HEMODINAMICAARTERIO-VENOAS

Structura peretelui arterial 3 straturi: endoteliul tunica intern tunica medie fibre musculare netede adventicea tunica extern

ARTERVENvalveintima vascular -endoteliulfibre de colagen i elastintunica medieadventicea

In funcie de predominana esutului elastic sau muscular in structura lor arterele pot fi : tip elastic: aorta i arterele pulmonare (de expansiune)tip muscular: arterele mijlocii, mici i arteriolele (de distribuie i rezisten)

Structura confer proprieti de elasticitate (artere mari) i vasomotricitate (arterele mijlocii, mici i arteriolele).

FUNCIILE ARTERELORRezervor i amortizor al contraciilor cardiace: 95% din energia sistolei cardiace este nmagazinat de aort ca energie potenial i eliberat ca energie cinetic n diastol ceea ce asigur:curgerea sngelui prin sistemul arterial i n diastoldeplasarea sngelui de la cord la periferie prin sistemul vascularcurgerea sngelui continu (nu pulsatil)Elasticitatea peretelui arterial: oscilaiile presiunii arteriale (maxima i minima) scad ctre periferia arborelui arterial i dispar n capilare. Arteriolele au o sensibilitate maxim a fibrelor musculare netede la aciunea mediatorilor chimici ai sistemului nervos vegetativ, a hormonilor i metaboloilor locali: aprovizionarea difereniat a esuturilor i organelor cu snge. Contractarea i relaxarea musculaturii regleaz debitul cardiac n funcie de cerine.

PRESIUNEA ARTERIALPresiunea arterial este fora exercitat de masa sanguin asupra pereilor arteriali

Gradul de ntindere (tensionare) a pereilor arteriali, creaz tensiunea arterial

SISTOLDIASTOLarteriole, sprearteriole, sprecapilarecapilare

FACTORI CARE DETERMIN PRESIUNEA ARTERIALVolumul sistolic ejectat n cursul sistolei ventriculare peste sngele deja existent n artere (aort i pulmonar): crete brusc fora exercitat de snge asupra pereilor arteriali Elasticitatea pereilor arteriali permite acceptarea volum sistolicCompliana: extensibilitatea vasului x volumul su(venele au o complian de 18-24 ori mai mare dect arterele mai extensibile de 6-8 ori i volum mai mare de 3 ori)Limiteaz creterile exagerate ale PA n timpul sistolei, i scderile excesive ale PA n timpul diastolei ventriculare (a doua inim)Rezistena vascular (fora de frecare dintre: snge i perete)Minim, n arterele mari i mijlocii Maxim, n arteriole vase de rezisten periferic(Capilare: perete format exclusiv din celule endoteliale plasate pe o membran bazal iar suprafaa de seciune a reelei capilare este mai mare dect cea a arteriolei aferente)Volumul de snge circulant i vscozitatea acestuia

TIPURI DE PRESIUNEPA maxim = sistolic (sistola ventricular)120 170 mmHg

PA minim = diastolic (diastola ventricular)70 90 mmHg

PA diferenial (P pulsului) = PA max PA min50 80 mmHg

PA medie = PA max PA min + PA min 3

CIRCULAIA ARTERIAL-caracteristici- presiunea: 170 mmHg aort 150 mmHg artere 50 mmHg arteriole 25 mmHg capilarele arteriale

viteza: 0,50 m/s aort 0,45 m/s artere 0,35 - 0,45 m/s arteriole 0,50 mm/s capilarele arteriale

Aort 170 mmHg 0,50 m/sArtere 150 mmHg0,45 m/sArteriole 50 mmHg0,35 m/s10 mmHg0,30 mm/s25 mmHg0,50 mm/sVenule 5 mmHg0,10 m/sVene 2 3 mmHg0,20 0,35 m/sSfincter precapilar

presiunea n diferite zone ale sistemului circulator-cu variaiile sistolo-diastoliceCirculaie sistemicCirculaie pulmonarartere mariaortaartere miciarteriolecapilarevenuleVene miciVene mariVene caveartere pulmonarearteriolecapilarevenuleVene pulmonare

