanţul limitantPiramida pontină – rădăcina mică, motorie,

medialăMuşchii masticatoriAferenţe

Fasciculul geniculat Fascicule extrapiramidale Nucleul senzitiv al nervului V

Nucleii echivalenţi somatosenzitivi

Coarnele posterioarePoziţie laterală în calotă, relativ profundăAferenţe LATERALE

Nucleul tractului solitarDe terminaţie VIIbis, IX, XNucleul gustativ NAGEOTTENucleul comisural CAJALAferenţe

X

IX

VII

Eferenţe

ganglionul superior (jugular)

ganglionul inferior (plexiform)ganglionul superior Ehrenritter

ganglionul inferior Andersch

ganglionul geniculatFibre încrucişate – lemniscul solitaro-talamic → lemniscul medial

Nucleul motor al trigemenului

Prin fasc. longitudinal medial – arcuri reflexe

Nucleul senzitiv al nervului V

Cel mai lungAferenţe

Ganglionul Gasser ← nervii oftalmic, maxilar, mandibular

Impulsuri

Eferenţe Încrucişate → lemniscul trigeminal cvintotalamic Directe → fasciculul longitudinal medial pentru

reflexele

Proprioceptive

Sensibilitatea epicritică

Sensibilitatea protopatică şi termoalgesică

Pentru muşchii masticatori, mimicii, globului ocular

Supt Conjunctival CorneeanClipit Salivar MasticaţieDeglutiţie Trigemino-oculogire

Nucleii vestibulariAria vestibulară – limita bulb-punte

Aferenţe Ganglionul Scarpa Arhicerebel

Eferenţe Cerebel – arhicerebel Fasciculul longitudinal medial → nucleii motori

Fasciculul vestibulomezencefalic Reflexe vestibulooculogire

Talamus

Sistemul vestibular controlează mişcările necesare menţinerii echilibrului

Bechterew

Deiters

Roller

Schwalbe med.

lat.

sup.

inf.

Nucleii cohleariDeutoneuronul căii acustice2 nuclei pontini:

Nucleul anterior Nucleul posterior

Aferenţe: ganglionul CortiEferenţe:

Fasciculul cohlear anterior – decusaţia cohleară anterioară Oliva pontină Nucleii corpului trapezoid

Fasciculul cohlear intermediar - decusaţia cohleară intermediară

Fasciculul cohlear posterior - Striile acusticeCorpul trapezoid

Fasciculele cohleare Olivele pontine Nucleii corpului trapezoid

Nucleii echivalenţi visceromotori

+ nucleii viscero-senzitivi → PARASIMPATICUL CRANIAN

Topografie Sub ependimul fosei romboide Lateral de nucleii somatomotori

Fibre preganglionare “împrumută” traiectul unor nervi cranieni

Nucleul cardiopneumoentericAripa cenuşieFibre preganglionare → neuronul

postganglionar – plexurile previscerale din TORACE si ABDOMEN

Aripa cenuşie (vârf)Fibre preganglionare

Nervul timpanic al lui Jacobson Nervul pietros mic

Ganglionul otic → glanda parotidă

Nucleul salivator inferior

Nucleul salivator superiorNervul coarda timpanului Nervul lingual gg.

Submand. gg.

Subling.Glanda submandibularăGlanda sublinguală

Nervul marele pietros şi nervul canalului pterigoidian → ganglionul pterigopalatin

Ramura orbitară a nervului maxilar → nervul lacrimal → glanda lacrimală

Nervii nazali posteriori superiori → mucoasa nazalăNervii palatini → mucoasa palatinăNervii faringieni → mucoasa faringiană

Nucleul lacrimomuconazal

Nucleul accesor al oculomotorului

Nervul III → ramura oblicului inferior – ganglionul ciliar

Nervii ciliari scurţi

Aferenţe comune prin fasciculul longitudinal posterior de la hipotalamus şi nucleii reticulari dorsali

Muşchii ciliari

Muşchii circulari ai irisului

Nucleii viscerosenzitiviTopografia: lateral de visceromotori

Impulsuri interoceptive Cardioaortice Tractul digestiv Arborele bronşic

Conexiuni interoceptive

Impulsuri de la vase şi sinusul carotidian

Nucleul dorsal al vagului

Nuclei viscerosenzitivi

Nuclei somatomotori

Nucleul rotund al glosofaringianului

→ reflexe cu punct de plecare

Nucleii proprii bulbari

În treimea inferioară a bulbului

Aferenţe: Fasciculele spinobulbare

Eferenţe: Decusaţia senzitivă → tractul bulbotalamic → lemniscul

medial Fasciculul cuneocerebelos

Nucleii gracil, cuneat, cuneat accesor

Corpul olivarOliva bulbară + două paraolive (medială şi

dorsală)

Anterolateral de lama plicaturată

Aferenţe: Fasciculul central al calotei Fasciculul cerebeloolivar Fasciculul spinoolivar

