HEMODINAMICAARTERIO-VENOAS

Structura peretelui arterial 3 straturi: endoteliul tunica intern tunica medie fibre musculare netede adventicea tunica extern

ARTERVENvalveintima vascular -endoteliulfibre de colagen i elastintunica medieadventicea

In funcie de predominana esutului elastic sau muscular in structura lor arterele pot fi : tip elastic: aorta i arterele pulmonare (de expansiune)tip muscular: arterele mijlocii, mici i arteriolele (de distribuie i rezisten)

Structura confer proprieti de elasticitate (artere mari) i vasomotricitate (arterele mijlocii, mici i arteriolele).

FUNCIILE ARTERELORRezervor i amortizor al contraciilor cardiace: 95% din energia sistolei cardiace este nmagazinat de aort ca energie potenial i eliberat ca energie cinetic n diastol ceea ce asigur:curgerea sngelui prin sistemul arterial i n diastoldeplasarea sngelui de la cord la periferie prin sistemul vascularcurgerea sngelui continu (nu pulsatil)Elasticitatea peretelui arterial: oscilaiile presiunii arteriale (maxima i minima) scad ctre periferia arborelui arterial i dispar n capilare. Arteriolele au o sensibilitate maxim a fibrelor musculare netede la aciunea mediatorilor chimici ai sistemului nervos vegetativ, a hormonilor i metaboloilor locali: aprovizionarea difereniat a esuturilor i organelor cu snge. Contractarea i relaxarea musculaturii regleaz debitul cardiac n funcie de cerine.

PRESIUNEA ARTERIALPresiunea arterial este fora exercitat de masa sanguin asupra pereilor arteriali

Gradul de ntindere (tensionare) a pereilor arteriali, creaz tensiunea arterial

SISTOLDIASTOLarteriole, sprearteriole, sprecapilarecapilare

FACTORI CARE DETERMIN PRESIUNEA ARTERIALVolumul sistolic ejectat n cursul sistolei ventriculare peste sngele deja existent n artere (aort i pulmonar): crete brusc fora exercitat de snge asupra pereilor arteriali Elasticitatea pereilor arteriali permite acceptarea volum sistolicCompliana: extensibilitatea vasului x volumul su(venele au o complian de 18-24 ori mai mare dect arterele mai extensibile de 6-8 ori i volum mai mare de 3 ori)Limiteaz creterile exagerate ale PA n timpul sistolei, i scderile excesive ale PA n timpul diastolei ventriculare (a doua inim)Rezistena vascular (fora de frecare dintre: snge i perete)Minim, n arterele mari i mijlocii Maxim, n arteriole vase de rezisten periferic(Capilare: perete format exclusiv din celule endoteliale plasate pe o membran bazal iar suprafaa de seciune a reelei capilare este mai mare dect cea a arteriolei aferente)Volumul de snge circulant i vscozitatea acestuia

TIPURI DE PRESIUNEPA maxim = sistolic (sistola ventricular)120 170 mmHg

PA minim = diastolic (diastola ventricular)70 90 mmHg

PA diferenial (P pulsului) = PA max PA min50 80 mmHg

PA medie = PA max PA min + PA min 3

CIRCULAIA ARTERIAL-caracteristici- presiunea: 170 mmHg aort 150 mmHg artere 50 mmHg arteriole 25 mmHg capilarele arteriale

viteza: 0,50 m/s aort 0,45 m/s artere 0,35 - 0,45 m/s arteriole 0,50 mm/s capilarele arteriale

Aort 170 mmHg 0,50 m/sArtere 150 mmHg0,45 m/sArteriole 50 mmHg0,35 m/s10 mmHg0,30 mm/s25 mmHg0,50 mm/sVenule 5 mmHg0,10 m/sVene 2 3 mmHg0,20 0,35 m/sSfincter precapilar

presiunea n diferite zone ale sistemului circulator-cu variaiile sistolo-diastoliceCirculaie sistemicCirculaie pulmonarartere mariaortaartere miciarteriolecapilarevenuleVene miciVene mariVene caveartere pulmonarearteriolecapilarevenuleVene pulmonare

CORELAII DINTRE FACTORII PRESIUNII ART. I TENSIUNEA ART. debitul cardiac

volemia

rezistena periferic

vscozitatea sngelui

elasticitatea pereilor arteriali

TA maxTA minTA maxTA minTA dif

Variaii fiziologice ale presiunii arteriale

A - unde (oscilaii) de ordinul I apar n ciclul cardiacB - unde (oscilaii) de ordinul II apar n ciclul respirator C - unde (oscilaii) de ordinul III apar n ciclul vasomotor

Variaii fiziologice ale presiunii arterialen ciclul cardiac: PA crete n sistol i scade n diastoln ciclului respirator: PA scade n INSP pt c scade frecv. cardiac i implicit debitul cardiac, prin reinerea sngelui n vasele pulmonare iar n EXP alveolele revin la calibrul obinuit compreseaz pe vasele pulmonare i crete PAn ciclul vasomotor: PA crete n vasoconstricie periferic i scade n vasodilataie periferic

PULSUL ARTERIAL Expansiunea brusc a peretelui aortei n momentul ejeciei volumului sistolic din timpul sistolei ventriculare se propag de-a lungul arborelui arterial sub forma unei unde pulsatile viteza de deplasare a undei pulsatile este de 5-10 m/s viteza de deplasare a coloanei de snge din vas 0,5-1 m/s

