Preventia in Preventia in stomatologiestomatologie

Dr. Mindra Eugenia BadeaDr. Mindra Eugenia BadeaDisciplina de Profilaxie stomatologicaDisciplina de Profilaxie stomatologica

Catedra de Odontologie-ParodontologieCatedra de Odontologie-Parodontologie

De ce este necesara De ce este necesara preventia?preventia? Promovarea starii de Promovarea starii de

sanatate oro-dentara sanatate oro-dentara (profilaxie primara)(profilaxie primara)

prevenirea progresiei prevenirea progresiei bolii si a recidivelor bolii si a recidivelor (profilaxia secundara (profilaxia secundara si tertiara)si tertiara)

PREVENTIA PREVENTIA

Preventia stomatologicaPreventia stomatologica

Preventia primaraPreventia primara = = prevenirea aparitiei prevenirea aparitiei boliibolii

Preventia secundaraPreventia secundara = = actionarea precoce actionarea precoce asupra afectiunilor in asupra afectiunilor in stadiu incipientstadiu incipient, pt a , pt a preveni progresia preveni progresia afectiunii afectiunii

Preventia tertiaraPreventia tertiara = = terapia terapia leziunilor leziunilor constituiteconstituite in vederea in vederea evitarii progresiei sau evitarii progresiei sau a aparitiei recidivelora aparitiei recidivelor– Proteza partialaProteza partiala

– Chirurgie parodontalaChirurgie parodontala

Profilaxia secundara si tertiaraProfilaxia secundara si tertiara= prevenirea imbolnavirilor si = prevenirea imbolnavirilor si recidivelorrecidivelor

reducere a factorilor de risc specifici unei boli

intarire a factorilor ce reduc susceptibilitatea la boala precum si

tratamentul si reducerea efectelor provocate de boli deja instalate

PREVENTIA PRIMAR-PRIMARA:PREVENTIA PRIMAR-PRIMARA: =totalitatea masurilor de preventie care se =totalitatea masurilor de preventie care se

aplica la femeile gravide, pentru a aplica la femeile gravide, pentru a impiedica transmiterea de microrganisme impiedica transmiterea de microrganisme cariogene si obiceiuri alimentare cariogene si obiceiuri alimentare nefavorabile de la mama la copil etc (Per nefavorabile de la mama la copil etc (Per Axelsson)Axelsson)

..Profilaxia afectiunilor cavitatii

orale La nivelul unei La nivelul unei

populatiipopulatii:: fluorizarea apeifluorizarea apei campanii de campanii de

promovare a promovare a sanatatiisanatatii

La nivel individualLa nivel individual:: a. de catre a. de catre profesionisti profesionisti

(sigilare, igiena (sigilare, igiena alimentatiei)alimentatiei)

b. de catre fiecare b. de catre fiecare individindivid in parte(periajul dentar, in parte(periajul dentar, dental flossing etc)dental flossing etc)

Self- care si Self- care si Self diagnosingSelf diagnosing

Profilaxia primara: Promovarea sanatatii orale Blume si Lalonde definesc conceptul “Blume si Lalonde definesc conceptul “terenului sanatosterenului sanatos”, ”, in care promovarea sanantatii este dependenta de:in care promovarea sanantatii este dependenta de:

• ..Factorul teren

• ..Factorii ecologici

• ..Factorii comportamentali

• ..Factorii politico-organizatorici in asigurarea sanatatii - care vizeaza profilaxia primara (fluorizarea generala, igiena alimentatiei, programe profilactice)

Orientarea Orientarea pacientilorpacientilor InainteInainte Spre Spre

tratamenttratament

pt mentinerea pt mentinerea sanatatii sanatatii oraleorale

In etapa actuala:In etapa actuala: Spre profilaxie:Spre profilaxie: intelegerea etiologiei intelegerea etiologiei

cariei si parodontopatiilorcariei si parodontopatiilor dezavantajele terapiei dezavantajele terapiei

restaurativerestaurative modificarea filosofiei modificarea filosofiei

pacientilorpacientilor

PREVALENTA, INCIDENTA, PREVALENTA, INCIDENTA, MORBIDITATEA SI MORTALITATEAMORBIDITATEA SI MORTALITATEA

PPREVALENTA:REVALENTA: NR.de cazuri cu o afectiune (SPECIFICA) la un anumit moment dat NR.de cazuri cu o afectiune (SPECIFICA) la un anumit moment dat

intr-o anumita zona geograficaintr-o anumita zona geografica     INCIDENTA:INCIDENTA: Numarul de cazuri noi de boala (SPECIFICA) ce apare intr-o anumita Numarul de cazuri noi de boala (SPECIFICA) ce apare intr-o anumita

perioada de timpperioada de timp

MORBIDITATEA:MORBIDITATEA: Rata de imbolnavire; raportul intre persoanele bolnave la cele Rata de imbolnavire; raportul intre persoanele bolnave la cele

sanatoase intr-o comunitate.sanatoase intr-o comunitate. MORTALITATE:MORTALITATE: Rata decesului datorita unei anumite afectiuniRata decesului datorita unei anumite afectiuni

