+ All Categories
Home > Documents > medicatia antiinflamatoare

medicatia antiinflamatoare

Date post: 04-Jun-2018
Category:
Upload: grigorescucristina
View: 310 times
Download: 24 times
Share this document with a friend

of 44

Transcript
  • 8/13/2019 medicatia antiinflamatoare

    1/44

    MEDICAIA ANTIINFLAMATOARE

    CUPRINS:

    CAPITOLUL I: GENERALITI -pag.2

    CAPITOLUL II: ANTIINFLAMATOARE

    NESTEROIDIENE (AINS) -pag.7

    CAPITOLUL III: ALTE ANTIINFLAMATOARE -pag.26

    CAPITOLUL IV: ANTIINFLAMATOARE

    ADJUANTE CONCLU!II -pag.""

    #I#LIOGRAFIE -pag."$

    1

  • 8/13/2019 medicatia antiinflamatoare

    2/44

  • 8/13/2019 medicatia antiinflamatoare

    3/44

    a) tulburri meta#olice

    #) tul#urri vasculare"

    c) procese morfologice i respiratorii.

    a)ul#urri meta#olice" n focarul inflamator are loc un adevrat *incendiu

    meta#olic*. e acumuleaz meta#olii acizi +acidoz local) ce determin apariia

    *mediatorilor inflamaiei*.

    #)ul#urri vasculare" acestea sunt dominate de arteriolo dilataie i capilaro

    dilataie, cauze ale %iperemiei +ru#or) i cldurii locale +calor).

    n acelai timp au loc tul#urri ale permea#ilitii capilare, extravazarea plasmei,apariia edemului inflamator.

    /eucocitele tind s adere de peretele vascular i apoi migreaz.

    0ceste procese contri#uie la tumefierea local +tumor) i apariia durerii +dolor).

    c)Procese morfologice i respiratorii"

    agocitele pot fi distruse prin aciunea micro#ilor i a acidozelor locale, eli#ernd

    su#stane #actericide i enzime. 0cestea din urm mpreun cu cele existente local,

    contri#uie la li$a esuturilor alterate i la apariia puroiului# n paralel cu alterrile

    tisulare au loc i procese de regenerare# ceste procese se intensific n

    perioadele t)r$ii ale inflamaiei put)ndu-se obine o vindecare complet sau cu

    cicatrice#

    nflamaia cronic se manifest prin vasodilataie, creterea permea#ilitii i

    procese exudative reduse.

    2olile reumatice cuprind afeciuni ale articulaiilor, esuturilor periarticulare.

    Procesul patologic se manifest ca o inflamaie activ avnd organ int mem#rana si

    lic%idul.

    %lasificarea bolilor reumatice dup locul de aciune'

    3

  • 8/13/2019 medicatia antiinflamatoare

    4/44

    . Boli reumatismale articulare i viscerale cu caracter inflamator' reumatismul

    articular acut* reumatismul articular secundar infecios* poliartrita reumatoid,

    inclus pe lista bolilor pentru care medicaia este gratuit* spondilita

    anc&ilopoetic* sindromul +eiter#

    . Boli reumatismale articulare cu caracter degenerativ' artro$e, poliartro$e,

    discartro$e#

    . Boli reumatismale abarticulare cu caracter inflamator sau degenerativ'

    mialgii, mio$ite, tendinite tenosinovite, bursite, periartrite.

    $. anifestri articulare de tip reumatic n alte boli' colageno$e, artrite

    alergice, boli dismetabolice, boli endocrine, poliartrita psoria$ic, etc#

    $. Bolile reumatice se manifest i prin modificri degenerative articularesurvenite ca urmare a unei inflamaii, u$urii prin v)rst, solicitrii excesive, a

    traumatismelor# %au$ele modificrilor includ' disfuncia condrocitului,

    insuficiena colagenului, degradarea en$imatic a cartilaului#

    odificrile au loc frecvent n articulaiile suport ale greutii corpului (sold,

    genunc&i, gle$n, coloan vertebral"#

    .rmrile bolilor inflamatorii i degenerative sunt durerea, tulburareamobilitii, deformaii (subluxaii, anc&ilo$e"#

    BAZE FARMACODINAMICE

    4

  • 8/13/2019 medicatia antiinflamatoare

    5/44

    %lasificarea medicamentelor folosite n bolile reumatice are la #az criteriile

    terapeutic i c%imic.

    Dup utilizarea terapeuticse disting patru categorii'

    # ntiinflamatoare cu efect imediat '

    a) antiinflamatoare steroidiene +0)

    #) antiinflamatoare nesteroidiene +05)

    B# edicamente antireumatice de #az +0067), cu aciune

    lent, fr efect antiinflamator, influennd unele componente

    patologice i modificnd evoluia procesului reumatic.

    !. 0lte antiinflamatoare cu aciune imediat prin mecanisme

    diferite de ale corticosteroizilor i nesteroidienelor i cu efect de durat

    mai mare dect acestea" orgoteina acid aristolo%ic, rumalon.

    7. 0d'uvante care influeneaz durerea, strile de contractur

    muscular, tul#urrile psi%ice consecutive.

    /up criteriul c&imic, clasificarea inflamatoarelor se face"

    a" antiinflamatoare steroidiene" corticosteroizi i 0!

    b" antiinflamatoare nesteroidiene care cuprind

    I. A%&'& %a*+&,&%&:

    a" 7erivai de acid salicilic" acid acetilsalicilic, salicilat de sodiu. 7iflunisal,

    2enorilat

    b" 7erivai de acid acetic" fenilacetic" 7iclofenac, alclofenac. enclofenac

    7erivai de acizi car#ociclici i %eterociclici acetici" ndometacin, ulindac, /onazolac

    a) 7erivai de acid propionic" #uprofen, lur#iprofen, 5aproxen,

    enoprofen, 8etoprofen

    #) /erivai de acid fenamic' cid flufenamic# cid mefenamic# cid

    meclofenamic, cid niflumic#II Acizi e!"lici:

    9

  • 8/13/2019 medicatia antiinflamatoare

    6/44

    a) 0ira$olidina enilbuta$ona, Isopirina*

    #) 0ira$olona' minofena$ona, %lofe$ona

    c) 2xicami' 0iroxicami, alti oxicami' 3enoxicam, eloxicam#

    lte inflamatoare se clasifica c&imic astfel"

    a) 0nalgezice orale sau in'ecta#ile" Paracetamol, !odeina, Pentazocina i

    topice" unguente, creme, geluri cu salicilat de metil salicilat de trietanolamin. extract

    !apsicume, camefora, oleum Eucalipt, extracte de nmol, extracte :elle#orus, !ar#onat

    de #ismut

    b" iorelaxante c" 3ranc&ili$ante

    #TRUCTURA CELOR MAI UTILIZATE AIN#

    ;

  • 8/13/2019 medicatia antiinflamatoare

    7/44

    DERIVAT DE AC CARBO$ILICI %l &ETEROC'CL'CI ACETICI:INDOMETACIN

  • 8/13/2019 medicatia antiinflamatoare

    8/44

    CAP II ANTIINFLAMATOARE NE#TEROIDIENE

    ACIUNE" 05 au aciune antiinflamatoare , analgezic, antipiretic, intensitatea

    acestora diferind de la o su#stan la alta.

    Far(ac"terapie:

    .na dintre caracteristicile bolilor reumatice este evoluia cronic# iloacele

    terapeutice au ca scop'

    a) suprimarea inflamaiei*

    #) nlturarea durerii*c) meninerea i mbuntirea funcional*

    d) prevenirea deformrilor*

    e) corectarea acestora dup instalare#

    In terapia bolilor reumatice nu exist tratament specific +etiotrop) ci numai

    simptomatic=patogenic +paliativ). 0cesta este adesea de lung durat, ridicnd pro#leme

    de toleran +efecte adverse), complian, interaciuni cu alte medicamente.

