CONFORT PENTRU AMBELE PĂRŢI

CONFORT PENTRU AMBELE PĂRŢICONFORT PENTRU AMBELE PĂRŢI

CONFORT PENTRU AMBELE PĂRŢI

CONFORT PENTRU AMBELE PĂRŢI

controlul infecţiilor

CONFORT PENTRU AMBELE PĂRŢIsiguranţă

mobilizarea

design

escarele de decubit

CONFORT PENTRU AMBELE PĂRŢIclinical literature

CONFORT PENTRU AMBELE PĂRŢIfuncţii speciale

TEHNOPLUSSERVICE

Services for life

escarele de decubitPATURI ŞI SALTELE CARE PREVIN APARIŢIA ESCARELOR DE DECUBIT

CONFORT PENTRU AMBELE PĂRŢI

CONFORT PENTRU AMBELE PĂRŢICONFORT PENTRU AMBELE PĂRŢI

CONFORT PENTRU AMBELE PĂRŢI

CONFORT PENTRU AMBELE PĂRŢI

controlul infecţiilor

CONFORT PENTRU AMBELE PĂRŢIsiguranţă

mobilizarea

design

CONFORT PENTRU AMBELE PĂRŢIfuncţii speciale

escarele de decubit

CONFORT PENTRU AMBELE PĂRŢIklinická literatura

EscarElE dE dEcubit

line

t sol

utio

ns1

Chiar dacă medicina a avansat, escarele de decubit rămân o problemă serioasă. Cauzează sufe-rinţă pacienţilor şi chiar ameninţa viaţa acestora. Pentru asistente, pacienţii care suferă datorită es-carelor de decubit necesită o atenţie deosebită. Astfel, lupta împotriva escarelor de decubit a de-venit prioritară pentru personalul din domeniul sănătăţii. Incidenţa apariţiei escarelor de decubit, se regăseşte printre primele zece criterii majore, prin care este evaluată asistenţa în spitale.

Situaţia este cu atât mai înspăimântătoare cu cât majoritatea oamenilor cu vârstă înaintată, la nivel global, prezintă acest risc. În acest fel şi suma de bani de care spitalele au nevoie pentru tra-tament este în creştere.

Escarele de decubit sunt dureroase şi cresc riscul de infecţie în tot organismul. Îngrijirea unui astfel de pacient necesită timp şi efort. Tratamentul unui astfel de pacient este de şase ori mai scump decât prevenirea apariţiei esca-

relor.

Linet oferă sisteme antidecubit care ajută efectiv la prevenirea escarelor de decubit. O saltea ac-tivă antidecubit ajută şi la tratarea escarelor de decubit.

Saltelele Linet extind spaţiul de poziţionare al pacientului şi aduc confort acestuia când este imobilizat pentru o perioadă mai lungă de timp.

Datorită schimbărilor regulate de poziţie a pacientului, paturile ajustabile electric reduc efectul de presiune excesivă.

Paturile Linet sunt echipate cu o funcţie de auto-regresie ce reduce semnificativ presiunea pe care o exercită salteaua asupra pielii din zona pelviană a pacientului, îmbunătăţind confortul acestuia.

Saltelele active anti-decubit Linet reduc încărcarea tisulară în anumite zone, revigorând circula-ţia sanguină.

Pentru a alege cel mai potrivit sistem anti-decubit, Linet a dezvoltat un program prin care se poate alege cea mai bună soluţie, în funcţie de starea de sănătate şi nevoile pacientului.

Paturi şi saltele care previn apariţia escarelor de decubit

prob

lem

a

1. PrEVENirEa EscarElOr dE dEcubit

Escarele de decubit, reprezintă o problemă serioasă la pacienţii imobilizaţi pe o perioadă mai lungă de timp. Cauzează dureri mari şi sunt o poartă de intrare pentru infecţii pentru un organism slăbit. Mortalitatea la pacienţii care suferă din cauza escarelor de decubit este de cinci ori mai mare faţă de pacienţii de aceeaşi vârstă care nu au această problemă.

În SUA, în fiecare an, peste 115.000 de pacienţi mor datorită dezvoltării escarelor de decubit. Comparativ – 154.000 pacienţi mor în fiecare an de cancer la plămâni şi 48.000 mor de cancer la colon. Numărul de pacienţi decedaţi în accidente de maşină este de 42.000 anual.

Imobilizarea pacienţilor apare în toate domeniile medicale. Totuşi, cele mai frecvente cazuri de escarele de decubit apar la pacienţii cu leziuni şi probleme de mobilitate din secţiile de ortopedie şi geriatrie şi în centrele de îngrijire pe termen lung. O escară de decubit este definită ca lipsă locală de continuitate la nivelul pielii. Cauza este un blocaj al circulaţiei sanguine la nivel tisular ca o consecintă a:

Creşterii presiunii la nivelul ţesutului Imobilizare Starea de sănătate a pacientului

Intensitatea crescută a presiunii în locul de contact dintre saltea şi piele face ca circulaţia sângelui să fie stopată la nivelul capilarelor şi astfel celulele să în-ceapă să moară treptat.