Eferenţe: Fasciculul olivocerebelos Fasciculul olivospinal

Rol în sistemul extrapiramidal → CEREBEL

Complex neoolivar

Paleooliva

Nuclei proprii pontini

Mase cenuşiiPiciorul punţii

Aferenţe: Scoarţa → fronto-, temporo-, şi parietopontine

Eferenţe: Încrucişate fibre pontocerebeloase Calea motorie SECUNDARĂ

Oliva pontină şi nucleii corpului trapezoidLimita picior-calotă în treimea inferioară a

punţii

Releu pe calea acustică

Aferenţe: nucleii cohleari

Eferenţe: lemniscul lateral – acustic

Nuclei proprii ai mezencefalului

Limita picior-calotă → regiunea subtalamicăAferenţe:

Fibre corticonigrice Fibre strionigrice Fibre subtalamonigrice

Eferenţe: Curentul piciorului (puntea, bulbul, măduva spinării) Curentul calotei (formaţiunea reticulată, nucleul roşu,

talamusul, corpii striaţi)

Rol

Substanţa neagră

Mişcări automate asociate mişcărilor voluntare

Reglarea tonusului muscular

extrapiramidal

Nucleul roşuCalotă (coliculii cvadrigemeni superiori → regiunea

subtalamică)Posterior de substanţa neagrăFilogeneticAferenţe:

Corticorubrice Striorubrice Talamorubrice Dentorubrice

Eferenţe: Paleorubrum Neorubrum

Rol Sinergizarea mişcărilor Coordonarea mişcărilor automate şi semiautomate şi de

redresare Inhibitor al tonusului muscular

Paleorubrum

NeorubrumFasciculul rubrospinal

Fasciculul rubroreticular

Fasciculul central al calotei (pentru oliva şi formaţiunea reticulată bulbară)

Fasciculul rubrotalamic

Fasciculul rubrocerebelos

Lama tectală

alternanţă substanţă cenuşie şi albăAferenţe:

Fibre pupilare → reflexe fotomotoare Fibre geniculotectale → reflexe de orientare ale ochilor Fibre corticotectale (lob occipital)

Controlul mişcării în reflexele ochilor Reflexe de divergenţă Cristalin – vedere de aproape

Eferenţe: Fasciculul tectospinal Fibre tectomezencefalice, pontine şi bulbare prin

fasciculul longitudinal medial Pentru nucleii III, IV, VI, XI → Oculocefalogir şi mişcările

sinergice

Coliculii cvadrigemeni superiori

Coliculii cvadrigemeni inferiorisubstanţă cenuşieAferenţe:

Lemniscul lateral Pentru reflexele acustico- şi oculocefalogire

Eferenţe: Reflexe de orientare a globilor oculari şi a capului (excitaţii

acustice)

În substanţa cenuşie perisylvianăAferenţe:

Corpii striaţi Substanţa neagră Nucleii vestibulari

Eferenţe: Originea fasciculului longitudinal medial

Nucleul comisural DARKSCHEWITSCH

Nucleul interstiţialÎntre nucleul comisural şi nucleul nervului III

Top: fosa interpeduncularăAferenţe:

Fasciculul retroreflex Meynert (nucleul habenulei)

Eferenţe: Fasciculul central al calotei → formaţiunea

reticulară Hipotalamus

Nucleul interpeduncular

Substanţa albă• periferică; fascicule => ASCENDENTE (DESC.) şi orizontale - originea

- terminaţia - releu

- Motorii clasificare funcţională! - Senzitive

- Asociative A. MOTRICITATE VOLUNTARĂ FASCICULE MOTORII B. MOTRICITATE AUTOMATĂ

A. Motricitate voluntară 1. f. piramidal – origine CORTICO – SPINAL 4 ! 6 F. PARAPIRAMIDALE! direct încrucişat 80% bulb - terminaţie MS 2. f. geniculat – cortico-nuclear 4 şi 8 nuclei SOMATOMOTORI fibre încrucişate ! homo ! bilateral ( Faringe, Laringe, masticatori , m. extrinseci glob oc. ) ! fibre aberante ale căii pedunc. oculo şi cefalogiria VOLUNTARĂ

B. Motricitate involuntară 1. CORTICO – PONTINE (temporo, parieto, frontopontin) PCM 

NEOCEREBEL SCOARȚĂ   Circuit multineuronal complex

efect facilatator cortex motor

c. NIGRICE, c. RUBRICE, c. TECTALE   2. SUBCORTICALE TAL. S. NEAGRĂ SUBTAL. N. ROȘU C. STRIAȚI OLIVA B. F. R.