    0ntiinflamatoarele nesteroidiene+05) reprezint medicaia util n tratamentul

    tuturor afeciunilor reumatismale inflamatorii i degenerative, articulare i a#articulare

    menionate mai sus.

    %alitile pentru a fi un bun I45 sunt'

    -efect rapid analgezic i antiinflamator

    -meninerea eficacitii la o administrare prelungit

    -toleran #un

    -administrare comod#

    +e$ultatul terapeutic al unui I45 depinde n mare parte de #olnav i de gsirea

    n cel mai scurt timp a su#stanei active care=1 deservete cel mai #ine pe acesta.

    Pentru multe inflamaii articulare, medicamentul de prim alegere este aspirina+4g>zi sau mai mult), lund msuri pentru evitarea intoleranei gastrice. Pentru #olnavii

    ?

  • 8/13/2019 medicatia antiinflamatoare

    9/44

    care prezint efecte adverse la aspirin +cea 19=3@A) se indic alte 05, suportate mai

    #ine de mucoasa gastric, dar desigur cu efectele adverse proprii. !teva dintre acestea

    sunt" piroxicam, sulindac, naproxen, administrarea lor tacndu=se n 1=- prize>zi. 2olnavii

    tratai cu %ipoglicemiante sau anticoagulante vor prefera i#uprofen, tolmetin, deoarece

    cele de mai sus produc %ipoglicemie, risc de colaps i de %emoragii.

    In artrita reumatoid se urmrete suprimarea inflamaiei, uurarea durerii, a

    disconfortului, meninerea funcional, prevenirea deformrii.

    Bedicamentele de prim alegere sunt 05 cu toxicitate redus ca aspirina.

    rurile de aur se administreaz dac 05 i terapia fizic nu dau rezultate

    satisfctoare.

    !orticosteroizii sunt rareori indicai atunci cnd medicamentele de prima i a doua

    alegere nu sunt eficiente.

    !a medicamente de rezerv se prefer penicilamina, antimalaricele,

    salazosulfapiridina.

    In artro$e care sunt afeciuni degenerative, se urmrete uurarea durerii i

    meninerea funcional.

    Bedicamentul de prim alegere este aspirina n doz analgezic. Eventual alte

    analgezice ad'uvante.

    %orticosteroi$ii se folosesc numai n episoadele acute i cu restricie pentru

    a nu accelera procese degenerative#

    In spondilita anc&ilopoetic scopul terapiei se aseamn cu cele din artrita

    reumatoid#

    edicamentele de electie sunt tot I45, urmate rareori de steroi$i inectai

    intraarticulari#

    Bolile acute musculo-sc&eletice (bursite, tendinite, tenosinovite, miozite, etc)

    se trateaz iniial cu 05 i ca terapie ad'uvant cu miorelaxante, sedative.

    Pe termen scurt, pentru diminuarea durerii se asociaz steroizi cu lidocain local.

    C

  • 8/13/2019 medicatia antiinflamatoare

    10/44

    05 pot fi administrate n aplicaii locale, aa numita +terapie percutan) su#

    form de gel, soluie, emulsie, unguent, crem inndu=se cont de proprietile fizico=

    c%imice particulare ale acestora.

    5i n cri$a de migrenau fost recomandate 05.

    spirina se asocia$ cu metoclopramid, mai exact acetil salicilatul de li$in

    n produsul I60+I7#

    /intre fenamai sunt activi acidul mefenamic, acidul flufenamic# ndeosebi

    acidul tolfenamic cu eficien comparabil cu a ergotaminei dar se utili$ea$ cu

    restricie#

    BAZE FARMACOTO$ICOLO)ICE

    oate 05 produc efecte adverse gastrointestinale, epigastralgii, gastrit

    %emoragic, ulcer gastroduodenal, ulcer esofagian. D utilizare restrictiv se impune

    pentru vrstnici, asmatici, deoarece 05 acioneaz favora#il n producerea

    #ron%oconstriciei.05 pot produce efecte toxice %epatice cu creterea transaminazelor,

    a eozinofilelor, rareori %epatit sever, este cazul su#stanelor=., diclofenac, i#uprofen,

    indometacin, naproxen, fenil#utazona, piroxicam.

    I45 pot produce insuficien renal acut bolnavilor cu insuficien cardiac

    congestiv, ciro$ &epatic, ascit, bolnavilor v)rstnici cu polipatologie cum ar fi'

    boli renovasculare, lupus eritematos, guta#I45 pot produce &iper8aliemie la bolnavii tratai cu diuretice care rein

    potasiul ca spironolacton sau la cei cu suplimente de potasiu (spacardin"#

    I45 prelungesc timpul de s)ngerare# cest efect asociat cu iritaie gastric

    poate determina &emoragii digestive, pot determina i alte tulburri sangvine,

    anemii, etc# 0ot produce erupii cutanate, ca$ul 0iroxicamului #

    1@

  • 8/13/2019 medicatia antiinflamatoare

    11/44

    BAZE FARMACOEPIDEMIOLO)ICE

    I45 nu se administrea$ n infarctul miocardic deoarece pot favori$a

    extinderea acestuia i pot altera procesul de cicatri$are a $onei necro$ate#cidul acetilsalicilic nu influenea$ cicatri$area infarctului#

    Bilanul beneficii-riscuri n ceea ce privete I45, difer de la o ar la alta#

    In nglia nu se mai folosesc unele substane ca benoxaprofen, fenclofenac, acid

    flufenamic, indoprofen, c&iar i utili$area fenilbuta$onei se face cu restricie#

    INTERACIUNII45 cresc timpul de sngerare n asociere cu alcoolul +n cantiti mari) i cresc

    riscul de sngerare n asociere n anticoagulante cumarinice i cu %eparina.

    %resc toxicitatea litiului, a fenitoinei# 5cad efectele diuretic i anti&ipertensiv

    al furosemidei, tia$idelor, captoprilului# 0ot produce insuficien renal acut la

    bolnavii des&idratai#

    I45 nu se asocia$ ntre ele deoarece riscul de producere al ulcerului i a

    %emoragiei digestive crete.

    %lasificarea I45 dup structura c&imic"

    Proprietile su#stanelor care aparin acestei grupe terapeutice sunt imprimate de

    stuctura lor c%imic"

    I# ci$i carboxilici'

    a" /erivai de acid salicilic'

    1# 5alicilatul de sodiu'

    5e absoarbe bine dup administrarea oral, este metaboli$at n

    organism, elimin)ndu-se prin urin#

    Far(ac"*i!a(ia: are aciune analgezic, antipiretic, antireumatismal, acesteproprieti se datoreaz efectului anti%ialuronidazic.

    11

  • 8/13/2019 medicatia antiinflamatoare

    12/44

    !rete secreia #iliar, fluidific #ila, crete diureza i excreia acidului uric. 0re

    aciune %ipoglicemiant, %ipocolesterolemianta.

    /a doze mari de salicilat de sodiu +peste 39 mg> lDDml plasma) produce

    %iperventilaie prin stimularea centrului respirator. 0stfel se produce creterea volumui

    respirator a'ungndu=se c%iar la alcaloza respiratorie.

    Far(ac"terapie:

    Indicaii terapeutice n reumatism poliarticular acut (tratamentul trebuie continuat

    i dup dispariia simptomelor, sub controlul 7#5##"

    Far(ac"epi*e(i"l"+ie:

    %ontraindicaii' tulburri digestive, tulburri auditive i vi$uale datorate unor

    modificri vasculare locale, la nivelul urec&ii interne i retinei, &emoragii n do$e

    mari, insuficien &epatic#

    :# cid acetil salicilicdenumit i 0spirin, 0cesal.

    Faa%*&/a&0: 0re aciune puternic antiinflamatoare, antireumatic.

