Actualitati privind profilaxia

8/19/2019 Actualitati privind profilaxia

1/40

ACTUALITĂŢI PRIVINDACTUALITĂŢI PRIVIND

IMUNOPROFILAXIAIMUNOPROFILAXIA

Autori: Conf.Dr.D.Matei, Dr. RodiaAutori: Conf.Dr.D.Matei, Dr. RodiaMatei, Dr.!"i#a Ioni$%, Dr.Mi&ae"aMatei, Dr.!"i#a Ioni$%, Dr.Mi&ae"a

'andu, Dr.Cri(tina Co)%nii'andu, Dr.Cri(tina Co)%nii


2/40

''%dere%dereaa )orta"it%$ii *rin +o"i)orta"it%$ii *rin +o"iinfe$ioa(e e(te re#u"tatu"infe$ioa(e e(te re#u"tatu"

*rore(e"or rea"i#ate -n do)eniu"*rore(e"or rea"i#ate -n do)eniu")edia" *rin:)edia" *rin: îmbunătăţirea mijloacelor de asistenţă prenatală; îmbunătăţirea mijloacelor de asistenţă prenatală;

aplicarea vaccinoproflaxiei ca mijloc de prevenţieaplicarea vaccinoproflaxiei ca mijloc de prevenţieprimară a îmbolnăvirilor inecţioase;primară a îmbolnăvirilor inecţioase;

descoperirea antibioticelor;descoperirea antibioticelor; diversifcarea instrumentelor şi tehnicilor dediversifcarea instrumentelor şi tehnicilor de

diagnostic şi tratament;diagnostic şi tratament; realizarea unor mijloace efciente de sănătaterealizarea unor mijloace efciente de sănătate

publică (fltrarea şi clorinarea apei, igienapublică (fltrarea şi clorinarea apei, igienamanipulării alimentelor în special a laptelui!;manipulării alimentelor în special a laptelui!; controlul asupra vectorilor de transmitere ai unorcontrolul asupra vectorilor de transmitere ai unor

boli;boli; izolarea indivizilor cu boli transmisibile"izolarea indivizilor cu boli transmisibile"


3/40

Un nu)%r foarte )are de +o"i *ot Un nu)%r foarte )are de +o"i *ot *re/enite *rin /ainarea de rutin% a*re/enite *rin /ainarea de rutin% a

o*i"u"uio*i"u"ui #tatisticile din #$%, compar&nd numărul total de#tatisticile din #$%, compar&nd numărul total de

cazuri raportate în ') aţă de perioadelecazuri raportate în ') aţă de perioadeleanterioare vaccinării, relevă scăderea impresionantăanterioare vaccinării, relevă scăderea impresionantă

a anumitor boli inecţioase*a anumitor boli inecţioase* diteria a scăzut de la )+ cazuri (')! la -diteria a scăzut de la )+ cazuri (')! la -

cazuri (')!;cazuri (')!; tetanosul* de la ./' cazuri (')! la 0' cazuritetanosul* de la ./' cazuri (')! la 0' cazuri

(')!;(')!; paralizia poliomielitică* de la '+/ cazuri în '0)paralizia poliomielitică* de la '+/ cazuri în '0)la / cazuri ');la / cazuri ');

rujeola* de la '0--/ cazuri ('.! la '0+1rujeola* de la '0--/ cazuri ('.! la '0+1(')!"(')!"


4/40

Vaino*ro"a0iaVaino*ro"a0ia

Vainuri"eVainuri"e sunt preparate biologice dotate cusunt preparate biologice dotate cuproprietăproprietăţţi antigenice, care declanşează apariţiai antigenice, care declanşează apariţiarăspunsului imun larăspunsului imun la organismele supuse vaccinării"organismele supuse vaccinării"

Vainuri"e on/en$iona"e on(tau -n:Vainuri"e on/en$iona"e on(tau -n: microorganisme vii atenuatemicroorganisme vii atenuate microorganisme inactivatemicroorganisme inactivate componente microbiene purifcate, proteice oricomponente microbiene purifcate, proteice ori

polizaharidice conjugate proteicpolizaharidice conjugate proteic proteine recombinateproteine recombinate

