Ps Medicala

8/13/2019 Ps Medicala

1/45

UNIVERSITATEA SPIRU HARETFACULTATEA DE SOCIOLOGIE -PSIHOLOGIE

FLORIN TUDOSE

FUNDAMENTE N PSIHOLOGIA MEDICAL

Psihologie clinic !i "e#ic$l %n &'$c(ic$ &siholog)l)i


2/45


3/45

I+ O?IECTUL @I RELAIILE PSIHOLOGIEI MEDICALE

Domeniul psihologiei medicale poate fi regsit n toate faptele din practicamedical unde intervine, ntr-un fel sau altul, un factor psihologic, fie c e vorba de

raportul unui eveniment traumatizant din punct de vedere afectiv (doliu, desprire) cuderularea unei afeciuni somatice, sau de locul relaiei medicpacient a proiecieiacesteia n diagnosticul, tratamentul sau urmrirea bolilor

PSIHOLOGIA MEDICAL7 DEFINIIE, O?IECT, CONINUT,INTERRELAII

Dac, n conformitate cu definiia lui Po&esc) Nee$n) P obiectul psihologieigenerale trateaz procesele, sistemele !i nsu!irile psihice integr"nd !i problematicageneric a personalitii, studiul psihologiei medicale se poate restr"nge ladomeniile relaiilor interpersonale !i ale grupurilor mici (Gol) P) !i are ca obiect destudiu al psihologiei bolnavului !i al relaiilor sale cu ambiana, legturile sale

subiective cu personalul medico-sanitar (n mod predominant cu medicul) !i cufamilia

#ncerc"nd s simplifice domeniul de definiie H)0e' B() define!te psihologiaclinic art"nd c este ramura psihologiei care are drept obiect problemele !itulburrile psihice ca !i componenta psihic a tulburrilor somatice $ste decistudiul problemelor psihice care se manifest n conduitele normale !i patologice !iale interveniei n aceste conduite

Dicionarul %&'**$ define!te &sihologi$ clinicdrept +metod specific denelegere a conduitelor umane care urmre!te s determine simultan ceea ce estetipic !i ceea ce este individual la un subiect considerat ca o fiin care trie!te osituaie definit (Sill$"> N, 93

*./%0.$1$D.&%3, *./%0.&1$D..4$., *./%0.$%.4.3 5&%*3D.%$13

#n ceea ce prive!te alegerea ntre sintagmele +psihologie medical !i +psihologieclinic credem c fr a fi similare, cele dou formulri acoper un c"mp asemntor depreocupri, psihologia clinic put"nd fi considerat un subdomeniu al psihologiei medicaleu siguran c termenul clinic nu se refer la asistarea bolnavului imobilizat la pat(cfgr6lini6os7+de pat), ci la observaia direct, imediat !i nemi8locit pe care studiul decaz individual o presupune at"t n medicin c"t !i n psihologie

Dicionarul %&'**$ define!te &sihologi$ clinicdrept +metod specific denelegere a conduitelor umane care urmre!te s determine simultan ceea ce este tipic !iceea ce este individual la un subiect considerat ca o fiin care trie!te o situaie definit

(Sill$"> N, 93

DOMENIILEDINCAREPSIHOLOGIAMEDICAL@IETRAGEDATELE- ancheta social- tehnici e9perimentale- observare comportamental- convorbirea de la om la om- date de biotipologie

:


4/45


5/45

spitale generalegerontologie psihiatricfoniatriecentre de consultaie !i psihologie !colarclinici psihosomatice !i clinici de reabilitare

clinici !i cabinete de consultaii psihiatricecabinete private de psihoterapie !i reinserie

4u vom putea fi niciodat n acord cu cei ce vorbesc despre o medicinpsihologic, pentru c, a!a cum am artat anterior, obiectul medicinii este in#ii#)l )"$nc$'e n) &o$(e .i #e1$('i0)i( nicio#$( #e #i"ensi)ne$ s$ &sihologic %n nici )n$ #ini&os($1ele s$le+

ARGUMENTE N FAVOAREA FOLOSIRII TERMENULUI DE5PSIHOLOGIE MEDICAL6 - Ionesc) G(93

prezint un domeniu mai vast dec"t psihologia clinic prin cuprinderea

problematicii psihologice adiacente bolnavului,fr a renuna la caracterul aplicativ psihologia medical prezint mariposibiliti de esenializare !i teoretizare a datelor, faptelor !i observaiilorizvor"te din analiza clinic,pstr"nd ca aspect fundamental elanul relaional interpersonal dep!e!te ariaobservaiei imediate directe !i individuale,pstreaz relaii mai ample cu alte ramuri ale psihologiei afirm"ndu-se ca undomeniu aplicativ al psihologiei spre deosebire de psihologia clinic care esteferm a9at asupra pacientului

RAPORTUL PSIHOLOGIE MEDICAL @I CLINIC 4 PSIHOLOGIE

sihologia medical se dezvolt azi din ntreptrunderea cu alte domenii decunoa!tere !i cercetare cum ar fi; psihopatologia, psihologia holistic !iantropologia, psihanaliza !i psihologia dinamic, cronobiologia, etiologia,sociologia, psihologia e9perimental !i neurofiziologia

sihologia medical este legat de &sihologi$ soci$ln cele mai diverse moduri dela relaia sociologic medic-pacient la impactul profesiunii medicale cu alteprofesiuni cone9e medici, farmaci!ti, biologi, chimi!ti, de la modelulbiopsihosocial al bolii la modelele terapeutice privind lumea medicamentului(psihologia reclamei, mar6eting) la calitatea vieii ca indicator modern de apreciere

a interveniei terapeutice !i a activitii medicale, de la interrelaiile e9istente ninteriorul instituiilor de asisten la atitudinea mass-mediei fa de boal !isuferin

De asemenea este legat de domeniul &sihologiei #i.e'en*i$le care folosindmetodele psihometrice, testologia !i psihodiagnoza se ncadreaz n principiilegenerale de evaluare, etalonare !i diagnoz

interesant !i fundamental legtur a psihologiei medicale ni se pare cea care sepoate stabili cu &sihologi$ "o'$l sihologia moral caut s neleag natura

>


6/45

individului din punct de vedere sufletesc !i moral !i s-i rspund dilemelor legatede sensul vital !i destin

RELAII CU DOMENIUL @TIINELOR MEDICALE @I ?IOLOGICE

Rel$*i$ c) &sihi$('i$este incontestabil cea mai profund dintre cele stabilite cudisciplinele medicale at"t din punct de vedere istoric c"t !i metodologic !i nunt"mpltor aproape toi cei care au fondat psihologia medical au fost medicipsihiatri

