Otita serioasa, cu toate ca nu presupune simptome grave, reprezinta o afectiune ce nu trebuie neglijata deoarece poate conduce, in lipsa tratamentului adecvat, la pierderea auzului. Vom afla in continuare ce simptome presupune, cum este diagnosticata si cum poate fi tratata alaturi de domnul doctor Razvan Hotaranu si de domnul doctor Arthur Weisman. » Definitie » Cauze » Simptome » Diagnostic » Tratament » Complicatii » Prevenire Definitie Otita serioasa este incadrata in categoria otitelor medii ce reprezinta un termen pentru a desemna o inflamatie in urechea medie fara vreo legatura cu o anume etiologie sau patogeneza. Deoarece toate segmentele osului temporal sunt continui, inflamatia in urechea medie poate presupune inflamatia in celelalte 3 segmente: mastoid, celule aerate si varf (apex). Otita seroasa este un tip de otita medie cu efuziune cauzata de formarea de transudat ca urmare a scaderii rapide in presiunea urechii interne-presiune negativa produsa de alterarea functionarii trompei lui Eustachio (similar cu presiunea atmosferica). Lichidul din aceasta afectiune este apos si curat (nonpurulent), insa prezenta sa produce o alterare a auzului (interfereaza cu vibratia normala a timpanului); in timp lichidul se ingroasa si devine lipicios crescand riscul de afectare ireversibila a auzului (unii specialisti considera ca ingrosarea sa are legatura cu particularitatile urechii si nu cu durata pentru care este prezent; in interiorul sau sunt prezente putine celule polimorfonucleare-culturi de obicei negative pentru bacterii si virusuri, fiind fie subtire si translucid-seros, fie gros si cu o nuanta gri-mucoid; lichidul are caracteristicile chimice, fie ale unei plasme transudate sau a unei secretii mucoide, produsa posibil de celulele calciforme si glandele mucolitice care sunt crescute in mod semnificativ in mucoasa urechii medii a persoanelor bolnave). Apare fie in urma unei infectii respiratorii superioare virale sau bacteriene si poate precede si/sau urma otita medie bacteriana, fiin nedureroasa. Retineti ca nu este vorba de o infectie. Cauze In cazul copiilor de varsta mica este des asociata cu hranirea in pozitie culcata (fie la san, fie cu biberonul), cu intrarea timpurie in colectivitate, fumatul pasiv al parintilor si chiar o durata prea scurta de hranire la san. Retineti ca daca intra apa in urechile bebelusului, nu va aparea otita seroasa. Ce se intampla de fapt? Trompa lui Eustachio conecteaza interiorul urechii cu spatele gatului si ajuta drenarea lichidelor si impiedicarea lor sa se acumuleze in ureche (se scurg din trompa si sunt inghitite). In cazul otitelor seroase, dupa tratarea infectiilor Cauta in Qbebe Stiri • Grija pentru copii • CAMPANII UMANITARE • Nume copii • Concursuri • Desene de colorat • Horoscop Saptamanal • FORUM HOME > SANATATE > ORL Totul despre otita seroasa de Irina Olteanu SARCINA NASTEREA BEBELUSUL COPILUL PSIHOLOGIE MAMA FAMILIA FUNNY CULINAR UTILE SHOPPING SANATATE
Transcript
Otita serioasa, cu toate ca nu presupune simptome grave, reprezinta o afectiune cenu trebuie neglijata deoarece poate conduce, in lipsa tratamentului adecvat, lapierderea auzului. Vom afla in continuare ce simptome presupune, cum estediagnosticata si cum poate fi tratata alaturi de domnul doctor Razvan Hotaranu side domnul doctor Arthur Weisman.
Otita serioasa este incadrata in categoria otitelor medii ce reprezinta un termen pentru a desemnao inflamatie in urechea medie fara vreo legatura cu o anume etiologie sau patogeneza. Deoarecetoate segmentele osului temporal sunt continui, inflamatia in urechea medie poate presupuneinflamatia in celelalte 3 segmente: mastoid, celule aerate si varf (apex). Otita seroasa este un tip deotita medie cu efuziune cauzata de formarea de transudat ca urmare a scaderii rapide inpresiunea urechii interne-presiune negativa produsa de alterarea functionarii trompei lui Eustachio(similar cu presiunea atmosferica).
