Date post: | 04-Jun-2018 |
Category: |
Documents |
Upload: | lapadat-mihaela |
View: | 628 times |
Download: | 24 times |
of 50
8/13/2019 Plan Epilepsie Lucrare Diploma
1/50
ngrijirea bolnavului cu Epilepsie
Capitolul I.
MOTIVAIE
Bolnavii epileptici ridic i n preent proble!e de reabilitare" de
rencadrare n #a!ilie" societate" co!parativ cu bolnavii cu alte in#ir!it$i
corporale% &ac n Evul Mediu bolnavul epileptic era total !arginat
social" #iind considerat 'de!oniat'" n preent acesta este nc #rustrat la
alegerea pro#esiei" la alegerea i pri!irea #unc$iilor" la ncadrare" etc" #a$
de cei valii i cu aceeai pregtire( n acceai !sur epilepticului i sunt
li!itate posibilit$ile de participare la activit$i culturale" sportive"artistice" jocuri distractive" etc% Toate acestea" ca i tendin$a de iolare
cauat de an)ietate" de te!a de a nu #ace cri" #ac din epileptic un o!
retras" singuratic" care se si!te e)co!unicat din !ulte satis#ac$ii i
bucurii ale vie$ii%
&up unii autori nu!eroasele in#luen$e stresante i de #rustrare pe
care le nt*!pin bolnavul de epilepsie se e)ercit asupra lui !ult !aisever i !ai ne#avorabil" n #or!area unei personalit$ii i a unui
co!porta!ent vicios" dec*t boala nsi% Aceast situa$ie poate i trebuie
s #ie co!btut e#icient prin educa$ia sanitar" care se adresea n
aceeai !sur bolnavului c*t i anturajului acestuia% n special o instruire
adecvat anturajului ar duce la populariarea ideii c epilepsia" departe de
a #i o boal ruinoas" este o a#ec$iune ca oricare alta( ar #ace !aie#icient supraveg+erea bolnavului privind respectarea dietei i a
regi!ului de via$ prescris( ar duce" nu n ulti!ul r*nd" la nlturarea
senti!entului de conda!nare" de !arginaliare resi!$it de bolnav i n
consecin$" la creterea calit$ii vie$ii bolnavului%
,
8/13/2019 Plan Epilepsie Lucrare Diploma
2/50
ngrijirea bolnavului cu Epilepsie
CAPITOLUL II.
Istoric
Epilepsia repreint una din bolile cunoscute nc din trecutul
ndeprtat al o!enirii% Acu! -... de ani int*lni! pri!a prevedere
legislativ provind statutul bolnavului epileptic / codul lui 0a!!urabi
care intericea v*narea sclavilor epileptici%
0ipocrate i coala sa au #cut pri!ele tentative de a gsi o
e)plica$ie natural a #eno!enelor convulsive" art*nd c rul sacru nu
este cu ni!ic !ai divin dec*t celelalte boli%n aceast epoc se invoc la originea epilepsiei #or$e
supranaturale" substan$e to)ice" !en$in*ndu1se totodat ideea origini
satanice a acesteia%
2aracelsus realiea un i!portant pas n de!isti#icarea bolii"
stabilind un raport direct ntre trau!atis!ele craniene i epilepsie%
3a s#*ritul secolului al 4VIII1lea epilepticii ncep s #ieconsidera$i bolnavi" iar la s#*ritul secolului al 4I41lea se #ac pri!ele
ncercri c+i!ioterapeutice%
0uglings 5ac6son #ace pri!a recunoatere a !ecanis!ului
descrcrii epileptice% El considera toate criele ca av*nd punct de plecare
leiunea%
&e#ini$ie
Epilepsia este un sindro! de diverse etiologii" deter!inat de
descrcri neuronale e)cesive" cu caracter paro)istic" tranitor"
inter!itent i interactiv" !ani#estat prin crie brusce cu tulburarea
inter!itent a unor #unc$ii cerebrale" cele !ai adesea nso$ite de alterarea
contiin$ei%
7
8/13/2019 Plan Epilepsie Lucrare Diploma
3/50
ngrijirea bolnavului cu Epilepsie
Epilepsia este o stare patologic care a #ost cunoscut nc n
perioadele ndeprtate ale istoriei o!enirii" #iind atestat identi#icarea ei
n preistorie% Este o tulburare paro)istic i trectoare n activitatea
creierului" cu apari$ie brusc" dispari$ie spontan i tendin$ la
repetabilitate ce se caracteriea prin descrcarea unui grup sau a
totalit$ii neuronilor cerebrali a#ecta$i la un !o!ent dat de un sincronis!
e)cesiv prin !ani#estri convulsive i prin tulburri de contiin$ i de
personalitate" asociate crielor sau n raport cu acestea%
Epide!iologie
2releva$ia epilepsiei este de cel pu$in - 1 8 9% :ata de debut" !ai
!are n pri!a copilrie i e)ist v*r#uri ulterioare la adolescen$ i peste
vrsta de 8; de ani% n pu$ine cauri din cele cu debut n copilrie"
epilepsia este asociat cu +andicapul !intal%
Etiologie
8/13/2019 Plan Epilepsie Lucrare Diploma
4/50
ngrijirea bolnavului cu Epilepsie
Etio1patologie
I% Epilepsia idiopatic 1 nu se cunoate caua%
II% Epilepsia si!pto!atic 1 se crede c ar #i cauat de un #actor
ereditar indispoant%
>actori?