    Efectul se datoreaz #locrii ireversi#ile a ciclooxigenazei +prostaglandinsintetazei).

    0re aciune antipiretic mai puin intens dect aminofenazona.

    ;fectul se datorea$ creterii termoli$ei prin dilatarea vaselor superficiale i

    transpiraiei# n febra din infecii, prin scderea producerii prostaglandinelor,

    intervine i mecanismul central &ipotalamic"#

    nalge$ic de intensitate medie mai ales n dureri uoare i moderate,

    somatice, inflamatorii i postoperatorii# ;fectul este potenat de alte analge$ice i

    de in&ibitoare 54%#

    ciunea analge$ic se produce prin mecanism central (la nivelul

    talamusului" i prin mecanism periferic, de in&ibiie a sinte$ei prostaglandinelor"#

    ntiagregant plac&etar, urico$uric la cea :g

  • 8/13/2019 medicatia antiinflamatoare

    13/44

    Far(ac"t"+&%*,*g&0:

    -asupra aparatului digestiv' produce iritaia mucoasei gastrice cu piro$is,

    gastralgii, greuri, vome, s)ngerare digestiv ocult ca i n ca$ul altor

    antiinflamatoare dar n grade diferite# 4u produce ulcer gastric dar favori$ea$

    apariia lui pe un teren ulceros. n doze mari, trece n laptele matern provocnd fenomene

    %emoragice la sugari.

    Efectele adverse digestive variaz in funcie de doza i forma farmaceutic"

    -n snge" dimineaz coagularea favoriznd %emoragiile prin dou mecanisme"

    aciune antiagregant plac%etar o#inut prin doze terapeutice i aciune

    %ipoprotrom#inizant la doze mari. 0ceasta din urm se poate antagoniza prin in'ectarea

    de vitamina 8

    -asupra aparatului circulator" produce retenie clorurat, uoar :0, la doze toxice

    produce deprimare cardiac, vasodilataie periferic

    -asupra aparatului respirator" aspirina agraveaz asmul #ronic.

    Banifestri alergice" urticarie, edem angioneurotic, crize de astm, apar mai frecvent

    la #olnavii cu teren alergic.

    -asupra 54%' euforii, tulburri de ec&ilibru, $gomote n urec&i reversibile#

    lte efecte adverse' &epatita asimptomatic mai ales la cei cu lupus

    eritematos sau poliartrit reumatoid.

    ntoxicaia acut apare la administrarea de doze mari. e manifest prin alcaloza

    meta#olic, respiratorie ca urmare a stimulrii centrului respirator cu %iperventilaie.

    Flterior apare acidoza meta#olic, convulsii, delir.

    lte fenomene toxice' vome, poliurie, cetonurie, al#uminurie, glicozurie,

    epistaxis, %ematemeza, %emoragii su#cutanate.

    Far(ac"epi*e(i"l"+ie: aspirina este contraindicat n ulcer gastro=duodenal,

    insuficiena %epatic, alergie la salicilai. 5u se administreaz cu

  • 8/13/2019 medicatia antiinflamatoare

    14/44

    oricrei intervenii c%irurgicale pentru a preveni riscul unei grave %emoragii. Este

    interzis copiilor su# 1 an.

    ratamentul intoxicaiei acute" splaturi gastrice. Perfuzii pentru nlturarea

    dezec%ili#rului %idroelectrolitic. 2icar#onatul de 5a este contraindicat n alcaloz +poate

    produce com i moarte), iar n acidoz se recomand cu pruden.

    I!,lue!-area te.tel"r *e la/"rat"r:

    In s)nge -pot scdea eo$inofilele, agregarea plac&etar

    In ser -pot crete acidul uric-pot scdea albumina, %a, colesterolul,

    gluco$a,potasiul* n urin =pot crete" acidul uric, azotul, acidul ascor#ic, potasiul, proteinele

    n fecale =poate crete coloraia +sngerari gastrointestinale) se poate pozitiva

    reacia pentru %emoragii oculte.

    Faa%*ga1&0:

    armacografia principalului I45 este multipl#

    In funcie de interesul terapeutic urmrit, avem la dispo$iie o mare varietate

    de produse farmaceutice cu coninut n acid acetil salicilic#

    In vederea obinerii unui efect analge$ic, antipiretic#

    antiinflamator, putem alege dintre urmtoarele produse'

    0!E/ = comprimate 9@@ mg

    %I/ %;3I= 5=I%I=I% -comprimate >?? mg, !??mg

    00P65 =comprimate 1;@mg,9@@mg

    0P65 =comprimate 9@@mg

    -comprimate efervescente !??mg

    /2=;4 -comprimate filmate nerosolub# !??mg*

    ;.+20I+I4 - comprimate !??mg*

    ;.+20I+I4 3 -(acid acetil salicilic !??mg,%%2> 1@?mg"*FP065 =comprimate efervescente 3-9mg 9@@mg

    14

  • 8/13/2019 medicatia antiinflamatoare

    15/44

    %I/ %;3I= 5=I%I=I% 30243 !?? mg

    0entru obinerea efectului de antiagregant plac&etar'

    %I/ %;3I= 5=I%I=I% -comprimate 1?? mg%A+3I - comprimate enterice 1@@ mg

    5F= E0/ =comprimate enterice zi

    4.7iflunisalum +7.!..) denumit i Fnisal. Prezint aciuni asemntoare aspirinei

    dar este sla# antipiretic. 0re aciune analgezic +-9@ =9@@mgx ->zi).

    9.Etenzamidum +7.!..) denumit i /ucamid sau Etilsalicilamida, efecte

    asemntoare aspirinei. 7oze pn la 4g>zi, n mai multe prize.

    PREPARATE CU DERIVAI DE ACID #ALICILIC

    #ALIFORM

    %onine' -salicilat de metil*

    -camfor*

    -mentol*

    -acid salicilic*

    =cloroform.

    19

  • 8/13/2019 medicatia antiinflamatoare

    16/44

  • 8/13/2019 medicatia antiinflamatoare

    17/44

    0re$entare' =unguent.

    M"* *e a*(i!i.trare: farmacoterapie vezi 0/D6B

    MOBILAT

    %onine' -extract de corticosuprarenal -acid

    salicilic *

    0re$entare' -crem i gel# 6elul nu conine grsimi i

    are efect imediat.

    M"* *e a*(i!i.trare3 ,ar(ac"terapie: vezi 0/D6B

    DERIVAI DE ACID FENILACETIC

    lDICLOFENAC +7!), denumit i $oltaren sau 0cid dicloranilinofenilacetic.

    Far(ac"ci!etica:#ine a#sor#it oral, este meta#olizat n proporii mari n ficat.

    Far(ac"*i!a(ie: anti inflamator, analgezic i antipiretic asemntor cu

    indometacin. 7iminueaz sinteza prostaglandinelor prin in%i#iia

    prostaglandinsintetazei.

    armacotoxicologic" epigastralgii, greuri, diaree, %emoragii oculte n fecale,

    cefalee, ameeli, erupii.

    Far(ac"terapie: afeciuni articulare inflamatorii sau degenerative, poliartrita

    reumatoid, spondilartrita anHilopoetic, artroze. 6eumatism extraarticular, stri

    inflamatorii posttraumatice, colic ureteral.

    1

  • 8/13/2019 medicatia antiinflamatoare

    18/44

    Far(ac"epi*e(i"la+ie: gastrit, ulcer gastroduodenal, enterit, insuficien

    %epatic i renal, astm #ronic la #olnavii sensi#ilizai la aspirin, sarcin n primele 3

    luni.

    Precau-ii: la asocierea cu alte antiinflamatoare, cortecosteroizi sau nesteroidiene

    este crescut riscul de producere a iritaiilor gastrice.

