5/19/2018 Traumatismele Umarului Si Soldului2

1/58

Luxatiile umarului si soldului

5/19/2018 Traumatismele Umarului Si Soldului2

2/58

Definitia luxatiei

Luxatiile umarului

Luxatiile soldului

5/19/2018 Traumatismele Umarului Si Soldului2

3/58

Aspect clinic luxatie anterioara

5/19/2018 Traumatismele Umarului Si Soldului2

4/58

Luxatia anterioara

5/19/2018 Traumatismele Umarului Si Soldului2

5/58

Luxatia anterioara

Traumatic Atraumatic

Unidirectional Multidirectional

Bankhart Bilateral Surgery Rehab

Inferior shift

5/19/2018 Traumatismele Umarului Si Soldului2

6/58

Luxatia anterioara

URGENTA CHIRURGICALA

Intre 20-55% leziuni neurologice si/sau vasculare

23-30% leziuni coafa rotatori

Leziuni tendon lung biceps

5/19/2018 Traumatismele Umarului Si Soldului2

7/58

Luxatia anterioara

Reducere

Sedare sau anestezie i.v.

Hipocrat

Kocher Milch

Von Arldt

Imobilizare Dessault La tineri 3 sapt

La varstnici 1-2 saptrisc capsulita retractila

5/19/2018 Traumatismele Umarului Si Soldului2

8/58

Luxatia anterioara

Complicatii Luxatia ireductibila

Interpozitie osoasa sau moale

Luxatia incoercibila Fractura glenei

Luxatia invederata Batrani

2-4 sapt

Chirurgical Recidiva

Factor major riscvarsta 40-60% sub 20 ani

5/19/2018 Traumatismele Umarului Si Soldului2

9/58

Luxatia posterioara

4% din cazuri

Frecvent nerecunoscute

Epilepsie, delirium tremens, electrosoc Bilaterale

Voluntare

Traumatice Energie mare

Unilaterale

Orice pierdere de rotatie externa dupa convulsii sautrauma se considera luxatie posterioara pana la probacontrarie!