2

INCIDENŢA ŞI PREVALENŢA ESCARELOR DE DECUBIT ( Agency for Health Care Policy and Research – AHCPR)Incidenţa pe număr de paturi 2.7%–29.5%

Prevalenţa pe număr de paturi 4% –69%

Prevalenţa pe număr de pacienţi spitalizaţi 3.5%–29.5%

Prevalenţa la tetraplegici 60%

Prevalenţa în fracturile de femur 66%

Prevalenţa la pacienţii din ATI 33%

La dezvoltarea şi apariţia escarelor contribuie mai mulţi factori ce pot fi împărţiţi pe două grupe.

1. Factori interniVârsta

Probabilitatea de apariţie a escarelor de decubit este mai mare la persoanele cu vârstă înaintată. Acest fapt se datorează schimbărilor de la nivelul pielii, în special, datorită pierderii flexibilităţii.

0.3% din populaţia SUA suferă din cauza acestor leziuni. 50% dintre ei sunt persoane de peste 70 de ani.

Informaţii despre escarele de decubit

Cele mai frecvente zone în care apar escarele de decubit

Călcâie

20%

Torace dorsal (zona intescapulară)

4%

Membrele superioare

3%

Zona sacrală (coccis)

31%

Coapse

10%

Fese

27%

Membrele inferioare

5 %

Ce cauzează escarele de decubit ?

EscarElE dE dEcubit

line

t sol

utio

nspr

oble

ma

Prevenirea escarelor de decubit

3

2. Factori externiPresiunea

Presiunea pe care stratul adipos o exercită asupra ţesuturilor depă-şeşte 32 mmHg, astfel capilarele ce asigură circulaţia sanguină în aceste ţesuturi se închid. Ţesuturile în care se acumulează foarte mulţi produşi de metabolism încep să sufere datorită lipsei circula-ţiei sanguine şi implicit lipsa oxigenării. Acesta este rezultatul pre-siunii pe termen lung.

Timpul în care se exercită presiunea afectează în mod particular apariţia escarelor de decubit. O presiune mai mică, dar pe o durată mai lungă de timp, este mai periculoasă decât o presiune mai mare într-un timp mai mic. Schimbările periodice de presiune sunt un efect pozitiv deoarece circulaţia se reia prin masaj. Acest efect este folosit în saltele active anti-decubit.

Este ştiut faptul că la pacienţii cu risc crescut (pacienţii cu proble-me neurologice, locomotorii) escarelor de decubit apar după doar două ore.

Forţele de fricţiune şi forfecare Fricţiunea şi forfecarea de-a lungul saltelei cauzează iritarea pielii

reducând astfel, substanţial rezistenţa pielii la efectul de presiune. Dacă un pacient este plasat într-un pat care are o înclinare laterală mare a porţiunii dorsale (mai mult de 30º) poate aluneca într – o parte datorită acţiunii greutăţii sale. Astfel apar forţe în direcţia opusă la nivelul feselor ceea ce cauzează compresia sistemului vascular la nivel tisular şi reducerea circulaţiei sanguine.

Acest lucru înseamnă că pacienţii imobilizaţi pe termen lung, fi ind mutaţi sau întorşi pe un aşternut infl exibil sunt predispuşi acestor forţe fricţionale în zonele coatelor şi călcâielor.

Sexul Unele studii arată o incidenţa mai mare de apariţie a escarelor de decubit

la femei – posibil asociat cu faptul că femeile ajung la o vârstă mai înaintată decât bărbaţii. Contrar, alte studii arată că bărbaţii au risc mai mare datorită stratului mai mic de ţesut adipos şi greutăţii mai mari.

Starea de sănătate Pacienţii cronici sunt mai expuşi riscului. Pacienţii cu boli de inimă şi cei cu

tensiune arterială crescută sunt predispuşi escarelor de decubit datorită problemelor circulatorii existente. Pacienţii cu probleme neurologice sau cei cu diabet zaharat au, de asemenea, un risc crescut. În mod cert cel mai mare procent revine pacienţilor cu probleme locomotorii. Studiul făcut la Veteran Affairs Medical Center arată că dintr-un total de 219 pacienţi cu probleme locomotorii monitorizaţi, 80% au avut escarelor de decubit.

Mobilitatea Pacienţii imobili sunt dependenţi de personalul medical pentru poziţionare O persoană sănătoasă îşi schimbă poziţia în timpul somnului la fi ecare 3

minute, acest interval este extins la pacienţii cu risc, iar cei imobili nu se mişca deloc în timpul somnului.

Incontinenţa Incontinenţa (urinară şi fecală) poate rezulta ca urmare a contaminării

bacteriene la nivelul pielii. Urina în contact cu pielea creşte probabilitatea maceraţiei afectând sănătatea

pielii. Acest efect elimină bariera naturală de intrare a infecţiilor pe care o for-mează pielea. De asemenea creşte efectul negativ de fricţiune şi alunecare.

Greutatea Persoanele obeze suferă mai des de probleme circulatorii, având obiceiuri

alimentare proaste. O greutate mare înseamnă şi o presiune mare asupra ţesuturilor care se

traduce printr-o dezvoltare mai rapidă a escarelor. Dar chiar şi pacienţii cu o greutate inadecvată sunt expuşi la un risc mare

al efectului de fricţiune datorită unui strat “protectiv” mai gros de ţesut adipos. Ţesutul muscular senzitiv este mult mai împovărat.