- prenatali
- natali
- postnatali
>actori prenatali 1 #actori e)ogeni ce ac$ionea asupra !a!ei n
ti!pul sarcinii?
- trau!atis!e abdo!inale
- in#ec$ii ale !a!ei
- #actori to)ici @alcool" no)e pro#esionale
>actori natali?
- distacii de natere
- trau!atis!ele #tului n ti!pul naterii
- inco!patibilitate :+
>actori postnatali?
- trau!atis!e cranio1cerebrale
- in#ec$ii la cap- #actori alergici
- tulburri n !etabolis!ul calciului" glucoei"
glucidelor
-
8/13/2019 Plan Epilepsie Lucrare Diploma
5/50
ngrijirea bolnavului cu Epilepsie
lasi#icare
3iga Interna$ional !potriva Epilepsiei a redactat versiunea
clasi#icrii crielor convulsive @Castaut ,D8D" care este acu! n utiliare
general ntr1o versiune uor reviiut @&rei#uss ,D,%
lasi#icarea crielor convulsive
I% rie par$iale sau cu debut #ocal
,% cu si!pto!atologie ele!entar @#r tulburri de contiin$
- !otorii
- vegetative
7% cu si!pto!atologie co!ple) 1 secundar generaliate 1 cu tulburri de
contiin$
- psi+o!otorii
- intelectuale
- idea$ionale
- a#ective
- e)clusiv alterarea contiin$ei
=% cu si!pto!atologie co!pus @si!pto!e ele!entare i co!ple)e
II% rie generaliate 1 #r debut #ocal
,% Feconvulsive @2M
- crie astatice
- absen$e tipice sau atipice
- crie epileptice co!otoase" #r convulsii
7% onvulsive
- !iclonice
-
clonice- tonice
;
8/13/2019 Plan Epilepsie Lucrare Diploma
6/50
ngrijirea bolnavului cu Epilepsie
- tonico1clonice @convulsii !ajore
- absen$e
III% rie unilaterale sau predo!inant unilaterale
- clonice
- tonice
- tonico1clonice
IV% rie eratice ale nou1nscutului @convulsii variabile tonice"
clonice sau tonico1clonice" unilaterale" alternante sau
generaliate
V%
8/13/2019 Plan Epilepsie Lucrare Diploma
7/50
ngrijirea bolnavului cu Epilepsie
Absen$a este tipul clinic ce cere ca trstur cardinal
tulburarea de contiin$% Atacurile ncep brusc" #r aur" au o
durat de ordinul secundelor i se ter!in brusc%
8/13/2019 Plan Epilepsie Lucrare Diploma
8/50
ngrijirea bolnavului cu Epilepsie
Simptomatologia
Forme clinice
epilepsia generaliat?
cria !ajor @Crand1!al
cria !inor @2etit1!al
epilepsie localiat?
!otorie
senitiv
vegetativ
#or!e particulare
Criza paroxistic majorare !ai !ulte #ae?
prodo!ul
aura epileptic
accesul convulsivant
#aa stertoroas
2rodo!ul
&e obicei precede cu c*teva ore sau ile instalarea criei%
Apar !ani#estri de tip !otor" senitiv" vegetativ" tulburri psi+ice%
Bolnavii sunt contien$i de aceste si!pto!e%
8/13/2019 Plan Epilepsie Lucrare Diploma
9/50
ngrijirea bolnavului cu Epilepsie
Aura
Aura epileptic are o durat #oarte scurt i preint
particularit$i individuale% Bolnavul poate s1i ia pri!ele !suri
de precau$ie%
Mani#estri? tulburri ale analiatorului ol#activ" gustativ"
senitiv" !otor% Aura nu apare ntotdeauna% &ebutul este n general
brutal" cu paloare brusc" strigt i pierderea cunotin$ei precu! i
prbuirea bolnavului%
Accesul convulsivant
Accesul convulsivant are dou #ae? una tonic" scurt" caredurea 7.1=. de secunde cu contractura generaliat" oc+ii
i!obili" pupile !idriatice" abolirea re#le)ului #oto!otor i a
re#le)ului cornean" cianoa" apnee / prin contractura dia#rag!ului"
e!isiuni involuntare de urin i !aterii #ecale" i o #aa clonic%
>aa clonic / bolnavul preint contracturi succesive i
rit!ice de scurt durat" generaliate" ur!ate de !ucarea li!bii iapari$ia la nivelul gurii a unei spu!e abundente i uneori
sangvinolente% >aa clonic durea ,17 !inute%
>aa stertoroas
&urea de la c*teva !inute p*n la c*teva ore% Bolnavul se
a#l ntr1un so!n pro#und @co!atos" !usculatura este rela)at"
re#le)ele #oto!otor cornean i re#le)ele osteondioase sunt abolite%2oate e)ista re#le)ul Babins6i lateral%
Jneori criele se repet la nes#*rit / crie GsubinranteH"
instal*ndu1se starea de ru co!i$ial" care constituie o urgen$
