proteine-lp

8/14/2019 proteine-lp

1/26

PROTEINE

Proteinele totale:

- albumin- prealbumin

- globuline

Proteine totale serice: 6,4 8,5 g/dl

Albumina: 3,5 5 g/dlPrealbumina: 15-36 mg/dl


2/26

Electroforeza proteinelor

- separ diversele componente proteice n funcie de

ncrcarea electric a acestora

- att pentru separarea proteinelor sangvine ct i pentru celeurinare


3/26

Separarea proteinelor plasmatice

Un comportament normal la electroforez = euproteinemie

6 - 8,5 g de proteine totale :

Albumine : 50 60 % (3,5 5,5 g)

Alfa 1 globuline : 3 - 4 %

Alfa 2 globuline : 6 - 9 %

Beta globuline : 10 - 12 %

Gama globuline : 18 - 20 %

Fibrinogenul : 200 450 mg/dl


4/26

Albumina

se sintetizeaz hepatic60% din totalul proteinelor serice

principalul determinant al presiunii coloid-osmotice

rol de transportor pentru diverse medicamente, hormonii enzime

T al albuminei este de 21 zile - afectarea hepatic cuafectarea sintezei albuminei se va evidenia dup ctevasptmni de la instalare


5/26

Globulinele

molecule de dimensiuni mari comparativ cu albumina

principalii constitueni ai anticorpilor, factorilor decoagulare, complementului, glicoporteinelor etc.

trei tipuri: globuline alfa, beta i gama

Se sintetizeaz n principal la nivelul sistemului

reticulo-endotelial i doar n cantiti mici la nivelhepatic

efect redus asupra presiunii coloid-osmotice


6/26

Alfa 1 - alfa 1 antitripsina- transportatorul cortizolului, hormonilor tiroidieni.

Alfa 2 - cerulopasmina- protrombina- colinesteraza (implicat n catabolismul acetilcolinei)

- haptoglobinaBeta - lipoproteinele

- transferina- plasminogenul- C3 complement- CRP (pr C reactiva)

Gama - anticorpii


7/26

Prealbumina

Sintetizata hepatic

Timp de njumtire de 1,9 zile

Nivelele sale serice sunt un indicator mai bun al afectrii

funciei hepatice dect cele ale albuminei (21 zile)Monitorizarea statusului nutriional, n terapia nutriional

parenteral

Este o protein negativ reactiv de faz acut (scade ninflamaii, neoplasme)


8/26

Proteinele totale

Valori normale: 6,4 8,5 g/dl

Hiperproteinemia real aport alimentar proteic crescut, plasmocitoame, tumori

secretante de paraproteine

pseudohiperproteinemia deshidratri, sdr. de hemoconcentra ie

Hipoproteinemia real scderea aportului, scderea absorb iei intestinale,

scderea sintezei interne, pierderi proteice (arsuri / enteropatii /sd.nefrotic), sechestrare proteic, hipercatabolism proteic(hipertiroidism), consum crescut (sarcina trim. III)

pseudohipoproteinemia hiperhidratri, sdr. dr hemodilu ie


9/26

Valori normale:

6,4 -8,5 g/l proteine totale serice

albumine/globuline = 1,3 - 1,5


10/26

Afeciuni cu albumine sczute i globuline normale saucrescute:

- afectarea hepatic cronic ficatul nu mai sintetizeazalbumin dar sistemul reticuloendotelial sintetizeazglobuline. Scderea albuminei stimuleaz sinteza de

globuline.

- LES sau alte boli de colagen cu creterea permeabilitiicapilare - Albumina este o molecul de dimensiuni redusece extravazeaz n spaiul extravascular, globulinele suntmolecule cu dimensiuni crescute.


11/26

Albumina scade:

- malnutriie deficit de aminoacizi, disfuncie hepatic asociat

malnutriiei- Afectarea sintezelor hepatice

- Enteropatii asociate cu malabsorbie: Sdr. Crohn

- Sindrom nefrotic

- Nefroza lipoid: pierdere urinar selectiv de albumine

-Ascit (acumulare de albumin n peritoneu )

- arsuri de grad trei pierderea proteinelor n serul de la suprafaaarurilor

- Boli inflamatorii- ce cauzeaz creterea proteinelor de faza acut

(acestea sunt globuline) ceea ce face s scad componenta albuminic.


12/26

Alfa 1 globulinele

Principala alfa 1 globulin este alfa1 antitripsina, uninhibitor de serin-proteinaz (mai ales elastaza).

Alfa 1 globulina crete:- boli inflamatorii - alfa1 antitripsina protein de faz acut.

Alfa 1 globulina scade sau este absent:- emfizemul pulmonar juvenil; alfa1 antitripsina este oenzim esenial pentru funcia pulmonar normal.


13/26

Alfa 2 globulinele

Haptoglobulina - glicoprotein sintetizat hepatic, cu rol

de protein de legare pentru hemoglobina liber.Cnd se produce hemoliz hemoglobina este eliberat dineritrocite, se leag de haptoglobin, iar acest complex este

catabolizat.n situaii de hemoliz accentuat, ficatul nu mai poatesintetiza suficient de rapid haptoglobina pierdut i astfelnivelul su plasmatic scade.

Determinarea sa este nespecific, neputnd ajuta laidentificarea tipului de anemie hemolitic (autoimun,siclemia, medicamentoas, uremie, incompatibilitate de

grup etc).


14/26

Alfa 2 globulinele

Ceruloplasmina este principala protein plasmatictransportoare de cupru.