#ntr-un mod care pentru unii poate fi considerat parado9al psihologia medicalinterfer cu psihiatria biologic n cel puin dou domenii; psihoneurofiziologia domeniu mereu n e9tensie n ultimii ani !i psihofarmacologia #npsihofarmacologie validarea noilor substane terapeutice, a eficacitii acestora ca !ia cadrului optim nosologic n care se recomand au beneficiat de aportul substanialal metodelor de evaluare psihologic #n acest fel psihologia medical a contribuit laremedicalizarea psihiatriei

RELAIA CU PSIHOPATOLOGIA sihopatologia nu abordeaz simptomele dintr-o perspectiv organic ncerc"nd s

rspund la ntrebarea +de ce? ci se refer la desf!urarea acestora ncomportamente anormale rspunz"nd la ntrebarea +cum? $a !i propune sptrund n universul morbid al subiectului pentru a cunoa!te viaa psihic anormaln realitatea sa, mi8loacele sale de e9primare, raporturile sale de ansamblusihopatologia este un studiu sistematic al tririlor anormale, cunoa!terii !i

comportamentului@ studiul manifestrilor tulburrilor mintale 2Si"s A, 93 &cest autorsubliniaz cele dou direcii importante ale psihopatologiei; cea e9plicativ aflat nraport cu construciile teoretice !i cea descriptiv care descrie !i clasific e9perienele

anormale relatate de pacient sau observate n comportamentul su

&bordrile domeniului psihopatologiei fcute din aceste dou direcii au condus lao multiplicare a unghiurilor de sub care domeniul a fost analizat #ntr-o lucrare recent a luiIonesc) @ 293 inventariind nu mai puin de A= perspective diferite &cestea sunt nordine alfabetic abordarea ateoretic, behaviorist, biologic, cognitivist, din perspectiva

B

sihopatologie

e9plicativ

descriptiv

psihodinamic

comportamental

observare

fenomenologie

structuralist

cognitivist


7/45

dezvoltrii, ecosistemic, etnopsihologic, etologic, e9istenialist, e9perimental,fenomenologic, psihanalitic, social !i structuralist

RELAIA CU PSIHOSOMATICA mare varietate de acuze somatice care antreneaz convingerea pacienilor c ei

sunt suferinzi din punct de vedere corporal, n ciuda unor probleme emoionale saupsihosociale demonstrabile, rm"n n afara unei posibiliti de definire clareDisconfortul somatic nu !i are e9plicaie sau are una parial, n ciuda convingeriicvasiunanime a pacientului c suferinele lui !i au originea ntr-o boal definibilcare l determin s cear a8utor medical !i care i determin incapacitatea !ihandicapul

nii autori consider psihosomatica o adevrat mentalitate de abordare apacientului+ I$"$n#esc) I? () &cest autor consider c urmtoarele caracteregenerale caracterizeaz concepia psihosomatic n medicin

1. oncepie holistic (integrativ) unitatea dintre *1& !i *./.2.

Cazat pe observaii clinice (confirmate de cercetri epidemiologice), datee9perimentale psiho-fiziologice, neuro-endocrinologice etc3. .ncluderea influenei mediului social (mediat prin psihicul bolnavului) asupra

bolii (VonUe


8/45

De!i +este u!or de vzut c medicina care ignor psihologia este o medicinbiologic !i nu antropologic, depersonalizat, rupt at"t de dinamica vieii personale, c"t !ide dinamica vieii sociale (A($n$si) A, ) cecitatea !colii de medicin rom"ne!tipostbelice sub presiunea factorului politic !i ideologic a fost absolut sihologia medical

rom"neasc a mprt!it din pcate soarta psihologiei universitare n timpul dictaturiicomuniste un stil e9cesiv de biologizant nsoind at"t stilul diagnostic c"t !i pe celterapeutic n practica medical, inclusiv n practica psihiatriei

n omagiu deosebit pentru o viziune remarcabil n ceea ce prive!te fenomenulbolii !i abordarea pacientului trebuie adus unor dascli deosebii ai !colii de medicin de laCucure!ti; A)'el Po&esc)-Po#e$n)!i M$'in Voic)lesc) care n lucrrile lor nu au uitatniciodat c pacientul n afar de corp are !i suflet

Dup AFFG psihologia medical devine obiect de studiu n toate universitile demedicin !i n ma8oritatea facultilor de psihologie din ar Din pcate confuzia cupsihopatologia persist uneori ca !i ideea c un specialist fr formare medical ar putea sfie purttor de mesa8 !i formator de materie

II+ NORMAL @I PATOLOGIC N ?IOLOGIE, MEDICIN @I VIAA PSIHIC

rice demers psihologic !i medical va rm"ne sub semnul unei periculoaseincertitudini n absena definirii normalitii sarcin pe c"t de util pe at"t de ingrat%adificultile de circumscriere ale normalului din alte domenii de studiu ale medicinii seadaug atunci c"nd este vorba de sntatea mintal o serie de criterii e9terioare sfereibiologicului, aici fiind mai adevrat ca oriunde n alt parte prerea c acest atribut alomului nu se poate cuantifica precisDicionarul de psihologie %&'**$ precizeaz cnormalitatea este o noiune relativ, variabil de la un mediu socio-cultural la altul !i nplus face interesanta precizare c n medicin e9ist tendina de a se asimila omul normalindividului perfect sntos individ care la drept vorbind nu e9ist (Sill$"> N, 9)

ACCEPIUNILE TERMENULUI DE NORMALITATE @I DEJVOLTARE A

CONCEPTULUI norm este o regul ceea ce serve!te la a face dreptate, a dresa !i a redresa, a norma, anormaliza nseamn a impune o e9igen unei e9istene unui dat a crei varietate !i lips delegtur este oferit unei priviri atente ca o nedeterminare ostil sau chiar stranie & fianormal este altceva dec"t a avea o anomalie &normal este un ad8ectiv, un termenapreciativ introduc"nd o diferen calitativ

.ntroducerea n psihiatrie a conceptului de normalitate a ideii de norm, pare sclarifice ntruc"tva problema psihiatriei, aceasta fiind ca !i restul domeniului

H


9/45

medicinii, o specialitate #i$c'i(ic pentru care diferena ntre normal !i patologicreprezint principalul obiect de lucru 1edicina funcioneaz identific"ndfenomenele patologice ca abateri de la normalitate care produce descompunereaunei organizri vii Coala este vzut ca o dezordine, ca o alterare global sauparial, acut sau cronic, a organizrii normative a organismului

NORMALITATE @I SNTATE rice boal nu este dec"t o gre!eal n organizarea terenului pe care se nscrie te9tul

vieii Coala mintal dezorganizeaz individul n propria sa normativitateconstr"ng"ndu-l la pierderea din aceast cauz a direciei e9isteniale 5aptulpsihopatologic este mai greu sesizabil dec"t o plag sau o anomalie biochimic, darpercepia lui de ctre specialist se va face dup acelea!i reguli ale cunoa!teriidifereniale, impun"ndu-se de asemenea, ca o tulburare a organizrii, ca odescompunere

atologic implic +patos, sentiment direct !i concret al suferinei !i neputinei,sentimentul unei viei nemulumitoare *emnul patologic este totdeauna diferenial

marc"nd o ruptur sincronic ntre bolnav !i sntos dar !i o ruptur diacronic ntreprezent !i trecut Ionesc) Gconsider sntatea ca o stare ideal, ca un deziderat,pe c"nd boala este un dezechilibru la toate nivelurile organismului