CORELAII DINTRE FACTORII PRESIUNII ART. I TENSIUNEA ART. debitul cardiac

volemia

rezistena periferic

vscozitatea sngelui

elasticitatea pereilor arteriali

TA maxTA minTA maxTA minTA dif

Variaii fiziologice ale presiunii arteriale

A - unde (oscilaii) de ordinul I apar n ciclul cardiacB - unde (oscilaii) de ordinul II apar n ciclul respirator C - unde (oscilaii) de ordinul III apar n ciclul vasomotor

Variaii fiziologice ale presiunii arterialen ciclul cardiac: PA crete n sistol i scade n diastoln ciclului respirator: PA scade n INSP pt c scade frecv. cardiac i implicit debitul cardiac, prin reinerea sngelui n vasele pulmonare iar n EXP alveolele revin la calibrul obinuit compreseaz pe vasele pulmonare i crete PAn ciclul vasomotor: PA crete n vasoconstricie periferic i scade n vasodilataie periferic

PULSUL ARTERIAL Expansiunea brusc a peretelui aortei n momentul ejeciei volumului sistolic din timpul sistolei ventriculare se propag de-a lungul arborelui arterial sub forma unei unde pulsatile viteza de deplasare a undei pulsatile este de 5-10 m/s viteza de deplasare a coloanei de snge din vas 0,5-1 m/s

SFIGMOGRAMA: a-anacrot (expansiunea peretelui aortei n sistol), b-catacrot (revenirea lui n diastol), c-dicrot (nchiderea valvelor sigmoide de la baza aortei)

TENSIUNEA ARTERIAL MSURARE

direct invaziv cateterismmanometrului Ludwigtubul Hales oscilaii de gr.I= sistolo-diastolice oscilaii de gr.II= respiratorii oscilaii de gr. III = vasomotorii

indirect- tensiometrul cu mercur metoda auscultatorie Korotkov

VARIAII ALE TA

TA creteTA scade a 2-a parte a zilei emoii team frig vrstnici obezi n somn cald digestie

Tensiunea arterial Respiraia

Rezisten periferic Frecven cardiac Volum-btaie SN parasimpatic SN simpaticntoarcere venoas Raza arteriolar Volemia Debit cardiac Muchii mb. inf.Control metabolicSN simpatic, adrenalina, noradrenalina

REGLAREA CIRCULAIEI SNGELUI N ARTERE (PRESIUNII ARTERIALE) influene nervoase directe hipotalamice reglarea TA funcie de temperaturpaleocorticale reacii emoionaleneocorticale reflexe condiionate influene nervoase reflexedepresoarepresoare influene umoralemediatori chimicicatabolii hormoni localigaze sanguine

REFLEXE NERVOASE

Reflexe depresoareReflexe presoareScade FCScade fora de contracieScade DCScade TAVasodilataieCrete FCCrete fora de contracieCrete DCCrete TAVasoconstricie

REGLAREA NERVOAS REFLEX A PACorelat cu reglarea activitii cordului prin centrii nervoi cardiaci asigur variaia de volum i debit Centrii nervoi parasimpatici (cardioinhibitori) mpreun cu centrii vasomotori (vasodepresori) din formaiunea reticulat bulbo-pontin (* n corelaie cu centrul inspirator bulbar)baroreceptori (creterea TA) i chemoreceptori (scderea conc. O2) nv. parasimp. senzitivi (nv Hering, nv vag) i motorii (nv vag)organe efectoare: miocard nodul sinoatrial i atrioventricular musculatura neted arteriolarRspuns reflex depresor: bradicardie, scade DC, vasodilataie, scderea TA, stimularea inspiraiei

bulbn. IX -glosofaringiann. Heringn. vag X)baroreceptori carotidienisinus carotidiann. vagaortabaroreceptori i chemoreceptori aortici