    Far(ac"+ra,ie: 7iclofenac" comprimate 9@mg, lDDmg, soluie in'ecta#il

    -9mg>ml fiole 3ml supozitoare lDDmg, capsule retard ml, emulsie

    lg>lDDmg.

    $oltaren" dra'euri -9mg, 9@mgdra'euri retard lDDmg, supozitoare -9mg, 9@mg,

    lDDmg soluie in'ecta#il -9mg>ml=3ml

    $urdon" soluie in'ecta#il -9mg>ml=3ml.

    =I /;+I7I /; %I/ ;4I=CETIC:

    2.ALCOFLENAC = 0lclofenacum +7!) denumit i Iu#irol.

    Far(ac"terapie:poliartrit reumatoid, coxartroz, sciatic, spondiloz,

    traumatologie, urologie, dismenoree.

    4 FENCLOFENAC= enclofenacum +7!) denumit i idalon.

    1?

  • 8/13/2019 medicatia antiinflamatoare

    19/44

    DERIVAI DE ACIZI CARBOCICLICI %I

    4ATEROCICLICI ACETICI

    '. I/*0a%&/5 +7!), ndometacin denumit i 0ctol.

    Far(ac"ci!etica:#ine a#sor#it oral. percutan prin unguente tip suspensie.

    Far(ac"*i!a(ie: puternic antiinflamator i antireumatismal, in%i# aciunea

    prostaglandinelor, este sla# analgezic.

    Far(ac"t"1ic"l"+ie: cefalee, confuzie, ameeli, somnolen, anorexie, dureri

    epigastrice, efect ulcerogen mai puternic dect al aspirinei, insuficien renal, mai rar

    ulcer al intestinului su#ire sau al esofagului, %iperHaliemie la vrstnici i renali.

    Far(ac"terapie: anti inflamator de rezerv, indicat cnd alte 05 mai puin toxice

    nu sunt suficient de active.

    In afeciuni reumatismale inflamatorii i degenerative +spondilita anc%ilopoetica,

    artrita gutoasa, coxartroza), inflamaii extraarticulare +pericardita, pleurezie, sindr.

    2artter).

    In guta acut' se administrea$ fr pericol de a interfera cu substane

    urico$urice# In ductus arteriosus la copii prematuri (este singura indicaie admis

    la copii".

    armacoepidemiologie" indometacinul este contraindicat n ulcer gastroduodenal,

    colita ulceroasa, copii, sarcin, astm #ronic,alergii la salicilai +produce efecte advers

    incruciate cu indometacinul). 5u se folosete ca analgezic.

    Precau-ii: Epilepsie, ParHisonism, insuficien renal, psi%opatii.n #olile acute

    musculo=sc%eletice, tratamentul tre#uie s dureze maxim 1@=14 zile.

    Far(ac"+ra,ie:

    I!*"(etaci!: =capsule -9mg, 9@mg

    -unguent CD*

    1C

  • 8/13/2019 medicatia antiinflamatoare

    20/44

    =soluie extern 1A +Elmetacin)

    -supo$itoare !?mg*

    -gel !D#Bod de administrare oral, dup mese, eventual cu antiacide pentru a diminua

    efectele adverse gastrointestinale, iniial -=3 capsule>zi crescnd la nevoie pn la ?

    capsule>zi n 3 prize.

    upozitoarele" 1=- supozitoare, x 1=->zi

    /ocal cu gel 1A sau unguent 4A, gel 9A.

    I!terac-iu!i: accentuea$ efectele anticoagulantelor cumarinice antiacidele

    diminuea$ absorbia i efectele indometacinei#

    Bicarbonatul de sodiu i va accentua efectele# Indometacina diminuea$

    efectele anticonvulsivantelor, antipar8insonienelor, efectului 2eta adrenoliticelor,

    captoprilului, rurosemidei, tiazidelor, prazosinului.

    !rete efectele toxice ale litiului, asociat cu %aloperidol produce somnolen

    sever,asociat cu simpatomimetice produc %ipertensiune sever, cu triamteren=

    insuficien renal.

    I!,lue!-area te.tel"r *e la/"rat"r:

    n s)nge' -pot scdea eo$inofilele, nr# de eritrocite (&emoragii

    gastrointestinale#"

    In ser' -pot scdea acidul uric (este util n gut", &aptoglobina (anemie&emolitic"#

    In urin' =poate crete coloraia +%epatotoxicitate).

    n fecale" =se poate pozitiva reacia pentru %emoragii oculte +ulceraie gastric,

    intestinale).

    2.SULINDAC = ulindacum +7!) denumit i m#ral. estele arat c este mai

    activ dect aspirina cu efecte adverse mai puine.

    -@

  • 8/13/2019 medicatia antiinflamatoare

    21/44

    Far(ac"terapie: reumatism articular i muscular. Faa%*0p&0&*,*g&0: asemenea

    indometacinei. Faa%*ga1&0: indac comprimate -@@mg. M* 0 a&/&3a0 oral

    l=-cp.>zi= aduli.

    ALI DERIVAI &ETEROCICLICI ACETICI

    4ACEMETACINUM +7!) derivat de acid indolacetic sau esterul acidului

    glicolic al indometacinei.

    Far(ac"terapie3 Far(ac"t"1ic"l"+ie3 Far(ac"epi*e(i"l"+ie asemenea

    indometacinei.

    Far(ac"+ra,ie: 6antudil forte capsule ;@mg.

    M"* *e a*(i!i.trare: 1=- capsule, x 1=3>zi

    Ra/5&, 0a capsule

    M"* *e a*(i!i.trare: 1 capsule x 1=->zi

    .LONA!OLACUM +7!) denumit i rriten. Faa%*&/a&0: antiinflamator,

    analgezic, sla# antipiretic. M* 0 a&/&3a0: oral 1 capsula x 3>zi, aciune

    asemntoare cu a 7iclofenacului.

    Far(ac"+ra,ie: rriten comprimate -@@mg.

    DERIVAI DE ACID PROPIONIC

    '# IBUPROFEN E Ibuprofenum (/%I" denumit i 0aduden

    Far(ac"ci!etica: se a#soar#e #ine din tu#ul digestiv, se elimin

    -1

  • 8/13/2019 medicatia antiinflamatoare

    22/44

    prin urin i prin fecale.

    Far(ac"*i!a(ie: anti inflamator, asemntor cu acidul

    acetilsalicilic.

    0socierea cu aspirina are efect total antiinflamator sczut, analgezic i antipiretic

    sla#, antigregant plac%etar.

    Far(ac"t"1ic"l"+ie: produce mai rar dect aspirina, indometacinul i

    fenil#utazona efecte adverse digestive i cutanate. Bai pot aprea cefalee, ameeli,

    edeme, anxietate, stri depresive, insuficien renal acut. Este #ine tolerat la #olnavii cu

    :0, insuficien cardiac, angor.

    Far(ac"terapie: poliartrita reumatoid, spondiloze, artroze, nu este activ n

    spondilita anc%ilopetic.

    Far(ac"epi*e(i"l"+ic: este contraindicat n ulcer gastro=duodenal acut,

    %epatite, #ron%ospasm la aspirin.

    Far(ac"+ra,ie :

    5I/upr",e!: dra'euri, comprimate -@@mg, 4@@mg

    -N5*10/ : dra'euri -@@mg, comprimate 4@@mg, sirop

    1@@mg>9ml

    5Pa*u*e!: capsule -@@mg, supozitoare 9@@mg

    5Rupa! " comprimate -@@mg

    5Marc",e! " capsule retard 4@@ mg, sirop 1@@mg>9ml

    -Fa3p&%: pul#ere suspenda#il, oral 4@@mg, ;@@mg.

    6 7ETOPROFEN J 8etoprofenum +7!) denumit i Profenid.

    Faa%*&/a&0: antipiretic mai activ dect indometacina. acioneaz prin in%i#iia

    sintezei de prostaglandine.