!edical / e)itusul put*ndu1se produce prin ede! pul!onar acut"
ede! cerebral sau +e!oragii cerebrale%
Criza paroxixtic minor@petit !al" absen$e
D
8/13/2019 Plan Epilepsie Lucrare Diploma
10/50
ngrijirea bolnavului cu Epilepsie
Accesul este de scurt durat @c*teva secunde" supri!area
contiin$ei nu este ur!at de cdere i convulsii% Bolnavul i
ntrerupe brusc activitatea" devine palid" scap obiectele din !*ini"
st !pietrit" apoi i reia activitatea #r a avea cunotin$a criei%
3a copil se pot nt*lni #recvente crie de genul absen$elor"
c+iar p*n la ;.1,..Ki / pienolopsia%
Epilepsia motorie / paro)is!e convulsive localiate la nivelul unui
seg!ent al corpului @#a$" !e!bre% Bolnavul este conient de aceste
crie @secuse !otorii de contractur / crie 5ac6soniene" ur!ate sau
nu de o cri !ajor%Epilepsia senziti / crie jac6soniene senitive? a!or$eal" rceal"
#ierbin$eal" cu posibilitate de e)tindere% ria durea pu$in @p*n la
un !inut" bolnavul este contient%
Epilepsia egetati / localiat la nivelul +ipotala!usului" este
!ani#estat prin tulburri sub #or! de accese vaso!otorii? cldur"
rceal" tulburri de culoare? paloare" roea$" ciano" crie desaliva$ie" epigastrologii" crie a!bulatorii !otorii" c+iar co!ple)e" cu
deplasarea bolnavului%
Ec!ialen"a comi"ial/ localiat la nivelul unui lob te!poral% Bolnavul
preint stri de vis" +alucina$ii" crie a!bulatorii !otorii" c+iar
co!ple)e cu deplasarea bolnavului%
Forme particulare
Mioclonii / crie de tip !otor @#ocale Lac6soniene%
8/13/2019 Plan Epilepsie Lucrare Diploma
11/50
ngrijirea bolnavului cu Epilepsie
#iagnosticul poziti
&iagnosticul poitiv se preciea pe baa?
aspectului clinic
traseului EEC
pneu!oence#alogra!ei gaoase @viualiarea siste!ului intraventricular
prin introducere de aer
arteriogra#iei selective
ec+ogra#iei
radiogra#iei craniene si!ple @pentru localiare
Eolu"ia $i prognosticul
&epind de gravitatea leiunilor cerebrale" aplicarea corect a
trata!entului i condi$iile de asisten$ !edico1social aplicat bolnavului%
Evolu$ia" dei de durat sau cronic" este puternic in#luen$at de aplicarea
judicioas a trata!entului i corecta #olosire a co!ple)ului de !suri
recuperatorii%
#iagnosticul %i&eren"ial
&iagnosticul di#eren$ial se #ace cu?
onvulsiile #ebrile / #recven$e la copilul de ,1= ani% n pri!el ore de la
declanarea #ebrei" puseul #ebril este !are? -.1-, grade % opilul
preint o singur cri" nu respect succesiunea #aelor din cria
epileptic%
rie de spas!o#ilie @tetanie / se pot nso$i de pierderea cunotin$ei"
cdere" dar nu respect succesiunea #aelor din cria epileptic" nu
preint #aa stertoroas" nu are se!ne neurologice%
rie dis!etabolice / are tablou se!ni#icativ? bolnavul este #l!*nd
nainte de cdere" este an)ios" nelinitit" are transpira$ii reci% Clice!ia
este scut% EEC nor!al%
,,
8/13/2019 Plan Epilepsie Lucrare Diploma
12/50
ngrijirea bolnavului cu Epilepsie
rie ure!ice / ureea este crescut" bolnavul preint antecedente renale%
riele sunt tipice" nu respect succesiunea din cria epileptic" nu
preint a!neia criei% EEC nor!al%
rie de pierdere a cunotin$ei cu contracturi tonico1clonice dup
ac$iunea unor #actori? electrooc! cu electrocu$ie" insola$ie @ede!
cerebral% ria nu preint toate #aele din cria epileptic" #actorii
care ac$ionea se cunosc%
Epilepsia alcoolic%
riele de isterie / preen$e !ai #recvente la #e!ei" sunt declara$i de
#actori psi+ici" n preen$a anturajului pentru a i!presiona% i alegelocul pentru cdere% 2oate #i scoas din cri prin e)citan$i puternici
@udare cu ap" ciupire" pl!uire" co!presiune pe oase% Fu are se!ne
neurologice" nici !odi#icri EEC%
Pro&ilaxie. Tratament
2rin tratarea epilepsiei se ur!rete ob$inerea ncetrii crielor
epileptice" #r a#ecrtarea #unc$iilor de rela$ie i vegetativi aiorganis!ului%
Mijloace de trata!ent #olosite?