Vaino*ro"a0iaVaino*ro"a0ia se realizează fe în cadru organizat,se realizează fe în cadru organizat,cu ocazia campaniilor de vaccinare înscrise încu ocazia campaniilor de vaccinare înscrise înprogramele obligatorii de imunizare din fecare ţară, feprogramele obligatorii de imunizare din fecare ţară, fecu ocazia declanşării anumitor ocare inecto2cu ocazia declanşării anumitor ocare inecto2contagioase ale căror boli benefciază de un vaccincontagioase ale căror boli benefciază de un vaccincorespunzător"corespunzător"


5/40

'&e)a de i)uni#are -n Ro)1nia, -n'&e)a de i)uni#are -n Ro)1nia, -n

23342334

Vain%ri"e o+"iatoriiVain%ri"e o+"iatorii, în anul -//0, includ*, în anul -//0, includ*vaccinare 345, vaccinare 678, vaccinare 67,vaccinare 345, vaccinare 678, vaccinare 67,vaccinare antipolio, vaccinare antihepatitică 3,vaccinare antipolio, vaccinare antihepatitică 3,

vaccinare antirujeolică, antirubeolică, antiurliană"vaccinare antirujeolică, antirubeolică, antiurliană" Vain%ri o+"iatorii -n (itua$ii e*ide)io"oieVain%ri o+"iatorii -n (itua$ii e*ide)io"oie

(*eia"e(*eia"e, în teritorii cu risc mare de îmbolnăvire,, în teritorii cu risc mare de îmbolnăvire, (au(au -n a# de nee(itate -n a# de nee(itate* vaccinul antitioidic, vaccinul* vaccinul antitioidic, vaccinulantidizenteric, vaccinul antiamaril, vaccinul antirabic"antidizenteric, vaccinul antiamaril, vaccinul antirabic"

Vain%ri o*$iona"eVain%ri o*$iona"e* vaccinare anti29aemophilus* vaccinare anti29aemophilusin:uenzae tip b (9ib!, vaccinare antivariceloasă,in:uenzae tip b (9ib!, vaccinare antivariceloasă,vaccinare antihepatitică %, vaccinare antigripală,vaccinare antihepatitică %, vaccinare antigripală,vaccinare antimeningococică, vaccinarevaccinare antimeningococică, vaccinareantipneumococică"antipneumococică"


6/40

Vain%ri"e o+"iatoriiVain%ri"e o+"iatorii

5C65C6:: #e administrează o primă doză la externarea din#e administrează o primă doză la externarea dinmaternitate" $lterior se poate administra încă o doză, în uncţiematernitate" $lterior se poate administra încă o doză, în uncţiede rezultatul testării 6< la 886, în clasa a =2a"de rezultatul testării 6< la 886, în clasa a =2a"

DTP:DTP: #e administrează, ca primo2vaccinare, la -, ), . luni, cu#e administrează, ca primo2vaccinare, la -, ), . luni, curapelul la '- luni şi rapelul la -,02+ ani"rapelul la '- luni şi rapelul la -,02+ ani"

DT:DT: #e administrează la .21 ani (clasa ! şi la '+2') ani (clasa a#e administrează la .21 ani (clasa ! şi la '+2') ani (clasa a=2a!=2a!

dT:dT: >a gravide, în luna a 2a de sarcină şi, periodic, la adulţii de>a gravide, în luna a 2a de sarcină şi, periodic, la adulţii deambele sexe, ca rapel (la intervale de '/ ani!"ambele sexe, ca rapel (la intervale de '/ ani!"

ANTIPOLIO:ANTIPOLIO: #e administrează ca primo2vaccinare la -, ), . luni,#e administrează ca primo2vaccinare la -, ), . luni,urmată de doze de rapel la ' an şi la ani (clasa a 2a!"urmată de doze de rapel la ' an şi la ani (clasa a 2a!" 7575:: #e administrează la naştere, la - luni şi la . luni, urmat de un#e administrează la naştere, la - luni şi la . luni, urmat de un

rapel la v&rsta de ani (în clasa a 2a!"rapel la v&rsta de ani (în clasa a 2a!" ROR:ROR: #e administrează în locul vaccinului antirujeolic#e administrează în locul vaccinului antirujeolic ,, o primăo primă

doză între '-2'0 luni şi o doză de rapel în clasa "doză între '-2'0 luni şi o doză de rapel în clasa "