Lichidul din aceasta afectiune este apos si curat (nonpurulent), insa prezenta sa produce oalterare a auzului (interfereaza cu vibratia normala a timpanului); in timp lichidul se ingroasa sidevine lipicios crescand riscul de afectare ireversibila a auzului (unii specialisti considera caingrosarea sa are legatura cu particularitatile urechii si nu cu durata pentru care este prezent; ininteriorul sau sunt prezente putine celule polimorfonucleare-culturi de obicei negative pentrubacterii si virusuri, fiind fie subtire si translucid-seros, fie gros si cu o nuanta gri-mucoid; lichidulare caracteristicile chimice, fie ale unei plasme transudate sau a unei secretii mucoide, produsaposibil de celulele calciforme si glandele mucolitice care sunt crescute in mod semnificativ inmucoasa urechii medii a persoanelor bolnave). Apare fie in urma unei infectii respiratorii superioarevirale sau bacteriene si poate precede si/sau urma otita medie bacteriana, fiin nedureroasa.Retineti ca nu este vorba de o infectie.
Cauze
In cazul copiilor de varsta mica este des asociata cu hranirea in pozitie culcata (fie la san, fie cubiberonul), cu intrarea timpurie in colectivitate, fumatul pasiv al parintilor si chiar o durata preascurta de hranire la san. Retineti ca daca intra apa in urechile bebelusului, nu va aparea otitaseroasa. Ce se intampla de fapt? Trompa lui Eustachio conecteaza interiorul urechii cu spatelegatului si ajuta drenarea lichidelor si impiedicarea lor sa se acumuleze in ureche (se scurg din
trompa si sunt inghitite).
In cazul otitelor seroase, dupa tratarea infectiilor
Cauta in Qbebe
Stiri • Grija pentru copii • CAMPANII UMANITARE • Nume copii • Concursuri • Desene de colorat • Horoscop Saptamanal • FORUM
HOME > SANATATE > ORL
Totul despre otita seroasade Irina Olteanu
SARCINA NASTEREA BEBELUSUL COPILUL PSIHOLOGIE MAMA FAMILIA FUNNY CULINAR UTILE SHOPPINGSANATATE
In cazul otitelor seroase, dupa tratarea infectiilor(respiratorii sau auriculare), ramane lichid in urecheamedie timp de cateva zile sau saptamani. Exista siposibilitatea blocarii partiale a trompei luiEustachio ce conduce la acumularea de lichid(bacteriile care se afla deja in ureche incep sa sedezvolte cauzand o infectie). Iata ce anume poatecauza inflamatia trompei lui Eustachio: alergiile,iritantii (fumul de tigara in special) si, dupa cum ammentionat, infectiile respiratorii. Urmatoarele potbloca sau inchide trompa: bautul in timp ce stati
culcati pe spate, crestere brusca in presiunea aerului (zborul cu avionul sau o drumetie pe munte).
Otita seroasa apare mai des in timpul iernii sau la inceputul primaverii si in special la copii cuvarsta mai mica de 2 ani deoarece trompele lui Eustachio sunt mai scurte, mai orizontalpozitionate, bacteriile putand patrunde mai usor, trompele sunt mai slabite cu o deschidere maimica usor de blocat si, nu in ultimul rand, copiii au sanse mai mari sa contacteze infectii respiratorii(sistemul lor imunitar nu poate recunoaste inca virusurile).
Domnul doctor Razvan Hotaranu, supraspecializare in chirurgie endoscopica O.R.L.http://rhmed.ro:
"• factori anatomici locali (tuba auditiva scurta, larga, beanta, orizontalizata);• infectiile acute ale cailor respiratorii superioare;• prezenta vegetatiilor adenoide (a „polipilor", cum sunt ele denumite in termeni populari);• diverse anomalii velo-palatine;• alte cauze si conditii favorizante: deficitul imunitar fiziologic, viata in colectivitati (crese, gradinite,scoli), abuzul de antibiotice, schimbarea repetata a medicului curant, alimentatia artificiala asugarilor, toaleta incorecta a secretiilor nazale, temperaturile joase in anotimpul rece etc."