Torace dorsal (zona intescapulară)

4%

Membrele superioare

3%

Zona sacrală (coccis)

31%

Membrele inferioare

5 %

Forţele de fricţiune şi forfecare pe pat în zona spatelui cresc riscul apariţiei escarelor de decubit.

Ce cauzează escarele de decubit ?

sol

uţia

lin

et

4

Previn efectiv 95% din apariţia escarelor de decubit. Aşadar, Linet oferă o gamă modernă de asistenţă antidecubit, prevenind suferinţa pacienţilor şi uşurând semnifi cativ efortul personalului medical.

Prevention against pressure sores

Saltelele pasive anti-decubit produse de Linet sunt potrivite pentru prevenirea şi tratamentul escarelor de decubit până la gradul III, totuşi saltelele Linet extind în mod clar intervalul de poziţionare al pacientului şi aduc pacienţilor imobilizaţi pe termen lung un confort sporit. Conţinutul şi învelişul saltelei întrunesc toate cerinţele exigente de igienă şi siguranţă.

Sigur din punct de vedere medicalMaterialul Lintex întruneşte standardele interna-ţionale în ceea ce priveşte conţinutul minim de substanţe toxice şi metale grele, materialul este biocompatibil, procentul iritaţiilor şi alergiilor este, de asemenea, testat.

Infl amabilitate redusăMaterialele folosite sunt testate în concordanţă cu standardele britanice pentru un nivel de infl ama-bilitate redusă, în concordanţă cu testul Crib 5.

Saltele pasive anti-decubit Linet

�Învelişul permeabil permite circulaţia aerului prin interiorul saltelei.

Miezul saltelei este împărţit în segmente diferite, astfel presiunea se distribuie mult mai bine şi se creează un confort sporit când pacientul stă întins pe pat.

Conţinutul şi învelişul saltelei întrunesc toate cerinţele exigente de igienă şi siguranţă.

�Învelişul permeabil permite circulaţia aerului

Miezul saltelei este împărţit în segmente diferite, astfel

Forma platformei creşte moliciunea saltelei, îmbunătăţeste permeabilitatea şi mişcarea aerului în saltea

Prevenirea escarelor de decubit Permeabilitate la vapori Igienă maximă Întreţinere uşoară Siguranţă

Miezul saltelei este împărţit Miezul saltelei este împărţit

Anna Soběslavová, Manager al sanatoriului bystřany, cehia

Ideal ar fi dacă escarele de decubit nu ar apărea – în acest sens, se pune accent pe prevenirea escarelor printr-o igienă sporită şi corectă, o alimentaţie optimă, o manevrare atentă a pacienţilor. Pentru o prevenire reuşită este nevoie şi de suporturi adecvate. Saltelele anti-decubit au un rol major în prevenirea şi tratamen-tul escarelor.

EscarElE dE dEcubit

line

t sol

utio

nsso

luţia

lin

et

Prevenirea escarelor de decubit

Profi lul anatomic al miezului saltelei Miezul saltelelor Prema, Duotera şi Clinicare

este realizat în aceeaşi linie cu anatomia corpului uman. Tăieturile în lungul şi în latul saltelei sunt dispuse în centrul saltelei pentru a suporta o greutate mai mare permiţând o distribuţie mai bună a greutăţii şi prevenind riscul de blocaj al pacientului.

O tăietură diferită este folosită la nivelul sec-ţiunilor pentru cap şi picioare. În aceste sec-ţiuni greutatea exercitată este mai mică, dar acţionează pe o suprafaţă mică – aşadar căl-câiele suferă frecvent datorită presiunii şi ele trebuiesc sprijinite cu grijă. Fineţea saltelei, în zonele periculoase ale corpului este esenţială pentru reducerea presiunii şi prevenirea esca-relor de decubit.

Profi lul miezului saltelei Linet facilitează accesul aerului în interiorul secţiunilor saltelei.

Unele saltele Linet sunt întărite de-a lungul circumferinţei cu o spumă mai tare. Aceasta asigură stabilitatea şi confortul pacientului când stă pe marginea patului. Este, de asemenea, mai uşor şi pentru personalul din sănătate să manevreze salteaua deoarece aceasta îşi menţine bine forma.

Învelişul Lintex Învelişul special Lintex este folosit la saltelele

pasive Linet pentru că secţiunea superioară constă în material expandabil bilateral Lintex

X-sensor determină distribuţia optimă a presiunii Saltelele pasive Linet sunt dezvoltate pe baza măsurării distribuţiei presiunii cu aju-torul aparatului X-Sensor care scanează

această distribuţie a presiunii în timp, astfel încât salteaua să poată fi măsurată şi când un pacient culcat îşi schimbă poziţia. Re-zultatul apare sub forma unor hărţi de pre-siune cu o rezoluţie de până la 7.000 de puncte care reprezintă capacitatea salte-lei de a distribui presiunea. O saltea optimă anti-decubit obţine o valoare a presiunii în puncte de risc sub 32 mmHg ( aşa numi-tul “Punct critic de presiune – PCC – când capilarele din ţesuturi se închid), în timp ce pe o saltea normală de spital presiunea pe unele părţi ajunge până la 150 mmHg.

Zonele de pe suprafaţa saltelei în procente acolo unde valoarea presiunii depăşeşte limita de 32 mmHg. Pe o saltea normală din spumă, până la 20% din suprafaţă depăşeşte limita critică, în timp ce pe o saltea Clinicare este de maxim 2%.

