MODUL ANESTEZIE TERAPIE

INTENSIVA

CLINICA ATI

SPITALUL UNIVERSITAR DE URGENTA

UMF CAROL DAVILA BUCURESTI

1. introducere in anestezie/ nociceptie-analgezie/ principii de terapia durerii

2. Resuscitare cardiorespiratorie si cerebrala-www.erc.edu

3- 4. Socul- hipovolemic, cardiogen, septic, anafilactic

5. Terapia intensiva a starilor de coma

6. Terapia intensiva a insuficientei respiratoriisevere.

LP

- Elemente de terapia durerii

- Resuscitare cardiorespiratorie

- Monitorizarea pacientului critic

ANESTEZIE Buna derulare a actului chirurgical necesita:

◦ Analgezie de buna calitate- inciziaperitoneului/sternului- cele mai severe acuzedureroase la om!- opioide de potentasupramorfinica

◦ Sedare/hipnoza- benzodiazepinice/ barbituric/propofol/ketamina

◦ Relaxare musculara – curare◦ Depolarizante- succinilcolina

◦ Nedepolarizante- rocuronium, atracurium, vecuronium

◦ Potentate de amestec de anestezic volatil+ oxigen/protoxid de azot

◦ MENTINEREA HOMEOSTAZIEI pe toata duratainterventiei

APARATUL DE ANESTEZIE

Anestezie generala – istoric

Protoxid de azot 1799 Davy

1824 Hickman

1844 Wells

Ether 1842 Long

1847

• Anestezice

volatile • Halothane 1956

• Enflurane 1972

• Isoflurane 1981

• Sevoflurane and

Desflurane

Anesthesie a la reine

ANESTEZIA - DEFINITIE

PIERDEREA PARTIALA SAU COMPLETA

A PERCEPTIEI SENZITIVE CU SAU

FARA PIERDEREA STARII DE

CONSTIENTA PRIN

INJECTARE/INHALARE DE AGENTI

ANESTEZICI

ANESTEZII LOCOREGIONALE

Anestezic local injectat in proximitatea

structurilor nervoase pt a obtine

analgezie/relaxare musculara ( bloc

motor/ bloc senzitiv)

La nivel spinal- rahianestezia/anestezia

peridurala

Plexal sau troncular- blocuri de plex-

reperaj sub ghidare echografica

Nervi periferici

ANESTEZIE LOCOREGIONALA –

ISTORIC

1836 Acul trocar

1844 ac de injectare

1851 seringa

1884 Koller- anestezia in oftalmologie

1885 blocuri locale regionale Hallstead/Hall

1898 Bier bloc spinal

ANALGEZIE LA NASTERE

De citit urgent – clasa 1a!!

Analgetice opioide

Sedative/hipnotice de utilizare anestezica

Anestezice inhalatorii

Curare- depolarizante si nedepolarizante

Agonisti adrenergici: dopamina, dobutamina,

adrenalina, noradrenalina, efedrina

◦ De unde?

◦ Morgan, Goodman and Gilman’s, Stoelting

◦ Acalovschi