Fiziologia aparatului
cardiovascular
18.01.2012
CIRCULATIA
CORONARIANA
Arterele coronare
Arterele coronare
Arterele coronare
Arterele coronare
Arterele coronare
Arterele coronare
Necesarul de O2 miocardic
Consumul miocardic de oxigen 10 ml O2 / 100 g tesut / min
25 30 ml O2 / min
Determinanti majori
tensiunea parietala miocardica sistolica
frecventa cardiaca
contractilitatea miocardica
Aportul de O2 miocardic
Fluxul coronarian
Coeficientul de extractie al O2
Fluxul coronarian
Determinati
presiunea de perfuzie coronariana
Egala cu presiunea din aorta
rezistenta la flux
Fluxul coronarian
Autoreglare flux coronarian constant
scaderea presiunii de perfuzie determina vasodilatatie (scaderea rezistentei la flux)
cresterea presiunii de perfuzie vasoconstrictie (cresterea rezistentei la flux)
Fluxul coronarian
Rezistenta la flux
Rezistenta bazala
Rezistenta extrinseca
Rezistenta autoreglata
METABOLISMUL
MIOCARDIC
Particularitati
Musculatura scheletica
dezvolta forta in mod exploziv, urmata de o perioada lunga de relaxare
isi produce energia prin glicoliza anaeroba, cu formare de acid lactic, care in faza de relazare va fi metabolizat prin glicoliza aeroba
Particularitati
Muschiul cardiac
dezvolta forta ritmic, continuu
nu are o faza de relaxare prelungita
nu poate acumula datorie de oxigen
Metabolismul miocardic
Substrate energetice
Acizii grasi
cel mai mare aport de energie
cosnum mare de oxigen
Glucoza
Lactatul si piruvatul
Corpii cetonici
Utilizarea energiei
Sinteza proteica
Activitatea pompelor ionice
Interactiunea actina - miozina
Tulburarile metabolismului miocardic
Ischemia miocardica
dezechilibru intre fluxul coronarian si necesarul de oxigen al miocardului
modificari metabolice dependente de severitatea ischemiei
ischemie usoara
ischemie severa
Reperfuzia miocardica
Restabilirea fluxului coronarian prin tehnici
Medicamentoase
Interventionale
Chirurgicale
Reperfuzia miocardica
Reperfuzia miocardica
REGLAREA ACTIVITATII
CARDIACE
Reglarea activitatii cardiace
Debitul cardiac
frecventa cardiaca
volmul bataie
Reglarea activitatii cardiace
Reglarea intrinseca
Auotoreglarea heterometrica
Mecanismul Frank-Starling
Reglarea activitatii cardiace
Reglarea activitatii cardiace
Reglarea intrinseca
Autoreglarea homeometrica
frecventa cardiaca
contractilitatea miocardiaca
Reglarea activitatii cardiace
Reglarea extrinseca
Mecanisme nervoase si umorale
Receptori membranari
agonsiti
antagonisti
Control nervos
Control umoral
HEMODINAMICA
Hemodinamica
Sangele
Densitatea
1057 1067 g / cm3 la barbati
1051 1061 g / cm3 la barbati
Sangele
Vascozitatea
Sangele
Viteza de circulatie si fluxul sanguin
Viteze mici flux laminar
Viteze mari flux turbulent
CIRCULATIA SANGUINA
Sistemul circulator
Circulatia sanguina un sistem inchis
Doua sisteme intr-unul singur
Artere, vene, capilare
CIRCULATIA ARTERIALA
Anatomia peretelui arterial
Anatomia peretelui arterial
Proprietati functionale ale peretelui
arterial
Elasticitatea
Contractilitatea
Elasticitatea peretelui arterial
Parametrii circulatiei atriale
Viteza de circulatie
Presiunea arteriala
Pulsul arterial
Viteza de circulatie in sistemul
arterial
Viteza de circulatie
Parametrii circulatiei arteriale
Presiunea arteriala
Masurarea presiunii arteriale
Masurarea presiunii arteriale
Valorile presiunii arteriale
Categoria Presiune sistolica
(mmHg)
Presiune diastolica
(mmHg)
TA optimala < 120 < 80
TA normala 120 - 129 80 - 84
TA normal-inalta 130 139 85 - 89
HTA gradul I 140 - 159 90 - 99
HTA gradul II 160 - 179 100 - 109
HTA grdul III > 180 > 110
HTA sistolica izolata > 140 < 90
Hipertensiunea arteriala
Parametrii circulatiei arteriale
Pulsul arterial
CIRCULATIA VENOASA
Anatomia venelor
Distensibilitatea
Contractilitatea
Proprietati functionale ale peretelui
venos
Parametrii circulatiei venoase
Viteza de circulatie
Presiunea venoasa
Pulsul venos
Viteza de circulatie
Presiunea venoasa
Jugulograma
Intoarcerea venoasa
Mecanisme intravasculare presiunea reziduala intravasculara forta de aspiratie cardiaca
contractiile musculaturii peretilor venosi
Mecanisme extravasculare pompa musculara scheletica pulsatiile arterelor pompa respiratorie gravitatia
Pompa musculara scheletica
Relatia debit cardiac - presiune
venoasa
Relatia presiune venoasa - debit
cardiac
CIRCULATIA CAPILARA
Circulatia capilara
Arteriolele
Capilarele
Vasele de sunt
Mecanisme de schimb
Difuziune
Transport vezicular
Filtrare si osmoza
Directia miscarilor prin peretele
capilar
Pc =
25
mm
Hg
Pi =
- 7
mm
Hg
c
= 2
8 m
mH
g
i =
4,5
mm
Hg
Pc =
9 m
mH
g
Reglarea circulatiei
Presiunea de perfuzie
Rezistenta vasculara periferica
muschiul neted vascular