4u se poate vorbi despre boal dintr-un singur punct de vedere 4u orice suferineste patologic $9ist o tendin care ar vrea s aboleasc orice criteriologiepsihiatric, ls"nd subiectul ns!i s-!i defineasc normalitatea sau boala 4u oricetulburare, orice nefericire, orice dram sau orice conflict este boal psihic n ciudaunor opinii destul de rsp"ndite uneori adoptate chiar de psihiatri

Coala psihic se obiectiveaz prin fizionomii tipice ale anumitor tipuri de e9istene,conduite, idei, credine, ce contrasteaz cu uniformitatea !i conformismul celor alecomunitii, apr"nd !i celorlali, nu numai psihiatrului, ca deosebite 1ai mult,

boala poate apare ca o parado9al organizare, n sensul dezorganizrii, oreorganizare la un nivel inferior a psihismului

NORMALITATEA CA VALOARE MEDIE n mod obi!nuit de a concepe normalitatea folosit n studiile normative de

tratament se bazeaz pe descrierea statistic a fenomenelor biologice, psihologice !isociale conform repartiiei gaussiene a curbei n form de clopot &ceast abordareconcepe poriunea median cea mai important ca dimensiune dreptcorespunztoare normalului iar ambele e9treme, ca deviante

onform acestei abordri un fenomen cu c"t este mai frecvent cu at"t poate ficonsiderat mai +normal iar cu c"t este mai rar, mai ndeprtat de media statistic,

cu at"t apare ca fiind mai anormal

NORMALITATEA CA UTOPIE

#n aceast perspectiv se stabile!te o norm ideal(valoric) referitoare la un idealde normalitate at"t din punct de vedere individual, c"t !i comunitar &cesta poate fie9emplificat prin unele +tipuri ideale pe care le descrie, le invoc !i le promoveazo anumit cultur !i care se e9prim n formulri normative, prescriptive

F


10/45

Din aceast perspectiv, normalitatea este perceput ca o mbinare echilibrat,armonioas !i optimal a aparatului mintal av"nd drept rezultant o funcionalitateoptim

NORMALITATEA CA PROCES

$ste o a patra perspectiv asupra normalitii care pune accentul pe faptul c uncomportament normal este o rezultant final a subsistemelor care interacioneazntre ele $a opereaz cu a!a numita norm responsiv sau funcional care reflectmsura n care un organism, o persoan, un subiect !i mpline!te rolul funcionalpentru care e9ist n economia sistemului supraiacent din care face parte

%u"nd n considerare aceast definiie, schimbrile temporale devin eseniale pentrucompleta definiie a normalitii u alte cuvinte, normalitatea ca proces consider eseniale schimbrile !i procesele mai mult dec"t o definire transversal anormalitii

ercettorii care subscriu acestei abordri pot fi recunoscui printre reprezentaniituturor !tiinelor comportamentale !i sociale el mai tipic dintre conceptele acestei

perspective este conceptualizarea epigenezei n dezvoltarea personalitii !i cele optstadii de dezvoltare eseniale n atingerea funcionalitii adulte mature

NORMALITATE @I COMUNICARE 4ormalitatea presupune o capacitate de comunicare !i elaborare continu a

informaiei care s asigure armonia la nivelul subsistemului individual, familial,social sau grupal /omeostazia realizat de flu9ul input-urilor !i output-urilorinformaionale care oscileaz !i interacioneaz dinamic !i permanent ar fi n opinialui En(esc) V () chiar normalitatea sau sntatea n opoziie cu boala careeste dezechilibru ce produce dezordinea !i dezorganizarea sistemului

NORMALITATE @I ADAPTARE


11/45

persoanei (n plan corporal-biologic !i psihic con!tient) at"t n perspectiva intern (araportului reciproc al subsistemelor n conformitate cu sinteza ansamblului, a conformitiistrilor sistemului n raport cu normele generale ale speciei, ale v"rstei, ale se9ului), c"t !in perspectiva e9tern, a echilibrului adaptativ dintre individ !i mediul su ambiant concretn om sntos psihic este acela care trie!te !i afirm o stare de confort psihic ntr-o

coeren !i globalitate care nu este sesizat nici un moment n mod fragmentar !i ntr-ocontinuitate care presupune o dominant a sentimentelor pozitive constructive !i optimistefa de cele negative mul sntos psihic este activ !i are plcerea acestei activiti, ocaut, este voluntar, vrea s se afirme, s se mplineasc $l are un set de valori ierarhizate!i voluntare pe care le promoveaz

CONCEPTELE DE SNTATE @I SNTATE MINTAL

rganizaia 1ondial a *ntii definea starea de sntate ca fiind; o starecomplet de bine din punct de vedere psihic, mental !i social, !i nu neaprat nabsena durerii &ceast definiie este o recunoa!tere a faptului c starea de

sntate este mai mult dec"t absena durerii $ste o stare de armonie, o stare-de-binecu privire la evoluia comple9ului biologic, psihologic !i a dimensiunilor sociale alecomportamentului uman

L$g$che D descrie urmtoarele caracteristici principale ale sntii mintale;capacitatea de a produce !i de a tolera tensiuni suficient de mari, de a le reduce ntr-o form satisfctoare pentru individ@ capacitatea de a organiza un plan de viacare s permit satisfacerea periodic !i armonioas a ma8oritii nevoilor !iprogresul ctre scopurile cele mai ndeprtate@ capacitatea de adaptare a propriiloraspiraii la grup@ capacitatea de a-!i adapta conduita la diferite moduri de relaii cuceilali indivizi@ capacitatea de identificare at"t cu forele conservatoare c"t !i cucele creatoare ale societii

ANORMALITATE @I ?OAL

&normalitatea este o ndeprtare de norm al crei sens pozitiv sau negativ rm"neindiferent n ceea ce prive!te definirea n sine a zonei de definiie *ensul esteimportant n perspectiv calitativ &stfel, antropologic, n zona pozitiv se aflpersoanele e9cepionale, geniile, care 8oac un rol creator n istoria omenirii, ninstituirea progresului .nvers, patologia, boala, se refer la ndeprtarea de normn sens negativ, spre minus, spre deficit funcional !i de performan, spredizarmonie, dezorganizare, destructurare

&normalitatea (abatere de la un model comportamental mediu, fie c acesta estestatistic, ideal sau procesual, acceptat de membrii unei societi determinate n timp!i spaiu) nu se identific cu patologicul, de!i se poate suprapune cu acesta@ este nesen o noiune mult mai larg, care caracterizeaz o serie de faptecomportamentale cu aspect contrar a!teptrilor !i normelor n vigoare DelaI J !iichot consider c anormalul reprezint o abatere calitativ !i funcional de lavaloarea !i semnificaia general a modelului uman

