F.E.GF.E.GANATOMIA SI FIZIOLOGIA OMULUIANATOMIA SI FIZIOLOGIA OMULUI

DIABETUL ZAHARAT sau “epidemia secolului”

MIHALCU VASILICAMIHALCU VASILICAAn I-A.M.GAn I-A.M.G

DEFINITIE:Diabetul zaharat

• DIABETUL ZAHARAT defineşte o tulburare metabolică complexă care poate avea etiologie multiplă, caracterizată prin hiperglicemie cronică asociată cu modificări ale metabolismului glucidic, lipidic şi proteic, rezultate din deficienţa în insulinosecreţie, insulinorezistenţă sau ambele.

•

PANCREASUL Pancreasul este un

organ cu rol de glandă mixtă, adică secretă hormoni pe care îi varsă în sânge, dar şi suc pancreatic ce ajunge în tubul digestiv.

Este o glandă voluminoasă anexată duodenului. Forma pancreasului este neregulată.

Pancreasul este o glandă mixtă, atât cu secreţie exocrină, cât şi cu secreţie endocrină.

Reglarea secretiei de suc pancreatic• Rolul principal în reglarea

secreţiei pancreatice îi revine hormonilor. Acidul clorhidric conţinut de chimul gastric ajunge în duoden şi la contactul cu mucoasa acestuia determină eliberarea unei substanţe – secretină, care, după ce ajunge în sânge stimulează secreţia pancreatică, intestinală şi biliară.

Secretia endocrina a pancreasului Insulina: numele de insulină vine de la originea sa – insulele lui Langerhans,

deşi iniţial fusese denumită pancreină de către Paulescu, în 1921. Insulina este secretată de către celulele B insulare, iar la 15 minute după eliberare jumătate din cantitate devine inactivă. Insulina acţionează, în principal, asupra metabolismului glucidic – scade nivelul glucozei din sânge. Insulina activează anumiţi receptori de la suprafaţa celulei.

Glucagonul: este un alt hormon pancreatic ce contribuie la reglarea echilibrului glicemic

Somatostatinul: este secretat de către celulele de tip D din insulele lui Langerhans şi are o acţiune de scurtă durată în sânge – doar 2 minute. La nivelul pancreasului, somatostatinul inhibă secreţia de insulină şi glucagon.

Polipeptidul pancreatic: este secretat de către celulele de tip P.P. insulare. Secreţia de P.P este stimulată de câţiva hormoni – VIP, GIP, secretină, bombezină şi inhibată de somatostatin.

Simptomele diabetului de tip I sunt :Simptomele diabetului de tip I sunt : Senzatie de sete Senzatie de foame Senzatie de gura uscata; Urinare frecventa; Pierdere inexplicabila in greutate, desi bolnavul mananca mult si are

pofta de mancare Oboseala, stare de slabiciune Vedere incetosata Furnicaturi sau amorteli la nivelul mainilor sau picioarelor Rareori ,pierderea cunostintei

Diabet Zaharat tip1 ● autoimun ● idiopatic Diabet Zaharat tip2 ● cu predominanţa insulinorezistenţei

asociată cu deficit relativ de insulină ● predominanţa deficitului secretor

asociat cu insulinorezistenţă Alte tipuri specifice de diabet

zaharat (rare) Diabet Gestaţional (cu debut sau

diagnosticat în cursul sarcinii)

DIABETUL ZAHARAT – o epidemie de proporţii

0

50

100

150

200

250

300

1995 2000 2025

Populaţie (milioane)

135154

300

220

2010

85-95% diabetici de tip 2

DIABETUL ZAHARAT LA COPIIIn momentul depistarii diabetului la copil si

adultul tanar, acestia sunt subnutriti, spre deosebire de debutul diabetului la adulti care sunt in general supraponderali. La acestia debutul diabetului este insidios, pe cand la copil este brusc si cu o evolutie mult mai severa, necesitatile alimentare sunt mai mari, iar infectiile mai frecvente.

Cantitatea de insulina secretata de pancreas este mai redusa sau chiar nula, de aceea diabetul la copil se mai numeste “insulinopriv”.

Se apreciaza ca la 5% din totalitatea diabeticilor boala debuteaza inainte de varsta de 16 ani.

1. Modificarea stilului de viaţă

Dietă

Exerciţii fizice

DIABETUL de tip 2 –strategii terapeutice

SUPER!

Cartofii noştri au acum 50% mai puţină grăsime

SUPER!

DIABETUL de tip 2 – complicaţii

Cardiovasculardisease

Stroke

AVC-creşte de 2 până la 4 ori mortalitatea cardiovasculară 3-4

Diabeticneuropathy

1Fong DS, et al. Diabetes Care 2003; 26(Suppl. 1):S99–S102. 2Molitch ME, et al. Diabetes Care 2003; 26(Suppl.1):S94–S98. 3Kannel WB, et al. Am Heart J 1990; 120:672–676. 4Gray RP & Yudkin JS. In Textbook of Diabetes 1997.5Mayfield JA, et al. Diabetes Care 2003; 26(Suppl. 1):S78–S79.

Retinopatie diabetică (la mai mult de 1/3 din diabeticii nou-diagnosticaţi) orbire1

Nefropatie diabetică 2 insuficienţă renală severă

Neuropatie diabetică, “Piciorul diabetic” amputaţii5

Boli cardiovasculare (cauză de deces pentru 80% dintre diabetici)4

Increased lipolysisDecreased glucose uptake intomuscle and adipose tissue andincreased hepatic glucoseoutput

Hyperglycemia

Insulin resistance

-cell dysfunction

Elevated circulating FFA

Rezistenta la insulina este definita arbitrar ca necesitatea a 200 sau mai multe unitati de insulina pe zi pentru a controla hiperglicemia si a preveni cetoacidoza. Rezistenta relati la insulina este prezenta la majoritatea persoanelor cu diabet cand se cerceteaza prezenta ei cu atentie folosind tehnica clamparii glucozei

CONCLUZII Faceti-va un plan privitor la ceea ce mancati. Sfatuti-va cu un specialist in

dietoterapie macar o data pe an. Faceti exercitii fizice cel putin de 3-4 ori pe saptamana, cate 20-40 minute. Urmati cu exactitate tratamentul prescris de medicul specialist in diabet. Informati-va in ceea ce priveste medicamentele pe care le luati (denumirea

substantei pe care o contine, denumirea comerciala) si cum actioneaza acestea.

Verificati-va in mod regulat nivelul glucozei din sange, si un doar atunci cand va simtiti rau.

Incercati sa va mentineti nivelul glucozei din sange in limite normale (80-120 mg/dl). Daca glicemia este mai mica de 70mg/dl de mai multe ori intr-o saptamana, revedeti impreuna cu medicul specialist doza de antidiabetice pe care le luati zilnic. Procedati la fel si daca nivelul glicemiei este peste 60mg/dl mai mult de o saptamana sau daca aveti doua valori consecutive peste 300mg/dl.

Pastrati-va rezultatele glicemiilor intr-un carnetel special, pe care sa-l luati cu dumneavoastra ori de cate ori mergeti la medic

Tot anual este bine sa va determinati nivelul microalbuminei din urina. Determinati-va anual colesterolul si trigliceridele. Efectuati un control stomatologic cel putin o data la sase luni. Daca apar semnele unei infectii, consultati-va medicul. Nu fumati!!! Incercati un management cat mai eficient al stresului.