5

iar secţiunea inferioară constă în material rezis-tent Porotex. Materialul Lintex permite folosirea moliciunii spumei şi este sufi cient de fl exibil să limiteze efectul de forfecare şi forţele de fricţiu-ne. Partea inferioară Porotex este adaptată ce-rinţelor unei suprafeţe rigide şi plane.

Materialul Lintex se poate extinde în ambele părţi – până la 60% în lungimea saltelei şi cu 240% de-a latul saltelei. Această operaţie este aleasă datorită faptului ca un minim de fl exibilitate trebuie să existe şi în diagonală (grosimea saltelei) cât şi în lungime (lungimea saltelei).

Igiena şi siguranţa Învelişul Lintex este rezistent la apă, fi ind

format din mai multe straturi poliuretanice ce previn penetrarea umezelii în interiorul saltelei. De asemenea, este rezistent la apă şi facilitează curăţarea şi dezinfectarea zilnică.

Membrana internă previne penetrarea picăturilor de umezeală, dar este permeabilă pentru aer datorită structurii cu micropori. Valoarea rezistenţei la apă a materialului Lintex este de minim 2.000 mm coloană de apă, permeabilitatea vaporilor este de 600g/m² pe 24h.

Chiar dacă materialul Lintex este permeabil pentru aer, nu permite penetrarea bacteriană în interiorul saltelei.

saltele normale saltele pentru îngrijire clinică

20%

80%

sub 32 mmHG

2%

98%

peste 32 mmHGTIPURI DE SALTELENume Risc de escare de decubit Recomandat pentru ÎnvelişCLINICARE III spitale Lintex

DUOTERA II spitale Lintex

PREMA II spitale/centre de îngrijire Lintex

EFECTA 20 0 spitale/centre de îngrijire Înveliş lavabil

EFECTA 10 0 centre de îngrijire Înveliş lavabil

solu

ţia l

inet

Prevention against pressure sores

Înclinarea lateralăO funcţie foarte apreciată este înclinarea late-rală a patului pentru îngrijirea zilnică a pacien-ţilor imobilizaţi. Înclinarea laterală facilitează semnifi cativ întoarcerea în lateral a pacienţilor şi schimbarea hainelor. Astfel Linet a integrat funcţia de înclinarea laterală la paturile univer-sale şi de îngrijire.

Înclinarea laterală permite personalului me-dical să poziţioneze pacientul într-o parte înlo-cuind difi cila poziţionare manuală. În combi-naţie cu celelalte funcţii ale patului, înclinarea laterală ajută la prevenirea şi tratarea escare-lor de decubit . Este, de asemenea, o poziţie convenabilă pentru drenaj sau alte scopuri te-rapeutice.

O funcţie foarte apreciată este înclinarea late-rală a patului pentru îngrijirea zilnică a pacien-ţilor imobilizaţi. Înclinarea laterală facilitează semnifi cativ întoarcerea în lateral a pacienţilor şi schimbarea hainelor. Astfel Linet a integrat funcţia de înclinarea laterală la paturile univer-

Înclinarea laterală permite personalului me-dical să poziţioneze pacientul într-o parte înlo-cuind difi cila poziţionare manuală. În combi-naţie cu celelalte funcţii ale patului, înclinarea laterală ajută la prevenirea şi tratarea escare-lor de decubit . Este, de asemenea, o poziţie convenabilă pentru drenaj sau alte scopuri te-

Paturi electrice

PoziţionareaPoziţionarea este cea mai de bază şi cea mai efi -cace metodă de prevenire a escarelor de decu-bit deoarece schimbarea regulată a poziţiei pre-vine efectul excesiv al presiunii.

Paturile ajustabile electric Linet permit ridicarea platformei saltelei, iar secţiunilor platformei fac posibilă poziţionarea în forma de scaun cardiac prin simpla apăsare a unui buton. Înclinarea laterală este folosită la poziţionarea pacienţilor cu risc de apariţie a escarelor de decubit.

Poziţionarea cu ajutorul motorului electric elimină efortul fi zic al personalului medical.

Controlul pe panourile laterale creşte încrederea în sine a pacientului.

Reglare în poziţie pentru persoane cu probleme cardiace.

6

EscarElE dE dEcubit

line

t sol

utio

nspr

oble

ma

Pat normal vs. patul Eleganza de Luxe cu auto-regresie dublăPresiunea datorată încărcării tisulare, în zona lombară, una dintre cele mai critice zone pen-tru escarelor de decubit, este redusă până la 40%. Cu roşu pe hărţile de presiune sunt des-crise zonele cu riscul cel mai mare, iar cu alba-stru cele cu riscul cel mai mic. Situaţia ideală este o distribuţie cât mai egală a presiunii.

18 cm

Extinderea spaţiului cu 18 cm face ca presiunea lombară să scadă cu 40%

Zonele critice sunt compresate, astfel creşte riscul apariţiei escarelor.

Zona lombară prezintă cel mai mare risc de apariţie a escarelor

Funcţie de dublă auto-regresie a patuluiO funcţie specială a paturilor Linet este auto-re-gresia dublă – retragerea secţiunii pentru spate şi coapse atunci când se poziţionează pacien-tul în şezut.