Domnul doctor Arthur Weisman - Medic primar ORL la Institutul ORL Hociota si CentrulMedical Academica, Asistent universitar UMF Carol Davila, Doctor in Medicinawww.weismanmedical.net :
"In otita seroasa apare o secretie seroasa sau mucoasa in urechea medie, ce determinahipoacuzie (scaderea auzului) si senzatie de plenitudine aurala (ureche plina), dar, de obicei, faradurere sau febra.Otita seroasa se poate instala in cursul evolutiei unei otite medii acute, o data cu disparitiainflamatiei acute. Dintre copiii care a avut un episod de otita medie acuta, aproximativ 45 % ramancu o otita medie seroasa dupa 1 luna.Exista mai multe teorii care pot explica aparitia otitei medii seroase. Daca exista o disfunctie atrompei lui Eustachio, in urechea medie presiunea va scadea, vaaparea un transudat de la nivelul mucoasei si se va acumula un lichidseros. Daca acest lichid va persista, va constitui un mediu propicepentru colonizarea bacteriana, conducand astfel la aparitia otitei mediiacute infectioase.Teoriile moderne considera evenimentul primar ca fiind inflamatiamucoasei urechii medii, cauzata de o reactie la bacteriile deja prezentela acest nivel.Factorii favorizanti pentru aparitia otitei medii seroase includ: prezentavegetatiilor adenoide, alaptatul la biberon, mancatul in pozitie culcata, alergii, nivel socio-economicscazut, fumatul pasiv, varsta pacientului (mai frecventa la copii). La adulti, o atentie deosebitatrebuie acordata otitei medii seroase unilaterale, care poate indica prezenta unei tumori la nivelulnazofaringelui."
Simptome
In general, nu sunt evidente la copii (mai ales la cei mici), insa la adulti poate aparea senzatia deauz infundat sau senzatie de plenitudine sau lichid in urechi (la copii puteti observa ca sonorultelevizorului este mai tare din cauza afectarii auzului) si chiar vertij. Durerea este de obiceiabsenta iar cand este prezenta este de obicei asociata cu un episod acut cand otita poate reveni.Principala problema este faptul ca scade auzul, ceea ce deranjeaza adultii, insa copiii nurealizeaza de obicei si singura modalitate de a observa este de o responsivitate scazuta,irascibilitate, nervozitate fiind gresit asociate unor probleme de comportament. Este important dinacest motiv sa se intervina cu tratamentul corect deoarece in timp poate aparea afectareadezvoltarii vorbirii si a functiilor cognitive.
Categoria cea mai des afectata de otita seroasa este, dupa cum am mentionat, reprezentata decopii. In plus, un risc crescut prezinta si: cei cu deviatii de sept sau alte modificari ale structuriinazale, cei cu teren alergic sau atopic, cei cu malformatii congenitale velopalatine, cei careintreprind deseori scufundari sau calatorii cu avionul, cei cu imunitate scazuta, cu tumori saufumatorii pasivi.
Diagnostic
In primul rand, medicul va adresa intrebari cu privire la istoricul medical, cum sunt infectiirespiratorii sau alte episoade de otita. Medicul specialist ORL va incerca sa identifice la examenulfizic urmatoarele: bule de aer pe suprafata timpanului, aspect modificat al timpanului (ingrosat si
Camera copilului tau: ideiinteresante in functie de zodiescris de Louise Tanase
Decorarea camerei copilului tause poate deveni o adevarataprovocare atunci cand incerci saeviti culorile obisnuite,decoratiunile banale si piesele demobilier de serie. In cazul in careai mai multa rabdare, imaginatie,timp...
Legume cu vita la wokIngrediente pentru legume cu vita lawok: 500g
Piure de radacinoaseIngrediente pentru piure deradacinoase: 1 rada
Sandvis cu ou si pestoIngrediente pentru sandvis cu ou sipesto (pentru
vezi toate retetele
Recenzie de carte: Peripetiileratonului Nasturica de EliBantuscris de Alexandra Ion
"Experientele sunt imbracateintr-o avalansa de intamplaricare atrag prin unicitate si umor.Evenimentele relatate, la careparticipa Nasturica, sedesfasoara in realitate, inlocatiile respective, cu oanumita...
fizic urmatoarele: bule de aer pe suprafata timpanului, aspect modificat al timpanului (ingrosat sicare nu mai este semitransparent) cand se utilizeaza o sursa de lumina, timpan care pare sa nu semiste cand sunt suflate in el mici jeturi de aer, lichid in spatele timpanuliui. Un test denumittimpanometrie constituie cel mai potrivit instrument pentru diagnosticul otitei seroase (slabamobilitate a timpanului din cauza impedantei cauzata de urechea medie), iar rezultatele sale potajuta in determinarea nivelului si vascozitatii lichidului (in unele cazuri ofera rezultate fals-pozitivesau fals-negative). Otoscopul acustic sau reflectometrul este un dispozitiv portabil caredetecteaza cu acuratete prezenta de lichid in urechea mediana. Se poate apela de asemenea laaudiometrie, audiograma sau alte teste pentru evaluarea auzului pentru a stabili tratamentuladecvat (in majoritatea cazurilor audiograma indica o scadere a auzului cu 28 db care poate fiinobservabila in cazurile usoare, depinzand de cantitatea de lichid si de localizarea sa; la copii seconstata o scaderea auzului cu pana la 60-80 db).
