Expectorația și vomica

Dr. Mureșan Elena-Maria

Expectorația

= totalitatea secrețiilor eliminate din tractul respirator prin actul tusei

Fiziologie

Mucoasa căilor respiratorii -> 100 ml mucus/24 h → dirijat cu ajutorul cililor spre regiunea laringo-faringiană -> înghițit inconștient

Mucusul conţine enzime antiseptice, imunoglobuline, săruri anorganice, proteine şi glicoproteine (mucine) → protejeaza celulele epiteliale care îmbracă la interior cavităţile tubulare

Sputa - întotdeauna manifestare patologica

Expectorația

Acută Cronică

Context:- infecţios- teren alergic- tabagism- insuficienţă cardiacă

Conținutul expectorației poate fi:

Exsudat inflamator laringian, traheal, bronşic sau alveolar(bronșite acute/cronice, pneumonie) Transsudat alveolar (boli cardiace care evoluează cu stază

venoasă pulmonară - edem pulmonar acut) Sânge provenit din leziunile vasculare care interesează

căile respiratorii Din procesele patologice pleuropulmonare sau organele

din vecinătate care au drenat în căile respiratorii (abces pulmonar, abcese mediastinale, cazeum - TBC cavitară, lichid clar - chist hidatic rupt)

Corpi străini inhalaţi accidental

Colectarea sputei

Sputa va fi recoltată în recipiente curate (sterile), gradate și prevăzute cu un capac (sputa/24 h)

Inaintea administrării oricărui antibiotic/eșec terapeutic

Sub supraveghere medicală

Semiologic vom analiza:

a. Aspectul sputei b. Cantitatea c. Culoarea d. Mirosul e. Tipurile particulare

a. După aspect și culoare Sputa seroasă (EPA)

Sputa mucoasă (astm bronșic la sfârșitul crizei, bronșita acută)

Sputa purulentă Abces pulmonar Bronșită acută Bronșiectazii suprainfectate Tumori suprainfectate Pneumonie cu Klebsiella

Sputa muco-purulentă - Pneumonii bacteriene - Bronșiectazie - Bronșită cronică/acută în perioada de cocțiune

Sputa seromucopurulentă (Bronșiectazie)Grunjos (purulent)MucopurulentSerosSpumos

Sputa hemoptoică (firișoare de sânge)Pneumonia pneumococicăEdem pulmonar acutCancer bronhopulmonarDupă bronhoscopie cu biopsieEfort de tuse

Sputa negricioasăAntracoză

Infarct pulmonar neglijat

Sputa albă, brânzoasăTBC pulmonară cavitară

Morari, brutari

Sputa clară ”ca apa de stâncă” → chist hidatic pulmonar sau subdiafragmatic deschis în căile respiratorii

b. Cantitatea expectorației Abundentă - predominat matinal

“toaleta bronșiilor” → bronșiectazie Abundentă, rozată, aerată → edem

pulmonar acut

Redusă, vâscoasă, aderentă de vas -> Astm bronșic la sfârșitul crizei (mulaje bronșice)

c. Mirosul

Fetid (fecaloid) -> supurații pulmonare cu anaerobi (gangrenă, abces pulmonar)

Sputa fadă -> afecțiuni bronhopulmonare supurative

d. Tipuri particulare de sputa

Sputa cărămizie ”ca frunza de toamnă” → perioada de stare a pneumoniei pneumococice

Sputa “în jeleu sau în peltea de coacăze” Cancer bronhopulmonar avansat

Sputa cu false membrane, pseudomembrane -> Difterie Sputa “ciocolatie”, brună -> Pneumonia cu Klebsiella Sputa aerată, spumoasă, rozată -> EPA

Sputa galben verzuieAfecțiuni bronhopulmonare

la pacienți icterici

Sputa perlată, cu dopuri mici de mucus (sputa perlată a lui Laennec ) -> Astm bronșic

Vomica

=eliminarea bruscă, uneori fracționată a unui produs patologic din CR prin tuse (puroi, lichid clar, cazeum, sânge)

Precedată de tuse puternică, în salve → eliminarea produsului patologic

Asociază: asfixie, cianoză, anxietate

Cauze Boli respiratorii- Abces pulmonar: puroi, vomică fracționată, repetată

- Chist hidatic pulmonar: lichid clar “ca apa de stâncă” cu

membrane și scolecși, + urticarie

- Cancer bronhopulmonar suprainfectat, necrozat: sfacele

pulmonare

- Gangrenă pulmonară: puroi urât mirositor

- Cavernă TBC: cazeum - lichid alb, brânzos

- Empiem pleural: puroi cremos

Abces pulmonar Chist hidatic pulmonar

Cancer bronhopulmonar Empiem pleural

Boli extrarespiratorii

- Chist hidatic hepatic

- Abces hepatic

- Abces subfrenic

Cine muncește, merită și o pauză!