Indicele de prevalenta a Indicele de prevalenta a morbiditatiimorbiditatii

nr de bolnavi cu afectiuni oro-dentarenr de bolnavi cu afectiuni oro-dentare

= ---------------------------------------------- x 100= ---------------------------------------------- x 100

nr de locuitorinr de locuitori

Indici epidemiolgici utilizati in principalele afectiuni oro-dentare:

Indicele de incidenta a morbiditatii prin Indicele de incidenta a morbiditatii prin boli oro-dentareboli oro-dentare

= proportia bolii inregistrata pe an la 100 000 locuitori

nr. caz noi de carie

..Indicele de incidenta a cariei dentare = --------------------------- x 100 nr. locuitori

Indicele DMF-TIndicele DMF-T ( (indicele CAO)indicele CAO)

nr .dinti cariati, absenti, obturatinr .dinti cariati, absenti, obturati

Indicele DMF-T = --------------------------Indicele DMF-T = -------------------------- nr. de nr. de

persoanepersoane

DMF-T (CAO- D) : pe dintiDMF-T (CAO- D) : pe dintiDMF-S (CAO - S) : pe suprafete dentareDMF-S (CAO - S) : pe suprafete dentare

D = DECAYD = DECAY C = CARIEC = CARIE M = MISSINGM = MISSING A = ABSENTIA = ABSENTI F = FILLINGF = FILLING O = OBTURATIO = OBTURATI

Distributia indicelui Distributia indicelui DMF-TDMF-T

la virsta de 12 ani in tarile la virsta de 12 ani in tarile Europei Europei

datele publicate de oficiul OMS din Copenhaga Tara Tara DMF-TDMF-T Anul Anul BelgiaBelgia 2,7 2,7 1991 1991 Danemarca 1,3 1993Danemarca 1,3 1993 Germania 4,1 1989Germania 4,1 1989 Suedia 2,0 1990Suedia 2,0 1990 Ungaria 4,3 1992Ungaria 4,3 1992 Romania 4,0 1992Romania 4,0 1992

La copii se considera ca morbiditatea prin La copii se considera ca morbiditatea prin gingivite este de 47% (dupa Peteresen, gingivite este de 47% (dupa Peteresen, Danila, Delean, Grivu, Ionita Pop si Danila, Delean, Grivu, Ionita Pop si Samoila)Samoila)

Morbiditatea prin parodontopatii marginale Morbiditatea prin parodontopatii marginale cronice este foarte mare (peste 90%) la cronice este foarte mare (peste 90%) la adultiadulti

Prevalenta Prevalenta Anomaliilor Dento- Anomaliilor Dento-

MaxilareMaxilareIndici de prevalenta a ADM:Indici de prevalenta a ADM: 66% - Canada 50,2% - Germania 14,6% - Danemarca 40% - Romania( Boboc)

sau 46,7 % (Cimpeanu)

Cancerul oralCancerul oral

Frecventa: Frecventa: – Locul 5 (B)Locul 5 (B)– Locul 6 (F)Locul 6 (F)

procentajul recidivelor > supravietuirea dupa 5 ani este redusa mortalitatea este de 8 % din totalitatea

cancerului uman

Anchetele epidemiologiceAnchetele epidemiologice

Estimarea starii de sanatate oro-dentara a Estimarea starii de sanatate oro-dentara a populatieipopulatiei

furnizeaza date pentru:furnizeaza date pentru:• programe nationaleprograme nationale

• anticiparea :anticiparea :– necesar de tratamentnecesar de tratament

– necesar de personal pt derularea programuluinecesar de personal pt derularea programului

Estimarea prevalentei Estimarea prevalentei principalelor principalelor afectiuni afectiuni pe grupe de virstape grupe de virsta VirstaVirsta MonitorizareaMonitorizarea 12 ani12 ani tendintei de evolutie a carieitendintei de evolutie a cariei 15 ani15 ani indici parodontali si evolutia indici parodontali si evolutia

cariei dentarecariei dentare 35-44 ani35-44 ani Grad de afectare prin lez Grad de afectare prin lez carioase carioase

si parodontalesi parodontale 65-74 ani65-74 ani Eficienta tratamentelor Eficienta tratamentelor

anterioareanterioare

Strategia Strategia stomatologiei stomatologiei

preventivepreventive La nivel comunitar:La nivel comunitar: fluorizarea apei fluorizarea apei

potabilepotabile campanii de campanii de

promovare a sanatatiipromovare a sanatatii

La nivel individual:La nivel individual: periajul dentar +periajul dentar + Mijloace auxiliareMijloace auxiliare dentifricedentifrice sigilare (fisuri, fosete)sigilare (fisuri, fosete)