AA


12/45

COMPORTAMENTELE ANORMALE Cole"$n !i ?'oen stabilesc o serie de termeni care se refer la comportamente

anormale ca; boal psihic, comportament neadecvat, tulburri emoionale, tulburricomportamentale, tulburri psihice art"nd c nici unul dintre ace!tia nu estesuficient de clar pentru delimitarea sferei unui asemenea comportament care variaz

n funcie de o serie de criterii !i modele n model pluria9ial de definire a anormalitii ar trebui s cuprind (dup

P)')sh(o);- criteriul e9istenei la individ a unor stri de insecuritate, team, apatie,

an9ietate@- criteriul e9plicrii printr-o patologie fizic a comportamentului dezadaptativ@- criteriul conte9tului social (normele !i valorile socio-culturale e9istente la un

moment dat) n care se produce comportamentul@- criteriul diminurii randamentului !i eficienei individului

CONCEPTULDE?OALPSIHIC

Coala psihic trebuie considerat ca interes"nd ntreaga fiin uman ncomple9itatea ei biologic, psihologic, a9iologic !i social &pare deci evident, caanaliza normalitii psihice, a psihismului vzut cu un Kmultiple9, s implice nunumai corelaii biologice, ci !i sociale, culturale, epistemologice !i dinamice

Dup L1'esc) M, boala psihic const ntr-o denivelare (simplificare),dezorganizare (destructurare), dezechilibrare (dizarmonie) a vieii psihice con!tientea persoanei sihismul subiectului se reorganizeaz la un nivel inferior, prezent"ndmanifestri care nu sunt evidente n starea normal &ceast disfuncionalitate sedatoreaz fie absenei instanelor psihice superioare, fie efortului constituit dencercarea de reechilibrare, de reorganizare n situaia deficitar dat

D.1$4*.4.$L.*


13/45

armonios n mi8locul colectivitii !i imposibilitatea de a crea pentru semeni, prin !i cu ei#n acest sens, boala va dezorganiza esena uman n tot ce are ea definitoriu

DESPRE CONCEPTUL DE ADAPTARE rezent la orice form de psihism, adaptarea este implicat n toate tipurile de

reacii nt"lnite la om, dup cum poate fi identificat chiar !i n secveneleconstitutive ale unor subsisteme psihice ale personalitii #n acest sens, este cazuls consemnm opinia marelui psiholog Pi$ge( , pentru care legile fundamentaledup care funcioneaz psihicul uman sunt asimilarea !i acomodarea, ambele cuevidente implicaii adaptative entru Pi$ge( adaptarea este +un echilibru ntreasimilare !i acomodare, cu alte cuvinte un echilibru al schimburilor dintre subiect !iobiecte

&daptarea este un pattern comportamental pozitiv, care poate fi folosit la reducereastresorilor !i stresului asociat unei boli #ntr-o scurt perioad de timp, conceptul vafi folosit ca un important determinant al sntii !i bolii comunitilor umane !iprofesionale !i, de asemenea, se va vorbi despre managementul stresului !i

reducerea stresului prin adaptare eficient

redem c este util trecere n revist a sensurilor care s-au atribuit adaptrii(coping in) de ctre principalii autori anglo-sa9oni care au acreditat !i dezvoltat conceptul;

A &daptarea include nt"lnirea a ceva nou, a ceva care n-a mai fost nt"lnit;nt"lnirea unei situaii inedite, unui obstacol sau unui conflict &daptareainclude elementul mi8loc-scop n procesul activitii (M)'&h>, )

2 &daptarea reprezint toate activitile cognitive !i motorii pe care o persoansuferind le folose!te pentru a-!i menine funcionalitatea fizic, integritateapsihic, pentru a-!i redob"ndi echilibrul funcional !i a compensa la limitaposibilului pierderile ireversibile (Li&osKi, :)

: &daptarea este o unitate de acoperire !i un pattern clar de comportament princare organismul poate preveni activ, u!ura sau rspunde la circumstanele careinduc stresul (Mc+G$(h, :)

= omportamentul adaptativ este calea con!tient !i incon!tient folosit deoameni pentru a se acomoda la cerinele mediului ncon8urtor, fr s leschimbe scopurile !i obiectivele (Col>, )

> &daptarea se refer la orice rspuns sau la orice provocare e9tern careserve!te la prevenirea, evitarea sau controlul perturbrilor emoionale (Pe$'lin!i Schoole', )

B 'spunsurile de adaptare reprezint unele lucruri pe care oamenii le fac, !ianume, eforturile lor concrete de a rezolva provocrile e9terne, asum"ndu-!i

diverse roluri (Pe$'lin!i Schoole', )E K&daptarea este efortul mpreun cu aciunea orientat !i aciunea psihic de aconduce (tolera, reduce, minimaliza) cerinele interne !i e9terne !i conflictelecare apar odat cu aceste cerine !i care scad sau epuizeaz resursele persoanei(L$1$')s !iL$)nie', )

H &daptarea este definit ca un efort cognitiv !i comportamental, fcut pentru astp"ni, tolera sau reduce cerinele interne !i e9terne, !i conflictele care aparodat cu aceste cerine (FolK"$n!i L$1$')s, :)

A:


14/45


15/45

S)'se leg$(e #eschi"0'ile "e#i)l)isoci$l

&bsena !i dezintegrarea structurilor socialeDeculturaiarbanizarea Ninformatizarea societii

IV+ TRSTURI DE PERSONALITATE N DETERMINAREA ?OLILOR

ersonalitatea uman constituie direct sau indirect terenul de intersecie al multordiscipline !tiinifice, este un univers care incit permanent la cunoa!tere, dar care niciodatnu poate fi epuizat 4oiunea de personalitate capt referiri la organizarea interioar,unitar !i individualizat a nsu!irilor psihologice, cognitive !i atitudinale ale individului,reprezent"nd sinteza particularitilor psiho-individuale n baza creia ne manifestmspecific, deosebindu-ne unul de altul

CONCEPTUL DE PERSONALITATE

u toate c se pot inventaria aproape tot at"tea definiii asupra personalitii c"teteorii psihologice e9ist, se poate stabili totu!i un oarecare consens asupra unuinumr de noiuni, care sunt n genere cuprinse n orice definire !i descriere !i pecare vom ncerca s le trecem n revist;

- personalitatea este un concept global, o structur care nu se poate descriedec"t prin elementele sale structurale@

- ea are un anumit grad de permanen, o dinamic !i o economie proprie@- este rezultanta dezvoltrii potenialitilor nnscute ntr-un mediu de

dezvoltare precizabil din punct de vedere socio-cultural@- dezvoltarea personalitii este secvenial

