7.Medicatia Resuscitarii La Copil

7/21/2019 7.Medicatia Resuscitarii La Copil

http://slidepdf.com/reader/full/7medicatia-resuscitarii-la-copil 1/34

MEDICATIARESUSCITĂRII



FarmacologieStop cardiac

Medicamente de bazăŞoc

Va opre oare!n "ipoten i#nea per i tentă$

%n ci#da reanimării &#idice IV



Stop cardio'

re piratorScop#l admini trării medica(ieiCre)terea &#*#l#i ang#incoronar )i cerebralStim#larea contractilită(iiCre)terea +rec,en(ei cardiaceCorectarea dezec"ilibrelormetabolice



Stop cardio're piratorMedica(ie

-*igenAdrenalinăAmiodaronă./ilină0icarbonat de odi#

Atropină1l#cozăAltele2 calci#$ magnezi#



-*igenCorectează "ipo*ia pentr#a men(ine re pira(iacel#lară aerobăIndica(ie #ni,er ală %ntop



AdrenalinaIndica(ii

Stop cardiacStop cardiacA i tolie$ acti,itate electicăA i tolie$ acti,itate electică

+ără p#l $ FiV.TV +ără p#l+ără p#l $ FiV.TV +ără p#l0radicardie imptomatică0radicardie imptomatică3ipoten i#ne43ipoten i#ne4Se admini trează d#pă a III'aSe admini trează d#pă a III'ade5brilarede5brilare daca a,em FIV.TV +aradaca a,em FIV.TV +arap#lp#l

* n# prin



AdrenalinaE+ecte

6'adrenergice2,a ocon tric(ie peri+erică 7cre)te TA

8'adrenergicetim#lează contractilitatea

9inotrop poziti,:tim#lează +rec,en(a cardiacă

9cronotrop poziti,:,a odilatator coronarian.cerebral



AdrenalinaDoze

Acces → IV/IO Concentra(ie ;2;<=<<< 9; 5olăpl# > ml SF:Doză 7 ;< ?g.@g la 'B min#te

E+ecte ad,er e2 cre)tecon #m#l de o*igen la ni,elmiocardic



AdrenalinaDoze

Acce 7 onda de int#ba(ie

Concentra(ie 7 ;2;<=<<< 9;5olă pl# > ml SF:

Doză 7 ;<< ?g.@g



AdrenalinaDoză %n EV contin##2 <$;'; [email protected]#tReg#la l#i 2 1* reprezintă n#măr#l de mgde adrenalină care treb#ie adă#ga(i pentr#a ob(ine ;<< ml de ol#(ie 5nală 9pentr# B<ml e %mparte cantitatea de mai # la:$ #nde 1 7 gre#tatea pacient#l#i

Ritm de ; ml.oră ;[email protected]#t$ +orm#lă#tilă pentr# 1 G ; $ H@g 9calc#l#l e telimitat de concentra(ia +ormei +armace#ticea adrenalinei:



AdrenalinaAdrenalina•

Admini trarea %n per+#zie contin#ăAdmini trarea %n per+#zie contin#ăe te indicată %n2e te indicată %n2

tabilizarea po tre # citaretabilizarea po tre # citare

bradicardia imptomatică$ rebelă labradicardia imptomatică$ rebelă laadmini trarea de o*igen )i atropinăadmini trarea de o*igen )i atropină● Doza #z#ală2 <$; ;Doza #z#ală2 <$; ; JJ [email protected][email protected]$

doze mai mari 7 ta"iaritmii=doze mai mari 7 ta"iaritmii=

● E*tra,azarea adrenalinei din EVE*tra,azarea adrenalinei din EVpoate pro,oca i c"emie )i necrozăpoate pro,oca i c"emie )i necrozăti #lară totalăKti #lară totalăK



Acidoza metabolicăIn #5cien(ă re piratorie7re pira(ie anaerobă 7acidoză

lactică 9metabolică:Deprimă acti,itatea cardiacăScade contractilitateamiocardicăCre)te ri c#l de apari(ie al FiV



0icarbonat#l de odi#Indica(ii2

Stop cardiac prel#ngitAcidoză metabolică e,eră3iper@alemiaS#pradozare de antidepre i,etriciclice