REGLAREA NERVOAS REFLEX A PA

Centrii nervoi simpatici situai n coarnele intermedio-laterale ale mduvei cervico-toracale i fac sinaps cu centrii nervoi cardiaci (cardioacceleratori) i cu centrii vasomotori (vasopresori) din formaiunea reticulat bulbo-pontinBaroreceptorii sunt situai n zona de convergen a venelor cave din atriul drept, i n endocardFibre senzitive simpatice (prelungiri dendritice i axonice ale neuronilor viscero-senzitivi din ganglionii spinali aflai pe rdcinile dorsale ale nervilor rahidieni cervico-toracali) conduc excitaiile de la cord la mduva spinriiFibre motorii simpatice (fibre preganglionare calea rdcinilor ventrale ale nervilor spinali i a ramurei comunicante albe i fibre postganglionare nervii cardiaci anterior, mijlociu, posterior)rspuns reflex presor: tahicardie, vasoconstricie, crete volumului-btaie, scde durata sistolei, crete DC, crete PA

cortexhipotalamusCP cvbulbmduvsinus carotidianbaroreceptori carotidienia. carotid comunaortabaroreceptori aorticiNAVfibre senzitiven. vag NSAfibre simpaticelanul simpatic

ALTE MECANISME NERVOASE REFLEXEmecanisme reflexe: relaxarea venelor produs n situaia unor creteri de volum sang., previne creterile brute, severe ale PA constricia venelor n caz de hemoragii masive cnd se menine astfel pt cteva minute PA i activitatea cardiac aproape de valori normale transfer capilar al lichidelor contribuie la reglarea volemiei i deci a PA. Dup o transfuzie masiv, PA crete n cteva secunde la valori aproape duble fa de normal, dar se restabilete treptat n urmtoarele 10-60 minute prin creterea transferului transcapilar de lichide ctre lichidul interstiial;ischemia sistemului nervos central este declanat n situaii de scdere grav a PA (sub 45 mmHg) i cnd fluxul sanguin cerebral devine insuficient. Are loc activarea intens a sistemului simpatic: vasoconstricii severe capabile s asigure supravieuirea animalului pentru 1-3 ore.

Mecanismul reflex de reglare a volumului sanguin de ctre receptorii de volum (receptori de ntindere) din peretele atriului stng i al atriului drept: Scderea volumului sanguin (hemoragie), determin o scdere a cantitii totale de snge din venele mari i din atrii. Dac volumul atrial scade, scade i presiunea atrial. Stimulii sunt condui pe calea aferent a nervilor vagi ctre SNC care rspunde reflex prin intensificarea activitii simpatice asupra cordului i asupra organelor sistemice. Ca urmare apare vasoconstricie arteriolar, creterea FC, a contractilitii cardiace, scderea duratei sistolei. Creterea volumului sanguin (ntinderea peretelui atrial) determin creterea frecvenei potenialelor de aciune generate de receptorii atriali de ntindere (i a influxurilor nervoase transmise la SNC) va avea efecte inverse.

Reflexul receptorilor atriali de volum mai acioneaz pe alte trei ci pentru restabilirea volumului sanguin:-acioneaz prin intermediul hipotalamusului pentru creterea senzaiei de sete. Ingestia de ap va aciona pentru creterea volumului sanguin la valoarea normal;-acioneaz via hipotalamus i glanda hipofiz pentru creterea eliberrii de hormon antidiuretic (ADH) care va aciona asupra tubilor colectori renali, determinnd reabsorbia unei cantiti mai mari de ap (scderea diurezei);-stimuleaz eliberarea de renin de ctre rinichi. Activarea sistemului renin-angiotensin-aldosteron (mineralocorticoid) stimuleaz reabsorbia renal de NaCl la nivelul tubilori contori distali i colectori i deci a apei