    Far(ac"terapie: afeciuini articulare inflamatorii= poliartrit reumatoid,

    spondilita anHilopoetic. afeciuni articulare degenerative, gonartroz, coxartroz

    afeciuni a#articulare= periartrite, tendinite, #ursite, sciatic, guta acut.

    --

  • 8/13/2019 medicatia antiinflamatoare

    23/44

    Far(ac"epi*e(i"l"+ie: la digestivi, la ulceroi, gravide n primele 3 luni de

    sarcin.

    Far(ac"t"1ic"l"+ie:aparatul digestiv- dureri epigastrice, greuri, vome, diaree*

    asupra 54%- somnolen, cefalee, ameeli# Faa%*ga1&0:

    -80*/a, =comprimate filmate 1@@mg

    -supo$itoare 1??mg

    =soluie in'ecta#il 9@mg>ml= -ml

    5Pr",e!i* =comprimate 1@@mg

    -comprimate filmate :??mg=pul#ere in'ecta#il 1@@mg

    M"* *e a*(i!i.trare: =oral 1=- cp.>zi

    =intrarectal 1 supozitor seara

    4FLURBIPROFEN

    lurbiprofenum (/%I" denumit i %ebutid, lugalin este un derivat de acid

    fenilpropionic#

    Far(ac"ci!etica: este #ine a#sor#it digestiv, circul legat de proteinele plasmatice.

    Este excretat prin urin.

    Far(ac"*i!a(ie: este antiinflamator.

    Far(ac"t"1ic"l"+ie: asemeni i#uprofeneului.

    M"* *e a*(i!i.trare: 19@=-@@mg>zi n 3=4 prize.

    Far(ac"+ra,ie:

    Ocu,lur =soluie oftalmica @,@3A flacon 9ml.

    .NAPRO9EN

    4aproxenum (/%I" denumit i naprox, 4aprosFn#

    -3

  • 8/13/2019 medicatia antiinflamatoare

    24/44

    Far(ac"ci!etica: a#sor#ie digestiv rapid, nefiind influenat de alimente,

    crescut de #icar#onat i sczut de sruri de aluminiu. !ircul n snge legat de proteine.

    e elimina prin urin, fecale. raverseaz #ariera snge=lapte.

    Far(ac"*i!a(ie: aciune analgezic, antiinflamatoare, antipiretic.

    Far(ac"terapie: poliartrita reumatoid, alte #oli reumatismale articulare i

    musculare, dismenoree, guta acut.

    M"* *e a*(i!i.trare: =oral 3@@mg>zi ca analgezic

    =iniial -9@ mg x ->zi, ntreinere 9@@mg sau 1 g>zi n

    dou prize ca antiinflamator.

    n guta acut iniial zi.

    Far(ac"t"1ic"l"+ie: asemenea i#uprofenului.

    Far(ac"+ra,ie:

    NAPRO$EN =comprimate 9@@mg.

    N2COPREN =comprimate filmate -9@mg, 9@@mg

    REU$EN =comprimate -9@mg. 9@@mg

    #ANAPRO$ =comprimate 19@mg, 9@@mg.

    8.FENOPROFEN

    enoprofenum (/%I" denumit i 4alfon, 4algesic# 5e folosete sarea de %a

    a acestuia#

    Far("c"ci!etica: este #ine a#sor#it digestiv, se excret prin urin, trece n lapte.

    Far(ac"*i!a(ie: analgezic, antiinflamator, antipiretic.

    Far(ac"terapie: tul#urri reumatice, dureri uoare i medii.

    Faa%**+&%*,*g&0: asemenea #uprofenului.

    -4

  • 8/13/2019 medicatia antiinflamatoare

    25/44

    M"* *e a*(i!i.trare: oral 3@@=;@@mg x 3=4>zi.

    Far(ac"+ra,ie:

    NALFON=capsule 3@@mg, ;@@mg.

    ACI!I FENAMICI +0ntranilai)

    I D0&a;& a& a%&5,5& a/a/&,&% (*- a&/*0/'*&%) a/a,*g&

    a& a%&5,5& 3a,&%&,&%.

    1. acid mefenamic

    -. acid flufenamic

    3. acid nuclofenamicII D0&a;& a& a%&5,5& a&/*/&%*&/&%:

    1# acid niflumic

    Far(ac"ci!etica: toate su#stanele se a#sor# #ine pe cale digestiv.

    Far(ac"*i!a(ie: au aciune analgezic i antipiretic sla#. 0cidul niflumic

    este mai intens analgezic.

    Far(ac"t"1ic"I"+ie"efecte dverse digestive= greurepigastralgii. diaree, ulcer

    gastro=duodenal, asupra 5!", cefalee, astenie, ameeli, somnolen tul#urri renale"

    al#uminurie asupra aparatului respirator=dispnee.

    Far(ac"epi*e(i"l"+ie: sunt contraindicai n sarcin, ulcer gastro=duodenal.

    Far(ac"+ra,ie ACID MEFENAMIC VIDAN comprimate 9@@mg.

    M"* *e a*(i!i.trare: oral 9@@mg x 3>zi, copii su# ; ani -9mg>Hg corp.

    MORNIFLUMATE = este al acidului niflunic.

    I!*ica-ii: copii su# 1- ani. ratamentul simptomatic de durat al poliartritei

    reumatoide 'uvenile, tratamentul simptomatic al durerii din inflamaiile D6/ i

    stomatologie. /a aduli i copii peste 1- ani. ratamentul simptomatic de durata al

    poliartritei reumatoide al unor artroze dureroase i invalidante. ratamentul simptomatic

    de scurt durat al puseelor acute de artroza.

    -9

  • 8/13/2019 medicatia antiinflamatoare

    26/44

    M"* *e a*(i!i.trare: supozitoare 4@@mg copii ;=3@ luni Vi sup x ->zi, 3@ luni=

    1- ani 1 supozitor>lDHg corp +max 3 sup>zi) supozitoare

  • 8/13/2019 medicatia antiinflamatoare

    27/44

    Far(ac"terepie: utilizarea fenil#utazonei s=a restrns mult. e indic ndeose#i

    n spondilita anc%ilopoetic administrat intermitent cu raze ultra scurte, n

    spondiloartropatii seronegative +artrita psoriazic).

    In poliartrita cronic evolutiv se asocia$ cu corticosteroi$i sau aur.

    n lom#osciatic, periartrit scapulo%umeral, reumatism muscular, n criza

    acut de gut, normalizeaz valorile uricemiei. n infecii acute ale cilor superioare.

    In trom#ofle#ite superficiale i profunde limiteaz i regreseaz inflamaia,

    normalizeaz permea#ilitatea, diminueaz durerea, scade fe#ra.

    Far(ac"epi*e(i"l"+ie: a se administra cu precauie. D singur doz pe zi este

    suficient pentru a=i demonstra eficiena. 7ozele repetate favorizeaz apariia efectelor

    adverse datorit particularitii sale farmacocinetice care=i imprim un timp de

    n'umtire mare cu posi#ilitatea cumulrii.

    enilbuta$ona este contraindicat n insuficiena cardiac, renal, tulburri

    ale formulei sangvine, ulcer gastro-duodenal, 3, copii, sugari, gravide#

    0recauie n epilepsie, v)rstnici, spasmofilie, alergii, antecedente de

    gastrit#

    Far(ac"+ra,ie: 5FENILBUTAZONA =supozitoare -9@mg

    -FENIL#UTA!ONA =crem 4A,

    =unguent -A

    M* 0 a&/&3a0: =intrarectal.l supozitor= seara

    =aplicare pe tegumente i masa' de -=3 ori>zi.

    I!terac-iu!i: accentueaz efectele alcoolului, anticoagulantelor cumarimice

    +pericol de %emoragie), litiului, fenitoinei +toxicitate), %ipoglicemiantelor orale.