Doză2 ; mEL.@g ml.@g din ol#(ia $ N

; ml.@g din ol#(ia O$ N



0icarbonat de odi#E+ecte2Pa3C- Q 3 Q C- Q 3 -

robleme2C- e te %nlăt#rat prin,entila(ie

ol#(ie temporară



0icarbonat de odi#E+ecte ad,er e2alcaloză"ipernatremie

tat# "ipero molarprecipitarea ol#(iilor admini trateconcomitent pe linia i=,= 9p3 p#ternicalcalin:

inacti,area catecolaminelor9adrenalina:$ dacă e admini treazăpe aceea)i cale IV 9 e pală c# er

%nainte:PU SE ADMIPISTREA Ă E CAPU A DEIPTU0A IEK



AtropinaE+ecte

Scade ton# #l ,agal2cre)te +rec,en(a de de cărcare din

nod#l SA 7 cre)te +rec,en(acardiacătim#lează cond#cerea prin nod#l

AVCre)te ton# #l ,agalla doze mici 9 ;<< ?g: tim#lează

n#cle#l ,agal



AtropinaE+ecte ad,er e2

bradicardie parado*alăta"iaritmiii c"emie miocardică

Indica(ii2bradicardie$ 0AV grad II )i III



Atropina Acces → IV/IO

Doza 7 <$<;'<$< mg.@gcorpDoza minimă 7 <$; mg.doză

Acces → sonda de intubaţie

Doza 7 < ?g.@gcorp



AmiodaronaIn"ibitor al receptoriloradrenergici

Deprimă cond#cerea prin PAVScade cond#ctibilitatearel#nge)te inter,al#l T )i

perioada re+ractară



Amiodarona

Indica(ii2Indica(ii2FiV.TV re+ractar la terapia electrică2FiV.TV re+ractar la terapia electrică2

Se admini trează d#pă a III'aSe admini trează d#pă a III'ade5brilare 9%nainte de a IV'ade5brilare 9%nainte de a IV'ade5brilare:de5brilare: i d#pa ai d#pa a

V'a de5brilare inca W#matate dinV'a de5brilare inca W#matate dindoza initiala=doza initiala=



AmiodaronaDoza2Doza2

B mg.@gcorp 9 e dil#ează %nB mg.@gcorp 9 e dil#ează %ngl#coză BN: %n bol#gl#coză BN: %n bol#

Se contin#ă c# EV contin#ă B';BSe contin#ă c# EV contin#ă B';[email protected] dacă [email protected] dacă reapareFiV/TV fără pulsFiV/TV fără puls

E+ect#l e in talează %n <' < minE+ect#l e in talează %n <' < minPU SE ADMIPISTREA Ă EPU SE ADMIPISTREA Ă ES-PDA DE I-TKS-PDA DE I-TK



/ilinaMai p#(in e5cace decXt amiodaronaMai p#(in e5cace decXt amiodaronaSe +olo e)te %n FiV.TV re+ractar la terapiaSe +olo e)te %n FiV.TV re+ractar la terapiaelectricăelectricăP# e te medicament de primă linie la copilP# e te medicament de primă linie la copilDoza → IV/IO:Doza → IV/IO:

; mg.@gc; mg.@gcEV c# < B<EV c# < B< JJ [email protected] dacă[email protected] dacăreapare FiV.reapare FiV. TV fără pulsTV fără pulsDoza ma*imă2 mg.@gcorpDoza ma*imă2 mg.@gcorp

Doza → pe sonda de IOT Doza → pe sonda de IOT mg.@gcorp mg.@gcorpConcentra(ii pla matice mari prod#c2Concentra(ii pla matice mari prod#c2

o depre ie circ#latorie )i miocardicădepre ie circ#latorie )i miocardicăo SPC ' con,#l iiSPC ' con,#l ii



3ipoglicemiaCon idera(ii2

Rezer,ele limitate de glicogen

#nt rapid con #mate %n top1l#coza e te #b trat#l maWoral miocard#l#i )i creier#l#i$ maiale la no#'nă c#t )i #gar#lmic 9 #b l#ni:



1l#coza

E+ecte ad,er e23ipertonă 9 N: 7 e+ectclerozant ,eno

Căi de admini trare 7 IV.I-

Doză 7 <$B ; g.@g



1l#coza

DoDozzee ConcentraConcentra ţieţie

22

mlml

/kg /kg

GG

33%33%

5 !"5 !" mlml /kg /kg GG !"!" %%

!" 2"!" 2"

mlml

/kg /kg

GG

5%5%



Calci#Indica(ii 9+oarte limitate )i +oartetricte:2

"ipocalcemia doc#mentată

9"ipoparatiroidi m$ in #5cien(ărenală$ căderea marcată a calci#l#iionic d#pă tran +#zie etc=:"iper@alemia