Tratament
In cazul in care nu sunt semne de infectie bacteriana, nu este necesara de obicei administrarea deantibiotic si mai degraba o monitorizare pe o durata de 2-3 luni (exceptia o reprezinta copiii caresufera infectii repetate ale urechii care primesc antibiotic pentru a preveni noi infectii). Anumitemodificari in stilul de viata pot ajuta in eliminarea lichidului aflat in ureche: evitarea fumului detigara, incurajarea alaptarii, tratarea alergiilor si evitarea alergenilor. Medicatia folosita de obiceiconsta in antihistaminice, dar si picaturi nazale de tip decongestionant sau corticosteroizi(topici de obicei) (desi nu pot ajunge in ureche si otita seroasa nu este o manifestare alergica; lapeste jumatate din cazurile de copii se vindeca de la sine durerea de ureche in 3 zile).
Daca este prezenta durerea, se recomanda analgezicele uzuale cum sunt ibuprofen sauparacetamol. In cele mai multe situatii lichidul va disparea de la sine, insa cand nu se intamplaacest lucru dupa 2-3 luni, se impune pe langa testarea auzului si o doza de antibiotic de obiceiamoxicilina, azitromicina sau alte derivate de penicilina plus inhibitor de betalactamaza (daca nu afost urmata deja; la copii pot aparea efecte adeverse cum sunt varsaturi, diaree sau iritatie a pielii).Este importanta administrarea adecvata a tratamentului deoarece se poate preveni perforareatimpanului, una din cel mai des intalnite complicatii. Daca in urma audiogramei auzul este afectatsever, cea mai des recomandata metoda de tratament este timpanotomia (cand lichidul nudispare in decurs de 4-6 luni) ce consta in perforarea chirurgicala a timpanului si drenarea lichiduluicu ajutorul unor tuburi.
Aceasta interventie reduce riscul de recidiva in 6 luni dupa introducerea tuburilor, dar nu are efectasupra afectarii auzului. Este recomandata celor care prezinta mai mult de 3 episoade de otitamedie acuta in 6 luni sau 4 intr-un an cu efuziune. O complicatie des intalnita este otoreea,scurgerea din ureche, insa nu se recomanda tratamentul cu antibiotic de administrare orala (cresc
riscul de infectie oportunistica), ci mai degraba sub forma depicaturi. Retineti ca recurenta lichidului in ureche este desintalnita dupa aceasta procedura deoarece glandele mucoliticeraman in continuare active. Exista o varietate mare deaeratoare (tuburi de drenaj) in diferite forme si materiale, insachirurgii prefera un anumit tip in general (in functie deobisnuinta). Se apeleaza la anestezie generala de obicei desiinterventia este foate scurta (in cazul adultilor sau copiilor maimari se poate apela la anestezie locala). Acestea sunt binetolerate de obicei si daca sunt inserate corect vor ramane inacelasi loc timp de 6 luni, cand sunt eliminate in mod spontande mucoasa cand se vinceca (odata amplasate sistemulmucociliar va elimina lichidul). Un anumit procent necesitareinsertia, ceea ce poate fi frustrant. Nu este recomandatinotul/imersia in apa cat timp sunt prezente tuburile. Uneori suntindepartati polipii (adenectomie) pentru a restabili functionareacorecta a trompei lui Eustachio.
Domnul doctor Razvan Hotaranu, supraspecializare in chirurgie endoscopica O.R.L.http://rhmed.ro:
"Consta in combaterea tuturor factorilor patogenici principali, precum si a celor favorizanti. Scopultratamentului este acela de evacua epansamentul seros sau mucos al urechii medii, cu restabilireafunctionalitatii trompei lui Eustachio, normalizarea aspectului otomicroscopic al membraneitimpanice si a functiei auditive (restabilirea auzului la parametri normali).Astfel, se administreaza tratament antiinflamator, antialergic, vasoconstrictor nazal, aerosolo-
terapie, mucolitic, asociate cu manevre de kineziterapie pasiva tubara prindeglutitii repetate (administrare de guma de mestecat sau bomboane),manevra Valsalva (expiratie fortata cu nasul obstruat prin pensare digitala aaripilor nazale si gura inchisa) si manevra Toynbee (nasul blocat prin pensaredigitala asociat cu deglutitie).
