Anatomia rectului și a regiunii perianale

Microcurs- an IIIE. Catrina

Rectul

• Segment terminal al tubului digestiv, între sigmoid și canalul anal

• Embriologic :– Origine endodermală– Canalul anal – orig. Ectodermală– Membrana cloacală linia pectinată– Sub linia pectinată pecten (epiteliu scuamps

fără glande)

Rectul

• Lungime 15-20cm• Segmente – Joncțiune rctosigmoidiană– Ampula rectală– Canalul anal

– Rect peritoneal fundul de sac Douglas– Rect subperitoneal

Rect- raporturi

• Posterior : – Sacru și coccis : fascia Waldayer

• Anterior:– Bucla sigmoidiană, VU, vez.seminale + prostată (uter

+perete post. Vagin)– Sept rectovezical /fascia prostatoperitoneală

(Denonvilliers)• Lateral:– Aripioarele rectului– Țesut pelvisubperitoneal

Rect- susținere și fixare

• Fascia pelvină viscerală (endopelvină)• Teaca rectului• Aripioarele rectului

• Plașeul pelvin (diafragma pelvină):• mm. ridicători anali• mm. coccigieni• m. sfincter anal extern

Rect- structură

• Mucoasă epiteliu cilindric unistratificat:- plicile rectale transversale

• Submucoasă:• Musculatura :

• Str. longitudinal extern omogen circular• Str. Circular intern – sfincter anal intern

• Seroasă (peritoneu)

• Fără haustre (2 curburi stîngi, 1 dreaptă)

Rect - vascularizație arterială

• A. Rectală superioară (AMI)

• A. Rectală medie (a. iliacă internă)

• A. Rectală inferioară (a. rușinoasă internă)

Rect - vascularizație venoasă

Plex venos submucos plex venos superior + plex venos inferior

c

vv. rectale mijlocii

vv. Rectale inferioare

vv. Rectale superioare

Rect- limfatice

• Teritoriul inferior (canal anal sub linia pectinee)– Gg. Inghinali superficiali gg. Iliaci externi

• Teritoriul superior:– Gg. Hipogastrici– 3-8 gg. Pararectali (hilul limfatic al lui Mondor)

gg. Mezenterici inferiori

Rect- inervație

• Senzitivă• Motorie– Simpatice (L1-L2):

» N. Presacral plexul rectal mediu» Plexul rectal superior

– Parasimpatice (S2-S4)» Nn. Splanhnici pelvini plexul hipogastric inferior