NERVII VASOMOTORIConduc influxul nervos de la centrii nervoi vasomotori medulari simpatici (din coarnele laterale rg. toraco-lombar) i parasimpatici (rg. sacral a mduvei spinrii) la musculatura neted din pereii arterelorNv. vasoconstrictori sunt simpatici i se distribuie tuturor arterelor din organism care posed receptori -adrenergiciNv. vasodilatatori: simpatici inerveaz arterele ce posed receptori -adrenergici (arterele coronare i arteriolele din musculatura striat); parasimpatici inerveaz arterele ce posed receptori colinergici (parasimpatic cranial = vasodilataie moderat a coronarelor i parasimpatic sacrat = vasodilataie intens a organelor genitale)

MEDIATORI CHIMICIAdrenalina i noradrenalina (aciune pe receptori i adrenergici) eliberate de terminaiile nervoase simpatice postganglionare dar i de glanda medulosuprarenal ca rspuns la stimulri simpatice puternice.Acetilcolina (aciune pe receptori colinergici) eliberat de terminaiile nervoase postganglionare parasimpatice i de unele terminaii nervoase postganglionare simpatice.

CATABOLIICO2 , H+ , acidul lactic, ATP-ul, etc.Au efect vasodilatator i hipotensor

CP cardio-vasculari bulbo-pontini pot produce: stimularea vagal stimularea simpatic

Baroreceptorii carotidieni i aortici i scad frecvena de descrcare a potenialelor de aciune cnd TA scade

Efecte:cardiace asupra FC i forei de contracie vasculare asupra arteriolelor i venelor

Eliberare de adrenalin din suprerenalCP cardio-vasculari bulbo-pontinivagulparasimpaticsimpaticsimpatic

simpatic

adrenalin

REGLAREA NERVOAS I UMORAL A ACTIVITII CARDIACENucleul dorsal al vagului i centrul cardioreglatormduva spinrii-tract descendent

lanul simpaticstresul emoional sau reacia de start stimuleaz SN simpatic prin intermediul hipotalamusului

fibre aferente de la baroreceptorii carotidieni i aortici

sinus carotidianEfenele vagale se distribuie mai ales NSA i NAV stimularea lor produce cardioinhibiie, iar inhibarea vagal produce stimulare cardiac

Stimularea simpatic are efect stimulator cardiac i dilat coronarele (efect breceptor)Alcaloza stimuleaz cordulAcidoza inhib cordulStimularea simpatic crete eliberarea de catecolamine din suprarenalcatecolamine circulante

HORMONI LOCALI Histamina i bradichinina au efecte puternice vasodilatatore arteriolare i permeabilizante capilare. Serotonina provoac vasoconstricie splanchnic i vasodilataie cutanat.Angiotensina are efecte vasoconstrictoare de 50 ori mai puternice dect ale noradrenalinei.

ARTERIOLELE tunica medie cu fibre musculare netede

reglarea debitului prin modificarea razei

arterioleendoteliufibre musculare netedecapilar

a. vasodilataiec. vasoconstricieb. tonus vascular normal

flux sanguinflux crescutflux mediuflux sczut

arteriolelemetaarteriolele capilarelevenuleleteritoriul microcirculaiei

meta-arteriolele unt arterio-venos sfincterul precapilar

nchide / deschide capilarul

sfincter precapilararterioleflux sanguinartercapilarevenuleveneflux sanguinMetaarteriole=unturiarterio-venoase

arterarteriolecapilarevenulevensnge oxigenatsnge neoxigenatsnge mixt

CAPILARELE

lungimea capilarului = 0,5 mm diametrul capilar = 4 8 mmdiametrul hematiei = 4 7 mm