Profilaxia primaraProfilaxia primara

CarieCarie PMC PMC Cancer oral Cancer oral Fluorizare Fluorizare eliminare alcool+tutun eliminare alcool+tutun

Controlul placii bacterieneControlul placii bacteriene AlimentatiaAlimentatia

eliminarea factori de iritatie cronicaeliminarea factori de iritatie cronica

igiena oro-dentara individualaigiena oro-dentara individuala

igienizarea profesionalaigienizarea profesionala sigilaresigilare

(santuri, gropite)(santuri, gropite)

Profilaxia secundaraProfilaxia secundara

Depistare si tratament precoce in stadiu incipientDepistare si tratament precoce in stadiu incipient

CarieCarie: Aplicatii topice cu fluor: Aplicatii topice cu fluor

Igienizare profesionalaIgienizare profesionala

PMCPMC: Igienizare profesionala: Igienizare profesionala

MotivareMotivare

DispensarizareDispensarizare

CC oralCC oral: : Depistare si tratament precoce in stadiu incipientDepistare si tratament precoce in stadiu incipient

Profilaxia tertiaraProfilaxia tertiara

SurprindereaSurprinderea evitarea progresiei boliievitarea progresiei bolii prevenirea recidivelorprevenirea recidivelor

Obiectivele OMS Obiectivele OMS pentru sanatate oro- pentru sanatate oro-

dentaradentara

(in perspectiva anului 2000)(in perspectiva anului 2000) OMS in colaborare cu FDI:OMS in colaborare cu FDI:

50%50% dintre copii de dintre copii de 5-6 ani5-6 ani sa nu prezinte carii sa nu prezinte carii La 12 ani: sub 3 dinti cariati sau extrasi sau obturatiLa 12 ani: sub 3 dinti cariati sau extrasi sau obturati 85% din populatie sa-si pastreze integritatea

arcadelor dentare pina la virsta de 18 ani reducere cu 50% a starii de edentatie intre 35-44

ani (comparativ cu nivelul din 1969)

Obiectivele OMS Obiectivele OMS pentru sanatate oro- pentru sanatate oro-

dentaradentara

(in perspectiva anului 2010)(in perspectiva anului 2010) 90%90% dintre copii de dintre copii de 5-6 ani5-6 ani sa nu prezinte carii sa nu prezinte carii La 12 ani: sub 2 dinti cariati sau extrasi sau La 12 ani: sub 2 dinti cariati sau extrasi sau

obturatiobturati 75% din populatie sa nu prezinte boala 75% din populatie sa nu prezinte boala

parodontala parodontala Peste 75% din populatie sa posede cunostiinte

despre etiologia si prevenirea bolilor cavitatii orale pt a motiva self-diagnosis si self-care

Obiectivele OMS Obiectivele OMS pentru sanatate oro- pentru sanatate oro-

dentaradentara

(in perspectiva anului 2025)(in perspectiva anului 2025) 90% dintre copii de 5 ani – indemni de carie90% dintre copii de 5 ani – indemni de carie La 12 ani – nu mai mult de 1 dinte cariat, extras La 12 ani – nu mai mult de 1 dinte cariat, extras

sau obturatsau obturat 90% dintre indivizii de 20 de ani vor fi cario-90% dintre indivizii de 20 de ani vor fi cario-

inactiviinactivi 90% din toata populatia nu va dezvolta boala 90% din toata populatia nu va dezvolta boala

parodontalaparodontala Peste 75% din intreaga populatie : motivata Peste 75% din intreaga populatie : motivata

pentru : self- diagnosis si self - carepentru : self- diagnosis si self - care

Self –care, Self-diagnosingSelf –care, Self-diagnosing

A te sacrifica pentru alti este un act de egoism, A te sacrifica pentru alti este un act de egoism, Pe cind a avea grija de tine si de sanatatea ta este un Pe cind a avea grija de tine si de sanatatea ta este un

act de altruismact de altruism

Este foarte greu sa faci ceva pentru a adauga zile Este foarte greu sa faci ceva pentru a adauga zile vietii,vietii,

Dar sta la indemina oricui sa adauge viata zilelorDar sta la indemina oricui sa adauge viata zilelor

Dr.Mikao UsuiDr.Mikao Usui

De ce este necesara De ce este necesara preventia?preventia?

Din punct de vedere Din punct de vedere economic:economic:

Terapia stomatologica Terapia stomatologica nu poate rezolva nu poate rezolva asanarea cavitatiiasanarea cavitatii orale orale in nici o tara din lumein nici o tara din lume

CosturiCosturi foarte ridicate foarte ridicate Preventia duce la Preventia duce la

scaderea morbiditaiiscaderea morbiditaii