7/40

Vain%ri e (e efetuea#% -nVain%ri e (e efetuea#% -n(itua$ii *artiu"are(itua$ii *artiu"are

Vain%ri de intere( reiona"Vain%ri de intere( reiona", necesare doar pentru cei ce, necesare doar pentru cei cecălătoresc în zone endemice pentru bolile respective *călătoresc în zone endemice pentru bolile respective *vaccinarea antiamarilică (împotriva ebrei galbene!,vaccinarea antiamarilică (împotriva ebrei galbene!,antipestoasă, antiholerică" #e eectuează în centre speciale"antipestoasă, antiholerică" #e eectuează în centre speciale"

Vain%ri efetuate -nVain%ri efetuate -n(itua$ii (*eia"e(itua$ii (*eia"e, unde, undeexistă risc de apariţie alexistă risc de apariţie alizbucnirilor epidemice*izbucnirilor epidemice*

vaccinare antitioidică,vaccinare antitioidică,antidizenterică (veziantidizenterică (veziexemplul regiunilor inundateexemplul regiunilor inundatedin ţara noastră!,din ţara noastră!, (au(au/ain%ri de nee(itate/ain%ri de nee(itate,,ca în cazul rabiei"ca în cazul rabiei"


8/40

Vain%ri de intere(Vain%ri de intere(*rofe(iona"*rofe(iona", pentru, pentrupersonalul care, prin naturapersonalul care, prin natura

proesiei, este expus risculuiproesiei, este expus risculuide a contacta diverse bolide a contacta diverse boli(vaccinare antileptospirotică,(vaccinare antileptospirotică,anticarbunoasă, antirabică!"anticarbunoasă, antirabică!"#e eectuează în centre#e eectuează în centrespeciale"speciale"

Vain%ri efetuate "aVain%ri efetuate "aru*e"e de ri(ru*e"e de ri( (categorii(categoriide v&rstă sau bolnavide v&rstă sau bolnavicronici!* vaccinareacronici!* vaccinareaantigripală,antigripală,antipneumococică etc"antipneumococică etc"

Vain%ri efetuate -nVain%ri efetuate -nfun$ie de (e0fun$ie de (e0 (cum a ost(cum a ostvaccinarea antirubeolică avaccinarea antirubeolică acopiilor de sex eminin, încopiilor de sex eminin, înclasa a 12a, în prezentclasa a 12a, în prezent

înlocuită cu vaccinarea


9/40

Vain%ri o*$iona"eVain%ri o*$iona"e

%nti 9 in:uenzae tip b (9ib!*%nti 9 in:uenzae tip b (9ib!* #e administrează ca#e administrează caprimo2vaccinare la -, ), . luni cu un rapel la '- luni deprimo2vaccinare la -, ), . luni cu un rapel la '- luni dela ultima doză" @ntre .2'' luni, la cei nevaccinaţila ultima doză" @ntre .2'' luni, la cei nevaccinaţi

anterior, se administrează - doze, la interval de )2anterior, se administrează - doze, la interval de )2săptăm&ni" >a copiii de peste '- luni, nevaccinaţi, şi lasăptăm&ni" >a copiii de peste '- luni, nevaccinaţi, şi laadulţii care prezintă actori de risc se administrează oadulţii care prezintă actori de risc se administrează osingură doză de vaccin"singură doză de vaccin"

=accin antivaricelos*=accin antivaricelos* #e recomandă vaccinarea#e recomandă vaccinarea

încep&nd de la v&rsta de ' an, astel* o doză unică la încep&nd de la v&rsta de ' an, astel* o doză unică lacei între '2'- ani şi - doze la interval de cel puţin .cei între '2'- ani şi - doze la interval de cel puţin .săptăm&ni, la cei peste '- ani"săptăm&ni, la cei peste '- ani"

%ntihepatitic %*%ntihepatitic %* @ncep&nd cu v&rsta de ' an şi luni, o@ncep&nd cu v&rsta de ' an şi luni, odoză iniţială urmată de un rapel peste . luni"doză iniţială urmată de un rapel peste . luni"


10/40

Vain%ri o*$iona"e 8ontinuare9Vain%ri o*$iona"e 8ontinuare9

%ntigripal*%ntigripal* 6upă v&rsta de . luni, anual, înaintea6upă v&rsta de . luni, anual, înainteasezonului gripal (luna octombrie!"sezonului gripal (luna octombrie!"