1enin"ndu-ne punctul de vedere c pentru o ordonare a9iologic trebuie spree9iste o cunoa!tere suficient a noiunii de valorizare, vom trece n revistprincipalele grupe de teorii cu privire la personalitate, urmrind n principalaspectul structural, aspectul dinamic !i genetic puse n eviden de acestea, situatela interferena medicinii cu psihologia

Teo'ii neo0eh$io'is(e 4 obiectiviste, ncearc s e9plice fenomenele psihologiceprin e9trapolarea rezultatelor psihologiei e9perimentale !i psihofiziologiei&naliz"nd rolul structurant al mediului n constituirea personalitii, integr"ndrefle9ologia pavlovian, behaviorismul Patsonian !i teoria nvrii a luiTho'n#icKe, neobehaviorismul elaboreaz prin Doll$'# !i Mille', teorii ale

personalitii de tip stimul-rspuns $i consider ca element structurant ma8or alpersonalitii obi!nuina, care ar nsemna o legtur ntre stimul !i rspuns

Teo'ii &siho#in$"ice psihanalitice, care analizeaz personalitatea ca o istorie adevenirii pulsiunilor primare, obin"nd o viziune longitudinal a individului,coerent n dinamica ei #n sistemul topic elaborat de F'e)#n AF2G, personalitateaeste mprit n trei instane; .d-ul polul pulsional al personalitii, rezervoruldispoziiilor ereditare !i al energiei pulsionale $go-ul instana central apersonalitii, domeniul percepiilor !i proceselor intelectuale, av"nd rol de

A>


16/45


17/45

E($&$ I7 nc'e#e'e 0$1$l Ne%nc'e#e'e 0$1$l2#e l$ n$!(e'e l$ )n $n3

+rima component a unei personaliti sntoase o consider, spunea E'iKson E,dob"ndirea unui sentiment de ncredere fundamental, care cred c este o atitudine pozitivfa de sine !i fa de lume, !i care deriv din e9periena primului an de via #ncrederea

este sperana c propriile nevoi vor fi satisfcute !i c poi avea ncredere n cei din 8urK&ceast perioad se suprapune, mai mult sau mai puin, etapei orale din teoriafreudian, deoarece gura este cea mai sensibil zon a corpului 0sirea s"nului, suptul !ihrnirea, reprezint nevoile primare ale nou-nscutului 1ama, care este inductoareancrederii, particip intens la asigurarea acestor nevoi, cre"nd astfel baza viitoarei e9pectaiipozitive a copilului fa de lume rintele iubitor particip de asemenea !i la dezvoltareaaltor simuri ale copilului - vz, pipit, auz

E($&$ $ II-$7 A)(o"o"ie R)!ine !i %n#oi$l 2 - $ni3

opilul, aflat n al doilea !i n al treilea an de via, nva s mearg singur, s sehrneasc singur, s-!i controleze sfincterul anal !i s vorbeasc 1aturitatea muscular

este cea care d tonul pentru aceast faz de dezvoltare &utonomia se refer la sentimentulcopilului de a fi stp"n pe el nsu!i !i asupra tendinelor !i impulsiunilor lui opilul miccare ncepe s umble c"!tig senzaia separrii lui de ceilali +$uK, +tuK, +al meuK, +a meaKsunt cuvinte obi!nuite, folosite de copil pe parcursul acestei etape

opilul poate alege ntre a pstraNa reine !i a lsaNa da drumul, ntre a fi cooperantsau a fi ncp"nat

&ceast perioad c"nd prinii !i focalizeaz atenia spre ncura8area copilului de a-!i e9ercita controlul asupra e9creiei coincide cu etapa anal descris de F'e)# S #nvareameninerii igienei serve!te ca paradigm a practicilor generale de nvare n familie !i, deaceea, o mam e9cesiv de sever n aceast direcie va pedepsi !i va fi restrictiv !i ncelelalte direcii

E($&$ $ III-$7 Ini*i$(iVino*ie 2 l$ 9 $ni3

e msur ce copiii se apropie de sf"r!itul celui de al treilea an, ei sunt capabili siniieze at"t o activitate intelectual c"t !i una motorie nv"nd s se bazeze pe aciunilelor onsolidarea acestor iniiative depinde de c"t de mult libertate fizic i este acordatcopilului !i, c"t de mult este satisfcut curiozitatea lor intelectual Dac, copii mici careau nvat s mearg, au fost pu!i n situaia s nu se simt bine n legtur cucomportamentul !i interesele lor, ei pot ie!i din aceast perioad cu un sentiment devinovie asupra activitilor pe care le iniiaz onflictele legate de iniiativ i potmpiedica pe copiii n cre!tere s-!i ncerce ntregul potenial !i se pot interfera cu tririlede ambiie care se dezvolt n aceast perioad #n acest interval, cre!terea curiozitiise9uale se manifest prin antrenarea n 8ocuri de grup legate de se9 sau atingerea proprieizone genitale sau a altui copil Dac prinii nu fac caz de aceste incidente, asemeneaimpulsiuni din copilrie sunt n cele din urm reprimate !i reapar n timpul adolescenei, caparte a pubertii Dac prinii atrag atenia prea mult asupra acestor impulsiuni, copilulpoate deveni inhibat se9ual

ETAPA$-IV-$7 H'nicie, &e'see'en*In.e'io'i($(e 2 l$ $ni3

AE


18/45

ea de-a =-a etap de dezvoltare a lui E'iKson Eeste perioada v"rstei !colare, c"ndcopilul ncepe s participe la un program organizat de educaie &ctivitatea, capacitatea dea munci !i de a dob"ndi aptitudinile adultului, sunt elementele cheie ale etapei opilulnva c el este capabil s realizeze diverse lucruri !i, ceea ce este mai important, c el ecapabil s stp"neasc !i s completeze o anumit aciune

ETAPAa-V-$7 I#en(i($(e Con.)1ie #e 'ol 2#e l$ l$ : #e $ni3erioada ce corespunde pubertii !i adolescenei, care din punct de vedere al

procesului psiho-social este adesea conceptualizat n termenii nevoii de a rspunde la dousarcini ma8ore;

A) transformarea dintr-o persoan dependent ntr-una independent@2) stabilirea unei identiti

De!i ambele situaii apar din adolescen, ele se e9tind la perioada adult !i trebuies fie reconsiderate de-a lungul ntregului ciclu al vieii

Dezvoltarea sentimentului de identitate este problema primordial a acesteiperioade@ identitatea este definit drept capacitatea persoanei de a da rspunsurile adecvate

la ntrebrile - +cine sunt?K !i - +ncotro m ndrept?KETAPA$-VI-$7 In(i"i($(e I1ol$'e 2: - : #e $ni3

1aturitatea se manifest la nceputul vieii adulte, n primul r"nd prin rezolvareacrizelor anterioare ale copilriei !i adolescenei, n al doilea r"nd - prin a deveni capabil !iinteresat n acela!i timp n stabilirea unei relaii apropiate cu alt persoan, iar n al treilear"nd prin capacitatea !i dorina de a produce ceva