CAPILAR I ERITROCIT

Densitatea capilarelor ~ metabolism

nu sunt capilare - epiderm, cartilaj, cornee 50 capilare / mm3 - esut adipos 500 capilare / mm3 - muchi, viscere 5000 capilare / mm3 - esut nervos, gl. endocrine

CAPILARELE (vase de schimb)Viteza foarte mic: 0,5 0,3 mm/secPresiunea intracapilar a sngelui: 20 10 mmHg

Structura peretelui capilar:cel epiteliale aezate pe o membrab bazal polipeptidicpori intercelulari (80-90 ): apa i diferii solviiproteine transportoare (glicocalix) din membrana celulelor endotelialevezicule transendoteliale: substane macromoleculareSuprafaa de seciune a capilarelor 6.200 m2Gradiente presionale: la captul arteriolar al capilarului pres hidrostatic este aprox 32 mmHg are tendina de a mpinge din vas n interstiiu apa i electroliii presiunea coloidosmotic (oncotic: pres. creat de proteinele plasmatice) aprox 25 mmHg care tinde s rein apa n vase presiunea hidrostatic a lichidelor interstiiale aprox 1-2 mmHgAre loc filtrarea din capilar n interstiiu a lichidelor electrolitice

Bidirecional: filtrarea: micarea apei dinspre plasma sanguin spre lichidul interstiial reabsorbia: micarea apei dinspre lichidul intercelular spre plasma sanguin

Gradiente presionale la captul venos al capilarului:presiunea hidrostatic: 12 mmHg presiunea coloidosmotic aprox 25 mmHg care tinde s rein apa n vase presiunea hidrostatic a lichidelor interstiiale aprox 1-2 mmHgare loc reabsorbia n capilar a unei cantiti de lichide electrolitice aproape egal cu cea filtrat la captul arteriolar

n fiecare minut se filtreaz i se reabsoarbe o cantitate de lichide electrolitice echivalent cu volumul plasmatic total

Lichid interstiial

fluxLichid plasmatic

PoriVAS CAPILAR

Celule epiteliale

CAPILARELE (vase de schimb)Prin porii intercelulari trec: apa i substanele hidrosolubile (electroliii, glucoza, aminoacizii) din lumenul capilar n lichidul interstiial i vice versaMecanismul de trecere este difuziunea simplPrin porii intercelulari dar i prin membrana i citoplasma celulelor endoteliale trec: substanele liposolubile din snge: acizii grai, hormonii liposolubili i O2, CO2,

difuziunea substanelor liposolubile (ac. grai,hormoni liposolubili)difuziunea substanelor insolubile n lipideperete capilarAp, electrolii, glucoz, i aminoacizi

Pinocitoza (transport de macromolecule)

filtrarea = 16 ml/min. absorbia = 15 ml/mi.

Vasele limfatice n deget de mnu preiau continuu o parte din apa i substanele macromoleculare din lichidul interstiial1 ml/mincirculaie limfatic

Lichid interstiial15 17 mmHgsistem capilarfiltrareabsorbieFlux sanguin

arteriolevenule20 mmHg10 mmHg

celule tisulareLimfatice

pat capilar

arteriolevenuleduct limfatic

Capilarele: flux sanguin cu presiune mic i vitez micfiltrare reabsorbieDifuziune apa electroliiEchilibreaz concentraia plasma LIFiltrarea n general > reabsorbia

Transport prin peretele capilar prin difuziune:porii intercelulari ai capilarelor (capilare fenestrate hepatice fac posibil trecerea n sg a proteinelor sintetizate n hepatocit dar i trecerea n hepatocit a unor sub toxice care circul pe suport proteic pt a fi inactivate)direct prin membrana i citoplasma celulelor endotelialemediat prin proteine transportoare (glicocalixul interfeei plasm-endoteliu) (ex: transport glucoz din snge n esutul nervos)pinocitoz, mecanism lent de transport a unor substane macromoleculare

