Semiologie renala1 - 2009

Cursul 1 Elemente de anamnez , APP, AHC Semne i simptome clinice: Durerea Tulbur rile diurezei Mic iunea i tulbur rile ei

Examenul fizic Tehnici i rezultate Anomalii de dimensiuni i form

Cursul 2 Manifest ri urinare Ex.fizic i sumarul de urin Hematuria Proteinuria Leucocituria Cilindruria

Teste func ionale renale Explorarea imagistic

Anamnez B.Infec ioase: Streptococi, scarlatina RAA, pneumonii Erizipel Stafilococi Endocardite Septicemii sepsis B.focar Amiloidoz

i antecedente Toxice Metale grele: Pb, Hg Fosfor, CCl4

Medicamente Diuretice mercuriale AINS Sulfamide Aminoglicozide

Anamnez Traumatisme Boli vasculare: tromboze, ischemie B. Autoimune B. Atopice

i antecedente -2 HTA Diabet zaharat ATS Amiloidoza primar Tumori

AHC si familiale B.Polichistic Sdr.Alport HTA, DZ, Litiaza urinar , TB urinar, Tumori Nefropatia endemic

Durerea Renalgia Colica ureteral Durerea vezical D. prostatic , perineal , testicular BIP(boala inflamatorie pelvina cr)

Renalgia Caractere Uni/bilateral Descendent ombilic Intensitate variabil Surd -ap sare Continu Accentuat mi care

Mecanism: distensia capsulei renale Cauze: Inflamatorii acute Infec ioase Rar distensii c i PNA Infarct renal, Tromboza VR Rejet trnsplant

Manifest ri urinare

Colica ureteral Caracterele D. Unilateral Descendent OGE F.intens Colicativ Debut brusc Accentuat Ameliorat cald F r pozi ie antalgic Urinare Digestive Neurospihice CV

Mecanism: distensia c ilor urinare

Cauze obstruc ie: Litiaza urinar Cheag Infec ii Necroza papil renal Spasm Extrinsec

Manifest ri asociate

Durerea vezical Reten ia acut urin Hipogastru Progresiv Senza ie penibil i imposibil mic iune Tenesme vezicale Forma iune tumoral

Inflamatorie - Cistalgie Retropubian, Iradiere meat urinar Sfar itul mic iunii Ap sare, irita ie, c ldur Polakiurie Mic iuni dureroase Modificare aspect urin

Mec: Distensie acut Dispare evacuare

Inflama ia peretelui

Diureza 1000-1500 ml/24ore Poliurie 800 2000 Oligurie 15 -20ml/Kgc/zi Anurie Ritm circadian: Z/N 4/1

Fiziologic / Patologic Temporar / Permanent

PoliuriaTranzitorie Fiziologic Ingestie lichide Frig Emo ii

Permanent IRC DZ Diabet insipid Potomania

Patologic

Addison Convalescen B.febrile Tubulopatii congenitale IRA recuperare Amiloidoz TPSV Edeme, diuretice Postobstructiv Mecanism: Medicamente: Li, > FG metoxifluran, amfotericina B Reabs.tubular ap Etilism cronic - ADH Reabs. Facultativ ap ADH

Oliguria Fiziologic 1025

Defini ii 1mil.H/ml Alimente ro ii Microscopic Hb vin Porto ntregi/deformate Mioglobin vin Burgundia 1-3/cmp (HDF) Orig.genital 1025 24h

Clearance creatinin Uree, ap , Na, fosfat

Cl. Inulin , PAH, PSP TmGlucoz , Bic, PAH

Test acidifiere urinii

Imagistic renourinar RRS Abdomen, preg tire Contur renal Pozi ie : Form Dimensiuni Opacit i arie RUV

UIV Standard, perfuzie, compresie Pielografie, cistografie Urotomografie Studiu anatomofunc ional 5-7,15,25,40 min Simetrie , imagini rinichi, c i urinare

TC RMN - Angio TC subst.contrast Sec iuni, reconstruc ii Mase, chist, pietre Angio RMN Substrac ie digital

Stenoz aa.renal

Scintigrafie i Radioizotopi Ap 3H2O, Na24, K42,43 Scintigrafie renal Clearance RFG Nefrogram izotopic 51CrEDTA 99mTcDTPA (dietilentetraaminoacetic) 99mTcDTPA (dietilentetraaminoacetic) Renogram FPR Vascular 125,131I-OIH (ortoiodhipurat) Secretorie Rat excre ie tubular Excretorie FALS 99mTcMAG3 (mercaptoacetiltriglicin ) 99mTcDMSA (dimercaptosuccinic) Captopril Vascular vs Obstructiv Inflama ie 67GaCitrat

Ecografia renal Repetitiv , neinvaziv Studiu morfologic rinichi, c i urinare Diferen iere solid / lichid Ghidaj -PBR

PBR Chirurgical oarb / ghidat 10-20 glomeruli (>5) MO / IF / ME Sdr.nefrotic IRA persistente Proteinurie Hematurie recurent GNRP B.sistem Transplant