=accin antipneumococic*=accin antipneumococic* >a categoriile de risc şi la>a categoriile de risc şi lapersoanele de peste ./ de ani" =accinul heptavalentpersoanele de peste ./ de ani" =accinul heptavalentse administrează copiilor între - luni şi - ani" =accinulse administrează copiilor între - luni şi - ani" =accinul-+2valent se administrează de la v&rsta de - ani"-+2valent se administrează de la v&rsta de - ani"

=accin antimeningococic*=accin antimeningococic* >a sugari şi copii mici, cu>a sugari şi copii mici, cuv&rsta între - luni2- ani, se recomandă administrareav&rsta între - luni2- ani, se recomandă administrareavaccinului antimeningococic 4 conjugat" 6upă v&rstavaccinului antimeningococic 4 conjugat" 6upă v&rstade - ani, se indică vaccinarea cu vaccinde - ani, se indică vaccinarea cu vaccinantimeningococic %A4"antimeningococic %A4"


11/40

Vainarea 5C6Vainarea 5C6

8roflaxia primară a tuberculozei (734! se ace cu8roflaxia primară a tuberculozei (734! se ace cu+ai"u" Ca")ette 6uerin 85C69+ai"u" Ca")ette 6uerin 85C69,, Mycobacterium bovisMycobacterium bovisviu, atenuat, reduc&nd cu 0/B riscul de tuberculoză"viu, atenuat, reduc&nd cu 0/B riscul de tuberculoză"


12/40

Vainarea 5C6Vainarea 5C6

#2a încercat producerea unui nou vaccin împotriva#2a încercat producerea unui nou vaccin împotrivatuberculozei olosind %6C recombinat (ragmentetuberculozei olosind %6C recombinat (ragmenteoarte apropiate de %6C2ul nativ sau chiaroarte apropiate de %6C2ul nativ sau chiarmicobacterii atenuate! însă la testarea pe modelelemicobacterii atenuate! însă la testarea pe modeleleanimale rezultatele obţinute s2au dovedit inerioareanimale rezultatele obţinute s2au dovedit inerioare

celor obţinute cu vaccinul 345"celor obţinute cu vaccinul 345"


13/40

Vainarea DTPVainarea DTP

Dste obligatorie la v&rsta de -, ), . luni, cu rapelul ' laDste obligatorie la v&rsta de -, ), . luni, cu rapelul ' lav&rsta de '- luni şi rapelul - între +/2+. de luni"v&rsta de '- luni şi rapelul - între +/2+. de luni"

#eroconversia este maximă după minim + doze#eroconversia este maximă după minim + dozevaccinale, iar riscul de îmbolnăvire scade cu .21Bvaccinale, iar riscul de îmbolnăvire scade cu .21B

între ' şi ) ani" între ' şi ) ani" =accinul urnizat în cadrul programului naţional de=accinul urnizat în cadrul programului naţional deimunizări este un trivaccin ce conţine anatoxină ditericăimunizări este un trivaccin ce conţine anatoxină ditericăpurifcatăpurifcată dede bordetella pertusis inactivată (vaccinbordetella pertusis inactivată (vaccinpertusis celular!"pertusis celular!"

4onvulsiile4onvulsiile apar la aproximativ 01 E '//"/// doze deapar la aproximativ 01 E '//"/// doze devaccin pertusis celular, riscul find mai mare la copii cuvaccin pertusis celular, riscul find mai mare la copii cuistoric amilial de convulsii"istoric amilial de convulsii"

Dncealopatia acutăDncealopatia acută este semnalată la ., E ' milion deeste semnalată la ., E ' milion dedoze de vaccin pertusis celular, cu risc de deces maximdoze de vaccin pertusis celular, cu risc de deces maxim

în primele 1 zile" în primele 1 zile"


14/40

Vainarea DTPVainarea DTP

Dxistă posibilitatea de a opta pentru variante deDxistă posibilitatea de a opta pentru variante devaccinuri cu componentă pertusis acelulară" %cestevaccinuri cu componentă pertusis acelulară" %cestevaccinuri se pot procura, contra cost, din armacii" #evaccinuri se pot procura, contra cost, din armacii" #e

administrează după aceeaşi schemă de vaccinare"administrează după aceeaşi schemă de vaccinare" >a ormele acelulare de vaccin pertusis (67a8! reacţiile>a ormele acelulare de vaccin pertusis (67a8! reacţiile

adverse locale şi sistemice sunt semnifcativ scăzute,adverse locale şi sistemice sunt semnifcativ scăzute,comparativ cu vaccinurile 678 celulare"comparativ cu vaccinurile 678 celulare"