- difuziunept. substane solubile n lipide prin peretept. substane insolubile n lipide prin poript. substane macromoleculare pinocitoz ecuaia Fick

Rata de D x A x (Cint Cies) difuziune D X

D = coeficient de difuziune A = suprafaa de difuziune Cint Cies = diferena de concentraie a substanei ntre fluidul capilar i fluidul interstiial D X = distana de difuziune

=

REGLAREA CIRCULAIEI CAPILAREStructurile neurovegetative implicate n acest control sunt identice cu cele descrise la reglarea nervoas a circulaiei n artere; reglarea nervoas intervine indirect asupra capilarelor pentru c acestea sunt lipsite de elemente nervoase. Vasoconstricia arteriolar reduce cantitatea de snge circulant n capilare, n timp ce vasodilataia are efecte inverse, mrete volumul de snge circulant n capilare. La capilare se mai adaug i mecanismul nervos al producerii vasodilataiei locale prin conducerea excitaiei pe filete senzitive terminale ale aceluiai neuron.

Reglarea umoral local se bazeaz pe eliberarea de hormoni locali:Histamina: arteriolo-dilatatoare i venuloconstrictoareBradikinina: vasodilatatoare i permeabilizante de 10-15 ori mai puternice dect ale histaminei. Serotonina: vasoconstricie splachnic i vasodilataie cutanat.Angiotensina: arteriolo-constrictoare puternic i stimuleaz secreia corticosuprarenal de aldosteron. Creterea concentraiei sanguine a unor catabolii (CO2 i acidul lactic) nsoit de scderea concentraiei de O2 local n esut (ex es muscular) determin deschiderea ritmic a capilarelor (sfincterele precapilare se relaxeaz) i creterea fluxului sanguin (efect vasodilatator arteriolo-capilar)

CIRCULAIA VENOASpres n venule: 5 mmHgviteza n venule: 0,10 m/sec

pres n vene: 2-3 mmHgviteza n vene : 0,20-0,35m/sec

pres n atriul drept, negativ: 1,5 mmHg

CIRCULAIA VENOASvase de volum, sngele circul n regim de joas presiunerezisten sczut i mare complianCompliana: extensibilitatea vasului x volumul su(venele au o complian de 18-24 ori mai mare dect arterele mai extensibile de 6-8 ori i volum mai mare de 3 ori)rezervor sanguinsunt n numr mai mare dect arterele

Cea mai mare parte din volumul sanguin se afl n vene i venuleSistem venos 60-70%Plmni10-12%Inim 8-11%Sistem arterial10-12%Capilare 4-5%vene mari

vene mici i venule

%

ARTERVENvalveintima vascular -endoteliulfibre de colagen i elastintunica medieadventicea

Factorii care determin ntoarcerea venoas la cordpompa cardiac acioneaz:n sistola ventricular: sngele este mpins vis--tergon diastola ventricular: sngele este aspirat vis--fronteaspiraia toracic:n inspiraie: pres negativ intratoracal crete de la -4 mmHg la -10 mmHg i ca urmare se destind pereii venelor cave a vaselor pulmonare (de asemenea n inspiraie aplatizarea diafragmei apas pe viscere, deplasnd sngele din ele ctre vene)n expiraie: sngele este alungat spre inimgravitaia: favorizeaz curgerea sngelui numai n venele situate deasupra inimii valvulele venoase n ,,cuib de rndunic dispuse la distan de 5-7 cm una de alta: asigur curgerea sngelui n sens unic de la periferie spre inim; segmentarea coloanei de snge; previne stagnarea sngelui n vene

valvulele venoase n ,,cuib de rndunic dispuse la distan de 5-7 cm una de alta: asigur curgerea sngelui n sens unic de la periferie spre inim; segmentarea coloanei de snge; previne stagnarea sngelui n venesistemul valvular de pompare a sngelui este cunoscut ca ,,pomp venoascontraciile muchilor scheletici care preseaz pe vene aferente lor favoriznd circulaia sngelui spre inimpulsul arterial favorizeaz curgerea n venele satelite arterelor prin presarea pereilor veneiAparatul elastic al copitei funcioneaz ca o pomp aspiro-respingtoare asupra plexului vascular situat sub cornul copitei

