03 Semiologie US.artefacte

7/23/2019 03 Semiologie US.artefacte

1/72

SEMIOLOGIE ECOGRAFICA

ARTEFACTE

Dr. ROMEO CHIRA

Clinica Medicala I

UMF Cluj-Napoca


2/72

IMAGINEA

ECOGRAFICA

IMAGINI DE

BAZA

ARTEFACTE


3/72

IMAGINI DE BAZA

INTERFATA

- diferenta de impedanta acustica intre tesuturi

+/- existenta unei capsule

CONTURUL

IMAGINI DE ECOSTRUCTURA

ANALIZA

IMAGINILOR


4/72

IMAGINI DE CONTUR

1. IMAGINEA DE INTERFA- la limita de separare dintre dou medii cu impedan

acustic foarte diferit

- poate fi caracterizat conturul (limitele) unui organ

(formaiuni tumorale sau cu coninut fluid), chiar dac la

periferia formaiunii nu exist o structur anatomic limitant

(perete sau capsula)


5/72

Interfete multiple


6/72

2. IMAGINEA DE SEPT

- imagine ecogen, care realizeaz o limit de separare n

interiorul unei formaiuni cu coninut fluid, corespunztor uneiseptri

- chist ovarian, renal

- colecist

IMAGINI DE CONTUR


7/72

Septe


8/72

3. IMAGINEA DE PERETE

- imaginea ecogen periferic care delimiteaz un vas, o

structur tubular (coledoc), vezicula biliar sau un chist hidatic -

corespunde unei structuri anatomice definite, de perete

IMAGINI DE CONTUR


9/72

Perete


10/72

Perete


11/72

IMAGINI DE STRUCTURTISULAR

Fata de ultrasunete structurile explorate pot fi

reflectogene (ecogene) transsonice (anecogene)


12/72

1. STRUCTURI SAU FORMAIUNI ECOGENE(PARENCHIMATOASE)

- anumit textur tisular - ecostructur - cu strlucire deintensitate variabil, n funcie de multiple condiii

- esutul examinat,- calitilei focalizarea transductorului,

- reglarea TGC i a monitorului

Proprietati

- OMOGENITATE

- ATENUARE

- REFLECTIVITATE


13/72


14/72

2. STRUCTURILE SAU FORMAIUNILE CU CONINUTLICHID

- absena strlucirii coninutului

- sunt nsoite, de obicei, de apariia unor ecouri intense lanivelul peretelui lor posterior sau/i n profunzime, fenomen

cunoscut sub numele de amplificare posterioar a imaginiiacustice(facilitare)


15/72


16/72

3. STRUCTURI SAU FORMAIUNI CU ECOSTRUCTURMIXT

- forme care asociaz caractere din ambele categorii (cu

ecogenitate intermediar) = ecostructur i mixte(semisolide sausemilichide)


17/72


18/72

CARACTERE US FORMAIUNE (STRUCTUR)Parenchima-

toasCu coninut

fluid

Ecostructurmixt

Reflectivitate Prezent

(hipo, izo,

hiperecogen)

Absent Variabil

(frecvent

hipoecogen)Transsonicitate Absent Prezent Variabil

Atenuare

posterioarPrezent Absent Variabil

Amplificare

posterioarAbsent Prezent Variabil

Ecostructur Omogen sauneomogen

Frecvent

omogen

Frecvent

neomogen

Semnal Doppler Prezent Absent Variabil

ANALIZA TIPULUI DE


19/72

ANALIZA TIPULUI DE

ECOSTRUCTUR

FORMAIUNI (STRUCTURI) PARENCHIMATOASE1. Ecogenitatea

-hipo, izo sau hiperecogene (ficat)

- ddif - medulara renala/chiste .(Doppler)

2. Omogenitatea

-neomogenitile pot fi rezultatul unor procese patologice

foarte diverse: edem, infiltrat inflamator, fibroz, necroz,vascularizaie aberant, degenerri chistice, calcifieri


20/72

3. Delimitarea i conturul

- net / vag

- regulat / neregulat

4. Atenuarea

FORMAIUNI (STRUCTURI) PARENCHIMATOASE


21/72


22/72

Omogenitate,contur


23/72

Necroza


24/72

Infiltrate

celulare


25/72

Calcifieri


26/72

5. Efectele asupra unor structuri vecine (fenomene propriisindromului tumoral)

- efect de mas = dislocarea sau compresiunea

elementelor vasculo-viscerale vecine

- efect de contur = deformarea conturului organului n

care se dezvolt

-semne de invazie (n organele vecine, vase, peritoneu etc.)

-semne de diseminare (adenopatii, metastaze hepatice)


27/72

Efect de masa


28/72

Efect de contur


29/72


30/72

Invazie vasculara


31/72

Invazie in organe vecine


32/72

FORMAIUNI (STRUCTURI) CUCONINUT LICHID

1. Transsonicitatea (caracterul anecogen)

2. Ecostructura

-strict transsonica

- pseudoparenchimatoasa

- imagini hidroaerice

3. Omogenitatea

-omogena/neomogena


33/72

4. Delimitarea i conturul

-delimitare - in general net

- conturul - regulat (colecist, chist adevrat) sau neregulat(abces, hematom, zon de necroz)

5. Amplificarea posterioar a imaginii acustice


34/72


35/72


36/72


37/72

FORMAIUNI (STRUCTURI) CUCONINUT MIXT

- medii care contin structuri atat

ecogene cat si transsonice


38/72

-formaiuni parenchimatoase adevrate - complet sau aproapelipsite de ecouri (hipoecogene)

- medulara renal normal

- orice esut omogen edemaiat

- limfoame sau adenopatii limfomatoase

-formaiuni cu coninut fluid sau vscos- ecogenitate datorit- necrozei

- hemoragiei

- transformrii purulente

-bogiei de cristale n suspensie

DOPPLER

mobilizarea

brusc

Dificultati de incadrare a structurii

F i i hi


39/72

Formaiuni parenchimatoaseadevrate


40/72

Formaiuni cu coninut fluid


41/72


42/72

ARTEFACTE

Imaginea ecografic reprezint, n esen, o hart a variatelorimpedane acustice proprii structurilor traversate deultrasunete.