igieno / dietetice @pro#ilactice
!edicale
c+irurgicale
onduita igieno1dietetic?
ab$inerea total de la consu!ul de buturi alcoolice care
generea i #avoriea apari$ia !ani#estrilor epileptice"
precu! i substan$e i droguri epileptogene%
evitarea consu!ului e)cesiv de lic+ide i sare / #avorieaapari$ia deec+ilibrelor +idro1electrolitice%
,7
8/13/2019 Plan Epilepsie Lucrare Diploma
13/50
ngrijirea bolnavului cu Epilepsie
ali!enta$ie obinuit #r e)cluderea grsi!ilor" regi!ul
cetogen este considerat anticonvulsivant%
evitarea at!os#eri co!binate i e)punerea ndelungat la
te!peraturi ridicate @accentuea +ipo)ia cerebral%
ndeprtarea #actorilor care scad pragul de e)citabilitate
ence#alic" a!i ales la copii @vegeta$ii adenoidiene" #ocare
septice" paraitoe intestinale" corectarea deec+ilibrelor
endocrino1u!orale%
supraveg+erea proceselor #ebrile la copiii cu predispoi$ie
convulsivant%
Tratamentul me%icamentos
Trata!entul !edica!entos este di#ereniat pentru #iecare bolnav" este
ad!inistrat #r ntrerupere ani de ile i dup dispari$ia #eno!enelor
paro)istice%
Tratamentul %e elec"ie 'n paroxismele %e tip (gran% mal)
>enobarbitalul @lu!inalul / anticonvulsivant / n do !ic .",. g
seara @dac criele sunt nocturne sau di!inea$a @dac criele sunt
diverse sau #rac$ionat n 71= prie / doa este !ai !are? ."7. / ."=. gK7-
+% &eavantajul terapiei cu #enobarbital / so!nolen$a / se corectea cu
doe !ici de a!#eta!in" e#edrin% E#ecte secundare? ede!e ale #e$ei"
der!atit" erite!atoas" leiuni cutanate buloase @#eno!ene alergice%0idantoina @#enitoina doa la adult este de ."=. / .";. gK7- +%
2ri!idona / do de ,";. / 7 gK7- +% 2oten$ea e#ectele
#enobarbitalului" de aceea nu se asocia cu aceasta%
>enurona @#enilacetiluree / do de ,";. / 7 gK7-+%
,=
8/13/2019 Plan Epilepsie Lucrare Diploma
14/50
ngrijirea bolnavului cu Epilepsie
E#ecte to)ice? depri!area #unc$iilor +e!atogene%
8/13/2019 Plan Epilepsie Lucrare Diploma
15/50
ngrijirea bolnavului cu Epilepsie
8/13/2019 Plan Epilepsie Lucrare Diploma
16/50
ngrijirea bolnavului cu Epilepsie
&e!en$a epileptic / involu$ie progresiv a #unc$iilor de
cunoatere i a#ective" datorit deteriorrii ireversibile a
substratului !or#o1#unc$ional ence#alic%
oe#icientul cel !ai ridicat de stri de!en$iale se nt*lnete n
popula$ia copiilor epileptici%
Aspecte socio,&amiliale $i %e recuperare a +olnailor
epileptici
Alegerea pro#esiei
n dirijarea epilepticilor spre anu!ite pro#esii" Gscara de risc
per!isibilH" elaborat de COO&E3A
8/13/2019 Plan Epilepsie Lucrare Diploma
17/50
8/13/2019 Plan Epilepsie Lucrare Diploma
18/50
ngrijirea bolnavului cu Epilepsie
O deosebit nse!ntate trebuie s aib n dispensare acordarea
unui sprijin posibil" reonabil i co!petent i organiarea vie$ii sociale a
bolnavuluii epileptic n proble!e deosebite" ca? utiliarea ti!pului liber
al epilepticului" practicarea sportului" se)ualitatea" cstoria" proble!a
descenden$ilor" alptarea" divor$ul" etc%
Epilepsia i cstoria
storia pentru !ul$i epileptici este o adevrat dile!"
#r!*ntrile ndelungate" care se #inaliea p*n la ur! n situa$ii
nereolvate" tentative #ali!entare i #rustra$ii% o!ple)ul de in#erioritate
n care triete !ajoritatea epilepticilor" nencrederea i in+ibi$ia lor"precu! i ncadrarea ntr1o anu!it categorie de +andicapa$i ai societ$ii
ngreunea nte!eierea unei cstorii%
&e aceea se i!pune i!perativul social1!oral" c epilepsia nu poate
#i tinuit ntre partenerii care vor s se cstoreasc%
&escoperirea ulterioar a bolii de ctre partenerul cellalt" poate
duce la o scindare ireparabil ntre parteneri%storia epilepticilor trebuie contraindicat ndeosebi n trei
situa$ii?