În poziţia de şezut apare o presiune crescută la nivelul feselor şi coccis, zone cu risc crescut de escarelor de decubit. Cu ajutorul funcţiei de auto-regresie dublă spaţiul este automat crescut în timpul poziţionării pentru zona pel-viană cu până la 18 cm. Aceasta reduce sem-nifi cativ presiunea exercitată de saltea asupra pielii pacientului şi creşte semnifi cativ confor-tul în poziţia de şezut.

Auto-regresia limitează efectele negative şi reduce necesitatea de manevrare pacientului.

Datorită autoregresiei duble se crează spaţiu sufi cient în zona pelviană, inclusiv pentru persoanele supra-ponderale

Mecanismul de reglare a paturilor Elegaza şi Image creşte spaţiul în zona pelviană cu 18 cm.

Prevenirea escarelor de decubit

ELEGANZA WITH DOUBLE AUTO-REGRESSION NORMAL BED

7

prob

lem

a

GRADUL 1În primul stadiu, apare vizibilă o congestie(hiperemie), da-torată lipsei de sânge, la nivelul pielii. Pielea nu este lezată, dar ţesutul adipos şi cel muscular sunt afec-tate. Roşeaţa persistă şi la aplicarea unei pre-siuni digitale. Această problemă poate fi dificil de diagnosticat la persoanele cu pigment mai închis al pielii.

Tratament:Vindecarea naturală este încă posibilă la acest nivel – totuşi presiunea trebuie

scăzută în acest punct.

Tratament:Zona afectată este foarte dureroasă şi trebuie tratată profesional.

Dacă, după ce a fost bandajată zona nu este supravegheată în permanenţă, se poate infecta.

Tratament:Stadiul trei reprezintă o problemă serioasă pentru sistemul imunitar al

pacientului deoarece escara este însoţită de obicei de infecţii masive. O rană de asemenea dimensiuni trebuie tratată chirurgical.

Tratament: Intervenţia chirurgicală este necesară în stadiul patru, iar în unele cazuri

se poate ajunge până la îndepărtarea unor fragmente osoase.

GRADUL 4Leziunea de gradul patru înseamnă distrugerea tuturor ţe-suturilor moi de la nivelul pielii până la os. Aceste răni sunt de obicei însoţite de probleme majore de sep-sis. Lucru care creşte riscul de infecţie la nivel osos. Osificarea heterotrofă poate apare la nivel osos – o creştere patologică care, după vinde-carea leziunii datorate presiunii, poate cauza apariţia unei alte escare de decubit.

GRADUL 3În stadiul trei, stratul de piele este distrus în totalitate. Această rană este de obicei extinsă pe o zonă considerabilă, dar la ex-terior apare doar ca o deschizătură mică. Ţesutul subcutanat este afectat sau moare, iar zona afec-tată se poate extinde până la ligamente. Leziunea datorată presiunii apare ca un crater (dezintegra-rea tisulară afectează ţesuturile subcutanate mai mult decât este vizibil la suprafaţa pielii).

GRADUL 2 În gradul doi, la nivelul pielii se observă apariţia unei soluţii de discontinuitate. Astfel se observă stratul senzitiv subcu-tanat. Lipsa parţială în grosimii pielii afectează epidermul/derm. Leziunea este superficială şi arată ca o zgârietură , băşică sau o gaură mică.

2. trataMENtul EscarElOr dE dEcubit

Escarele de decubit sunt încadrate în patru grade de evoluţie pe diferite scale (Norton, Bra-den, Hibbs, Waterlow şi alţii).

Faţă de alte leziuni ale pielii (cum sunt ar-surile), escarele de decubit apar la început în interiorul ţesutului, în ţesutul subcutanat şi în cel muscular, şi ulterior devin vizibile la exterior. Aceastea apar ca urmare a rezistenţei diferite a fiecărui ţesut la presiune – ţesutul muscular este afectat mai repede şi mai grav decât tesu-tul adipos şi pielea din cauza fluxului sanguin insuficient.

Cum putem lupta împotriva escarelor de decubit

Minimizarea şi îndepărtarea factorilor interni şi externi ce cauzează leziunile.

Evaluarea leziunilor – localizare, mărime, adâncime, stadiu de vindecare, margini, cauză.

Asigurarea condiţiilor de tratament – îndepărtarea ţesutului necrotic şi cel fibrotic (îndepărtarea mecanică a necrozei, antiseptică)

Suport focalizat pe vindecare. Prevenirea presiunii pe punctele de risc.

Folosirea saltelelor speciale, moi, din spumă, cu sistem de aerisire şi ajutoare compensatorii.

Poziţionarea pacientului. Recomandat este alternarea poziţiilor de pe spate în lateral şi în semilateral înclinat. Poziţionarea trebuie să se facă la cel puţin două ore pentru a fi eficientă.

Asigurarea alimentării – suplimenţi nutritivi (oligoelemente, vitamine), lichide suficiente.

Principii de tratament

Gravitatea escarelor şi tratamentul acestora

8

EscarElE dE dEcubit

line

t sol

utio

nsso

luţia

lin

et

Trăsăturile pe care sistemul activ anti-decubit Linet le oferă sunt potrivite pen-tru tratamentul celor mai mari grade de escare de decubit şi joacă, de aseme-nea, un rol de important în prevenirea tu-turor grupelor de risc. Principiul de bază al saltelelor active antidecubit este de înlătura presiunea asupra anumi-tor părţi ale corpului şi de a reda cir-culaţia sanguină la acest nivel.