ETAPA$-VII-$7 2P'o3 C'e$*ieS($gn$'e 2: - 9 #e $ni3

#n timpul deceniilor care traverseaz perioada medie a vieii, adultul alege ntre(pro) creaie sau stagnare

reaia nu se refer numai la situaia n care persoana are sau cre!te copii, ci !i uninteres vital, ndeprtat, mult mai larg, n orientarea !i spri8inirea noilor generaii !iNsau dembuntire a societii

Pe'io$#$ 0('/ne*ii

ETAPA$-VIII-$7 In(eg'i($(e Dis&e'$'e !i i1ol$'e 2&es(e 9 #e $ni3

#n etapa a opta a ciclului de via, dup E'iKson E, e9ist conflictul ntre integritate- sentimentul de satisfacie pe care l simte cineva, reflectat asupra unei viei triteproductiv !i disperare - sentimentul c viaa nu a avut nici o utilitate

1aturitatea t"rzie poate fi o perioad a mulumirii, un timp n care s te bucuri denepoi, s-i contempli rezultatele marilor eforturi fcute !i, poate, s vezi roadele proprieimunci puse n valoare de generaiile mai tinere .ntegritatea permite acceptarea propriuluiloc n ciclul vieii !i recunoa!terea faptului c viaa ta este propria ta responsabilitate #nceea ce i prive!te pe proprii prini, e9ist o acceptare a ceea ce sunt sau au fost !i onelegere a felului n care !i-au trit propriile viei

AH


19/45

TEREN PREMOR?ID @I VQRST &supra discutatului premorbid, v"rsta va 8uca un rol deosebit fiind o coordonat

ma8or la care se va referi dinamica !i specificitatea oricrui tablou clinic@ e9ist onevroz a adolescentului, una a adultului, !i alta a btr"nului, ca !i o boal afectiv

a maturitii !i una a involuiei, aceste delimitri fiind de aceast dat modificate nudoar n form ci !i n coninut atologia psihiatric se leag !i se va lega dee9periena trit oninutul tririlor patologice este uneori absurd, dar niciodatabstract

?OAL @I PERSONALITATE 5undalul bolii psihice ca !i al normalului este personalitatea $a va fi cea care va da

nota particular !i de diversitate fiecrui tablou clinic ele dou componente alecuplului patogenic, terenul !i agentul patogen se afl n psihiatrie ntr-o relaie destr"ns ntreptrundere, alctuind o ecuaie ale crei soluii sunt infinite Qi astapentru c, spre e9emplu, dac n reacii agentul patogen (trauma psihic) va fi

e9terior terenului (personalitatea), n dezvoltri el se va !i suprapune structural !igenetic peste aceasta (boala afl"ndu-!i cauza !i n ns!i dizarmonia personalitii),iar n procese, intersecia celor dou componente generatoare ale bolii conduce latransformarea tuturor elementelor originale ale personalitii

MODALITI DE A?ORDARE A PACIENTULUI CU TUL?URARE DEPERSONALITATE INTERNAT

acienii cu tulburri de personalitate sau comportamente regresive, deseori aucrescute an9ietatea, furia, indignarea, o nevoie de a pedepsi sau un comportamentevitant fa de personalul seciei 1edicul !i psihologul clinician pot fi n situaia de a

reduce tensiunea prin educarea personalului cu privire la diagnosticul pacientului !iasupra motivaiei pe care o are pentru reaciile puternice afi!ate &ceast abordaredetensioneaz de obicei situaia prin scderea afectelor negative n r"ndul personaluluispitalului, !i ca urmare a acestei schimbri, reducerea problemelor afective alepacientului


20/45

persoan trebuie s comunice toate deciziile Deoarece acest lucru nu este posibil nlumea real, inei cont c pacientul poate fi speriat de fiecare schimbare de tur, sauatunci c"nd personalul a fost repartizat altui pacient De aceea la nceputul fiecreiture, un membru din personal repartizat pacientului trebuie s revizuiasc planul dengri8ire, s se prezinte, s se intereseze asupra modului n care se desf!oar lucrurile

!i s spun pacientului c"t timp va fi de serviciu )s(i.ic$'e$ acientul are sentimentul c cineva trebuie s aib gri8 de elpermanent De!i este dificil pentru personal s tolereze acest lucru, este importantde reinut c acest sentiment este modul prin care pacientul ncearc s fac fastrii prin care trece atunci c"nd este speriat &cest comportament st"rne!te unputernic contratransfer care trebuie cunoscut !i evitat de ctre medic &sigurai nmod repetat pacientul c nelegei ce cere dar, deoarece credei c are nevoie de ceamai bun ngri8ire posibil, vei continua s urmai tratamentul recomandat dee9periena !i 8udecata echipei care l ngri8e!te

Li"i(e .e'"e acientul are o mulime de cereri, uneori n conflict unele cu ele, !i senfurie foarte repede atunci c"nd aceste cereri nu sunt ndeplinite &cest lucru poate

face personalul s se simt atras n curs !i fr a8utor, ca !i cum ar fi de vin cpacientul nu poate face nimic fr a8utor acientul poate amenina c !i va face rusingur sau c va prsi spitalul dac lucrurile nu se desf!oar n modul a!teptat de el4u ncercai s v contrazicei cu pacientul, dar ncet !i ferm, n mod repetat, stabiliilimitele pentru problema de comportament, cererea fcut !i nemulumirea e9primatDac pacientul amenin c !i va face ru sau va face ru altora, asigurai-l c va fiimobilizat dac va ncerca s fac acest lucru

PERSONALITATE @I ADAPTARE De-a lungul istoriei psihologiei, muli psihologi au artat c trsturile de

personalitate constituie baza pentru modelarea !i adaptarea uman Dintretrsturile de personalitate ei au acordat cea mai mare atenie urmtoarelor resursede adaptare; $ficacitatea, 'ezistena,ontrol, ompetena, $go puternic

2G


21/45

O VULNERA?ILITATE, EVENIMENTDEVIA, CONFLICT @I CRIJ

#n ultimul deceniu sociologii au studiat determinanii socio-culturali ai sntiimintale !i ai bolii, factorii sociali n situaia de cutare a a8utorului psihiatric, atitudini fade boala psihic, !i organizarea de ngri8ire a sntii mintale #n toate aceste domenii,

studiul a fost posibil numai prin formarea unui organism interdisciplinar, care a elaboratat"t studii teoretice, c"t !i cercetare concret, la aceasta aduc"ndu-!i contribuia nu numaisociologi, dar !i psihiatri, psihologi !i epidemiologi ercetarea asupra factorilor sociali !iculturali n psihopatologie a dominat cercetarea ultimului deceniu, datorit interesuluiasupra efectelor duntoare sntii pe care le au evenimentele stresante de via

