Fiecare nevoie o vom analiza dupa urmtorul plan: I. Definiia nevoii, II. Independena in satisfacerea nevoii, III. Factorii care influeneaz satisfacerea nevoii, IV. Manifestrile de independen, dependena in satisfacerea nevoii (probleme de dependen, manifestri de dependen, surse de dificultate),V. Elemente de supraveghere si intervenii specifice problemelor de dependen.

NEVOIA DE A COMUNICA

Definiie:

Nevoia de a comunica este o necesitate a fiinei umane de a schimba informaii cu semenii si. Ea pune n micare un proces dinamic, verbal i nonverbal, permind persoanelor s se fac accesibile una alteia, s reueasc s pun n comun sentimentele, opiniile, experienele i informaiile. Arta de a comunica nu este un proces natural sau sau o abilitate cu care ne nastem. Oamenii invata sa comunice.Importanta comunicarii eficiente in practica nursing este de inteles pentru ca relatia asistent medical pacient inseamna in primul rand comunicare. Prin comunicare se intelege activitate, legatura intre oameni, si intr-un sens larg, o modalitate de satisfacere a nevoilor personale

II. INDEPENDENA N SATISFACEREA NEVOII Omul are nevoie de alte persoane pentru a rspunde ansamblului necesitilor sale vitale i pentru a-i satisface nevoile sale superioare. Comunicarea se realizeaz pe trei niveluri:- logic (al cuvintelor);-modul verbal- limbajul verbal permite o exprimare mai clar, mai precis i mai nuanat a semnificaiilor de exteriorizat; limbajul scris este mai cizelat; pentru a reda intonaiile, nuanele, este nsoit de semne de punctuaie;-modul nonverbal - limbajul corpului (expresia ochilor, a figurii, gesturile, postura, mersul) Daca intre niveluri nu exista contradictii , mesajul transmis va avea efectul scontat

Independena n satisfacerea nevoiiIndependena n satisfacerea nevoii de comunicare presupune integritatea individului, a organelor de sim, o dezvoltare intelectual suficient pentru a nelege semnificaia mesajelor schimbate

III. Factorii care influeneaz satisfacerea nevoii de comunicare

Factorii biologiciFactori psihologiciFactori socio- culturali

Factorii biologiciVarsta :- copilul poate fi un redutabil partener in comunicare;- batranii sunt marcati de experienta trecutului, stereotipii si de inflexibilitate a gandirii cu posibilitati reduse de adaptare; Integritatea organelor de sim: - stare optim de funcionare a vzului, a auzului, a mirosului, a gustului, a pipitului; - auzul, vzul permit comunicarea cu lumea exterioar; gustul, pipitul protejeaz individul fa de pericolele din lumea nconjurtoareIntegritatea organelor fonaiei permite comunicarea verbal;Integritatea aparatului locomotor face posibil comunicarea nonverbal (gesturi, micri);Rspunsul erogen: reacia susceptibil de a provoca o excitaie sexual

Factori psihologici Inteligena - comunicarea este influenat de gradul de inteligen a individului, de puterea de nelegere a stimulilor primii, de gndire, imaginaie, memorie; Percepia:-reflectarea personal a unui fenomen, obiect, care se face cu ajutorul simurilor; funcia perceptibil este educabil; Memoria: -implica capacitatea de culegere de informatii evenimente,reproducerea cunostintelor, cunoasterea cunostintelor, reprezentarea cunotinelor pe termen: imediat, scurt, lung; Emoiile, lipsa de incredere, vocabularul -sunt exprimate prin expresia feei, prin debitul verbal (bucurie-tristee; rs-plns) si conduc deseori la interpretari eronate ale mesajului.

Factori socio- culturali Anturajul este determinant n satisfacerea nevoii de comunicare; climatul armonios n anturaj, n familie permite individului s stabileasc legturi afective; schimbul este trecerea unui mesaj de la o persoan la alta;Cultura i statutul social: educaia, nivelul de instruire si de cunoastere joac un rol important n comunicare;Dificultatile de exprimare: apar atunci cand emitatorul are probleme a gasi cuvintele potrivite pentru a-si exprima ideile Personalitatea: comunicarea este influenat de stadiul de dezvoltare a personalitii umane; personalitatea determin individul s fie ncreztor n capacitile sale de a se exprima, de a se afirma, de a stabili legturiPerceptia sociala: exista diferente de perceptie influentate de experientele anterioare persoanele de varste diferite, educatie, sex, culturi, Sistemul de valori: religia,credintele, convingerile reprezinta factori care determina a anumita imagine despre lume si care influenteaza comunicarea interpersonala;

IV. Manifestri de independen Manifestri de ordin biologic Funcionarea adecvat a organelor de sim- acuitate vizual;- acuitate auditiv;- finee gustativ i a mirosului;- sensibilitate tactil.Debit verbal- uor;- ritm moderat;- limbaj clar, prcis.Expresie nonverbaimicri;- posturi i gesturi ale minii;- facies expresiv;- privire semnificativ;- mecanisme senzoro-perceptuale adecvate.