"ipermagneziemiainto*ica(ii c# blocan(i de canale decalci#



Calci#E+ecte ad,er e2bradicardia

precipită %n ame tec c# alte ol#(iiadmini trate IV 9p3 alcalin:ri c de oprire a cord#l#i %n i tolăla admini trare IV rapidăind#ce top cardiac la pacien(iitrata(i c# digo*in,a ocon tric(ie %n ariile i c"emiceprezente %n creier )i cord



Calci#E+ecte2

cre)te contractilitatea miocard#l#i

cre)te e*citabilitatea ,entric#lară9admini trarea poate 5 #tilă %ntimp#l a i tolei:

cre)te ,iteza de cond#cererol tabilizator de membrane %n"iper@alemie



1l#conat de calci#Concentra(ia 7 ;<N

Abord → linie IV periferică

Doză2 < mg.@g calci# gl#conic7 <$ ml.@g din ol= ;<N

Se poate admini tra IV %n ;<'< ec= %n top#l cardio're pirator



Dopamina

Doze 7 ' < [email protected] 7 ' < [email protected] mici măre c &#*#l pla"nic )iDozele mici măre c &#*#l pla"nic )irenal 9 'B [email protected] 9 'B [email protected] mari 7 ,a ocon tric(ieDozele mari 7 ,a ocon tric(ie 9B ;<9B ;<JJ g.min ' e+ectg.min ' e+ect 88 'adrenergic$ pe te'adrenergic$ pe te YY <<JJ g.Zg.min predominant ,a ocon trictor$g.Zg.min predominant ,a ocon trictor$+ără e+ecte inotrope adi(ionale:+ără e+ecte inotrope adi(ionale:

E+ecte ad,er e2E+ecte ad,er e2"iperten i#ne"iperten i#nei c"emiei c"emie



Dob#tamina

• Catecolamină intetică c# ac(i#ne relati,Catecolamină intetică c# ac(i#ne relati,electi,ă pe receptoriielecti,ă pe receptorii 88 'adrenergici'adrenergici

• De elec(ie %n )oc#l cardiogen 9inotrop#l c#De elec(ie %n )oc#l cardiogen 9inotrop#l c#cea mai mică cre)tere a con #m#l#i decea mai mică cre)tere a con #m#l#i deo*igen la ni,el#l miocard#l#io*igen la ni,el#l miocard#l#i

• Doze2 <Doze2 < JJ [email protected][email protected]•

Reg#la l#i pentr# prepararea ol#(iei=Reg#la l#i pentr# prepararea ol#(iei=



Dob#tamina

Ac(i#ne [ ; ' electi,ă2cre)te contractilitateacre)te +rec,en(a cardiacă

cade rezi ten(a ,a c#larăi temică

E+ecte ad,er e2ta"iaritmiigre(#ri

,ăr ăt#ri

P l *



Palo*ona

• Antagoni t al opiaceelorAntagoni t al opiaceelor9contracarează e+ec#l ace tora29contracarează e+ec#l ace tora2depre ie re piratorie$ edare$depre ie re piratorie$ edare$"ipoten i#ne:="ipoten i#ne:=

• Ac(i#ne rapidă2Ac(i#ne rapidă2deb#t %n mai p#(in de min=deb#t %n mai p#(in de min=dozele ini(iale pot 5 repetate la dozele ini(iale pot 5 repetate la min= pXnă la ob(inerea grad#l#i doritmin= pXnă la ob(inerea grad#l#i doritde antagonizarede antagonizared#rata medie de ac(i#ne B min=d#rata medie de ac(i#ne B min=

P l *



Palo*ona• Doze 9IV:2Doze 9IV:2

<$; mg.@g 9copii #b B ani a# pXnă<$; mg.@g 9copii #b B ani a# pXnăla < @g:la < @g:

mg 9copii pe te B ani a# pe te mg 9copii pe te B ani a# pe te< @g gre#tate:< @g gre#tate:

• P# e te %ncă tabilită doza optimăP# e te %ncă tabilită doza optimăe5cientă pentr# admini trareae5cientă pentr# admini trareaendotra"ealăendotra"eală

• D#rata c#rtă de ac(i#ne d#ce laD#rata c#rtă de ac(i#ne d#ce lareapari(ia e+ectelor ad,er e alereapari(ia e+ectelor ad,er e ale

i id li id l

Date post:	09-Mar-2016
Category:	Documents
Upload:	coren71
View:	219 times
Download:	2 times

7.Medicatia Resuscitarii La Copil

Documents