expirinspir

venele membrelor inferioare au un sistem valvular valve semilunare

Valve deschiseValve nchise sngele circul numai spre cordspre cord

Factorii care influeneaz ntoarcerea venoas la cord activitatea cardiac contracia mucilor scleletici inspirul venoconstricia simpatic clinostatismul

spre cordmuchi relaxaispre cordvalve deschisevenvalve nchisemuchi contractaiven

expirinspir

presiunea venoas presiunea venoas central n AD(0 mmHg)

scade n venele de deasupra cordului

crete n venele de sub cordcu 1 mmHg la fiecare 13,6 cm

n venele de deasupra i de sub nivelul inimii, presiunea depinde de poziie

REGLAREA FUNCIEI CARDIO-VASCULARE reglarea tensiunii arteriale mecanisme generale pe termen scurt mecanism reflex pe termen lung reglarea volemiei reglarea debitului local mecanisme locale

Retenie de Na sau ap

creterea volumului sanguin

creterea ntoarcerii venoase

creterea volumului btaie

Creterea debitului cardiac

TA

Creterea TA prin retenie de ap sau Na

Centri nervoi cu rol n reglarea TA medulari coarnele laterale SN simpatic T1-T4 SN parasimpatic (sacrat)

bulbo-pontini aria ventral presoare aria mediocaudal depresoare

superiorihipotalamus sistem limbic - cortexEFECTORIcentri primari CP

cortexhipotalamusCP cvbulbmduvsinus carotidianbaroreceptori carotidienia. carotid comunaortabaroreceptori aorticiNAVfibre senzitiven. vag NSAfibre simpaticelanul simpatic

CP primesc influene: nervoase directe nervoase reflexe umorale

I. Influene nervoase directe asupra CP hipotalamice reglarea TA funcie de temperatur

paleocorticale reaciile emoionale

neocorticale reflexele condiionate, reacia de start

reflexe presoare crete FC crete DC vasoconstricie crete TA

reflexe depresoare scade FC scade DC vasodilataie scade TA

II. Influene nervoase reflexe asupra CP

bulbn. IX -glosofaringiann. Heringn. vag X)baroreceptori carotidienisinus carotidiann. vagaortabaroreceptori aortici

CP cardio-vasculari bulbo-pontini pot produce: stimularea vagal stimularea simpatic

Baroreceptorii carotidieni i aortici i scad frecvena de descrcare a potenialelor de aciune cnd TA scade

Efecte:cardiace asupra FC i forei de contracie vasculare asupra arteriolelor i venelor

Eliberare de adrenalin din suprerenalCP cardio-vasculari bulbo-pontinivagulparasimpaticsimpaticsimpatic

simpatic

adrenalin

REGLAREA NERVOAS I UMORAL A ACTIVITII CARDIACENucleul dorsal al vagului i centrul cardioreglatormduva spinrii-tract descendent

lanul simpaticstresul emoional sau reacia de start stimuleaz SN simpatic prin intermediul hipotalamusului

fibre aferente de la baroreceptorii carotidieni i aortici

sinus carotidianEfenele vagale se distribuie mai ales NSA i NAV stimularea lor produce cardioinhibiie, iar inhibarea vagal produce stimulare cardiac

Stimularea simpatic are efect stimulator cardiac i dilat coronarele (efect breceptor)Alcaloza stimuleaz cordulAcidoza inhib cordulStimularea simpatic crete eliberarea de catecolamine din suprarenalcatecolamine circulante

prin chemoreceptori -reflex

directe 2 arii chemosenzitivediencefalic lng V3bulbar lng V4

III. Influene umorale asupra CPhipoxia angiotensina II

Reglarea microcirculaiei Umoral subst. vasodilatatoare: CO2, ADP, histamina, adenozina, acidul lactic, EDRF (NO) subst. vasoconstrictoare: endotelina