15/40

Vainarea DTVainarea DT

>a copilul mare corect imunizat anterior, se>a copilul mare corect imunizat anterior, seadministrează o doză de 67 la v&rsta de .21 ani (clasaadministrează o doză de 67 la v&rsta de .21 ani (clasa! şi la '+2') ani (clasa a =2a!"! şi la '+2') ani (clasa a =2a!"

>a copiii mari şi adulţii nevaccinaţi sau cu antecedente>a copiii mari şi adulţii nevaccinaţi sau cu antecedenteincerte de vaccinare, se eectuează primovaccinareaincerte de vaccinare, se eectuează primovaccinarea67 cu acelaşi nr" de doze şi aceleaşi intervale de67 cu acelaşi nr" de doze şi aceleaşi intervale deadministrare ca la vaccinarea 678"administrare ca la vaccinarea 678"

>a adulţii corect imunizaţi anterior, se administrează>a adulţii corect imunizaţi anterior, se administrează

doze de rapel la interval de '/ ani cu vaccin d7"doze de rapel la interval de '/ ani cu vaccin d7" >a gravide, se administrează o doză de vaccin 67 în>a gravide, se administrează o doză de vaccin 67 în

luna a 2a de sarcină" Cu este necesară revaccinarealuna a 2a de sarcină" Cu este necesară revaccinareala sarcinile ulterioare, ci conorm schemei pentrula sarcinile ulterioare, ci conorm schemei pentruadulţi (rapeluri cu 67 la intervale de '/ ani!"adulţi (rapeluri cu 67 la intervale de '/ ani!"


16/40

Vainarea anti*o"ioVainarea anti*o"io

8rimovaccinarea se ace la v&rsta de -, ), . luni,8rimovaccinarea se ace la v&rsta de -, ), . luni,urmată de rapelul ' la v&rsta de '- luni şi rapelul - laurmată de rapelul ' la v&rsta de '- luni şi rapelul - lav&rsta de ani (clasa a +2a!"v&rsta de ani (clasa a +2a!"

8entru programul naţional de imunizări se oloseşte8entru programul naţional de imunizări se oloseşteVPOVPO (vaccin polio oral, cu virusuri polio vii atenuate!,(vaccin polio oral, cu virusuri polio vii atenuate!,preparatul =8?7"preparatul =8?7"

7rei doze vaccinale de =8? oeră o protecţie de 02 7rei doze vaccinale de =8? oeră o protecţie de 02

'//B împotriva celor + tipuri de virus polio"'//B împotriva celor + tipuri de virus polio" 6eoarece vaccinarea se ace pe cale orală, nu se6eoarece vaccinarea se ace pe cale orală, nu seadministrează copiilor cu tulburări digestiveadministrează copiilor cu tulburări digestiveimportante (diaree!, dec&t după remisia acestora"importante (diaree!, dec&t după remisia acestora"


17/40

Vainarea anti*o"ioVainarea anti*o"io

8entru =8?, riscul de paralizie poliomielitică8entru =8?, riscul de paralizie poliomieliticăpostvaccinală este estimat la 'postvaccinală este estimat la ' EE -,0 milioane doze-,0 milioane dozevaccinale (circa cazuri E an în #$%, iar în


18/40

Vainarea anti*o"io a#iVainarea anti*o"io a#i

#2au creat vaccinuri cu virusuri polio inactivate (8=!, cu#2au creat vaccinuri cu virusuri polio inactivate (8=!, cuimunogenitate similară şi eecte secundare minime"imunogenitate similară şi eecte secundare minime"

@n cazul 8=, administrate injectabil, este evitat pasajul@n cazul 8=, administrate injectabil, este evitat pasajuldigestiv al virusurilor din vaccin, iar acestea nu mai suntdigestiv al virusurilor din vaccin, iar acestea nu mai suntexcretate în mediu" 6e aceea nu prezintă risc de apariţie aexcretate în mediu" 6e aceea nu prezintă risc de apariţie aaltor poliovirusuri datorită circulaţiei de poliovirusaltor poliovirusuri datorită circulaţiei de poliovirusvaccinal"vaccinal"