CAUZE:

- erori de tehnic sau de setare a TGC

- majoritatea sunt rezultatul interaciunii ultrasunetelorcu transductorul i cu structurile tisularestrbtute de acestea


43/72

Premise teoretice

1. Un puls de ultrasunete porneste de la transductor si calatoreste inlinie dreapta, iar dupa ce intalneste o interfata se reflecta pe aceeasi

cale spre transductor = PROPAGARE IN LINIE DREAPTA

2. TIMPUL pana la intoarcerea pulsului la transductor este utilizat

pentru a calcula distanta, dupa ecuatia

D = V x T, unde V= 1540 m/sec

3. Toate ecourile se presupun ca iau nastere din zona centrala a

fasciculului de US si vor fi afisate de-a lungul vectorului central

4. Intensitatea ecourilor afisate este proportionala cu

proprietatile obiectului examinat


44/72

1. Atenuarea

In esuturile moi - absorbia a ultrasunetelor

ntunecarea progresiv, n adncime, a imaginii acustice

compensare prin TGC


45/72

Atenuare


46/72

2. Umbra acustica

CAUZE:

- daca 90% din fasciculul incident este reflectat (gaz/aer)

- structuri n cazul crora fenomenul absorbiei i reflectarea sunt

combinate (ex. calculi)- umbra tangentiala la suprafete curbe - marginile unor organe

parenchimatoase sau chiste


47/72

Calculi


48/72

Umbra tangentiala


49/72

Umbremultiple

f f i ii


50/72

Influenta focalizarii


51/72


52/72

Reverberatiile


53/72

3.1. Imagini fantom

- cnd ecourile intense care provin de la o suprafa plan

reflectogen, paralel cu transductorul, se reflect din suprafaa

transductorului i ptrund a doua oar n mediul explorat.

o a doua linie ecogen, situat la o profunzime care este de

dou ori mai mare dect cea la care este situat suprafaa iniial

reflectant


54/72

Imagini fantom


55/72

3.2. Reverberaii superficiale-cnd suprafaa reflectogen este situat n apropierea

tegumentelor, pot surveni ecouri repetitive multiple

benzi ecogene paralele care sunt situate etajat, dinspre planul

superficial spre profunzime

R b ii fi i l


56/72

Reverberaii superficiale


57/72

3.3.Artefactul de emisie secundara (n coad de comet )

imaginea de con luminos, eventual cu striaii transversale

(ring-down artifact)care apare distal de un coninut hidroaeric

intestinal


58/72

Artefactul n V- cauzat de imaginea ecodens a conglomeratelor de cristale

(colesteroloz, renale, urinare)

prelungiri ecogene ascuite, cu baza superficial i vrful spre

profunzime, situat imediat n spatele unei structuri ecodense de

dimensiuni mici


59/72

Artefactul n V


60/72

3.4. Imaginea n oglind- dac fasciculul de ultrasunete ntlnete o interfa

reflectogen curb i concav (diafragmul), o parte din el se va

reflecta spre transductor, iar o parte, n alte direcii- vor ntrzia o

parte din ecouri

imaginea rezultat, aproape identic cu prima, va fi

plasat n profunzimea primei imagini


61/72

Imaginea n oglind


62/72

Imaginea n oglind

4 Artefacte de velocitate


63/72

4. Artefacte de velocitate

4.1. Artefactul de sediu(vi teza)- viteza propagrii ultrasunetelor n majoritatea esuturilor

este constant, de 1540 m/, dar mai redusa in mediu lichid, tesut

adipos (de numai 600 m/s n implantele de silicon).

un ecou se va ntoarce mai trziu la transductordacstrbate o

structur in care US sunt conduse cu viteza mai redusa, iar

imaginea rezultat va fi situat mai n profunzime dect se afl n

mod real (protezelor de silicon, chiste, lipoame),


64/72

Artefactul de sediu (viteza)


65/72

4.2. Dedublarea imagini i - refractia- fasciculul de ultrasunete sufer un proces de refracie

atunci cnd traverseaz esuturi diferite din punctul de vedere al

velocitii. Fasciculul rezultat din refracie ptrunde mai departe n

profunzime.

poate constitui cauza unei imagini vecine imaginii de baz

Refractia


66/72

Refractia


67/72

Refractia - dedublarea


68/72

Dedublarea


69/72

5. Artefactul de volum partial

Ecourile receptionate provin nu

numai din centrul, ci si din periferia

fasciculului.


70/72

Artefactul de volum partial

MEDIEREA ECOGENITATII !!

Artefactul de lobi laterali


71/72

Artefactul de lobi laterali

Fasciculele secundare de US au directii diferite fata de celprimar, iar daca intalnesc structuri intens reflectogene pot genera

ecouri false proiectate pe imagine.


72/72

Date post:	11-Feb-2018
Category:	Documents
Upload:	oana-pop
View:	224 times
Download:	0 times

03 Semiologie US.artefacte

Documents