Spre deosebire de saltelele pa-sive, sistemul activ are un efect semnifi cativ de prevenire şi gră-beşte tratamentul. El ajută revenirea circulaţiei la nivelul ţesutului afec-tat. Aceasta este condiţia cea mai importantă în prevenirea escarelor de decubit şi împotriva progresului acestora.

Chiar dacă proprietăţile saltelelor active au fost stabilite, printr-un număr de studii şi teste cli-nice, saltelele singure nu pot avea o efi cienţă maximă. Îngrijirea atentă şi responsabilă a per-sonalului medical joacă un rol esenţial. Este

recomandată combinarea unui sistem activ cu controlul regulat de către asistente al punctelor de risc sau al leziunilor deja existente.

escare de decubit şi joacă, de aseme-nea, un rol de important în prevenirea tu-turor grupelor de risc. Principiul de bază al saltelelor active antidecubit este de înlătura presiunea asupra anumi-tor părţi ale corpului şi de a reda cir-

Spre deosebire de saltelele pa-

beşte tratamentul. El ajută revenirea circulaţiei la nivelul ţesutului afec-tat. Aceasta este condiţia cea mai importantă în prevenirea escarelor de decubit şi împotriva progresului

maximă. Îngrijirea atentă şi responsabilă a per-sonalului medical joacă un rol esenţial. Este

Tratamentul escarelor de decubit

În prezent există o gamă largă de concepte active pentru saltele:

saltele cu funcţii alternante – alternarea presiunii asupra unor părţi ale corpului ce vin în contact cu salteaua cu un uşor masaj pentru revenirea la normal a circulaţiei sanguine.

saltele cu sistem low air loss – au o maximă distribuţie a greutăţii datorită curentului de aer din salteaua de sub pacient.

combinaţie între cele două tipuri de saltele.

Saltele active anti-decubit Linet

Gradul de risc pentru escarele de decubit

Recomandat pentru îngrijiri în spitale şi clinici

Înălţimea saltelei

Pentru îngrijiri sociale sau la domiciliu

Eliberare rapidă a aerului în caz de resuscitare

Tipul de interval (mod dinamic)

Posibilitatea de înlocuire a unei celule individuale

Răcirea şi uscarea pacientului prin microporii de aer

Posibilitatea de transport

Semnal de alarmă la întreruperea curentului

Intervalul de timp

Nivelul de ajustare pentru confortul pacientului

Sistemul “Low Air Loss” de răcire şi uscare a pacientului

i-iV

24cm

5–95 min

1–8

9

solu

ţia l

inet

Treatment of pressure sores

Linet oferă o gamă largă de saltele active anti-decubit denumite Proderm ce ajută la prevenirea şi tratamentul escarelor de decubit . Sistemul actionează printr-o funcţie de alternare a unor segmente individuale, cea mai perfectă este Proderm 4* ce combină funcţii alternante cu sistemul de Low Air Loss. Salteua Proderm 1 (Plus) este indicată mai degrabă pentru cămine şi îngrijire la domiciliu, Proderm 2 indicată pentru pacienţii cu risc crescut de apariţie a escarelor de decubit, salteaua Proderm 3* întruneşte condiţii specifi ce pentru departamentele de ATI şi pentru pacienţii cu risc crescut şi cei cu leziuni avansate de gradele III – IV.

* datorită cerinţelor din ce în ce mai crescute din mediul spitalicesc saltelele Proderm 3, Proderm 4, Proderm 5 vor fi înlocuite în viitor cu produse superioare.

i 6,5cm

2:15 min

ii 13,5cm

10 min2:1

ii 13,5cm

2:110 min

PrOdErM 3

PrOdErM 1 PrOdErM 2 PrOdErM 3 Plus

PrOdErM 1 Plus PrOdErM 4

iii 24cm

3:120 min

iV 24cm

3:15–30 min 1–6

iV 24cm

3:15–95 min 1–8

PRODERM – Soluţii pentru spitale

10

EscarElE dE dEcubit

line

t sol

utio

nsso

luţia

lin

et

Tratamentul escarelor de decubit

Salteaua Proderm 5 foloseste principiul Low Air Loss şi permite şi inclinarea laterală.

Înclinarea laterală a saltelei Proderm 5 este obţinută cu ajutorul a doi cilindrii situaţi pe lungimea saltelei care se umfl ă sau se des-umfl ă funcţie de programul selectat. Pacientul este astfel poziţionat automat semilateral şi astfel riscul escarelor de decubit se reduce semnifi cativ. Personalul medical va aprecia uşurinţa cu care se pot poziţiona pacienţii. Po-ziţionarea pacienţilor necesită un efort cres-cut din partea personalului medical.

Pentru a limita mişcările nedorite ale pacien-tilor în timpul înclinării laterale, se folosesc di-ferite paduri pentru o poziţionare sigură şi sta-bilă. Părţile alunecoase de la nivelul capului şi picioarelor sunt susţinute de perne cu margini ridicate. Aceste mijloace auxiliare sunt făcute din spumă poliuretanică şi sunt învelite de un material lavabil.

PADURI DE POZIŢIONARE previn mişcarea accidentală

în timpul înclinării laterale.