Daca in urma acestui tratament, administrat cateva saptamani, evolutia estenefavorabila sau daca aspectul urechii medii la prezentarea initiala la medicarata modificari avansate, se efectueaza tratamente chirurgicale constand in
miringotomii cu sau fara insertie de aerator transtimpanic, adenoidectomii (cura chirurgicala a„polipilor") etc. Studiile efectuate in colectivitatile de copii au demonstrat ca adenoidectomia reducesemnificativ repetarea otitelor seroase si seromucoase."
Domnul doctor Arthur Weisman - Medic primar ORL la Institutul ORL Hociota si CentrulMedical Academica, Asistent universitar UMF Carol Davila, Doctor in Medicinawww.weismanmedical.net:
"Tratamentul acestei boli depinde de mai multi factori si este individualizat. Deoarece lichidulprezent in urechea medie dispare de cele mai multe ori in 4-6 saptamani, tratamentul agresiv nueste indicat. Deoarece acest lichid nu este infectat, nu sunt indicate antibioticele, decat daca co-exista o infectie de tract respirator superior. Studiile au aratat ca antihistaminicele si decongestivele
au un efect benefic minor asupra otitei medii seroase.Daca otita medie seroasa se cronicizeaza (dureaza mai mult de 3 luni), se practica o interventiechirurgicala numita miringotomie (o mica incizie in timpan), prin care se aspira lichidul din urecheamedie. In cazul in care lichidul din urechea medie se reface, putem practica miringostomia(aplicarea unui tub aerator transtimpanal), prin care are loc egalizarea presiunii intre urecheamedie si urechea externa. Acest tub se elimina spontan din ureche, dupa cateva luni.La copii, cauza aparitiei otitelor este in general prezenta vegetatiilor adenoide, motiv pentru careacestea vor fi indepartate, operatia purtand numele de adenoidectomie."
Complicatii
Domnul doctor Razvan Hotaranu, supraspecializare in chirurgie endoscopica O.R.L.http://rhmed.ro:
"Rar, otita catarala acuta se transforma intr-o otita medie supurata. In unele forme de otita medie,exudatul se organizeaza, apar bride cicatriciale si aderente, instalandu-se astfel timpanoscleroza."
Domnul doctor Arthur Weisman - Medic primar ORL la Institutul ORL Hociota si CentrulMedical Academica, Asistent universitar UMF Carol Davila, Doctor in Medicinawww.weismanmedical.net:
"Otita medie seroasa, ca atare, nu este asociata cu o scadere definitiva a auzului, chiar si atuncicand persistenta lichidului in urechea medie, medial de membrana timpanica, este indelungata.Totusi, in cazul in care otita medie seroasa se asociaza cu infectia, pot aparea: otite medii acute,leziuni anatomice ale membranei timpanice, ce pot ramane definitive, leziuni ale urechii ce potdetermina o scadere permanenta a nivelului de auz.Daca scaderea de auz ce poate urma otitei medii seroase (la care tratamentul nu a fost corectaplicat) apare la copii, o complicatie importanta poate fi o intarziere in achizitia limbajului de catreacestia."
Prevenire
Nu este indicata utilizarea antibioticelor pe termen lung, in schimb sunt recomandate vaccinurilecum este cel pneumococic conjugat administrat in copilarie ce reduce riscul de a dezvolta otitamedie acuta cu 6-7%. Nu va expuneti la fum de tigara si evitati alergenii si alaptati (cand esteposibil) cat mai mult timp (alaptatul in primele 12 luni este asociat cu o reducere in numarul sidurata episoadelor de otita spre deosebire de utilizarea suzetei care le sporeste). In cazul copiilor,este extrem de important sa-i invatati sa sufle corect nasul (cate o nara pe rand) sau in cazulbebelusilor sa le curatati corect nasul.
Retineti ca printre posibilele complicatii ale otitei seroase se includ perforatia timpanului candapare otita purulenta (puroiul curge in canalul auditiv), infectia segmentului mastoidian dinspatele urechii si in cazuri rare meningita bacteriana. Cea mai grava complicatie este depierderea auzului, la nivel global 141 milioane de persoane prezinta aceasta problema in urmaotitelor medii. Perioadele de scadere a auzului prezinta un impact masiv asupra dezvoltarii copiilor,
cauzand probleme educationale, tulburari de atentie si de adaptare sociala, in cazul adultilor fiindobservate afectiuni de tipul depresie/anxietate.
Multumim domnilor doctor Razvan Hotaranu si Arthur Weisman pentru ajutorul acordat inrealizarea articolului.