=8 limitează transmiterea poliovirusurilor sălbatice=8 limitează transmiterea poliovirusurilor sălbatice parţialparţialinactivate (derivate din =8?! la persoanele susceptibile"inactivate (derivate din =8?! la persoanele susceptibile"

8e plan mondial există tendinţa înlocuirii vaccinului =8? cu8e plan mondial există tendinţa înlocuirii vaccinului =8? cu

=8"=8" @n


19/40

Vainarea anti&e*atiti% 5Vainarea anti&e*atiti% 5

6acă în #$% se acceptă că riscul de inecţie este ridicat6acă în #$% se acceptă că riscul de inecţie este ridicatdoar la copiii născuţi din mame cu %g93s pozitiv, pentrudoar la copiii născuţi din mame cu %g93s pozitiv, pentru

ceilalţi copii riscul răm&n&nd scăzut p&nă la adolescenţă,ceilalţi copii riscul răm&n&nd scăzut p&nă la adolescenţă, în


20/40

Vainarea anti&e*atiti% 5Vainarea anti&e*atiti% 5

Cumeroase studii au demonstrat că vaccinul anti293,Cumeroase studii au demonstrat că vaccinul anti293,administrat copiilor cu mame %g93s pozitive, are oadministrat copiilor cu mame %g93s pozitive, are oefcacitate de .-2-B în uncţie de doză, interval deefcacitate de .-2-B în uncţie de doză, interval de

administrare, tip de vaccin şi starea antigenului matern"administrare, tip de vaccin şi starea antigenului matern" Dfcacitatea imunizării olosind vaccinul combinat cuDfcacitatea imunizării olosind vaccinul combinat cu

imunoglobulină anti293 (593! este mai ridicată dec&t laimunoglobulină anti293 (593! este mai ridicată dec&t lavaccinul simplu"vaccinul simplu"

Dfcacitatea vaccinului se păstrează pe o perioadă ceDfcacitatea vaccinului se păstrează pe o perioadă cevariază între + şi ''2'- ani, în ciuda scăderii niveluluivariază între + şi ''2'- ani, în ciuda scăderii niveluluianticorpilor"anticorpilor"

@n


21/40

Vainarea RORVainarea ROR

ntrodusă în schema de imunizare din


22/40

Vainarea RORVainarea ROR

Decte secundareDecte secundare >a indivizii sănătoşi pot apărea eecte secundare>a indivizii sănătoşi pot apărea eecte secundare

uşoare"


23/40

Vainarea anti7i+Vainarea anti7i+ Dste efcientă în prevenirea inecţiilor cu 9aemophilusDste efcientă în prevenirea inecţiilor cu 9aemophilus

in:uenzae tip b, care, alături de meningococ şiin:uenzae tip b, care, alături de meningococ şipneumococ, este una din principalele bacterii cepneumococ, este una din principalele bacterii ceproduc inecţii invazive cu potenţial letal, la v&rstaproduc inecţii invazive cu potenţial letal, la v&rstacopilăriei"copilăriei"

@n

conjugarea G8< cu antigene proteice (v&rsta între '02conjugarea G8< cu antigene proteice (v&rsta între '02' luni!, cu efcacitate demonstrată"' luni!, cu efcacitate demonstrată"

7este controlate au demonstrat efcacitatea diverselor 7este controlate au demonstrat efcacitatea diverselorvaccinuri combinate G8


24/40

Vainarea anti7i+

@n prezent, în


25/40

Vainarea anti/arie"oa(%

@n


26/40

Vainarea anti&e*atiti% A

@n


27/40

Vainarea anti)eninooi%

Ceisseria meningitidis este un diplococ 5ram negativ asociat, îngeneral, unui portaj nazo2aringian asimptomatic, dar care poateprovoca uneori conjunctivită, meningită, septicemie, artrităseptică şi pneumonie"

5ravitatea cazurilor se situează între bacteriemia ocultă şi boalaulminantă şi atală"

Hajoritatea inecţiilor sunt produse de cinci serogrupuri (%, 3, 4, L,M2'+0!, clasifcate după polizaharidul capsular"

