8/3/2019 Etiopatogenia Dibetului Zaharat Tip2

1/16

Etiopatogenia diabetului

zaharat tip 2Dr. Mirela Culman

8/3/2019 Etiopatogenia Dibetului Zaharat Tip2

2/16

Secreia bifazic ainsulinei dupinjectarea i.v. cu glucoz

8/3/2019 Etiopatogenia Dibetului Zaharat Tip2

3/16

8/3/2019 Etiopatogenia Dibetului Zaharat Tip2

4/16

Etiopatogenia diabetului zaharat tip2

Factori de mediu Sedentarism

Obezitatea abdominal

Factori genetici Transmisie poligenic (gena insulinei,receptorului

insulinic,glucochinazei,transp.glucozeietc)

Factori nutriionali

Factori chimici i farmacologici Procesul de urbanizare/stres

8/3/2019 Etiopatogenia Dibetului Zaharat Tip2

5/16

8/3/2019 Etiopatogenia Dibetului Zaharat Tip2

6/16

Tulburrile din fazele precoce alediabetului tip 2

8/3/2019 Etiopatogenia Dibetului Zaharat Tip2

7/16

Estimarea obezitii abdominale

Raport talie/old > 0,8 la femei > 0,95 la brbai

8/3/2019 Etiopatogenia Dibetului Zaharat Tip2

8/16

Rspunsul insulinemic la obezi inonobezi

8/3/2019 Etiopatogenia Dibetului Zaharat Tip2

9/16

Rezistena la insulinDEFINIIE

Starea n care niveluri aleinsulinemiei eficiente lasubieci normali nu produc efectelebiologice obinuite.

Aciunea insulinei este apreciat prinefectul asupra transportului glucozei.

8/3/2019 Etiopatogenia Dibetului Zaharat Tip2

10/16

Cauze de insulinorezisten

8/3/2019 Etiopatogenia Dibetului Zaharat Tip2

11/16

Efectele insulinorezistenei

esut adipos - lipoliza, eliberare de acizigrai liberi (AGL)

esut hepatic - creterea producieiglucoz,de trigliceride endogene, cu

ncrcare gras a ficatului esut muscular - scderea consumului de

glucoz(competiia AGL) Efect lipotoxic pancreatic - Creterea

nivelului proinsulinei i distrucie cel beta Suprastimulare beta pancreatic - epuizare-

insulinopenie

8/3/2019 Etiopatogenia Dibetului Zaharat Tip2

12/16

Metode de msurare ainsulinorezistenei

Raportul glicemie/insulinemie

Normal =6-7 Testul de sensibilitate la insulin i.v.

(Rspuns hipoglicemic mic i ntrziat) Metoda HOMA (Homeostazis Model

Assessment) Tehnica Glucose Clamp- ptr cercetare

Hyperglycaemic clamp Euglycaemic hyperinsulinemic clamp

8/3/2019 Etiopatogenia Dibetului Zaharat Tip2

13/16

Testul de sensibilitate la insulinadministrat i.v.

(rezisten la insulin diferit)

8/3/2019 Etiopatogenia Dibetului Zaharat Tip2

14/16

Estimarea funciei beta celulare i arezistenei la insulinprin metoda HOMA

8/3/2019 Etiopatogenia Dibetului Zaharat Tip2

15/16

8/3/2019 Etiopatogenia Dibetului Zaharat Tip2

16/16

Defecte majore n DZ2 clinicmanifest

Insulinopenie

Insulinorezisten

Cretera prod. Hep.de glucoz Creterea AGL

Hiperglicemie