c*nd partenerul epileptic" sau a!*ndoi" pe l*ng boala propriu1is sunt i
oligo#reni
dac sunt epileptici a!*ndoi partenerii
n caul n care unul din parteneri ale tulburri co!porta!entale grave pel*ng epilepsie
Epilepsia i sarcina
,
8/13/2019 Plan Epilepsie Lucrare Diploma
19/50
ngrijirea bolnavului cu Epilepsie
Epilepsia nu este o boal ereditar" dar $ine cont de o predispoi$ie
convulsivant crescut% Actual!ente se esti!ea trans!iterea genetic
la o #recven$ de 7 / =N% Via$a se)ual ec+ilibrat nu dunea
epilepticului% recven$a cri!inalit$ii la
epilepticii #r tulburri psi+ice nu di#er de cea a popula$iei generale%
>or!ele de epilepsie cu tulburri psi+ice !ari pot #i legate de unele
delicte" cri!e se)uale" e#ectuate n ti!pul acceselor%Asigurrile pe via$ !potriva accidentelor% &in acest punct de vedere un
bolnav epileptic preint o cretere a riscului la accidente ca! de opt
ori !ai !are dec*t n caul popula$iei generale%
,D
8/13/2019 Plan Epilepsie Lucrare Diploma
20/50
ngrijirea bolnavului cu Epilepsie
-olul asistentei me%icale 'n 'ngrijirea pacientului cu epilepsie
2ersoana cu epilepsie este adesea deavantajat total% Jnele studii
pe pacien$ii epileptici arat c acetia au di#icult$i serioase cu serviciul%
Fu!eroi pacien$i su#er !ai !ult datorit concep$iilor greite i
prejudec$ilor altor persoane n legtur cu epilepsia" dect a#ec$iunii ca
atare% 2roble!ela apar la coal" la locul de !unc i n via$a de #a!ilie%
2ot #i a#ectate perspectivele de cstorie% n cadrul ngrijirii persoanelor
cu epilepsie este i!portant a se ncerca reducerea acestor nen$elegeri i a
sus$ine pacientul i #a!ilia sa%
n ngrijirea pacientului cu epilepsie se va $ine sea!a de #aptul cacesta este adesea pus n situa$ii di#icile cauate de declanarea crielor n
cele !ai di#erite locuri% Vo! discuta cu pacientul pentru a1l #ace s
n$eleag reac$ia celor din jur" i s o accepte pe c*t posibil%
2acientul va trebui s1i accepte su#erin$a i eecurile cauate de
boal" s n$eleag c n a#ara perioadelor de ru sunt nor!ali" la #el ca
ceilal$i" c aceast proble! nu1I #ace in#i!i%Va pri!i e)plica$ii re#eritoare la trata!ent" la boal" la necesitatea
de a se preinta periodic la !edic%
I!portante sunt discu$iile cu #a!ilia" care va #i nv$at cu! s se
poarte cu ei n caurile de declanare a crielor i dup% 2acien$ii cu
epilepsie au !are nevoie de suprotul #a!iliei% !preun" #a!ilia i
pacientul" vor trebui s depeasc aceast situa$ie" s o accepte" s nu seculpabiliee% >aptul c se culpabiliea i #ace s aib un co!prta!ent
#orate grijului i supraprotectiv%
7.
8/13/2019 Plan Epilepsie Lucrare Diploma
21/50
ngrijirea bolnavului cu Epilepsie
n ngrijirea bolnavului epileptic se $ine sea!a de #aptul c aceast
boal creea an)ietate" te! de a nu #ace crie% &in aceast cau e)ist
tendin$a de iolare" !odi#ic*ndu1i co!porta!entul" devenind rutcioi%
2acientul cu epilepsie va #i sus$inut i integrat n grupuri" unde este
acceptat" $in*ndu1se sea!a i de indica$iile !edicale" #or!a de epilepsie"
v*rst%
8/13/2019 Plan Epilepsie Lucrare Diploma
22/50
ngrijirea bolnavului cu Epilepsie
Capitolul III
CA CLI/IC I
Fu!ele? O
2renu!ele? 3
8/13/2019 Plan Epilepsie Lucrare Diploma
23/50
ngrijirea bolnavului cu Epilepsie
Sta+ilirea ini"ial a neoilor &un%amentale
O%3%
:espira$ia? se situea n li!ite
nor!ale%
Odi+n i so!n? inso!nie
Eli!inare? nor!al Igiena? respect regulile de igien
corporal" vesti!entar i a
!ediului%Micare i !obiliare? +iperacti1
vitate" necoordonarea !icrilor
In#or!are i educa$ie? deinteres de
a nv$aAsigurare? probabilitate de atingere
a integrit$ii #iice
8/13/2019 Plan Epilepsie Lucrare Diploma
24/50
ngrijirea bolnavului cu Epilepsie
Prescrip"ii me%icale
O%3%
TRATAMENT&ATA E>ETJP:II OBenobarbital .8%.= / ,;%.= IM , #Ki0aloperidol .%.= / ,%.= Oral =);. picKi:o!par6in .%.= / ,%.= Oral = cpKi
Fapoton .%.= / ,%.= Oral 7 cpKi
&iaepa! .8%.= / ,%.= IM 7 #KiVita!ina B, .8%.= / ,7%.= IM , #KiVita!ina B8 .8%.= / ,7%.= IM , #Ki
7-
8/13/2019 Plan Epilepsie Lucrare Diploma
25/50
ngrijirea bolnavului cu Epilepsie
Examene %e la+orator 0 %ierse
8 III / :ecoltarea s*ngelui pentru? uree , !gN