#erogrupurile 3 şi 4 sunt predominante"3oala cu serogrupul 3 apare în mod endemic, înregistr&nd un v&rla copiii sub 0 ani"

3oala cu serogrupul 4 se maniestă recvent epidemic, cu v&ruri

la copiii sub 0 ani şi la adolescenţii între '02' ani"


28/40

Vainareaanti)eninooi

%

ndicele de mortalitate în cazul bolii invazive, este, înmedie, de '/B, find mai ridicat în caz de septicemie

(meningococemie!"3oala provocată de serotipul 4 se asociază cu un indicemai ridicat de septicemie şi mortalitate, în special laadolescenţi"

ncidenţa bolii invazive variază mult în lume" 6e exemplu, în 4anada, incidenţa bolii meningococice invazive esteinerioara incidenţei altor inecţii bacteriene invazive,cum ar f bolile pneumococice, în timp ce în Harea3ritanie incidenţa bolii meningococice invazive este de

patru ori mai mare"


29/40

Vainarea anti)eninooi%

8&nă recent, vaccinurile meningococice erau compuse din

polizaharide capsulare purifcate adresate cel puţin unuiserogrup (vaccinuri monovalente, bivalente şi tetravalente, darnu şi pentru serogrupul 3, prea puţin imunogen!"

=accinurile cele mai utilizate în lume erau vaccinul tetravalent %,4, L, M2'+0 şi vaccinul bivalent %A4"

6eşi imunogene şi efcace la copilul mare şi la adult, acestevaccinuri sunt puţin imunogene la sugari, cărora nu le asigurăprotecţie îndelungată, din cauza incapacităţii lor de a suscitamemoria imunologică la această grupă de v&rstă"

8&nă recent, vaccinarea antimeningococică se recomanda încazuri speciale* la contacţi, la cei cu risc crescut, în epidemii,celor care călătoreau în zonele cu risc crescut (%rica, ndia,%rabia!, peste v&rsta de - ani" =accinul tetravalent serecomandă copiilor cu asplenie uncţională sau anatomică, cudefcite imunologice congenitale sau dob&ndite"


30/40

Vainarea anti)eninooi% a#i

@n prezent, sunt omologate vaccinuri meningococice degrup 4 conjugate, de data aceasta sigure şi imunogenepentru sugar, copilul mic şi adult"

%ceste vaccinuri au ost recent adăugate în programele

naţionale de imunizare din unele ţări europene, cum ar fHarea 3ritanie şi #pania" ntroducerea lor a avorizat oscădere imediată şi remarcabilă a bolii meningocociceinvazive în r&ndul cohortelor imunizate"

6ată find gravitatea bolii, inocuitatea, imunogenitatea şiefcienţa vaccinului, dar şi a îngrijorării cresc&nde apopulaţiei aţă de riscul bolii meningococice grave, estede dorit ca toţi copiii să fe imunizaţi cu un vaccinantimeningococic 4 conjugat, nu numai cei din grupele de

risc"


31/40

Vainarea anti)eninooi%a#i

=accinarea cu un vaccin antimeningococic 4 conjugat, serealizează astel*

>a sugari, vaccinul se administrează la v&rsta de -, ) şi .luni"

>a sugari între ) şi '' luni neimunizaţi anterior, li serecomandă - doze de vaccin la interval de cel puţin )săptăm&ni"

>a copii între ') ani, adolescenţi şi adulţi tinerineimunizaţi anterior se administrează o doză unică devaccin"

8entru copii peste 0 ani p&nă la adolescenţă, se indicăadministrarea unei doze unice de vaccin"


32/40

Vainarea anti)eninooi% -nRo)1nia, -n 2334

#unt disponibile pentru vaccinare opţională vaccinurimeningococice bivalente %A4"

munizarea în context epidemiologic de ocar se poate ace încep&nd de la v&rsta de ) luni" (8entru imunizare de lungă durată

se recomandă un rapel la v&rsta de - ani!"


