Home >Documents >Imobilizarea Dintilor Parodontotici Curs 7

Imobilizarea Dintilor Parodontotici Curs 7

Date post:02-Mar-2018
Category:
View:232 times
Download:0 times
Share this document with a friend
Transcript:
  • 7/26/2019 Imobilizarea Dintilor Parodontotici Curs 7

    1/44

  • 7/26/2019 Imobilizarea Dintilor Parodontotici Curs 7

    2/44

    Imobilizarea dintilor parodontoticiconstituie un mijloc terapeutic de

    echilibrare functionala in cadrultratamentului complex al parodontopatiilor.

    Reechilibrarea functionala prinimobilizare rezulta din consolidarea dintilor

    existenti

    intr-un monobloc pluridentar,pluriradicular. Se creeaza conditii destabilitate si de rezistenta a dintilor mobilifata de fortele transversale care, inconditiile imbolnavirii parodontiului desustinere, au un rol traumatizant, patogen

    asupra acestuia.

  • 7/26/2019 Imobilizarea Dintilor Parodontotici Curs 7

    3/44

    1.Angrenarea multidirectionala adintilor mobili intr-un bloc unitarcapabil sa se opuna fortelor

    paraaxiale, a componentelor oblicesau transversale rezultate dinmasticatie, forte cu caracter nocivasupra parodontiului de sustinere.

    Din cauza curburii arcadelor dentare,directia principala de solicitare lafortele transversale nocive variaza

    dupa pozitia dintilor.

  • 7/26/2019 Imobilizarea Dintilor Parodontotici Curs 7

    4/44

    In acest sens, exista trei situatii:

    a Incisivii suporta mai bine fortele

    care actioneaza in plan frontal, insens mezio-distal, dar suntdeplasati de fortele din pianulsagital, in sens vestibulo-oral.

    b !remolarii si molarii suportaactiunea fortelor in plan sagital, in

    sens mezio-dislal, dar sunt deplasatide fortele care actioneaza in planfrontal, in sens vestibulo-oral.

  • 7/26/2019 Imobilizarea Dintilor Parodontotici Curs 7

    5/44

  • 7/26/2019 Imobilizarea Dintilor Parodontotici Curs 7

    6/44

    (cest lucru rezulta din angrenarea

    multidirectionala a grupelor dedinti, in cadrul careia, efortul lafortele transversale nocive estepreluat si neutralizat de grupul de

    dinti situat in planul de actiune alacestor forte.

    Imobilizarea este cu atat mai

    e&cace, cu cat )poligonul deimobilizare*, suprafata delimitatade dintii angrenati, este mai mare.

  • 7/26/2019 Imobilizarea Dintilor Parodontotici Curs 7

    7/44

    Dintii incisivi, situati, in special lamandibula, pe o directie, in liniedreapta, trebuie solidarizati de canin

    bilateral si chiar de premolari, ceea cemareste considerabil suprafatapoligonului de imobilizare. (celasiprincipiu, de angrenare

    multidirectionala, trebuie aplicat sidintilor laterali, premolari si molari,care vor & solidarizati de canin si chiarde incisivi.

    +aloarea imobilizarii va crestedaca ea va & extinsa si la dintiihemiarcadei opuse, ceea ce inseamnaca efectul terapeutic maxim se obtine

    solidarizand toti dintii unei arcade.

  • 7/26/2019 Imobilizarea Dintilor Parodontotici Curs 7

    8/44

    2. Extinderea maximaa sistemului deimobilizare pe un numar cat mai marede dinti, incluzand si dintii cu

    mobilitate normala, ferm implantati,din vecinatatea zonei afectate. !rinrepartizarea fortelor pe un numar catmai mare de dinti, sarcina individualascade si este preluata de intregul grupde dinti angrenati prin imobilizare.

    xtinderea maxima a imobilizarii

    corespunde si principiului de angrenaremultidirectionala, intrucat, pe langareducerea sarcinii individuale a dintilor,se realizeaza si o stabilizare fata de

    fortele transversale nocive.

  • 7/26/2019 Imobilizarea Dintilor Parodontotici Curs 7

    9/44

    Din punct de vedere al extinderii

    maxime, cele mai bune rezultate seobtin prin sisteme de imobilizarecare cuprind toti dintii unei arcade.

    Se realizeaza in acest scop *protezede imobilizare totala*, *punti destabilizare* sau de *solidarizare*considerate ca &ind cel mai completsi mai rational mijloc deimobilizare.

  • 7/26/2019 Imobilizarea Dintilor Parodontotici Curs 7

    10/44

    In conformitate cu acestprincipiu, angrenarea dintilormobili trebuie sa se realizezecat mai aproape de margineaincizala sau de suprafata

    ocluzala. 3. Principiul biologic corespunde

    masurilor ce trebuie luate in

    vederea unei integrarifunctionale a sistemului deimobilizare in cavitatea bucala.

  • 7/26/2019 Imobilizarea Dintilor Parodontotici Curs 7

    11/44

    a Sistemul de imobilizare trebuie sapermita o buna intretinere prin

    autocuratire si igiena arti&ciala .

    In acest sens trebuie ca:

    - imobilizarea sa nu ofere zone deretentie extracoronare pentrudetritusuri fermentabile

    - Iimita dintre sistemul de imobilizare si

    substanta dentara trebuie plasata inzonele cu o buna autocuratire. rebuieevitata plasarea acestei zone la nivelulpunctelor de contact

  • 7/26/2019 Imobilizarea Dintilor Parodontotici Curs 7

    12/44

    - prin imobilizare trebuie respectataambrazura gingivala, chiar daca spatiulsau este liber prin retractia papilei.