Nervoas vasodilataie / vasoconstricie simpatic (nor)adrenalin parasimpatic acetilcolin

Cronic neoangiogeneza circulaia colateral

Cnd metaboliii tisulari nu sunt n exces, vasele sunt contractateCnd metaboliii tisulari sunt n exces, vasele se dilatat i debitul local crete

esut inactivesut activMetabolii:CO2 ADP acizi organicisnge

2 teritorii hemodinamice:

protejate creier, inim, plmni, rinichi

care i pot scade temporar debitul

Tensiunea arterial Respiraia

Rezisten periferic Frecven cardiac Volum-btaie SN parasimpatic SN simpaticntoarcere venoas Raza arteriolar Volemia Debit cardiac Muchii mb. inf.Control metabolicSN simpatic, adrenalina, noradrenalina

REGLAREA NERVOAS A TONUSULUI VASCULARFibre nervoase vasoconstrictoare simpaticeD5 D9 fibre postggl (ggl stelat) simpatice pt vasele capului, gtului, mb ant.D10-D12 fibre postggl (ggl celiac) i L1-L3 fibre postggl (ggl lombari) pt vasele mb post. vasele visceraleFibre nervoase vasodilatatoare simpatice din nv. somatici (nv sciatic, nv splahnici)

Fibre nervoase vasodilatatatoare parasimpatice nv vag pt plmni i unele viscere abdm.nervi sacrali pt organe genitale

REGLAREA UMORAL A TONUSULUI VASCULARSubst. vasoconstrictoare:Catecolaminele (adrenalina, noradrenalina) cresc n circulaia sistemic n cazul diminurii TA sau n stri de excitaie cortical (fric, durere) fiind descrcate din medulosuprarenaleNoradrenalina principalul vasoconstrictor, asupra tuturor teritoriilor vasculare i deci ea provoac creterea rezistenei vasculare generaleAdrenalina vasoconstrictor pe cele mai multe teritorii vasculare DAR exercit i efecte dilatatoare pe vasele musculaturii scheletice (adrenalina mrete debitul cardiac pt c este cardiostimulatoare)

Sistemul renin-angiotensin - vasoconstricieCnd scade presiunea din arteriolele renale sunt excitate celulele ap. juxtaglomerular care descarc renin (enzim proteolitic); aceasta acioneaz asupra unei globuline plasmatice de origine hepatic, angiotensinogen i elibereaz un decapeptid denumit angiotensin I. Urmeaz un proces de convertire sub aciunea unei enzime plasmatice i se elibereaz 2 AmAc din str. angiotensinei I devenind angiotensin II Angiotensina II produce vasoconstricie arteriolar puternic (cu creterea TA), stimuleaz secreia de aldosteron mineralocorticoid (crete volemia, crete debitul cardiac i tensiunea arterial)

Subst. Vasodilatatoare:Acetilcolina se descarc n esuturi din fibrele parasimpatice i din unele terminaii nervoase simpatice cu mediaie colinergicCatabolii localiAcumularea local de ac lactic, ac piruvic, ac adenilic, scderea pO2 i creterea pCO2, creterea temperaturii locale au ca efect vasodilataia arteriolo-capilar i implicit venosHormoni localiHistamina i bradichinina au efecte puternice vasodilatatore arteriolare i permeabilizante capilare. Serotonina provoac vasoconstricie splanchnic i vasodilataie cutanat.

Serotonina i histamina se gsesc n granulaiile mastocitelorBradichinina este o chinin plasmatic vasoactiv eliberat de o 2 globulin plasmatic n timpul activitii gl salivare i a altor esuturi n timpul nclzirii organismului