glice!ie ,= !gN
0b ,7"78 gN
J
8/13/2019 Plan Epilepsie Lucrare Diploma
26/50
ngrijirea bolnavului cu Epilepsie
Examen psi!iatric
2acient cunoscut spitalului de psi+iatrie prin internri anterioare"revine la internare cu tri!itere de triaj pentru creterea #recven$ei crielori a intenit$ii acestora% 3a internare este agitat ps+i+o!otor" preinttre!urturi ale e)tre!it$ilor i se!ne de !pregnare etanolic% Esteorientat te!poro1spa$ial% Acu ce#alee" a!or$eli" +ipopra)ie voluntar%2reint tulburri de percep$ie% on$inutul g*ndirii este redus @bradilalie"
bradipsi+ie%I!agina$ie srac%
78
8/13/2019 Plan Epilepsie Lucrare Diploma
27/50
ngrijirea bolnavului cu Epilepsie
Tratament
O%3%
Medica!ente ad!inistrate perKosO:A:
8".. ,7".. ,".. 7-"..Carbomazepin
, cp , cp , cp 1
:o!par6in , cp , cp , cp 10aloperidol ;. pic ;. pic ;. pic 1
Fapoton , cp 1 , cp 1
Medicamente administrate IM
O:A:8".. ,7".. ,".. 7-"..
>enobarbital 1 1 , # 1&iaepa! 1 1 , # 1Vita!ina B, 1 , # 1 1Vita!ina B8 1 , # 1 1
ngrijiri diverse?Msurarea i notarea n >O a #unc$iilor vitale TA" puls" te!peratur"respira$ie%Ad!inistrarea !edica!entelor%
8/13/2019 Plan Epilepsie Lucrare Diploma
28/50
ngrijirea bolnavului cu Epilepsie
Medicamentul Modul depreentare Ac$iune E#ecte adverse
>enobarbital o!pri!ate- ,; !g- ,.. !g>iole- -. !g- 7.. !g
Anticonvulsivantantiepileptic +ip1notic
Oboseal"so!nolen$"agita$ie"con#uie
0aloperidol
8/13/2019 Plan Epilepsie Lucrare Diploma
29/50
ngrijirea bolnavului cu Epilepsie
Fevoia#unda!ental
oa!ee)agerat
Ali!enta$iee)agerat
cantitativ
Intericereaconsu!ului d
alcool
Micare i !obi1liare
ria epileptic Fu poate s1icontrolee!icrile
Incapacitate dea1i controla!icrile
2revenireacrielorepileptice
Asigurare ria epileptic 2ericol dealterare a#iicului
2osibilitate deatingere aintegrit$ii#iicului
2revenireacrielorco!i$iale
Odi+n i so!n Agita$iepsi+o!otorie &i#icultate de ador!i Inso!nie
8/13/2019 Plan Epilepsie Lucrare Diploma
30/50
ngrijirea bolnavului cu Epilepsie
:ecreere Agita$iepsi+o!otorie
Fu des#oaractivit$irecreative
&einteres de apracticaactivit$irecreative
onvingereapacientului sdes#oareactivit$i
recreativeIn#or!are"Educa$ie
0iperactivitatea 3ips de interesnac+ii$ionareade noicunotin$e%
&einteres de anv$a
onvingereapacientului sdes#oareactivit$iin#or!ative
Fevoia#unda!ental
8/13/2019 Plan Epilepsie Lucrare Diploma
31/50
ngrijirea bolnavului cu Epilepsie
CA CLI/IC II
Fu!ele? I
2renu!ele? 2
8/13/2019 Plan Epilepsie Lucrare Diploma
32/50
ngrijirea bolnavului cu Epilepsie
Sta+ilirea ini"ial a neoilor &un%amentale
I%2%
:espira$ia? se situea n li!ite
nor!ale%
Odi+n i so!n? inso!nie
M*ncare i butur? buli!ie !brc!inte?$inut nengrijit%Micare i !obiliare? +iperacti1
vitate" necoordonarea !icrilor
Te!peratura? se situea n li!itele
nor!ale%
Asigurare? preint crie co!i$ialegrand !al
In#or!are i educa$ie? deinteres dea nv$a
3ucru? neputin$
8/13/2019 Plan Epilepsie Lucrare Diploma
33/50
ngrijirea bolnavului cu Epilepsie
TRATAMENT&ATA E>ETJP:II OBenobarbital7 cpKi, #Ki
77%., / .=%.7%7...7-%.,%7... Oral , cp ) 7KiIM , #Ki
lordelain = cpKi 77%., / .=%.7 7... Oral , cp ) 7Ki:o!par6in = cpKi 77%., / .=%.7%7... Oral , cp ) =Ki
Examene %e la+orator 0 %ierse
7,%I%7... / :ecoltarea s*ngelui pentru? uree , !gN
glice!ie D; !gN
0b ,="8 gN
V
8/13/2019 Plan Epilepsie Lucrare Diploma
34/50
ngrijirea bolnavului cu Epilepsie
Examen psi!iatric
3a v*rsta de - luni bolnavul a su#erit de polio!elit% A #ostspitaliat la spitalul de copii% +iar n ti!pul spitalirii a preentat crie
co!i$iale% >recven$a actual a crielor a#ir!at de !a!? G#ace = ile la
r*nd crie !ulte apoi se !ai oprete( are ti!puri c*nd vorbete i ti!puri
c*nd nu vorbete% Treab nu #ace de#el% *teodat e ru" stric" sparge"
sare la noiH%
8/13/2019 Plan Epilepsie Lucrare Diploma
35/50
ngrijirea bolnavului cu Epilepsie
Tratament
I%2%
Medica!ente ad!inistrate per osO:A:
8".. ,7".. ,".. 1
Fenobarbital, cp 1 , cp 1
:o!par6in , cp , cp , cp 10aloperidol 7. pic 7. pic 7. pic 1lordelain , cp , cp , cp 1
Medicamente administrate IM
O:A:8".. ,7".. ,".. 7-"..