NATURA , IMPORTANA @I CONTETUL EVENIMENTULUI DE VIA n eveniment este, ntr-un fel, orice e9perien de via care necesit o adaptare sau

duce la o modificare important@ este, cu alte cuvinte, o discontinuitate, o rupturmai mult sau mai puin brutal, n cursul vieii de fiecare zi n eveniment are, deci,un caracter de +e9terioritateK n raport cu persoana care trie!te evenimentul, dar

trebuie n acela!i timp s capete un sens n istoria individual, pentru a dob"ndicaracterul de eveniment patogen Delimitarea e9act a evenimentului este esenial dac dorim s evalum

contribuia sa n geneza bolilor psihice %a nceput era vorba de sumarea tipurilor deevenimente nt"lnite n viaa recent a pacienilor cu diverse afeciunipsihice%istele utilizate au a8uns rapid la =:, n versiunea original a lui Hol"es !iR$he, pentru a a8unge rapid la AG2 n sIchiatric $pidemiologI 'esearch.ntervieP3 $9ist !i variante adaptate pentru adolesceni !i alte grupe specialeneori, aceste liste de evenimente au fost construite plec"nd de la biografiaadulilor de v"rst medie Dar tinerii aduli, a cror via e plin de schimbri, atingscoruri nalte

$venimentul etalon este cstoria - creia i se acord, prin convenie, >GG de puncte- iar toate celelalte evenimente trebuie ordonate n consecin lec"nd de la acestreper, infidelitatea con8ugal are >>H puncte, schimbarea domiciliului =:E puncte,moartea unui copil AG:B puncte - cu tendina de a ocupa locul nt"i

$venimentele de via 8oac un rol important n etiologia tulburrilor psihice Darcare este, oare, natura procesului care le permite s acioneze asupra psihicului?$9plicaiile sunt numeroase, fr s se e9clud neaprat ercettorii sunt de acordc evenimentele pot slbi stima de sine, ntruc"t persoana are ocazia s ia cuno!tinde limitele stp"nirii pe care o are asupra vieii proprii, n special n caz de e!ec alstrategiilor utilizate pentru a face fa ncercrii respective

Din multitudinea de lucrri care au tratat aceast problem reiese c

in#e1i'$0ili($(e$ evenimentelor este elementul determinant n ceea ce prive!tesntatea mintal, indiferent de tipurile de indici utilizai, de diagnosticeletradiionale de depresie, schizofrenie, indiferent de suferina sau decomportamentele psihopatologice & doua dimensiune este sentimentul de controlal evenimentului *e !tie, de e9emplu, c numeroasele cercetri clinice !i delaborator ce se bazeaz pe noiunea de +nea8utorare dob"nditK au a8uns laconcluzia c $0sen*$ sen(i"en()l)i #e s(&/ni'e $ eeni"en()l)i eradeterminant n dezvoltarea tulburrilor de tip depresiv An(ici&$*i$ este o alt

2A


22/45

dimensiune important %iteratura demonstreaz c modificrile anticipate, ciclice,precum cstoria, menopauza, pensionarea, au mai puine consecine asuprasntii mintale dec"t schi"0'ile neno'"$(ie, ne&'e1)(e, cum sunt divorul,boala, !oma8ul etc na dintre dimensiunile cele mai importante ale evenimentelor!i pe care se spri8in modalitatea de a le msura gravitatea este $"enin*$'e$ &e

(e'"en l)ngTRACASRILE @I MOMENTELE ?UNE COTIDIENE

%s"nd de-o parte marile drame ale vieii, anumite studii recente se intereseaz nmod special de necazurile !i bucuriile cotidiene %ogica invocat; tensiunilecotidiene au cel puin tot at"ta importan pentru sntatea mintal a indivizilor ca !ievenimentele izolate@ iar acumularea lor sf"r!e!te prin a c"ntri mai mult n balandec"t loviturile grele al cror impact va fi, puin c"te puin, absorbit de timp

CONSTRQNGERILE ROLULUI @I NATURA LOR onceptul constr"ngerii rolului lansat de Pe$'lin() este conceput ca o invitaie

de a lua mai puin n consideraie modificarea n sine provocat de eveniment, c"tmai ales efectul uzurii capacitii de a ndeplini obligaiile !i rolurile n via De ceau rolurile o astfel de importan? #n primul r"nd datorit investirii afective.nteresul n ceea ce prive!te noiunea de rol const, de asemenea, n a vedea n cemsur comportamentul individului este legat de macro- structurile organizatoriceale societii, precum !i de a nelege n ce msur evenimentul afecteaz nu doarindividul, ci conte9tul social n care se nscrie

onceptul de constr"ngere a rolului (role strain) este definit deci prin +dificultile,nfruntrile, conflictele !i celelalte probleme de aceea!i natur, pe care oamenii letraverseaz n timp, atunci c"nd se anga8eaz n rolurile sociale ale vieiiK

$9ist mai multe tipuri de constr"ngeri de rol; constr"ngerile datoriei, conflictele

interpersonale, multiplicitatea rolurilor, nepenirea n rol, schimbarea rolurilor !irestructurarea rolurilor

.1'


23/45

via serioas, !i care nu este eficace dec"t n legtur cu ace!tia 'evenireaconceptului de teren n medicina contemporan a fcut mai comprehensibildeterminarea unor episoade psihopatologice n condiiile unor no9e deosebite

#n psihiatrie, +terenul este ansamblul bio-psiho-social de caracteristici alepersoanei la un moment dat a!a cum este el configurat de ntreaga biografie

anterioar &!a cum e9ist persoane vulnerabile la stresori psihosociali e9ist !i unnumr de indivizi a cror rezisten e9cepional le face non-vulnerabile rintre factorii de vulnerabilitate pot fi menionai; factori bio-psihologici, factori

genetici, no9e din perioada pre- !i post-natal, o personogenez deficitar $9istfactori care pot modifica circumstanial vulnerabilitatea cum ar fi; perioadele decriz, modificarea statutului !i rolului social, e9istena sau absena suportului social

VI+ MECANISMELE DE APRARE

De la apariia sa, termenul de $&'$'e (F'e)# S, ) a desemnat o serie dee9plicaii psihologice pentru a arta modul n care conflictul psihic este factor etiologicdeterminant


24/45

anihileze complet afectul, s fie orientat pe termen lung, s aib o specificitate c"tmai crescut, s nu blocheze ci s canalizeze afectele, s transforme utilizatorulacestor tipuri de aprare ntr-o persoan agreabil !i atractiv

CELE : MECANISME DE APRARE CLASICE 2N VIJIUNEPSIHANALITIC3 S)n( #esc'ise7 refularea, regresia, formaiunea reacional, izolarea, anularea

retroactiv, transformarea n contrariu, sublimarea, introiecia, proiecia,rentoarcerea ctre sine