Poziţionarea padurilor poate

fi ajustată după înălţimea

pacientului

CILINDRII GONFLABILI permit alternarea ciclică de

la poziţia orizontală la poziţia

laterală după necesităţi

ÎNCLINARE LATERALĂ până la 20º pot fi folosite pentru

poziţionarea pacienţilor cu risc

crescut de apariţie a escarelor

de decubit , sau pentru a reduce

presiunea pe organele pereche.

POZIŢIONAREA ÎN FUNCŢIE DE CONDIŢIA PACIENTULUI

intervalul de timp de alternare

a poziţiilor poate fi setat între

5 – 95 min, pentru înclinare uni-

sau bilaterală.

inclinarea laterală.

Salteaua Proderm 5* permite inclinarea laterală

iV 27cm

5–95 min 1–8

* datorită cerinţelor din ce în ce mai crescute din mediul spitalicesc saltelele Proderm 3, Proderm 4, Proderm 5 vor fi înlocuite în viitor cu produse superioare.

11

prob

lem

a

3. EscarElE dE dEcubit iNdicatOr dE calitatE

Escarele de decubit nu reprezintă o problemă doar pentru pacienţi. Ele cresc cerinţele şi pen-tru personalul medical, îngrijirea pacientului de-vine intensivă şi fizic solicitantă pentru perso-nal. De asemenea, tratamentul acestor leziuni necesită un timp îndelungat şi un efort financiar considerabil pentru spital.

Efortul fizic pe care asistentele trebuie să-l depună la îngrijirea pacienţilor cu escare de de-cubit este scăzut considerabil cu ajutorul saltele-lor anti-decubit şi al paturilor ajustabile electric.

Pacienţii cu escare de decubit stau mai mult timp în spital, lucru ce se reflectă în costurile tratamentului. Tratamentul escarelor de decu-bit este de până la şase ori mai scump decât prevenirea lor. Sumele de bani cheltuite pen-tru tratamentul leziunilor, stipulate în literatura

de specialitate, sunt foarte mari. De exemplu, A.G.Moriss estimează costul tratamentului es-carelor de decubit, în Anglia în 1989, la 160mi-lioane£ (237 milioane euro).

studiul realizat de comisia de sănătate şi siguranţă în Marea britanie, în 2004, legat de efectul economic în instituţia NHS Surrey and Sussex Hospital Trust care au un total de 850 de paturi, a relevat că :

Costurile materiale pentru tratamentul stan-

dard al escarelor de decubit (medicamen-te, bandaje şi alimentaţie specifică) ajung la 33.500£ (50.000 EUR) anual.

Costurile pentru personalul asociat cu îngriji-rea pacienţilor cu escare de decubit reprezintă 321 zile lucrătoare pe an. Ceea ce este echiva-

lent cu costul pentru tratamentul a încă 36 pa-cienţi sau îngrijirea constantă a 4 pacienţi din secţia de geriatrie.

Timpul petrecut de personalul medical pentru poziţionarea pacienţilor, care ar putea fi redus folosind echipamente mai bune, a fost estimat la 468 de ore zilnic şi un cost estimativ de aproximativ 2 milioane£ (3 milioane EUR, dar aceste costuri sunt reflecţii şi ale celorlalte în-datoriri ale asistentelor).

Absenţa din motive de boală, cauzată de po-ziţionarea manuală a pacienţilor a fost deter-minată la 212 zile anual şi costuri asociate de 15.144£ (22.500EUR) doar pentru înlocui-rea personalului medical.

Achiziţionând 500 de paturi moderne, 435 sal-tele anti-decubit şi alte echipamente a avut ca rezultat doar după primul an:

69% timp salvat. Acest timp era necesar asis-tentelor pentru repoziţionarea pacienţilor, echivalentul a 16.741 zile sau 1.440.808£ (2.138.160 EUR) anual, bani care au putut fi folosiţi pentru alte aspecte legate de îngrijirea pacienţilor.

Reducerea incidenţei de apariţie a escarelor de decubit de la 11% la 3%.

Escarele de decubit, indicator de calitateEscarele de decubit sunt indicatori de bază ce arată calitatea îngrijirii şi sunt atent monitorizate. Spitalele pot fi expuse unor acţiuni legale pentru calitatea inadecvată a îngrijirii în cazul dezvoltării escarelor de decubit . De exemplu, în Marea Bri-tanie o asemenea acţiune s-a soldat cu o com-pensaţie de 100.000£ (149.000EUR).

La Spitalul Universitar St. Ann din Brno (Ce-

studiul realizat de comisia de sănătate şi siguranţa din Marea britanie, în 2004, re-levă o scădere semnificativă a problemelor musculo-scheletale la personalul medi-cal în condiţiile de utilizare a paturilor moderne şi saltelelor anti-decubit la pacienţii cu escare de decubit. s-a comparat perioada 1998/99 (înainte de achiziţia mijloa-celor auxiliare anti-decubit) şi perioada 2001/02 (când deja erau folosite de un an). Numărul de îmbolnăviri musculo-scheletale în cadrul personalului medical a scăzut de la 28 la 4 cazuri.

hia) monitorizarea anuală a escarelor de decu-bit a început din 1997. Incidenţa a scăzut în 2004 şi 2005 cu 22%. Un rol semnificativ în acest sens l-a avut educarea asistentelor în le-gătură cu prevenirea şi tratamentul escarelor de decubit. Situaţia s-a îmbunătăţit, de aseme-nea, prin investiţia în mijloace preventive – sal-tele pasive şi active anti-decubit.