Manifestri de ordin psihologicExprimare uoar Imagine pozitiva de sine Percepia obiectiv a mesajului primit i capacitatea de verificare a percepiilor sale Exprimarea sentimentelor Capacitatea de a angaja i menine o relaie stabil cu semenii Atitudinea receptiv i de ncredere n alii Manifestri de ordin sociologic Apartenena la grupuri de diverse intereseStabilirea de relaii armonioase n familie, la locul de munc, n grupuri de prieteni

V. Interveniile asistentei medicale pentru meninerea independenei nevoii de comunicare- exploreaz mpreun cu pacientul, mijloacele sale de comunicare;Inva pacientul:- s menin integritatea simurilor (vzului, auzului, gustului, mirosului);- s utilizeze mijloacele specifice de exprimare a sentimentelor, a emoiilor;- s aib o atitudine de receptivitate i de ncredere n alte persoane;s menin legturi cu persoanele apropiate Comunicare efectiv const n:-coninut;- nelegere i rspuns din perspectiva celeilalte persoane;-expresie verbal adecvat-comunicare non-verbal

Componentele comunicrii elaborare, transmitere, receptare mesaj prin:- participare;- ascultare;- ngrijire;- sinceritate;- abilitatea de a accepta: rspunsuri, ntrebri;-respect. Contactul iniial- ne prezentm pacientului: cine suntem i de ce suntem acolo;- ne adresm pacientului cu numele de familie;- evitm intimitile, adresarea pe ton familiar, glumele neadecvate

Contact efectiv

- punem ntrebri la obiect";- privim pacientul n fa fr reinere;- cutm s fim la acelai nivel de nlime cu pacientul;- ntreaga atenie o concentrm asupra pacientului;- privim pacientul n ochi;- oferim pacientului senzaia de control;- rspundem cu nelegere ntr-un mod ce denot implicarea n profunzime i atenia pe care o acordm pacientului;-meninem caracterul asertiv al comunicrii prin: mimica feei, postur, tonul vocii, gesturi, coninut verbal;-identificm prin abiliti personale factorii psihologici: emoiile, nevoile, frica, opiniile;- ajutarea lui la participarea la diferite forme de relaxare i recreere - artm interes fa de pacient i de cele relatate de acesta;

Conversaii ulterioare

-suntem gata s ne recomandm din nou; -rspundem cu nelegere la coninutul emoional;- cutm s ne punem n situaia pacientului;- abordm subiectele care i plac pacientului; -evitm rspunsurile care neag pacientului opinii, sentimente personale; -suntem oneti att n informaii ct i n maniera de comunicare;-creem i meninem un mediu propice pentru ascultare;- inem cont de mediul socio-cultural din care provine pacientul;- ajutm efectiv pacientul, nu doar pretindem; -mimica, gesturile, tonul i debitul verbal adecvate n funcie de personalitate pacientului; -nu ne folosim de timpul pacientului pentru a vorbi noi; -folosim pauzele pentru evaluarea celor relatate de pacient; -nu ne pronunm i nu aducem la cunotin evoluia, tratamentului sau prognosticul negativ al bolii.

Contactul fizic:

atingem pacientul ncet, foarte uor i pentru scurt timp; atingem numai acele segmente ale corpului care nu au conotaie sexual: mna, braul, umrul; n timp ce atingem pacientul, ne exprimm clar inteniile; cnd avem ndoieli cerem permsiunea pacientului; semnificaia contactului fizic trebuie s fie de ncurajare i apropiere afectiv fa de pacient.

DEPENDENA N SATISFACEREA NEVOII DE COMUNICARE

Dac comunicarea nu este satisfcut, pot surveni urmtoarele probleme de depenadenta:1. Comunicare ineficient la nivel senzorial i motor2. Comunicare ineficient la nivel intelectual3. Comunicare ineficient la nivel afectiv Surse de dificultateSurse de ordin fizic - obstacole n funcionarea simurilor i a limbajului (pansamente, aparate); durere;dezechilibrul hidroelectrolitic; droguri administrarea unor medicamente, alcoolism. Surse de ordin psihic -tulburri de gndire; pierdere, separare, stare de criz;anxietate;stres; emotiile; stereotipii si prejudecati: tratarea diferitelor persoane ca si cand ar fi una singura; concluzii pripite: evitarea recunoasterii realitatii;