    7iminueaz efectele salureticelor, anti%ipertensivelor.

    !loroc%ina i %idroxicloroc%ina cresc pericolul dermatitelor i alergiilor prin

    fenil#utazon.

    Imipramina i desipramina diminuea$ absoria digestiv a fenilbuta$onei# -

  • 8/13/2019 medicatia antiinflamatoare

    28/44

    I!,lue!-area te.tel"r *e la/"rat"r:

    In s)nge' -pot scdea &emoglobina, numrul eristrocitelor (deprimare

    medular, reinere de ap"#

    In plasm' -poate crete volumul datorit reteniei de 4a i

    ap#

    In ser' -pot crete acidul uric, timol (colesta$a", clor (retenie renal",

    creatina (ndeosebi la renali", fosfata$a alcalin (&epatoxicitate", 4a (retentie",

    uree (nefrotoxicitate"#

    In urin' =pot crete acidul uric +efectul uricozuric), %emoglo#ina, proteine+nefrotoxicitate).

    n fecale" =se pozitiveaza reacia pentru %emoragii oculte +sngerri

    gastrointestinale).

    O$ICAMI

    lPIRO$ICAM

    5inonime' 0iroxicanum (/%I", eldene, ;ra$on#

    Far(ac"ci!etica: a#sor#it digestiv rapid i aproape complet, rar a fi influenat

    de alimente i antiacide se excret prin urin cea mai mare parte.

    Far(ac"*i!a(ie: antiinflamator, analgezic, uricozuric, in%i# #iosintez

    prostaglandinelor i migrarea leucocitelor spre focarul inflamator.

    Far(ac"t"1ic"l"+ie: tul#urri gastro=intestinale, ameeli, cefalee, astenie,

    edeme, palpitaii, zgomote n urec%i, tul#urri vizuale, dispnee, erupii cutanate,

    stomatit, dezec%ili#rul dia#etului insulino dependent.

    Far(ac"terapie:poliartrita reumatoid, alte tul#urri reumatice, guta acut.

    Far(ac"epi*e(i"l"+ie: este contraindicat n sarcin, ulcer digestiv n evoluie.

    Precau-ii: #olnavii cu %emoragii gastrointestinale n antecedente, ulcer,

    sensi#ilitate la aspirin +astm, urticarie), tul#urri %epatice, renale.

    Faa%*ga1&0:

    -?

  • 8/13/2019 medicatia antiinflamatoare

    29/44

    ;+G24 =capsule lDmg,-@mg

    ;=/;4; =capsule lDmg

    =fiole -@mg>ml K lml

    -gel ?,!D

    23;I4 -capsule 1?mg, :?mg

    -supo$itoare# 1?mg# :?mg

    -fiole :?mgD

    M"* *e a*(i!i.trare: =oral -@mg>zi ntr=o priz.

    =oral - compr>zi, 9=< zile n guta acut

    -local cu gel ?,!D n luxaii, tendine,lombosciatic#

    =in'ecta#il i.m. 4@mg o dat>zi=- zile-@mg>zi.

    ALTI O$ICAMI

    6.TENO9ICAM

    Faa%*ga1&0:

    3I=%23I=" =comprimate -@mg

    -pulbere inectabil :?mg

    E5D(!0B" =capsule -@mg

    M* 0 a&/&3a0: oral, intramuscular, intravenos. 1@=-@mg>zi.4LORNO9ICAM

    -C

  • 8/13/2019 medicatia antiinflamatoare

    30/44

    Faa%*ga1&0:

    (ED" =compr. 4mg, ?mg

    9.MELO9ICAM Faa%*0ap&0: osteoartrit. artrita reumatoid, spondilit

    anHilopoetic.

    M"* *e a*(i!i.trare: oral iniial zi se poate crete la 19mg.

    Far(ac"+ra,ie:

    27=I5 ' -comprimate ,!mg, 1!mg

    =supozitoare 19mg.

    3@

  • 8/13/2019 medicatia antiinflamatoare

    31/44

    CAP III ALTE ANTIINFLAMATOARE

    lCO$IBE

    COLECO$IB

    Far(ac"*i!a(ie: in%i#itor selectiv al ciclooxigenazei !D(-. Faa%*0ap&0:

    tratamentul acut i cronic al #olilor artrozice. simptomatologice,dismenoreei primare, n

    poliartrita reumatoid =analgezic.

    Far(ac"+ra,ie:

    %;=;B+;H -capsule 1 22mg* :??mg#

    M* 0 a&/&3a0: =n artroza -@@mg>zi, n 1=- prize.

    =n poliartrita reumatoid -@@=4@@mg>zi n 1=-

    prize. /a vrstnici se reduc dozele la'umtateasemeni i n insuficiena %epatic. 5u se

    administreaz la copii.

    ROFE$ICOB

    Far(ac"*i!a(ie: in%i#itor specific al !D(=-.

    Far(ac"terapie: asemeni !D/E(!D2.

    Far(ac"t"1ic"l"+ie: edeme ale mem#relor inferioare, %ipertensiune, arsuri

    gastrice, ulceraii #ucale, sngerari gastrointestinale mai reduse dect ale 05 clasice.Far(ac"epi*e(i"l"+ie: contraindicat n afeciuni renale avansate, sarcin,

    alptare.

    Far(ac"+ra,ie:

    7I2HH -compr# 1:,!mg* :!mg

    M"* *e a*(i!i.trare: oral, n boala artro$ic- iniial 1:,!mg odat

  • 8/13/2019 medicatia antiinflamatoare

    32/44

    !?mg odat

  • 8/13/2019 medicatia antiinflamatoare

    33/44

    Far(ac"ci!etica: se a#soar#e #ine din tu#ul digestiv, dup administrare oral.

    Este puin meta#olizat, se elimin lent prin urin. 0cidifierea acesteia accelereaz

    eliminarea renal a cloroc%inei, alcalinizarea ei produce efect opus.

    Far(ac"*i!a(ie: cloroc%ina produce in%i#iia %ialuronidazei. 0re laten lung.

    Far(ac"t"1ic"l"+ia =asupra oc%iului" retinopatie care poate fi ireversi#il,

    depozite reversi#ile n cornee, senzaii de micri intermitente i imagini estompate.

    0supra aparatului digestiv" fenomene dispeptice, 5! n caz de nervozitate, insomnie +nu

    se administreaz seara).0parat circulator" palpitaii, colaps fatal la in'ectarea

    intravenoas., erupii cutanate, alopecie.

    Far(ac"terapie: n artrita reumatoid n prima faz. administrndu=se 3=; luni

    de tratament pentru a o#ine efectul terapeutic, n lupus eritematos continundu=se

    tratamentul de ntreinere dac reaciile adverse nu=i fac apariia.

    Faa%*0p&0&*,*g&0: este contraindicat n tul#urri oculare, %epatite, ulcer

    gastric i duodenal, tul#urri neurologice, porfirie, psoriazis, sarcin, discrazii sangvine.

    Faa%*ga1&0:

    %=2+2.I4; -comprimate l22mg

    !F/D6DMF5E P:D0E =sirop 1,;A.

    M* 0 a&/&3a0: oral, la mese. n artrita reumatoid -9@mg>zi. n lupus doza

    iniial 19@mg x -=3>zi doz de ntreinere" 19@mg>zi.

    I!,lue!-area te.tel"r *e la/"rat"r

    n s)nge' -poate produce anemie &emolitic#

    n urin' -coloraia poate deveni galben ruginiu sau brun#

    &IDRO$ICLOROC&INA

    5inonime' idroxFc&loroJuinum ( /%I" , idroxicloroc&in, 0laJuenil#

    Faa%*&/a&0: antiinflamator asemntor !loroc%inei.