Escarele de decubit: o problemă a personalului medical şi de management a spitalului.

12

EscarElE dE dEcubit

line

t sol

utio

nsso

luţia

lin

et

Escarele de decubit indicator de calitate

Studiile clinice confi rmă faptul că sistemele anti-decubit Linet previn considerabil escarele de decubit; unele tipuri de saltele sunt folosite cu success la tratarea acestor leziuni. Pentru perfecţionarea procesului pe lângă achiziţionarea mijloacelor auxiliare personalul trebuie să fi e instruit.

Linet instruieşte personalul medicalPentru a produce echipament medical care ar putea ajuta cu adevărat pacienţii şi persona-lul medical este nevoie de o bună cunoaştere a mediului spitalicesc. Astfel, Linet a colaborat pe termen lung cu personalul medical. Comuni-carea a adus benefi cii de ambele părţi, astfel Li-net a câstigat informaţia necesară creării unor produse cu adevărat utile, iar personalul medi-cal a fost şi este mereu informat asupra posibi-lităţilor pe care le oferă tehnologia.

tem anti-decubit ia în calcul tipul şi starea de sănătate a fi ecărui pacient. Pe baza unor crite-rii importante se obţine o listă de saltele Linet care întrunesc cel mai bine cerinţele şi necesi-tăţile pacientului.

Planul poate fi descărcat sau folosit direct pe siteul www.linet.com. Pe lângă acesta, veţi

Nina Müllerová, asistentă sefă la spitalul universitar Plzeň, cehia

Este foarte important ca asistenta să poată folosi echi-pamentul cât mai efi cient. De aceea, este bine ca fi r-mele producătoare de echipamentelor medicale să organizeze cursuri pentru angajaţii din domeniul me-dical. În acest mod vin mereu în contact cu personalul medical şi pot pune bazele dezvoltării de noi produse, în funcţie de nevoile acestuia.

Achiziţionarea mijloacelor potrivite

mai bună saltea în funcţie de starea de sănăta-te a pacientului.

Linet Scholaris În colaborare cu agenţia EuroProfi s, Linet

organizează un nou program educaţional denu-mit Linet Scholaris. Unul din modulele acestui program tratează problemele asociate escare-lor de decubit. Programul pentru ASISTENTE este relizat pentru asistentele din domeniul să-nătăţii. Se pune accent pe informarea şi instru-irea asupra folosirii tehnologiei medicale noi. Profesorii care susţin aceste semnarii sunt pro-fesionişti în domeniu.

Program de selecţie a unui sistem anti-decubit Linet potrivit Linet a dezvoltat un program de selecţie a ce-lei mai potrivite saltele din gama Linet – pro-gramul de selecţie a celui mai potrivit tip de sis-

găsi o prezentare a tuturor sistemelor anti- decubit, pasive sau active, cu o scurtă descri-ere a caracteristicilor. Planul este foarte uşor de urmat şi în câteva minute vă ajută să vă for-maţi o părere asupra sistemelor Linet anti-de-cubit, şi în plus, veţi fi în măsură să alegeţi cea

13

sol

uţia

lin

etpr

oble

ma

Prevenirea escarelor de decubit

tratamentul escarelor de decubit

Escarele de decubit – indicator de calitate

Escarele de decubit

Escarele de decubit sunt dureroase şi cresc riscul de infecţie în organism. Îngrijirea unui astfel de pacient necesită un timp îndelungat şi un efort fi zic

mai mare. Tratamentul este de şase ori mai scump decât prevenirea.

LINET spol. s r. o. reprezentat în românia de: tehnoplus service, str. Odobeşti, Nr. 1, sector 3, bucureştitel.: +4021 348 52 72; Mobil: +40 372 733 154 Fax: +4021 348 53 43, e-mail: tehnoplus@tehnoplus.ro; www.tehnoplus.ro

Saltelele pasive antide-cubit sunt potrivite pentru prevenirea şi tratamentul leziunilor.

Mijlocul saltelei face sal-teaua mai moale şi permi-te circulaţia aerului.

Poziţionarea este metoda cea mai efi cace în preve-nirea şi tratamentul escare-lor de decubit.

Datorită autoregresiei pre-siunea în zona pelviană este mult mai mică.

Proderm 4* – combină funcţia de alternare cu sis-temul Low Air Loss.

Proderm 5* – funcţionea-ză pe sistemul Low Air Loss şi permite înclinarea laterală.

Program de selecţie a ce-lui mai potrivit sistem anti-decubit.

Datorită pregătirii perso-nalului medical se dezvol-tă şi tehnologia medicală.

Noul proiect educaţional Linet Scholaris.

Proderm 1 – saltea activă antidecubit pentru îngrijire în spital sau la domiciliu.

Proderm 2 – saltea pentru pacienţii cu risc mare la apariţia escarelor.

Paturi şi saltele care previn apariţia escarelor de decubit

* datorită cerinţelor din ce în ce mai crescute din mediul spitalicesc saltelele Proderm 3, Proderm 4, Proderm 5 vor fi înlocuite în viitor cu un produs superior.

EscarElE dE dEcubit

line

t sol

utio

nsso

luţia

lin

et