    Sistemul de imobilizare trebuieconceput astfel incat sa se comporte caun corp de punte suspendat, ladistanta de papila interdentara,

    permitand accesul periei de dinti si amijloacelor secundare de igiena bucala b Realizarea sistemului de imobilizare

    trebuie sa respecte organul pulpar

    indemn de leziuni in/amatorii saudegenerative, sa nu afecteze imediatsau tardiv starea de vitalitate a pulpeidentare sa se realizeze cu pierderiminime de substanta dentara.

  • 7/26/2019 Imobilizarea Dintilor Parodontotici Curs 7

    13/44

    c Imobilizarea trebuie sa nu generezetraume ocluzale sau efecteortodontice

    d Restabilirea integralitatii si afunctiilor aparatului dento-maxilar

    e Realizare prin mijloace cat maisimple, dar e&ciente, cu materialecurente, la un cost scazut.

    f Imobilizarea trebuie sa se integreze

    biologic intr-un timp scurt in cavitateabucala, sa nu tulbure exercitiulfunctiilor si sa &e bine suportata depacient.

  • 7/26/2019 Imobilizarea Dintilor Parodontotici Curs 7

    14/44

    Sistemele mobile de imobilizare serealizeaza relativ usor, din punct devedere al conceptiei si executarii tehnice.le nu necesita nici un fel de manopere cu

    pierdere de substanta dentara sau,uneori numai unele extrem de reduse,super&ciale.

    Sistemele mobile de imobilizare sunt

    mai agreate de pacient, ne&ind nevoie deprepararea dintilor, pot oferi perioade de)odihna parodontala*, se pot scoate incaz de necesitate, se pot combina cu o

    proteza mobila.

  • 7/26/2019 Imobilizarea Dintilor Parodontotici Curs 7

    15/44

    le mai au avantajul unei bune intretineri

    igienice, care se executa corect dupaindepartarea lor din cavitatea bucala, sepot corecta cu usurinta unele defecteaparute in cursul purtarii lor si au, in

    general, un pret de cost scazut, putand &confectionate din oteluri inoxidabilecurente.

    (ceste sisteme au si o serie de

    dezavantaje care au determinatrestrangerea campului lor de aplicare sauchiar renuntarea la folosirea lor inimobilizarea dintilor.

  • 7/26/2019 Imobilizarea Dintilor Parodontotici Curs 7

    16/44

    Deoarece o sina mobila de imobilizareeste, in mod permanent, cotidian inserata

    si dezinserata 'pentru curatire, eaexercita asupra parodontiului desustinere microtraumatisme repetate,solicitari ne&ziologice. (cestea apar atat

    la inserarea cat si la dezinserarea sinei, inmomentul depasirii reliefului retentiv,ecuatorial, al dintilor imobilizati.

    Sustinatorii sistemelor mobile consideraca cele &xe impiedica sistemul eutro&cexercitat de mobilitatea naturala,&ziologica a dintelui asupra parodontiuluide sustinere.

  • 7/26/2019 Imobilizarea Dintilor Parodontotici Curs 7

    17/44

    fectul traumatic asupra parodontiului desustinere al imobilizarii prin sistememobile a fost evidentiat de R(IS"0(1,care a observat o crestere a mobilitatiidentare, in medie cu 234, la o luna dupaimobilizare.

    56075(8 considera ca mobilitateadentara dupa aplicarea de sisteme mobile

    de imobilizare creste cu 9$4 fata decazurile neimobilizate.

    Imobilizarea &xa prezinta si uneledezavantaje: de cele mai multe ori se

    executa cu sacri&ciu de substanta dentara,necesita eforturi clinice si de laboratorpentru confectionare, necesita materialecu inalte calitati mecano-chimice, deseorialiaje nobile, cu un pret de cost mai

    ridicat.

  • 7/26/2019 Imobilizarea Dintilor Parodontotici Curs 7

    18/44

    In schimb, prin imobilizarea cu sisteme &xese realizeaza un ancoraj rigid si continuu aldintilor, ceea ce are drept consecinte:

    a neutralizarea fortelor paraaxiale, nocive b repartizarea echilibrata a solicitarii pe

    intreg grupul dentar imobilizat

    c integrare biologica superioara

    'preferata de bolnavi. (ceste calitati biomecanice ale sistemelor

    &xe Ie confera superioritate fata de celemobile, astfel incat, actualmente, in

    literatura de specialitate se vorbeste,aproape exclusiv despre sistemele &xe,care sunt consacrate in imobilizareae&cienta a dintilor parodontotici.

  • 7/26/2019 Imobilizarea Dintilor Parodontotici Curs 7

    19/44

    !entru unii dinti - cum sunt incisiviicentrali inferiori, incisivii laterali

    superiori - este di&cila realizareaunor sisteme de imobilizare de tipintracoronar 'atele metalicecimentate, sine de imobilizare cu

    stifturi parapulpare, datoritavolumului coronar mic si a riscului dedeschidere a camerei pulpare. Inaceste cazuri, extirparea pulpara siutilizarea canalului radicular ca locde insertie a sistemului deimobilizare constituie solutia

    terapeutica optima.

  • 7/26/2019 Imobilizarea Dintilor Parodontotici Curs 7

    20/44

    Dintii restanti reprezinta principaleleelemente de stabilizar

Embed Size (px)
Recommended