    Far(ac"terapie asemntoare %loroc&inei#

    33

  • 8/13/2019 medicatia antiinflamatoare

    34/44

    armacotoxicologie' efecte oculare mai reduse dec)t n ca$ul %loroc&inei#

    od de administrare' poliartrita reumatoid :?? mg x :

  • 8/13/2019 medicatia antiinflamatoare

    35/44

    =asupra 5!" nevrite, encefalit, infiltraie pulmonar cu insuficien respiratorie acut ,

    foarte rar depozite de aur n cornee.

    Far(ac"terapie:srurile de aur sunt indicate n cazurile de artrit reumatoid

    care nu pot #eneficia de 05 i cloroc%ina. 0cioneaz prin ncetinirea progresului #olii

    n forme active, progresive, n formele avansate cu deformaii mari nemaiavnd nici un

    efect.

    e utilizeaz numai n aceast form de artrit reumatoid, n lupus eritematos,

    artropatii nereumatoide, artroze. 0r putea avea unele efecte favora#ile n artrita

    psoriazic, dup care su#stanele pot produce c%iar accentuarea tul#urrilor psoriazice.

    Far(ac"epi*e(i"l"+ie sunt contraindicate n" dia#et, sarcin, %ipertensiune

    arterial, insuficien cardiac, %epatic, renal, 2! evolutiv, dermatoze cronice, lupus

    eritematos diseminat.

    Far(ac"+ra,ie:

    3.+;/24 -soluie inectabil 1? mgml = @,9 ml

    =4@ mg>ml = @,9 ml

    M"* *e a*(i!i.trare: intramuscular iniial 1@ mg odat pe sptmn.

    Frmtoarea sptmn = -@ mg. 0poi cte 9@ mg> sptmn timp de -@ de sptmni

    pn la doza total de 3 g.

    Bai exist i alte sruri ca" aurotioglucoza, aurotiosulfat de sodiu, aurofin

    6PENICILAMINA

    5inonime' 0enicilaminum ( /%I" %uprenil, %uprimine#

    Far(ac"ci!etica: a#sor#ie digestiv n proporie de 9@A. e leag de proteinele

    plasmatice. Eliminare renal relativ rapid.

    39

  • 8/13/2019 medicatia antiinflamatoare

    36/44

    Far(ac"*i!a(ie:penicilamina are capacitatea de a inactiva factorul reumatoid

    i a c%eia cuprul.

    e #nuiete c su#stana ar avea aciune supresiv asupra esutului mezenc%imal,

    prin in%i#area formrii colagenului.

    PE// =0B06 conine aminoacizi eseniali cu rol n formarea colagenului.

    Far(ac"t"1ic"l"+ie: produce efecte adverse mai frecvente dect srurile de aur,

    alergie, dermatit, stomatit.

    n snge produce eozinofilie, leucopenie, trom#openie, agranulocitoz, anemie

    aplastic.

    0supra 5!" ameeli.

    0supra rinic%iului" nefroz ce poate persista c%iar i 1 an dup oprirea

    administrrii, proteinurie.

    0supra ficatului" tul#urri ale %epatocitului = icter colestatic fatal.

    0supra stomacului" fenomene diseptice.

    Alte (a!i,e.tri: tul#urri imunologice cu manifestri de miastenia gravis,

    sindrom lupoid, ntrzierea cicatrizrii rnilor, efecte teratogene.

    Far(ac"terapie: n poliartrita reumatoid cnd srurile de aur sunt ineficace sau

    netolerate.

    e apeleaz la penicilamin n cazuri de poliartrita reumatoid progresiv eroziv ,

    cu tendina de anc%iloz cnd nu se poate controla de terapia conservatoare.

    0roduce diminuarea 75 i a factorului reumatoid, crete &emoglobina,

    ameliorarea semnelor c&imice, nt)r$ierea progresiunii destruciei osului i

    articulaiei#

    Alte i!*ica-ii:#oala Nilson, cistinurie, agent c%elator pentru eliminarea cuprului.

    Far(ac"epi*e(i"l"+ie: alergie la penicilin , leucopenie, trom#openie, #oli

    renale, %epatice.

    3;

  • 8/13/2019 medicatia antiinflamatoare

    37/44

    Far(ac"+ra,ie:

    %.0+;4I= -compr# :!? mg ( 1!? mgzi oral n prima lun, ;@@ mg>zi, luna a=-=a. 7ac

    nu se o#in efecte favora#ile se crete la C@@ mg>zi. e va administra pe stomacul gol.

    !opii" =7i = 9@ mg>zi = o lun, se crete la intervale de cte o lun .

    =7.intre = 19=-@ mg>Hg>zi.

    n ciroz #iliar primar 7i =-9@ mg>zi, crescnd sptmnal pn la 7.ntre.=@,zi n -=3 prize.

    I!terac-iu!i: penicilamin poate scdea efectul digoxinei. ierul poate crete

    toxicitatea renal a penicilaminei.

    I!,lue!-area te.tel"r *e la/"rat"r

    In snge" =pot crete ezinofelele +sensi#ilizare)pot scdea leucocite, numrul de

    trom#ocite. :ematocrit, %emoglo#ina, numrul de eritrocite + anemie %ipocrom la

    copii, femei).

    n ser" =pot crete creatina, ureea +nefrotoxicitate ,rar).

    n urin, =pot crete" !u, e, :g, P#, In n intoxicaii cu aceste elemente.

    #ALAZO#ULFAPIRIDINA

    #i!"!i(e: salazosulfapiridinum +7!) , ulp%asalazin, 0zopOrin, alazopOrin.

    Proprieti fizico=c%imice =este un prodrog.

    Far(ac"ci!etica: este puin a#sor#it digestiv. 0'uns n colon, su# influena

    enzimelor #acteriene eli#ereaz cele dou componente. ulfapiridina este a#sor#it

    aproape total.

    Far(ac"t"1ic"l"+ie: greuri, cefalee, %iposalivaie , insomnie, ameeli. /a

    administrarea prelungit accentueaz anemia pe care o produce prin %emoliz. 7e

    asemenea produce caren de acid folie, diminundu=i a#sor#ia, %ipersensi#ilitate.

    3

  • 8/13/2019 medicatia antiinflamatoare

    38/44

    Far(ac"terapie: reprezint tratamentul specific n colita ulceroas datorit

    afinitii sale pentru esutul con'unctiv, n rectocolit %emoragic , n colopatii acute i

    cronice, poliartrita reumatoid.

    Faa%*ga1&0: alazop%Orin comprimate 9@@ mg.

    M"* *e a*(i!i.trare: =oral, aduli 1=- g x 4=; ori>zi = 3 sptmni.

    e reduce treptat la @,9 g x 3=4 ori>zi.

    ratamentul se poate reduce mai mult sau se oprete n cazul apariiei reaciilor adverse

    intense . e poate asocia cu corticosteroizi.

    I/0a%;&5/&: alazopirina scade digoxinemia cu pn la 9@A.

    CAPITOLUL IV

    ANTIREUMATI#MALE ADUVANTE

    3ratamentul clasic al bolilor reumatice cuprinde n principal antiinflamatoare

    steroidiene i nesteroidiene cu efecte adverse importante' retenie sodat ( ce

    duce la creterea tensiunii arteriale", bron&oconstricie, epigastralgii, s)ngerri

    ale tubului digestiv#

    3ot mai mult interes li se acord n terapia bolilor reumatice produselor naturale #

    S%*a;a 0 3a,%&0.

    3?