Surse de ordin sociologic: poluare; mediu inadecvat (locuin, loc de munc, de recreare); climat; conflicte; eec; izolare social; statut social i economic defavorabil Lipsa cunoaterii; insuficienta cunoatere de sine, a altora i a mediului ambiant;lipsa de interes; educaie inadecvat

1. Comunicare ineficace la nivel senzorial i motor. Este dificultatea individului de a capta, prin intermediul simurilor sale, mesaje care vin din anturaj, din mediul exterior sau din ambele. Manifestri de dependen Tulburri senzoriale:cecitate= pierderea vederii ageuzie = pierderea gustului anosmie= pierderea mirosului Tulburri motorii tulburri ale reflexelor: cutanate, osteotendinoase, mucoase, tulburri de sensibilitate:subiective(senzaie de nepturi, furnicturi, amoreli) obiective: hiperestezie/ hipoestezie = accentuare/ diminuarea anormal a sensibilitii

Tulburari de coordonare ataxia - imposibilitatea de a coordona grupelemuscularein cursul miscarilor voluntare (necoordonare a miscarilor) - apar miscari imprecise

Tulburri de limbaj n funcie de felul i localizarea leziunii cerebrale sunt afectate:recepia auditiv- verbal;expresia verbal;

Analizam: lexia - capacitatea de a nelege cuvinte scrise; grafia - capacitatea de a scrie selectiv; calculia- capacitatea de a efectua calcule; mimica gurii i feei.

Interveniile asistentei medicalepacient cu comunicare ineficient la nivel senzorial i motor

ObiectiveInterveniile autonome l delegatePacientul s fie echilibrat psihic- linitete bolnavul cu privire la starea sa, explicndu-l scopul i natura interveniilor;( sa fie diminuata anxietatea)- familiarizeaz bolnavul cu mediul su ambiant;- asigur un mediu de securitate, linitit;- administreaz medicaia recomandat de medic.Pacientul s foloseasc mijloace de comunicare adecvate strii sale- cerceteaz posibilitile de comunicare ale bolnavului;- furnizeaz mijloacele de comunicare;- nva bolnavul s utilizeze mijloacele de comunicare conform posibilitilor sale.Pacientul s fie compensat senzorial- asigur ngrijiri relative la perturbarea senzorial sau motrice a bolnavului (cecitate, surditate, paralizie; are rolul de suplinire pentru satisfacerea nevoilor pe care pacientul nu i le poate satisface autonom (a mnca i a bea, a se mica i a avea o bun postur, a-i menine tegumentele curate i integre, a evita pericolele);- administreaz medicaia recomandat: unguente, instilatii oculare, nazale, auriculare;- efectueaz exerciii pasive i active pentru prevenirea complicaiilor musculare, articulare;- pregtete bolnavul pentru diverse examinri ale simurilor i l ngrijete dup examinare.

Comunicare ineficient la nivel intelectual

Dificultatea individului de a nelege mesajele si stimulii primii i de a-i utiliza judecata ( rationament), imaginaia, memoria, pentru ca s comunice cu semenii

Manifestri de dependen

Dificultatea de - amnezie - pierdere totala a capacitatii de memorizare a informatiei si/sau de reamintire a informatiei inmagazinate:a-i aminti evenimentele trecute- amnezie de fixare, de reinere a faptelor noi;- amnezie de evocare, lipsa capacitii de reproducere sau recunoaterea unor fapte anterioare;- dificultatea de a nelege, de a face o judecat;- hipomnezie- pierdere partiala a capacitatii de memorizareLimbaj incoerent- comunicare verbal fr legtur cu situaia dat;- lipsit de logica in exprimare;Comportamen neadecvat- manifestri neadecvate situaiei date;

Dificulti de nelegere a mesajului- dificulti asociate cu procesarea vitezei, detaliului sau organizrii informaiilor scrise sau vorbite;Dificultati de trasmitere a mesajului- transmiterea de mesaje obscure si incompleteConfuzie- stare patologica caracterizata printulburaride orientare temporala, spatiala, deperceptieetc.; Obnubilare- tulburarea starii de constiinta in care functiile psihice sunt incetinite, pragul perceptiei este crescut, ducand la ingreunarea perceptiilor si in general a contactului si posibilitatilor de orientare in mediul ambiant, neurmata de amnezieDezorientare- pierdere a simtului de orientare in timp si/sau in spatiu.