MECANISME DE APRARE COGNITIVE 1ecanisme de aprare care pot fi abordate cognitiv sunt dup Micle$ M; negarea

defensiv (refuzul), represia, proiecia, raionalizarea, intelectualizarea !i izolarea,cu sublinierea c este vorba de o similitudine terminologic !i nu de constructDenumirea mecanismelor este aceea!i ca n psihanaliz, dar ele sunt redefinite prin

noiunile psihologiei procesrii informaiei $le sunt proceduri cognitive, nuformaiuni psihodinamice !i reprezint diverse modaliti de prelucrare ainformaiei cu valen negativ, viz"nd diminuarea reaciei de distres

Din perspectiv cognitivist, mecanismele de aprare sunt considerate ca strategiisau proceduri de prelucrare a informaiei negative cu funcia de reducere adistresului

oping-ul este definit n aceast perspectiv ca un proces activ prin care individul,prin autoaprecierea propriilor activiti !i a motivaiilor sale face fa unor situaiistresante !i reu!e!te s le controleze trecere n revist asupra diferitelor tipuri decoping descrie;

o coping-ul centrat pe emoie, care vizeaz reglarea suferinei emoionale@

o coping-ul centrat pe problem, care vizeaz gestiunea problemei care segse!te la originea suferinei subiectului@o copingul KvigilentK, care permite strategii active (de cutare a informaiei,

de susinere social, de mi8loace de nfruntare a situaiei pentru a o rezolva)

.4


25/45

&ceste aprri satisfac principalele nevoi ale eu-lui social cum ar fi; participarea,relaii pozitive de diferite feluri cu parteneri sociali din acela!i grup, securitatea !ivalorizarea personal n mediul grupal, consideraia social

'$*'*$%$*.&%$

Dou concepte de baz au fost identificate ca resurse sociale n literatura despecialitate; reeaua social !i suportul social

onceptul de reea social a fost introdus de ?o'nes293n studiul su despre ocomunitate rural norvegian A#$"s 23definea reelele sociale ca; Kacele persoanecare se menin n contact !i care intr n legturi sociale

1odelul reelei sociale a resurselor de adaptare ofer posibilitatea descrierii,cuantificrii !i analizei comple9itii mediului social ca un potenial mediator al stresorilor

*uportul social se refer la rezultatele favorabile ale relaiilor interumane, ele fiindfuncia mai multor factori incluz"nd caracteristicile reelei sociale

$'*4&%.


26/45

am numit D, iar cellalt este pacientulNpacienta pe care l vom numi 4&e sau 4&dia,pentru a reu!i o formul memotehnic a zonelor ferestrei

Jon$ D

DESCHISINTERACIUNE

Jon$ O

OAR?VULNERA?ILITATE

Jon$ AASCUNSINTIMITATE

R4&4

NECUNOSCUTDEJVLUIRE

Jon$ Dreprezint comportamentul cunoscut de sine !i de ceilali &cesta arat nce msur dou sau mai multe persoane pot da !i primi n mod liber, pot lucra

mpreun, se pot bucura de e9periene comuneo u c"t este mai mare acest +ptrat, cu at"t contactul persoanei respective cu

realitatea este mai bun !i cu at"t este persoana mai pregtit s-!i a8uteprietenii !i pe sine nsu!i

Jon$ O, zona oarb, reprezint comportamentul necunoscut de ctre sine, dar careeste evident pentru ceilali

o ea mai simpl ilustrare a acestui +ptrat o reprezint ticurile sau ticurileverbale, de care persoana respectiv nu este con!tient, dar care suntevidente pentru ceilali

o De e9emplu, tendina de a vorbi mult n cadrul unui grup poate fi evidentpentru toat lumea, n afara celuia care o face

Jon$ Neste zona activitii necunoscute unde comportamentul nu este cunoscutnici de individ, nici de ceilali

o &t"t individul !i ceilali cu care acesta intr n contact, descoper din c"nd nc"nd noi comportamente care e9istau de fapt din totdeauna

o n individ poate fi surprins, de e9emplu, de faptul c preia conducereagrupului ntr-un moment critic

Jon$ Areprezint comportamentul cunoscut de ctre sine, dar ascuns celorlalio &cest +ptrat se mai nume!te !i &genda ascuns De e9emplu, cineva

dore!te s primeasc o anume sarcin de la !eful su pentru a ie!i neviden prin ducerea la bun sf"r!it a sarcinii respective, dar nu-i spune!efului de ce dore!te aceast sarcin !i nici nu ncearc ntr-un mod preaevident s o obin

5&


27/45

semantici Dintre factorii fizici, care au o aciune de distorsionare a mesa8ului, vomenumera;

A deficienele verbale (balbismul, bolile laringiene)2 deficienele acustice (hipoacuzia, surditatea): amplasamentul (poziia vorbitorului n raport cu asculttorul)

= iluminarea (slaba iluminare mpiedic receptarea comunicrii non-verbale)> temperatura (cldura e9cesiv sau frigul creeaz o stare neplcut celor doiparteneri)

B ora din zi (n cea de a doua parte a zilei comunicarea devine mai dificildatorit acumulrii oboselii)

E durata nt"lnirii (nt"lnirile pe fug sau prea prelungite sunt ineficiente)

RELAIAMEDIC4 PACIENT@IMODELUL?IOPSIHOSOCIAL

'elaiile dintre doctori !i pacieni implic o varietate de impresii contrarii,

merg"nd de la idealizarea romantic p"n la disperarea cinic Dup modul n care fiecareparticipant !i 8oac rolul, bazat pe diferite e9pectaii se pot crea premizele, fie pentru orelaie satisfctoare !i eficient, fie pentru alta suspicioas cu frustrri !i dezamgire

Mo#el)l 0io&sihosoci$l este derivat din teoria general a sistemelor *istemulbiologic pune accentul pe substratul atomic, structural !i molecular al bolii !i impactul suasupra funcionrii biologice a pacientului *istemul psihologic pune accentul pe impactulfactorilor psihodinamici al motivaiei !i personalitii privind trirea bolii !i reacia la ea*istemul social pune accentul pe influenele culturale de mediu !i familiale asuprae9primrii bolii !i tririi ei

1'


28/45

#n opinia luiRes(i$n A (), practica medical are ca fundament interpretareacomunicrii non-verbale, observaia atent .nformaiile non-verbale pe care le transmitepacientul sunt de natur fizic, biologic, medical, social, cultural Din punct de vederemedical, prin informaiile non-verbale pe care le culege, medicul adun date semiologiceeseniale pentru demersul su diagnostic, date cu valoare aproape absolut n specialiti ca

dermatologia sau neurologia 5aciesul, aspectul pielii, atitudinile, mi!crile, mersul, scrisul,pot da informaii valoroase n multe afeciuni acientul la r"ndul su e9amineaz !iurmre!te medicul n tot ceea ce nseamn atitudinea sa

1D$%$&%$'$%&M.$.1$D.N&.$4

Date post:	04-Jun-2018
Category:	Documents
Upload:	iuli-maca
View:	238 times
Download:	0 times

Ps Medicala

Documents