Home > Documents > Semiologie II

Semiologie II

Date post: 21-Feb-2018
Category:
Author: alina-alina
View: 221 times
Download: 0 times
Share this document with a friend
Embed Size (px)

of 23

Transcript
  • 7/24/2019 Semiologie II

    1/23

    SEMIOLOGIE

  • 7/24/2019 Semiologie II

    2/23

    EXAMENUL OBIECTIV AL

    CORDULUI

    Inspec ia regiunii precordiale. La examenul zoneiprecordiale pot fi observate bombri sau retracii.

    o Bombri n regiunea precordial apar n pericardita

    exudativ cu lichid n cantitate mare i n dilatri aleinimii aprute n copilrie

    o Retracia regiunii precordiale apare n simfize

    pericardice, dup pericardita constrictiv cu

    mediastinopericardito ulsaiile regiunii precordiale constau n ocul apexian

    sau impulsul apical i pulsaii patologice

  • 7/24/2019 Semiologie II

    3/23

    EXAMENUL OBIECTIV AL

    CORDULUI

    Palparea - se face cu bolnavul n decubit dorsal i

    ulterior n decubit lateral st!ng" la nevoie palparea se

    face n poziie ez!nd sau n ortostatism.

    rin palparea regiunii precordiale se caut#o modificrile ocului apexian

    o modificrile patologice ale dinamicii valvelor cardiace

    o frectura pericardic

  • 7/24/2019 Semiologie II

    4/23

    EXAMENUL OBIECTIV AL

    CORDULUI

    ocul apexian -pulsaie vizibil i palpabil la nivelulspaiului $ ic pe linia medioclavicular st!ng pe o

    suprafa de aproximativ % cm

    &auzele modificrii pozi iei ocului apexian cardiace

    extracardiace

  • 7/24/2019 Semiologie II

    5/23

    EXAMENUL OBIECTIV AL

    CORDULUI

    ocul apexian

    &auzele modificrii pozi iei ocului apexian o &ardiace

    hipertrofia ventricolului st!ng

    mrirea global a inimii drepte

    cardiomegalie global

    dextrocardia

  • 7/24/2019 Semiologie II

    6/23

    EXAMENUL OBIECTIV AL

    CORDULUI

    ocul apexian

    &auzele modificrii pozi iei ocului apexian o 'xtracardiace

    pleureziile masive, pneumotorax, tumori mediastinale

    ascita, sarcina, meteorismul

    presiunea sczut dintr(un hemitorace )atelectazie

    pulmonar, pahipleurit, fibrotorax* procese pulmonare cu hiperinflaie )emfizem, astm

    bronic*

    modificrile toracelui tip cifoscolioz

  • 7/24/2019 Semiologie II

    7/23

    EXAMENUL OBIECTIV AL

    CORDULUI

    ocul apexian

    &auzele modificrii intensit ii ocului apexian o +iziologice ( crete la atlei, n efort, n condiiile unui

    perete toracic subireo atologice

    &re tere -$, -/0, valvulopatii aortice, insuficien

    mitral

    1iminuarea stenoz mitral, &21, 320, insuficien

    cardiac

  • 7/24/2019 Semiologie II

    8/23

    EXAMENUL OBIECTIV AL

    CORDULUI

    Frectura pericardic - este corespondentul

    palpator al semnului stetacustic i apare prin

    depunerea de fibrin ntre cele dou foie

    pericardice. 0pare n pericardita uscat, se palpeazmai bine n zona mezocardiac at!t n sistol c!t i

    n diastol i se intensific dac bolnavul se apleac

    n fa sau la apsarea cu palma pe peretele toracic.

  • 7/24/2019 Semiologie II

    9/23

    EXAMENUL OBIECTIV AL

    CORDULUI

    Ausculta ia corduluio acientul poate fi examenat n#

    decubit dorsal

    decubit lateral st!ng ortostatism sau ez!nd

    n expir profund

    dup un efort fizic moderat )dac permite*

  • 7/24/2019 Semiologie II

    10/23

    EXAMENUL OBIECTIV AL

    CORDULUI

    Ausculta ia cordului

    se ncepe cu determinarea celor

    dou zgomote cardiace la nivelul mitralei unde

    zgomotul 4 este mai intens, apoi se ascult la nivelul

    bazei inimii unde este mai intens zgomotul %. 5gomotul 4 este mai intens, cu tonalitate 6oas cu

    nceput i sf!rit mai puin net i cu maxim ascultatoric

    n focarul mitralei.

    0pare dup pauz lung )diastolica* 1up 54 urmeaz pauz scurt )sistolic*

    &oincide cu ocul apexian i pulsa ia carotidelor

  • 7/24/2019 Semiologie II

    11/23

    EXAMENUL OBIECTIV AL

    CORDULUI

    Ausculta ia cordului 5gomotul 4 )54* este constituit din urmtoarele

    componente#

    o nchiderea valvelor atrioventriculareo vibra iile miocardului ventricular

    o vibra iile pere ilor aortei i arterei pulmonare

  • 7/24/2019 Semiologie II

    12/23

    EXAMENUL OBIECTIV AL

    CORDULUI

    Ausculta ia cordului 3ntensitatea 54 este determinat de#

    integritatea nchiderii valvelor

    mobilitatea acestora viteza de nchidere

    statusul contractilitii ventriculare

    caracteristicile de transmisie prin perete i cavitateatoracic

    caracteristicile fizice ale structurilor vibratorii

  • 7/24/2019 Semiologie II

    13/23

    EXAMENUL OBIECTIV AL

    CORDULUI

    Ausculta ia cordului 5gomotul % )5%* este mai scurt, cu tonalitate nalt i cu

    maxim auscultatoric la baza cordului.