>enobarbital 1 , # 1 1
ngrijiri diverse?
Msurarea i notarea n >O a #unc$iilor vitale TA" puls"te!peratur" respira$ie%
Ad!inistrarea !edica!entelor%
8/13/2019 Plan Epilepsie Lucrare Diploma
36/50
ngrijirea bolnavului cu Epilepsie
Medicamentul Modul depreentare Ac$iune E#ecte adverse
>enobarbital o!pri!ate- ,; !g- ,.. !g
Anticonvulsivant"antiepileptic" +ip1notic de lungdurat
Oboseal"so!nolen$"agita$ie"con#uie" erup$iicutanate alergice
0aloperidol iole de ; !gK!l
FeurolepticAntipsi+atic
8/13/2019 Plan Epilepsie Lucrare Diploma
37/50
8/13/2019 Plan Epilepsie Lucrare Diploma
38/50
ngrijirea bolnavului cu Epilepsie
Micare i!obiliare
Agita$iepsi+o!otorie
Fu1icoordonea
!icrile
0iperactivitate
8/13/2019 Plan Epilepsie Lucrare Diploma
39/50
ngrijirea bolnavului cu Epilepsie
:ecreere Incapacitate dea !plini oactivitaterecreativ
I!posibilitateade a se a!uan activit$irecreative
ncapacitateade a des#uraactivit$irecreative
8/13/2019 Plan Epilepsie Lucrare Diploma
40/50
ngrijirea bolnavului cu Epilepsie
CA CLI/IC III
Fu!ele?
2renu!ele? A
8/13/2019 Plan Epilepsie Lucrare Diploma
41/50
ngrijirea bolnavului cu Epilepsie
Sta+ilirea ini"ial a neoilor &un%amentale
%A%:espira$ia? dispune Odi+n i so!n? inso!nieM*ncare i butur? buli!ie !brc!inte? $inut vesti!entar
neordonatMicare i !obiliare? i!obiliare Te!peratura? a#ebrilAsigurare? probabilitate de atingere
a integrit$ii #iice
In#or!are i educa$ie? incapacitate
de a nv$a3ucru? neputin$
8/13/2019 Plan Epilepsie Lucrare Diploma
42/50
ngrijirea bolnavului cu Epilepsie
Prescrip"ii me%icale
%A%
TRATAMENT&ATA E>ETJP:II OBenobarbital ,8%,, / 78%,,%,DDD Oral , cpKienilopin ,8%,, / 7;%,, Oral 7 cpKi>urose!id ,8%,, / 7;%,, In , # la 7 ileMultivita!in ,8%,, / 78%,, Oral 8 cpKiBro#i!en ,8%,, / 77%,, Oral = cpKi&iaepa! ,8%,, / 7;%,, Oral = cpKilorpro!ain ,8%,, / 7;%,, Oral - cpKi
8/13/2019 Plan Epilepsie Lucrare Diploma
43/50
ngrijirea bolnavului cu Epilepsie
Examene %e la+orator 0 %ierse
,8%,, / :ecoltarea s*ngelui pentru? uree 78 !gN
glice!ie D !gN
alce!ie D"8 !gN
3 D.. !c
2robe +epatice?
TQ!ol - JM3
Rn
8/13/2019 Plan Epilepsie Lucrare Diploma
44/50
ngrijirea bolnavului cu Epilepsie
Tratament
%A%
Medica!ente ad!inistrate per osO:A:
8".. ,7".. ,".. 7-"..