3. Originea în TC eferențe nigrice ale curentului piciorului eferențe nigrice ale curentului calotei fibre tecto-mezencefalice/ punte/ bulb – r. oculo și cefalogire f. tectospinal f. rubroolivare și rubroreticulare f. rubrospinal (decusația Forell) f. vestibulospinale (ant. și lat.) f. olivospinal f. reticulospinale: ant. (n. retic. central B) și lat. (n. retic. centrali Punte + Mezencefal)

Fasciculele ascendente1. Lemniscul medial – P. Reil f. bulbotalamic – decusația senzitivă Spitzka n. Goll + Burdach  f. spinotal. ant. (spinoreticulotal.) f. spinotal. lat. (lemniscul spinal) f. trigeminotal. (lemniscul trigeminal) f. solitarotal. (lemniscul gustativ) fibre în contracurent:

fibre nigroreticulare – curentul calotei fibre aberante ale fasciculului geniculat

2. Lemniscul lateral (acustic) – eferențele nucleilor cohleari c. genic. med. - colaterale – colic. cv. inf.  3. F. spinocerebelos direct și încrucișat PCI PCS  4. F. vestibulocerebeloase - periferic - PCI - central - PCI   spinal mezencefalic  5. F. bulbocerebelos 6. F. olivocerebelos7. fibre solitarocerebeloase 

Fascicule de asociaţie1. F. logitudonal medial - BLPnuclei somatoSENZ. nuclei somatonuclei proprii MOTORI Arcuri reflexe!  fibre ascendente f. vestibulomezencefalice corp trapezoid – n. V, VII n. motori VII, XII buze limbă  fibre descendente - n. Oculomotori - n. Tectali, n. oculomotori, n. XI ax || vedere clară reflexe vizuale oculogire reflexe vizuale cefalogire dar și ACUSTICE  n. vestibulari - TR - nucleul CPE = r. vegetative (vestibulare) ! tract reticulospinal ant. - inhibă tonusul + reflexele MS

2. F. central al CALOTEI homolateral (talamo și olivobulbar) ascendent și descendent SRAA 3. F. longitudonal posterior f. SCHUTZvegetativ: hipotal. ant. - N. retic. dors. – - n. veget. TC format viscerosenzitiv medular (TC) subst. cenușie periepend. Hipotalamus 

Def: (filogentic!) Structură: Nr. neuroniA. Forme nuclei Dimensiuni   B. fibre - amilinice - mielinice - lungi/scurte - directe/încrucișate 

SISTEM MULTINEURONAL - POLISINAPTIC INFLUX NERVOS LENT C. Aspect MACROSCOPIC!

Nucleii FR – Nucleii reticulari (NR)

Nucleii reticulari medianiNucleii reticulari centrali (paramediani)Nucleii reticulari dorsaliNucleii reticulari laterali

I. Nucleii reticulari mediani - ai rafeului (B și P) - subst. cenușie perisylviană (Mez.) CORTICALE! Conexiuni: Aferențe senzitiv - senzoriale  - colaterale rapide (paucis) - stații de releu (fasc. spinotal. ant.)  Același NEURON impulsuri specifice heterogene  IMPULS => NESPECIFIC  scoarță proiecție + - Talamus DIFUZĂ   Eferențe

Impuls nespecific - Proiecție difuză!  Întreținerea stării de activitate CORTICALĂ = VEGHE ! Infomațional – SRAA nucleii mediani + conexiunile lor  SCOARȚA C. utilizează OPTIM informațiile Specifice în mod CONCOMITENT

Def: SOMN - fiziologic - periodic - reversibil - inactivitate somatică relativă - abolirea și a CONSTIENȚEI temporară  Cauze: lipsa de aferențe nervoase Mecanisme neuroumorale ACTIVE + factori exogeni reflexe condiționate  RITM NICTEMERAL (FR) Stare de veghe - Mezencefal alternanța somn - Bulb

Rezistența la SOMN! – voluntar Circuit CORTICO – RETICULO - CORTICAL

II. NR. centrali (PARAMEDIANI)Aferențe - colaterale ( ascendete dar și desecendente)  - cortex - c striați - conex. DIRECTE! - n. roșu - s. neagră - cerebel  Eferențe MS •fasc. reticulospinal lat. (FR din P + M) facilatator !•fasc. reticulospinal ant. (FR din B) 

Sistemul inhibitor descendent

 !!!! formațiuni suprajacente INHIBITORII - Arii supresive scoarța cerebrală - Cerebel - C. Striați - N. Roșu

Fibre RETICULO - NUCLEARE! nucleii senzitivi ai T.C. – receptori n. cohlear n. tractului solitar n. V

SELECȚIA AFERENȚELOR

III. Nucleii reticulari dorsali- n. intercalar STADERINI (între n. XII și n. dorsal X)- locus caruleus (n. masticator vecin)- nucleul difuz sub ependimul fosei romboide Aferențe HIPOTALAMUS f. long. post SCHUTZ   Eferențe SNV PS cranian MS componenta simpatic RESPIRAȚIE CARDIO-VASCRol: reglarea mecanismelor vegetative DEGLUTIȚIE SALIVAȚIE VOMĂ

IV. Nucleii reticulari laterali (B+P) CEREBEL controlul mișcărilor automate

CALEA ACUSTICĂ - RELEU

Bulb

Punte