Sursele de dificultate

Surse de ordin fizic:dezechilibrele hidroelectrolitice sau datorita durerii, oboselii, surmenajului, suprasolicitarii si saturarii senzorio-perceptuale; diminuarea facultatilor intelectuale datorate boli sau a consumului de droguri Surse de ordin psihologic: anxietate; stres; tulburari de gandire; situatie de crizaSurse de ordin sociologic: dificultatea de a invata lucruri noi; statut socio-economic devalorizat; educatie deficitara

Interveniile asistentei medicale - Pacient cu comunicare ineficient la nivel intelectual

ObiectiveInterveniile autonome l delegatePacientul s fie orientat n timp, spaiu i la propria persoana- ajut bolnavul s se orienteze n timp, spaiu i referitor la propria persoan;- sugereaz pacientului s in un jurnal;- ajut pacientul s completeze jurnalul;- l ajut s-i recunoasc capacitile i preferinele;- las bolnavul s fac tot ceea ce poate cu propriile sale mijloace.

Comunicare ineficient la nivel afectivReprezint dificultatea individului de a se afirma, a fi deschis ctre alii i ctre nevoile lor, de a stabili legturi semnificative cu anturajul.

Manifestri de dependen

Agresivitate- manifestare impulsiv de a se certa, bate, ataca pe cei din jur;Alienare mental- incapacitatea individului de a deine controlul asupra propriilor acte; nu poate s-i aprecieze nici suferina i nici nu rspunde de actele sale;Devalorizare- percepie negativ pe care individul o are fa de valoarea personal i competena sa;Egocentrism- preocuparea exagerat a individului fa de sine nsui, de sntate, de mbrcminte, de ocupaie, motiv pentru care se crede persecutat;Fobie- fric obsedant, direcionat spre ceva de care bolnavul nu poate scpa;- agorafobie - teama de spaiu deschis;- claustrofobie - teama de a sta nchis n camer;- nozofobie - teama de boal.Euforie- stare de foarte bun dispoziie, dar fr obiect;

Interveniile asistentei medicalepacient cu comunicare ineficient la nivel afectiv

ObiectiveInterveniile autonome l delegateEvaluarePacientul s se poat afirma, s aib percepie pozitiv de sine - analizeaza talentele i realizrile anterioare ale bolnavului; Se vor nota zilnic schimbrile survenite n:- d posibilitate pacientului s-i exprime nevoile, sentimentele, ideile i dorinele sale;- dispoziia bolnavului- antreneaz bolnavul n diferite activiti, care s-i dea sentimentul de utilitate;- n expresia verbal i nonverbal.- supravegheaz in permanen bolnavul.Sa creasca receptivitatea pacientului fata de ceilalti- ajut bolnavul s identifice posibilitile sale de a asculta, de a schimba idei cu alii, de a crea legturi semnificative;Se vor nota zilnic schimbrile survenite n stabilirea legturilor cu semenii.- asigura climat propice pentru stabilirea relatiilor cu semenii sai.Pacientului s i fie facilitata afirmarea eului- d posibilitate pacientului s ia singur decizii;Se vor nota zilnic schimbrile survenite n comunicarea cu semenii,in comportamentul bolnavului.- nva bolnavul: tehnici de afirmare de sine, tehnici de comunicare, tehnici de relaxare;Pacientul s fie ferit de pericole interne sau externe- administreaz medicaia prescris: antidepresive, anxiolitice, tranchilizante;Se va observa si nota efectul administrarii medicatiei anxiolitice, antidepresive, tranchilizante.- utilizeaz unele mijloace fizice de imobilizare:chingi

INTERDEPENDENTA CU CELELALTE NEVOINesatisfacerea nevoii de a comunica afecteaz buna relaie cu celelalte nevoi A de se misca, de a-si pstra o bun postur= disconfort i degradarea mobilizrii prin comunicare deficitar. A-i menine temperatura corpului n limite normale= lipsa culegerii de date i a implementrii interveniilor datorit comunicrii deficitare.A respira =diminuarea/incapacitatea de a relata despre respiraia ineficace. A mnca i a bea= deficit de alimentaie prin diminuarea/incapacitatea de a comunica c i este foame/sete. A elimina =deficit de eliminare prin diminuarea/incapacitatea de a-i exprima nevoia.A fi curat, ingrijit si a-si proteja tegumentele= tulburri trofice i cutanate prin diminuarea/incapacitatea de a relata c este ud-murdar. A dormi, a se odihni= Imposibilitatea exprimrii lipsei de odihn, somn, etc. A se mbrca i dezbrca= imposibilitatea exprimrii obiceiurilor i preferinelor vestimentare. A evita pericolele= imposibilitatea exprimrii nevoilor, fricii, opiniilor, etc. A tri conform propriilor convingeri si valori alterarea= funciilor de comunicare face imposibil participarea la serviciul religios. A se ocupa de propria realizare izolare= prin dificultatea de a comunica. A se recreea diminuarea/incapacitatea de a participa la activiti recreative. A nva ignorarea reeducrii tulburrilor de vorbire i comunicare.