Anatomia CerebeluluiAnatomia Cerebelului-prezentare după Albert L. Rhoton, Jr., -prezentare după Albert L. Rhoton, Jr.,

MD-MD-

Aldea Cristina C. , Aldea Cristina C. , MG 2MG 2

De ce după Rhoton?De ce după Rhoton?

Fosa craniană posterioarăFosa craniană posterioară

-anatomia intracraniană cea mai -anatomia intracraniană cea mai complexăcomplexă

-1/8 din spațiul intracranian-1/8 din spațiul intracranian

-se întinde de la -se întinde de la

incizura tentorială – sp incizura tentorială – sp supratentorialsupratentorial

până la până la

foramen magnumforamen magnum

Suprafețele cerebeloaseSuprafețele cerebeloase

Suprafața tentorială Suprafața tentorială – – privește spre tentoriuprivește spre tentoriu

retractată în abordul supracerebelosretractată în abordul supracerebelos

Suprafața suboccipitalăSuprafața suboccipitală --sub sub și între sinusurile lateral și sigmoidși între sinusurile lateral și sigmoid

expusă la craniectomia suboccipitalăexpusă la craniectomia suboccipitală

Suprafața pSuprafața piietroasăetroasă -privește spre suprafața posterioară a osului pietros-privește spre suprafața posterioară a osului pietros

retractată pentru a expune retractată pentru a expune unghiul ponto-cerebelosunghiul ponto-cerebelos

Suprafața tentorialăSuprafața tentorială

-privește spre și se -privește spre și se “conformeaz“conformeazăă”” cu suprafața cu suprafața inferioară a tentoriuluiinferioară a tentoriului

APEX- formată de vermisul anterior antero-APEX- formată de vermisul anterior antero-medialmedial

cel mai înalt punct al cerebeluluicel mai înalt punct al cerebelului

-tranziția dintre vermis și emisferele -tranziția dintre vermis și emisferele cerebeloasecerebeloase

=fină=fină

Retractată în abordul Retractată în abordul supracerebelos:supracerebelos:

Incizuri cerebeloaseIncizuri cerebeloase

Incizura cerebeloasă anterioară:Incizura cerebeloasă anterioară:

-trunchi cerebral-trunchi cerebral

Incizura cerebeloasă posterioarăIncizura cerebeloasă posterioară

-coasa cerebelului-coasa cerebelului

--unghiul anterior format de joncțiunea dintre marginile unghiul anterior format de joncțiunea dintre marginile anterolaterale și anteromedialeanterolaterale și anteromediale

direcționată superior de originea rădăcinii direcționată superior de originea rădăcinii posterioare a trigemenuluiposterioare a trigemenului

--unghiul lateral format de joncțiunea dintre marginile antero- unghiul lateral format de joncțiunea dintre marginile antero- și posterolateraleși posterolaterale

joncțiunea sinusurilor sigmoid, lateral, pietros joncțiunea sinusurilor sigmoid, lateral, pietros superiorsuperior

-partea emisferică a suprafeței tenotirale -partea emisferică a suprafeței tenotirale include lobulii:include lobulii:

Cuadrat/patrulaterCuadrat/patrulaterSimplu/simplexSimplu/simplex

-partea vermiană:-partea vermiană:CulmenCulmenDecliveDeclivefoliumfolium

Fisura tentorialăFisura tentorială

=fisura primară=fisura primară

-localizat între patrulater și simplex--localizat între patrulater și simplex-emisfereemisfere

culmen și declive-vermisculmen și declive-vermis

-divide supr.tentorială într-o parte -divide supr.tentorială într-o parte anterioară și una posterioarăanterioară și una posterioară

Suprafața suboccipitalăSuprafața suboccipitală

-cel mai complex dintre cele 3 suprafețe-cel mai complex dintre cele 3 suprafețe

-se trece pe lângă/prin în abordurile -se trece pe lângă/prin în abordurile asupraasupra

ventriculului 4ventriculului 4

majorității tumorilor cerebeloasemajorității tumorilor cerebeloase

Incizura cerebeloasă posterioarăIncizura cerebeloasă posterioară --coasa cerebeluluicoasa cerebelului

Fisuri vermo-emisfericeFisuri vermo-emisferice -profunde-profunde

separă vermisul de emisferele separă vermisul de emisferele cerebeloasecerebeloase

-suprafața vermiană în incizură-suprafața vermiană în incizură

formă de diamantformă de diamant sup.- piramidasup.- piramida

inf.-uvulainf.-uvula

-superior de piramidă:-superior de piramidă:

foliumfolium tuber tuber form. Apex supr. form. Apex supr.

suboccipitalesuboccipitale

Uvula – între amigdalele cerebeloaseUvula – între amigdalele cerebeloase

(analog cu orofaringele)(analog cu orofaringele)

Inferior: Inferior:

Incizura cerebeloasă post.- vallecula Incizura cerebeloasă post.- vallecula cerebelli- foramen Magendie –V IVcerebelli- foramen Magendie –V IV

Porțiunea emisferică e formată din Porțiunea emisferică e formată din lobulii:lobulii:

semilunar superior semilunar superior

inferiorinferior

biventralibiventrali

amigdaleamigdale

Porțiunea vermiană:Porțiunea vermiană:

foliumfolium

tubertuber

piramidapiramida

uvulauvula

Fisura suboccipitalăFisura suboccipitală

-divide suprafața superior -divide suprafața superior

inferiorinferior

Partea vermiană: fisura prepiramidalăPartea vermiană: fisura prepiramidală

Partea emisferică: fisura prebiventralăPartea emisferică: fisura prebiventrală

Suprafața pietroasăSuprafața pietroasă

=suprafața anterioară=suprafața anterioară

Privește spre : oasele pietroasePrivește spre : oasele pietroase

trunchiul cerebraltrunchiul cerebral

V IVV IV

Partea medianPartea mediană- incizura cerebeloasă ă- incizura cerebeloasă anterioarăanterioară

Componente vermieneComponente vermiene rostral de V IVrostral de V IV lingulalingula lobul centrallobul central culmenculmen caudal de V IVcaudal de V IV nodul(us)nodul(us) uvulauvula

Componente emisfericeComponente emisferice aripile lobulului centralaripile lobulului central suprafața ant.a lobului pătratsuprafața ant.a lobului pătrat l.simplexl.simplex l.biventrall.biventral l.semilunar superior și inferiorl.semilunar superior și inferior amigdaleleamigdalele flocculusflocculus

Fisura pietroasăFisura pietroasă

=fisura orizontală=fisura orizontală

Împarte suprafața pietroasă sup.Împarte suprafața pietroasă sup.

inf.inf.

Se întinde până la supr.suboccipitală Se întinde până la supr.suboccipitală între lobulii semilunari superiori și între lobulii semilunari superiori și inferioriinferiori

În concluzie:În concluzie:

Vă mulțumesc Vă mulțumesc

Sugestii/completări/întrebări?Sugestii/completări/întrebări?