Fenobarbital1 1 , cp 1
>enilopin , cp 1 , cp 1lorpro!ain , cp 7 cp , cp 1
Bro#i!en , cp , cp , cp 1&iaepa! , cp 1 , cp 1Multivita!in 7 cp 7 cp 7 cp 1
Medicamente administrate IM
O:A:8".. ,7".. ,".. 7-"..
Cluco ==N 1 , # 1 1erose!id 1 , # 1 1
Medica!ente ad!inistrate rectalO:A:
8".. ,7".. ,".. 7-"..O a #unc$iilor vitale TA" puls"te!peratur" respira$ie%
Ad!inistrarea !edica!entelor%
8/13/2019 Plan Epilepsie Lucrare Diploma
45/50
ngrijirea bolnavului cu Epilepsie
Medicamentul Modul depreentare Ac$iune E#ecte adverse
>enobarbital o!pri!ate- ,; !g- ,.. !g
Anticonvulsivant"antiepileptic" +ip1notic de lungdurat
Oboseal"so!nolen$"agita$ie"con#uie" erup$iicutanate alergice
lorpro!ain &rajeuri 7; !g FeurolepticAntipsi+atic
iole ,. !g
Tranc+iliant"!iorela)ant"anticonvulsivant
luidi#iantMucolitic
:areori grea$
Multivita!in &rajeuri Asocia$ie polivita1!inic ec+ilibrat"care ac$ionea ncaren$ele vita!i1nice
Fu se ad!inis1trea la par6in1sonieni n ti!pultrata!entului culevadope
iole 7 gK,. !l 1 depri!ant central1 anticonvulsivant
In#ectarea rapidpoate provocacongestia #e$ei"+ipotensiune"colaps
8/13/2019 Plan Epilepsie Lucrare Diploma
46/50
ngrijirea bolnavului cu Epilepsie
Fevoia#unda!ental
oa!ee)agerat
Ali!enta$iee)agerat
cantitativ
o!batereabuli!iei
Micare i !obi1liare
ria co!i$ial Fu poate s1icontrolee!icrile
Incapacitate dea1i coordona!icrile
2revenireacrielorepileptice
Asigurare ria epileptic 2ericol dealterare a#iicului
2osibilitate deatingere aintegrit$ii#iicului
2revenireacrielorco!i$iale
Odi+n i so!n Agita$iepsi+o!otorie &i#icultate de ador!i Inso!nii o!batereainso!niei
12
8/13/2019 Plan Epilepsie Lucrare Diploma
47/50
ngrijirea bolnavului cu Epilepsie
Fevoia#unda!ental
8/13/2019 Plan Epilepsie Lucrare Diploma
48/50
ngrijirea bolnavului cu Epilepsie
Igien Boal psi+ic Incapacitateade a1i e#ectuangrijiri decur$enie
Igien necores1puntoare
Ajutarea paci1entei n e#ectua1rea toaletei
:ecreere Tulburri deg*ndire I!posibilitateade a se a!uan activit$irecreative
ncapacitateade a des#uractivit$irecreative
onvingereapacientei sparticipe laactivit$irecreative
78%,,%,DDD
Bolnava n eviden$a
8/13/2019 Plan Epilepsie Lucrare Diploma
49/50
ngrijirea bolnavului cu Epilepsie
CAPITOLUL I6
Concluzii
Jn loc aparte n tratarea pacientului cu epilepsie l ocup
psi+oterapia% &e puterea de convingere a asistentuluiKasitentei !edicale
depinde ca pacientul s accepte necesitatea trata!entului i s1l ur!ee
cu per!anen$% At!os#era de cal! i si!patie pe care va ti s o creee
n jurul pacientului" l vor #ace pe acesta s1i recapete opti!is!ul i
ncrederea n via$%
Ast#el asistentul !edical discut per!anent cu pacientul" pentru a
nu1I con#ir!a senti!entele de respingere" d rela$ii despre trata!ent"
!odul de ad!inistrare" l ajut n gsirea unor activit$i prin care s se
si!t valoros" n co!unicarea cu #a!ilia% :spunde la ntrebrile
#a!iliei" sti!ul*nd1o s r!*n n contact cu bolnavul" s nu1l resping"
s1l accepte aa cu! este%
Totodat asistentul !edical va in#or!a !edicul despre starea
pacientului" dac este agitat sau linitit" dac se ali!entea su#icient"
dac ntre$ine rela$ii i contacte cu cei din jurul lui" dac doar!e noaptea%
&e ase!enea va avea grij ca pacientul s #ie supraveg+eat
per!anent" deoarece criele epileptice se pot declana oric*nd%
Bolnavul de epilepsie e un bolnav cu risc" de aceea el va #i ngrijiti observat nu nu!ai n ti!pul crielor" c*t i n a#ara acestora%
Asistentul!edical va ur!ri ca bolnavul s pstree regi!ul
igieno1dietetic i!pus pe tot cursul spitalirii% >r consu! de ca#ea"
alcool" sare" lic+ide n e)ces" deoarece consu!ul acestora poate precipita
apari$ia crielor% Asistentul !edical va co!unica ilnic la viit
37
8/13/2019 Plan Epilepsie Lucrare Diploma
50/50