33/40

Vainarea anti*neu)ooi%

#treptococus pneumoniae (pneumococul! este unul dinprincipalii agenţi patogeni inecţioşi la v&rsta copilăriei,precum şi la persoanele v&rstnice şiEsau care au bolicronice"

8neumococul colonizează tractul respirator superior şipoate provoca următoarele tipuri de îmbolnăvire*

inecţii respiratorii superioare, incluz&nd otita medie şisinuzita

pneumonie şi alte inecţii ale tractului respirator inerior

inecţie diseminată invazivă, care include bacteriemia,septicemia şi meningita

#copul vaccinării antipneumococice este de a preveniboala neumococică invazivă cu a utorul vaccinurilor


34/40


5rupe de risc la care este indicată vaccinareaantipneumococicăPer(oane i)unoo)*etente:N v&rstnicii de .0 de ani şi pesteN bolnavii cu boli cardiovasculare cronice, boli pulmonare

cronice sau diabet zaharatN bolnavii cu alcoolism, boli hepatice cronice sau pierderide >4<N persoane care trăiesc în medii sociale deavorizate sau

în condiţii de mediu speciale

N persoane cu asplenie anatomică sau uncţionalăPer(oane i)unoo)*ro)i(e:Nbolnavii cu inecţie 9=, leucemie, limom, boală9odgKin, mielom multiplu, malignităţi generalizate,insufcienţă renală cronică, sindrom nerotic,

chimioterapie imunosupresivă, transplant de măduvă sau


35/40


8&nă în anul -/// s2a olosit vaccinul careconţine -+ de componente polizaharidicecapsulare, cu o efcacitate de aproximativ

.+B la copii cu v&rste cuprinse între - şi 0ani"

=accinul polizaharidic pneumococic -+2valentse administrează încep&nd de la v&rsta de -

ani, în doză unică, la categoriile de risc" Dsteefcace pentru o perioadă de )20 ani" #untnecesare doze de rapel la interval de 0 ani"


36/40


@n ebruarie -///, s2a aprobat administrarea unui nou vaccinpneumococic heptavalent (1 antigene pneumococice polizaharidice!conjugat cu 4a sugarii între .2'' luni se administrează - doze de vaccin lainterval de minim ' lună între doze" #e recomandă o doză de rapel înal -2lea an de viaţă"

>a copii de '-2-+ de luni se administrează - doze la un interval de


37/40

Vainarea antitifoidi%

#e eectuează în situaţiispeciale, acolo undeexistă risc de apariţie alizbucnirilor epidemice(vezi situaţia inundaţiilor

recente din ţara noastră!"

@n


38/40

Vainareaantitifoidi%

=accinul tioidic subcutanat ce conţine bacili tifci inactivaţi"6oza recomandată este de /,0ml vaccin pentru adulţi şi/,-0ml vaccin pentru copii, strict subcutanat, în regiuneaexternă a braţului"

8entru imunizarea primară se administrează - doze de vaccinla interval de ' lună, urmate de rapeluri anuale cu o singurădoză de vaccin, timp de + ani consecutiv"

6upă o pauză de 0 ani, dacă se menţin condiţiileepidemiologice, vaccinarea plus cele + rapeluri anuale se pot

repeta"4ontraindicaţii* sarcină, boli inecţioase acute şiconvalescenţa lor, ormele active de 734, ormele active dereumatism, cardiopatii decompensate, angină pectorală sauH% în antecedente, 97%, ulcer gastroduodenal, nerită acută

şi cronică, insufcienţă hepatică, diabet, stări alergice (astmul


39/40

Vainareaantitifoidi%

=accinul tioidic polizaharidic, ce conţine polizaharidul =i (#!"Dste indicat pentru imunizarea adulţilor şi copiilor cu v&rstamai mare de - ani"

#e administrează o singură doză de vaccin de /,0 ml, cu cel

puţin - săptăm&ni înainte de o potenţială expunere la inecţiacu ebră tioidă"

#ubiecţii care riscă în continuare să fe expuşi la inecţia cuebră tioidă trebuie revaccinaţi utiliz&nd o singură doză devaccin, la un interval nu mai mare de + ani"

4ontraindicaţii* subiecţi cu sensibilitate cunoscută la oricarecomponent al vaccinului sau subiecţi care au maniestatsemne de hipersensibilitate la administrări anterioare; boliebrile acute severe"

@n sarcină şi alăptare se utilizează doar dacă există un riscmare de inecţie"


40/40

VA MULŢUM!'CP!NTRU AT!NŢI!

Date post:	08-Jul-2018
Category:	Documents
Upload:	alexandra-teodorescu
View:	234 times
Download:	0 times

Actualitati privind profilaxia

Documents