Dozarea sa este un test diagnostic important pentru boalaWilson (degenerescena hepatolenticular).n boala Wilson se sintetizeaz cantiti reduse deceruloplasmin, astfel nct cantiti mari de cupru circul

liber n snge, depozitndu-se n ficat, ochi, creier, cu efecttoxic.


15/26

Alfa 2 globulinele cresc :- sindrom nefrotic ca rspuns la pierderea urinar dealbumin.

-inflamaii: - haptoglobulina, ceruloplasmina sunt proteinereactive de faz acut.

Alfa 2 globulinele scad :- Hemoliza - haptoglobulina- boala Wilson- ceruloplasmina- hipertiroidism nu se cunoaste mecanismul fiziopatologic

- disfuncii hepatice severe - haptoglobulina este o alfa 2globulin produs n ficat.

Situaii acute ( infecii acute, arsuri, infarctizri, chirurgie) -

scderi ale albuminei i creteri ale alfa 2 globulinelor.


16/26

Beta globulinele cresc:- hipercolesterolemie beta lipoproteina ( LDL-colesterolul)este o beta globulin- anemia feripriv transferina este o beta globulin.

Transferina reprezinta cea mai important protein plasmatictransportatoare de fier; se sintetizeaz n ficat.

Beta globulinele scad:

- malnutriie


17/26

Gama globulinele cresc:

- mielom multiplu (de tip monoclonal)- boli inflamatorii cronice LES, PAR (de tip policlonal)- neoplasm- ciroz nu se cunoate mecanismul (de tip policlonal)- infecii acute, cronice (de tip policlonal)

Scad: - deficite imune genetice sau secundare.


18/26

Electroforeza imunoglobulinelor (gama globuline)

Se indic de multe ori ca urmare a unei electroforeze pentru

proteinele totale cu vrf la nivelul imunoglobulinelor.IgG

75% din totalul imunoglobulinelor serice sunt de tip IgG.Ig G matern pot traversa placenta avnd rolul de protecieimun a noului nscut.

IgG crete:- infecii granulomatoase cronice (TBC, sarcoidoz)- mielom multiplu (cretere monoclonal a IgG)

d


19/26

IgG scade:- SIDA- medicamente imunosupresive (steroizi)

- leucemia (esutul medular este nlocuit de esut tumoral).

Ig A

15% din imuglobulinele totalese secret la nivelul tractului respirator, gastrointestinal,colostru, saliv, lacrimi.

Ig A este prezent n cantitate mic n snge.

IgE mediaz reaciile de tip alergic.

IgM


20/26

IgM

- este responsabil de tiparea ABO a grupelor sangvine,- factorul reumatoid,-

reacii imunologice la infecii.Nu traverseaz placenta; o cretere la nou nscut indicinfecie intrauterin sau intrapartum (rubeol, boal cutransmitere sexual).

IgM crete:- macroglobulinemia Waldenstrom- infecii acute

IgM scade:- SIDA- medicamente

- leucemie


21/26

Electroforeza cu imunofixare

Are rolul de a identifica dac vrfurile aprute la nivelulelectroforezei proteinelor sunt de tip monoclonal sau

policlonal.

Un anticorp monospecific este plasat n gelul de separaredup ce s-a efectuat electroforeza proteinelor. Rezult uncomplex anticorp-protein ce poate fi specific identificat.


22/26

Monoclonal:- mielom multiplu (de tip IgG)- macroglobulinemia Waldenstrom (neoplazie limfocitar

gama totale pot fi normale dar apare un vrf monoclonal detip IgM).

Policlonal:- amiloidoz- boli autoimune- inflamaii cronice.

Acest test poate fi folosit i pt monitorizarea terapieipacienilor cu imunoglobulinopatie monoclonal.


23/26


24/26

Modele proteice

- Inflama ia acut -

Proteine totale normale sau u or crescute;

Albumine normale (Excepie: inflamaiilor acute din arsuri ntinse =>hipoalbuminemie);

Alfa1 i alfa2 globulinele sunt crescute, mai ales alfa2 caracteristica reaciei inflamatorii acute;

Beta i gama globulinele sunt normale;

Fibrinogenul crescut;

VSH-ul crescut;

Prezena proteinei C reactive.


25/26

Modele proteice

- Inflama ia cronic - Proteine totale normale sau u or crescute;

Albumine normale (Excepie: inflamaiilor acute din arsuri ntinse =>hipoalbuminemie);

Alfa1 i alfa2 globulinele normale. Valorile crescute arat un episod deacutizare a afec iunii cronice (Not: reac iile inflamatorii cronice urmeaz celor acute, mai rar exist inflama ii ce pot evolua cronic de la debut);

Gama globulinele crescute;

Fibrinogenul crescut;

VSH-ul crescut;

Prezena proteinei C reactive valorile ei crescute nu sunt caracteristice.


26/26

Modele proteice

- Sdr. nefrotic - Proteinele totale sczute;

Albuminele sczute;

alfa 1 globulinele normale sau sczute;

alfa 2 globulinele i beta globulinele sunt crescute cretere nband (nu trec prin filtrul glomerular);

gama globulinele pot fi normale (sdr. nefrotic pur), sczute (sdr.nefrotic impur) sau chiar crescute (patologii autoimune cuhipergamaglobulinemie);

lipidele plasmatice, colesterolul crescute.

Date post:	30-May-2018
Category:	Documents
Upload:	ayannapui
View:	215 times
Download:	0 times

proteine-lp

Documents