5/19/2018 Traumatismele Umarului Si Soldului2

10/58

Aspect clinic luxatie posterioara

5/19/2018 Traumatismele Umarului Si Soldului2

11/58

Luxatia posterioara

5/19/2018 Traumatismele Umarului Si Soldului2

12/58

Luxatia soldului

5/19/2018 Traumatismele Umarului Si Soldului2

13/58

Luxatia soldului

5/19/2018 Traumatismele Umarului Si Soldului2

14/58

Luxatia soldului

Urgentareducere in 6 ore

Necroza cap femural

5% in 6 ore

58% dupa 6 ore

Leziuni vasculare

Leziuni neurologice

5/19/2018 Traumatismele Umarului Si Soldului2

15/58

Fracturi-Luxatii sold Asociaza

fracturi de perete posterior acetabul

Fracturi cap femural

5/19/2018 Traumatismele Umarului Si Soldului2

16/58

Fracturi-Luxatii sold

Pot fi

Ireductibile

Interpozitie

Incoercibile

Fractura peretelui posterior acetabul

Complicatii tardive

Necroza cap femural

Artroza sold

5/19/2018 Traumatismele Umarului Si Soldului2

17/58

FRACTURILE HUMERUSULUIPROXIMAL

5/19/2018 Traumatismele Umarului Si Soldului2

18/58

Anatomie chirurgicala

5/19/2018 Traumatismele Umarului Si Soldului2

19/58

Clasificare

Neer

5/19/2018 Traumatismele Umarului Si Soldului2

20/58

Simptomatologie

Pozitia caracteristica Durere

Nespecifica

Iradiata

Impotenta functionala

Diverse grade

Echimoza Hennequin

La 24-48 ore

5-30% leziuni vasculonervoase

5/19/2018 Traumatismele Umarului Si Soldului2

21/58

Probleme specifice tratament

Membrul superior Nu e portant, atarna

Gravitatia tinde sa alinieze fragmentele

Nu necesita stabilitate perfecta daca exista contact

bun interfragmentar

Lucreaza izolat

Nu exista problema egalitatii

Calusurile vicioase extraarticulare sunt binetolerate

Mobiliatatea se pierde rapid

Mobilizare precoce

5/19/2018 Traumatismele Umarului Si Soldului2

22/58

Probleme specifice tratament

Tratament ortopedic

Contact bun

Reducere acceptabila

Deplasare mica

Fracturi in 2 si 3 parti

Maximum 6 saptamani

imobilizare

5/19/2018 Traumatismele Umarului Si Soldului2

23/58

Probleme specifice tratament

Tratament chirurgical

Percutan/minim invaziv

Brose,

Suruburi

Tije

Seidel

Hacketall

Rush

Deschis

Placa cu suruburi

hemiartroplastia

5/19/2018 Traumatismele Umarului Si Soldului2

24/58

Fractura extraarticulara 2 parti

5/19/2018 Traumatismele Umarului Si Soldului2

25/58

Fractura extraarticulara 2 parti

5/19/2018 Traumatismele Umarului Si Soldului2

26/58

Hemiartroplastia

5/19/2018 Traumatismele Umarului Si Soldului2

27/58

Fractura diafizei humerale

Majoritatea tratate ortopedic

Indicatii chirurgicale

Politrauma

Fracturi deschise

Leziuni vasculare

Os patologic

Pseudartroza

Floating elbow

Holstein-Lewis

5/19/2018 Traumatismele Umarului Si Soldului2

28/58

Fractura diafizei humerale

Metode

Placa cu

suruburi

Tija zavorata

Tije Rush

Tije Hacketall

Tija Seidel

Tije Ender

5/19/2018 Traumatismele Umarului Si Soldului2

29/58

FRACTURILE FEMURULUI

PROXIMAL

5/19/2018 Traumatismele Umarului Si Soldului2

30/58

Fracturile femurului proximal

Leziunea cea mai frecvent intalnita intraumatologie

Anual 1,6 milioane cazuri

Predomina in tarile cu populatie imbatranita SUA

Europa Nord

Fracturi Col femural

Intertrohanteriene

Subtrohanteriene

5/19/2018 Traumatismele Umarului Si Soldului2

31/58

Fracturile femurului proximal

Dg diff col/trohanter

COL TROHANTER

Durere plica Durere radiataScurtare 2cm

Rotatie externa 30-60 Rotatie externa 90

Fara hematom Hematom post/lat

5/19/2018 Traumatismele Umarului Si Soldului2

32/58

Fractura col femural

Clinic

Radiologic

obligatoriu fata si

profil sold

Clasificare Garden

5/19/2018 Traumatismele Umarului Si Soldului2

33/58

Fractura col femural

Tratament

Rar conservator

De electie - chirurgical

5/19/2018 Traumatismele Umarului Si Soldului2

34/58

Fractura col femural Garden I, II

Tineri

reducere, fixare

6 ore

Batrani, OPartroplastie

Garden III, IV

Tinerireducere, fixare

6 ore

Batraniartroplastie

Succes 68% Complicatii

Deteriorare montajhead cut

Pseudartroza

Necroza cap femural 20%

5/19/2018 Traumatismele Umarului Si Soldului2

35/58

Fractura col femural

Artroplastia

Hemiartroplastia

Austin Moore

Hemiartroplastiabipolara

5/19/2018 Traumatismele Umarului Si Soldului2

36/58

Fracturile trohanteriene

Clasificarea Boyd-

Griffin

5/19/2018 Traumatismele Umarului Si Soldului2

37/58

Fracturile trohanteriene

Tratament chirurgical

Reducere si

osteosinteza DHS

5/19/2018 Traumatismele Umarului Si Soldului2

38/58

Fracturile trohanteriene

Tratament chirurgical

Reducere si

osteosinteza Gamma

5/19/2018 Traumatismele Umarului Si Soldului2

39/58

Fracturile trohanteriene

Tratament chirurgical

Reducere si

osteosinteza Ender

5/19/2018 Traumatismele Umarului Si Soldului2

40/58

Fracturile trohanteriene

Artroplastia

Capital osos slab

Cominutie extrema

Esecul fixarii

5/19/2018 Traumatismele Umarului Si Soldului2

41/58

Fracturile subtrohanteriene

Clasificare Sensheimer

Fixare

Gamma

DHS lung

5/19/2018 Traumatismele Umarului Si Soldului2

42/58

Fracturile diafizei femurale

Energie inalta

Traumatism direct

Cadere de la inaltime

Arma de foc Os patologic

Tumori

Osteoporoza

Periprotetice NB:

Socogena

emboligena

5/19/2018 Traumatismele Umarului Si Soldului2

43/58

Clasificarea Winquist

5/19/2018 Traumatismele Umarului Si Soldului2

44/58

5/19/2018 Traumatismele Umarului Si Soldului2

45/58

Fracturile regiunii condiliene

Extraarticulare

INTRAARTICULARE!!!

5/19/2018 Traumatismele Umarului Si Soldului2

46/58

Clasificare AO

5/19/2018 Traumatismele Umarului Si Soldului2

47/58

5/19/2018 Traumatismele Umarului Si Soldului2

48/58

Fracturile rotulei

5/19/2018 Traumatismele Umarului Si Soldului2

49/58

Fracturile rotulei

F t il l t l i tibi l

5/19/2018 Traumatismele Umarului Si Soldului2

50/58

Fracturile platoului tibial

clasificare Schatzker

l l l b l

5/19/2018 Traumatismele Umarului Si Soldului2

51/58

Fracturile platoului tibial

5/19/2018 Traumatismele Umarului Si Soldului2

52/58

Fracturile platoului tibial

5/19/2018 Traumatismele Umarului Si Soldului2

53/58

Fracturile gambei

5/19/2018 Traumatismele Umarului Si Soldului2

54/58

5/19/2018 Traumatismele Umarului Si Soldului2

55/58

5/19/2018 Traumatismele Umarului Si Soldului2

56/58

Fracturile gleznei

5/19/2018 Traumatismele Umarului Si Soldului2

57/58

Fracturile gleznei

5/19/2018 Traumatismele Umarului Si Soldului2

58/58

Fractura trimaleolara Cotton