    0pare dup pauz scurt )sistolic* 1up care urmeaz pauz lung )diastolic*

    7u coincide cu ocul apexian i pulsa ia carotidelor

    'ste constituit din urmtoarele componente#

    o nchiderea valvelor semilunare

    o vibra iile pere ilor aortei i arterei pulmonare

  • 7/24/2019 Semiologie II

    14/23

    EXAMENUL OBIECTIV AL

    CORDULUI

    Ausculta ia cordului

    3ntensitatea 5% este determinat de#

    integritatea nchiderii valvelor semilunare

    mobilitatea acestora

    viteza de nchidere

    caracteristicile de transmisie prin perete i cavitatea

    toracic caracteristicile fizice ale structurilor vibratorii

  • 7/24/2019 Semiologie II

    15/23

    EXAMENUL OBIECTIV AL

    CORDULUI

    Ausculta ia cordului 5gomotul 8

    e ascult rar, deseori la copii

    0pare n faza umplerei pasive rapide ventriculare 1e tonalitate 6oas i intensitate slab

    e ascult peste 9,4%(9,4: sec dup 5%

  • 7/24/2019 Semiologie II

    16/23

    EXAMENUL OBIECTIV AL

    CORDULUI

    Ausculta ia cordului 5gomotul ;

    e ascult rar, deseori la copii

    0pare n faza umplerei rapide ventriculare n sistolaatrial

    1e tonalitate 6oas i intensitate slab

  • 7/24/2019 Semiologie II

    17/23

    EXAMENUL OBIECTIV AL

    CORDULUI

    Focarele de ausculta ie

  • 7/24/2019 Semiologie II

    18/23

    EXAMENUL OBIECTIV AL

    CORDULUI

    Ausculta ia cordului +ocarele de ausculta ie

    +ocarul mitralei sp. $ i.c. stg. l.m.c.

    +ocarul aortei sp.33 i.c. dr. parasternal +ocarul pulmonarei sp.33 i.c. stg. parasternal

    +ocarul tricuspidei la baza apendicelui xifoid

  • 7/24/2019 Semiologie II

    19/23

    EXAMENUL OBIECTIV AL

    CORDULUI

    Ausculta ia cordului

    5gomote cardiace supraadugate. Ritmuri n trei

    timpio 3n mod fiziologic, dar i patologic pot aprea zgomote

    suplimentare, determin!nd un ritm n trei timpi, care

    seamn cu galopul unui cal.

    o 3n funcie de poziia din timpul diastolei se disting#

    galop protodiastoloc

    galop presistolic

    galop de sumaie )mezodiastolic*

  • 7/24/2019 Semiologie II

    20/23

    EXAMENUL OBIECTIV AL

    CORDULUI

    Ausculta ia cordului

    5gomote cardiace supraadugate. Ritmuri n trei

    timpi

  • 7/24/2019 Semiologie II

    21/23

    EXAMENUL OBIECTIV AL

    CORDULUI

    Ausculta ia cordului

    5gomote cardiace supraadugate. Ritmuri n trei timpi 1up sediul ventriculului n care se produce, poate fi# galop

    st!ng i drept Galopul stngse aude endoapexian i n decubit lateral

    st!ng

    se accentueaz la sf!ritul expirului

    nu variaz cu poziia ceea ce(l deosebete de 58 fiziologic Galopul dreptse aude la nivelul apendicelui xifoid sau pe

    marginea st!ng a sternului

    se accentueaz n inspir

  • 7/24/2019 Semiologie II

    22/23

    EXAMENUL OBIECTIV AL

    CORDULUI

    Ausculta ia cordului

    5gomote cardiace supraadugate. Ritmuri n trei timpi

    Galopul presistolic sau atrial

    se percepe la sf!ritul diastolei i precede 54 coincide n timp cu 5; i are frecven 6oas

    'ste produs de contracia atrial care mpinge s!ngele ntr(un

    ventricul care opune rezisten la umplere din cauza #

    distensibilitii sczute )st. aortic i pulmonar,cardiomiopatia hipertofic obstructiv*

    presiunii telediastolice crescute )insuficien a aortic*

    complianei sczute )miocardite, &21*

  • 7/24/2019 Semiologie II

    23/23

    EXAMENUL OBIECTIV AL

    CORDULUI

    Ausculta ia cordului

    5gomote cardiace supraadugate. Ritmuri n trei

    timpi

    Galopul mezodiastolic sau de sumaie rezult din unirea galopului protodiastolic cu cel

    presistolic

    poate s apar prin #

    scurtarea diastolei )n tahicardii*

    alungirea timpului de conducere atrioventricular )bloc

    0$ gr. 3*


Recommended