  • 8/13/2019 medicatia antiinflamatoare

    39/44

    %onine un fitocomplex de principii terapeutice active' taninuri cu proprieti

    tonice i astringente dar mai ales &etero$ide salicilice cu aciune antireumatic ,

    analge$ic, felerifug, antiinflamatoare#

    E1tractul *e Pell5 A(ar

    %onine substane anorganice' ionii clorur, sulfat magne$iu, %a:K, LK, %u

    :K, b :K, 5i :K, etc, substane organice reductoare, en$ime existente n

    nmolul natural#

    oarte important pentru aciunea farmacologic este pre$ena

    aminoaci$ilor eseniali cu rol important n formarea colagenului#u efect biostimulator, antiinflamator, antialgic, decontracturant#

    I!*ica-ii: afeciuni reumatismale degenerative inflamatorii n stadii neevolutive,

    afeciuni ale nervilor periferici +radiculite, nevralgii), sec%ele dureroase dup

    traumatisme.

    C"!trai!*ica-ii: reumatism poliarticular acut, infecii acute fe#rile, 2!, tumori

    maligne.

    Far(ac"+ra,ie:

    0ell - mar

    OR)OTEINA

    #i!"!i(e Drgoteinum + 7!) Epurox, Peroxinorm.

    Far(ac"*i!a(ie: aciune anti inflamatoare .

    Far(ac"t"1ic"l"+ie: poliurie, transpiraie, reacie local eritemato=edematoas.

    Far(ac"terapie: intraarticular, local i sistematic n afeciuni articulare

    degenerative reactivate, tendinite, #ursite, artrit cronic 'uvenil, infecii cronice ale

    aparatului respirator.

    /ocal = instilaii con'unctivale n afeciuni oculare inflamatorii, n opaciti ale

    cristalinului.

    3C

  • 8/13/2019 medicatia antiinflamatoare

    40/44

    Far(ac"+ra,ie

    ;0.+2H -fiole 1 ml pentru u$ sistemic cu :!?? . superoxiddismuta$ i (

    52/" C?#??? .#, catala$ (%3"# =flacon. 9 ml pentru uz oftalmic cu 3@ F D7 9@@ F !0>ml.

    M* 0 a&/&3a0: sistemic i local in'ecta#il intramuscular su#cutanat,

    intraarticular.

    AICID ARISTOLO4IC

    7erivat din specii de 0ristoloc%ia.

    Far(ac"*i!a(ie: anti inflamator, stimulator al fagocitozei.

    Far(ac"+ra,ie:

    /;5%+;5;03

    5ubstana s-a dovedit a avea efecte cancerigene la animale i este admis

    numai n preparate &omeopate#

    RUMALON

    0reparat obinut din cartilagii i mduva oaselor de animale tinere#

    ;xperimental mpiedic degerescena cartilagiilor# Indicat n afeciuni

    degenerative articulare#

    M"* *e a*(i!i.trare: in'ecii, intramusculare. profunde" prima zi @,3 ml, a doua

    zi @,9 ml, apoi de 3 ori > spt. 1 ml timp de ;=? spt.

    !ontraindicat la alergici.

    BOICIL

    ;xtract din elleborus species

    #OICIL FORTE.

    C*/;&/0: extract total prerificat din :elle#orus species fiole - ml.

    I!*ica-ii: afeciuni reumatismale a#articulare + mialgii, nevralgii) periartite,

    migrene.

    Reac-ii a*0er.e: %iperemie local, dureri, frisoane, lipotimie. 4@

  • 8/13/2019 medicatia antiinflamatoare

    41/44

    M"* *e a*(i!i.trare: infiltraii n locurile dureroase 3=9 fiole odat n 19=-@

    puncte. e poate repeta a 4=9 zile .

    BOICIL FORTE UN)UENT 9< extr. selectiv de :elle#orus.

    I!*ica-ii: afeciuni reumatismale articulare cu caracter degenerativ + artroze ),

    inflamator + poliartrita reumatoid, spondilent anHilopoetic) i a#articulare + mialgii,

    nevralgii, diverse), sec%ele dureroase dup traumatisme accidentale sau c%irurgicale.

    M"* *e a*(i!i.trare: aplicaii locale n straiuri su#iri de -=3 ori>zi cu masa'

    uor, numai pe suprafeele cutanate intacte.

    BOICIL FORTE ULTRA#ONABIL;xtract, selectiv de ellebarus - unguent# !D#

    M"* *e a*(i!i.trare: tratament prin masa' cu ultrasonare la locul dureros.

    BOICIL FORTE soluie extern. 1@A extract selectiv de :elle#orus.

    M"* *e a*(i!i.trare: friciuni de -=3 ori>zi pe tegumentele zonelor dureroase

    sau comprese.

    C"!trai!*ica-ii: fe#r , insufincien %epatic, renal, cardiac, accidente vasculare

    cere#rale recente, sarcin.

    R&EUMA MER

    C"!-i!e: extract de midii, specia BOrtillus galoprovincialis.

    6eprezint o surs de su#stane nutritive i constitutive pentru sinteza de esut

    con'unctiv.

    Extractul conine" glicozaminoglicani, acizi grai omega =3, su#stane minerale

    + !a, P, Bg, Bn, 8 ) i aminoacizi eseniali.

    timuleaz meta#olismul cartila'elor i al esutului con'unctiv i contri#uie la

    meninerea mo#ilitii articulaiilor.

    Far(ac"*i!a(ie: antireumatic, antiinflamator.

    Far(ac"terapie: coxartroz, gonartroz, spondiloz, artroze ale articulaiilor,ad'uvant n paradontopatii.

    41

  • 8/13/2019 medicatia antiinflamatoare

    42/44

    M"* *e a*(i!i.trare: - cps. ( 3>zi.

    ART&RO< MER

    %onine extract de pete marin mrunt#

    ;xtractul conine glico$aminoglicani# 6luco$amina este un aminoacid cu rol

    de component de ba$ a cartilaului articular# 5e poate administra oral fiind

    absorbit sub form de glico$aminiglicani cu efecte benefice asupra cartilaelor i

    a pielii#

    %artilaul de rec&in conine mucopoli$a&aride cu rol imunomodulator i efectantiinflamator#

    ;ste folosit n terapie pentru eficiena sa n profilaxia cancerului i n

    tratarea unor boli cronice reumatismale#

    5tudiile medicale de specialitate recomand M.%% - un fitocomplex ce

    conine en$ime, saponine triterpenice, antioxidani#

    ciunea sa farmacologic de antiinflamator este comparabil cu a

    derivailor steroidieni, fiind denumit i Ncorti$on naturalO#

    M"* *e a*(i!i.trare: > cps#

  • 8/13/2019 medicatia antiinflamatoare

    43/44

    0P6E$E5

    C"!-i!e: =extract !apsicum =venin de al#ine =nicotinat

    de metil"=camfor.

    Preze!tare: =unguent.

    Ac-iu!e: =antireumatic.

    52=.I; 43I+;.3I%P

    C"!-i!e: =mentol

    =camfor

    =extract fluid !apsicum = -,9 mgA =ra arnic = - gA

    Preze!tare: soluie extern.

    Far(ac"terapie: artrite, mialgii, nevralgii, contracturi musculare.

    M"* *e a*(i!i.trare: =aplicare pe zonele dureroase de 1=- ori>zi, cu fricionare

    energic, acoperindu=se regiunea pentru a se pstra cldura local.

    CONCLUZII

    edicaia antiinflamatoare - antireumatic se ba$ea$ pe substane

    farmaceutice nesteroidiene i steroidiene#

    Incidena curent a bolilor reumatismale este cunoscut#=iteratura de specialitate caut s studie$e noi structuri, mai eficiente

    terapeutic cu efecte adverse din ce n ce mai reduse#

    43

  • 8/13/2019 medicatia antiinflamatoare

    44/44

    #I#LIOGRAFIE:

    Far(ac"terapie - D5&5 D*03%5 =$>=

    Far(ac"terapie practica - D5&5 D*03%5 =$>$

    Bazele ,ar(ac"l"+ice - a,0/&/ S*0/03%5 =$>$ M0*0 2??

    Faa%*p00a R*a/a - 0.a 9-a


Recommended