SFIGMOGRAMA: a-anacrot (expansiunea peretelui aortei n sistol), b-catacrot (revenirea lui n diastol), c-dicrot (nchiderea valvelor sigmoide de la baza aortei)

TENSIUNEA ARTERIAL MSURARE

direct invaziv cateterismmanometrului Ludwigtubul Hales oscilaii de gr.I= sistolo-diastolice oscilaii de gr.II= respiratorii oscilaii de gr. III = vasomotorii

indirect- tensiometrul cu mercur metoda auscultatorie Korotkov

VARIAII ALE TA

TA creteTA scade a 2-a parte a zilei emoii team frig vrstnici obezi n somn cald digestie

Tensiunea arterial Respiraia

Rezisten periferic Frecven cardiac Volum-btaie SN parasimpatic SN simpaticntoarcere venoas Raza arteriolar Volemia Debit cardiac Muchii mb. inf.Control metabolicSN simpatic, adrenalina, noradrenalina

REGLAREA CIRCULAIEI SNGELUI N ARTERE (PRESIUNII ARTERIALE) influene nervoase directe hipotalamice reglarea TA funcie de temperaturpaleocorticale reacii emoionaleneocorticale reflexe condiionate influene nervoase reflexedepresoarepresoare influene umoralemediatori chimicicatabolii hormoni localigaze sanguine

REFLEXE NERVOASE

Reflexe depresoareReflexe presoareScade FCScade fora de contracieScade DCScade TAVasodilataieCrete FCCrete fora de contracieCrete DCCrete TAVasoconstricie

REGLAREA NERVOAS REFLEX A PACorelat cu reglarea activitii cordului prin centrii nervoi cardiaci asigur variaia de volum i debit Centrii nervoi parasimpatici (cardioinhibitori) mpreun cu centrii vasomotori (vasodepresori) din formaiunea reticulat bulbo-pontin (* n corelaie cu centrul inspirator bulbar)baroreceptori (creterea TA) i chemoreceptori (scderea conc. O2) nv. parasimp. senzitivi (nv Hering, nv vag) i motorii (nv vag)organe efectoare: miocard nodul sinoatrial i atrioventricular musculatura neted arteriolarRspuns reflex depresor: bradicardie, scade DC, vasodilataie, scderea TA, stimularea inspiraiei

bulbn. IX -glosofaringiann. Heringn. vag X)baroreceptori carotidienisinus carotidiann. vagaortabaroreceptori i chemoreceptori aortici

REGLAREA NERVOAS REFLEX A PA

Centrii nervoi simpatici situai n coarnele intermedio-laterale ale mduvei cervico-toracale i fac sinaps cu centrii nervoi cardiaci (cardioacceleratori) i cu centrii vasomotori (vasopresori) din formaiunea reticulat bulbo-pontinBaroreceptorii sunt situai n zona de convergen a venelor cave din atriul drept, i n endocardFibre senzitive simpatice (prelungiri dendritice i axonice ale neuronilor viscero-senzitivi din ganglionii spinali aflai pe rdcinile dorsale ale nervilor rahidieni cervico-toracali) conduc excitaiile de la cord la mduva spinriiFibre motorii simpatice (fibre preganglionare calea rdcinilor ventrale ale nervilor spinali i a ramurei comunicante albe i fibre postganglionare nervii cardiaci anterior, mijlociu, posterior)rspuns reflex presor: tahicardie, vasoconstricie, crete volumului-btaie, scde durata sistolei, crete DC, crete PA

cortexhipotalamusCP cvbulbmduvsinus carotidianbaroreceptori carotidienia. carotid comunaortabaroreceptori aorticiNAVfibre senzitiven. vag NSAfibre simpaticelanul simpatic

ALTE MECANISME NERVOASE REFLEXEmecanisme reflexe: relaxarea venelor produs n situaia unor creteri de volum sang., previne creterile brute, severe ale PA constricia venelor n caz de hemoragii masive cnd se menine astfel pt cteva minute PA i activitatea cardiac aproape de valori normale transfer capilar al lichidelor contribuie la reglarea volemiei i deci a PA. Dup o transfuzie masiv, PA crete n cteva secunde la valori aproape duble fa de normal, dar se restabilete treptat n urmtoarele 10-60 minute prin creterea transferului transcapilar de lichide ctre lichidul interstiial;ischemia sistemului nervos central este declanat n situaii de scdere grav a PA (sub 45 mmHg) i cnd fluxul sanguin cerebral devine insuficient. Are loc activarea intens a sistemului simpatic: vasoconstricii severe capabile s asigure supravieuirea animalului pentru 1-3 ore.

Mecanismul reflex de reglare a volumului sanguin de ctre receptorii de volum (receptori de ntindere) din peretele atriului stng i al atriului drept: Scderea volumului sanguin (hemoragie), determin o scdere a cantitii totale de snge din venele mari i din atrii. Dac volumul atrial scade, scade i presiunea atrial. Stimulii sunt condui pe calea aferent a nervilor vagi ctre SNC care rspunde reflex prin intensificarea activitii simpatice asupra cordului i asupra organelor sistemice. Ca urmare apare vasoconstricie arteriolar, creterea FC, a contractilitii cardiace, scderea duratei sistolei. Creterea volumului sanguin (ntinderea peretelui atrial) determin creterea frecvenei potenialelor de aciune generate de receptorii atriali de ntindere (i a influxurilor nervoase transmise la SNC) va avea efecte inverse.

Reflexul receptorilor atriali de volum mai acioneaz pe alte trei ci pentru restabilirea volumului sanguin:-acioneaz prin intermediul hi