Home >Documents >Leziunile de Decubit (Escare)

Leziunile de Decubit (Escare)

Date post:09-Nov-2015
Category:
View:275 times
Download:46 times
Share this document with a friend
Description:
escarele
Transcript:
  • LEZIUNILE DE DECUBIT (escare)Engl.: Pressure sore (ulcer)

  • DefiniieEste o ran localizat la nivelul pieliiApare prin comprimarea vaselor de snge ceea ce conduce la: ischemie (deficit circulator) localtulburri trofice localizatecu evoluie spre leziune ulcerativ ( cu lips de substan) necroz (gr. necros=moarte; moarte celular prematur)

  • Pielea -cel mai mare organ al corpului (3,5-10 kg)- organ conjunctivo-epitelial

  • Epidermul

    epiteliu stratificat nu este vascularizatse regenereaz n 30 zileterminaii nervoase libere

  • Dermul confer tegumentului elasticitatebogat n vase de snge, terminaii nervoase, receptori format din esut conjunctiv dens

  • Hipodermul (stratul subcutanat):esut conjunctiv lax bogat n celule adipoase (paniculul adipos)reea vascular subcutanat, nervi, receptoriglomerulii glandelor sudoripare (partea secretorie)partea profund a foliculilor piloi (sacul care nconjoar firul de pr)

  • n producerea escarelor sunt implicai 3 grupuri de factori:

    1. factori determinani: presiunea, frecarea, forfecarea2. timpul de aciune sau durata: peste 2 ore sau mai puin dac exist factori de risc3. factorii de risc sau predispoziia

  • Presiunea factor determinant

  • Presiunea

    Exercitat pe capilare mpiedic circulaia sngelui, oxigenarea regiunii respective ceea ce duce la necroza esuturilor comprimate Presiunea se exercitat asupra pielii la nivelul zonelor de sprijin ale corpului acolo unde sunt proeminene osoase, pielea fiind "strivit" ntre oasele proprii i suprafaa de sprijin.

  • Fora de frecare se produce atunci cnd dou suprafee care se afl n contact se deplaseaz una fa de cealalt. Ex.: tehnic de manevrare greit (cnd un pacient se repoziioneaz prin trre i nu prin ridicare)

  • Forfecarea (forele de tiere)se produce atunci cnd acioneaz fore de frecare concomitent cu forele de presiune. Ex.: cnd un pacient alunec din poziia aezat sau semieznd

  • Epiderma rmne fixat pe suprafaa de sprijin, iar esuturile subtegumentare mobile alunec ntre aceasta i esuturile profunde fixate pe os. Aceast alunecare afecteaz vasele de snge i determin apariia necrozei la nivelul esuturilor profunde.

  • Factorii de risc (predispozani)

    a) Factor intrinseci:afeciuni care necesit imobilizare prelungit la patafeciuni care datorit leziunilor nervoase au un prag dureros sczut (diabet, boli neurologice, alte boli de metabolism etc.)vrsta: peste 60 i sub 5 ani.

  • tulburri circulatorii: ca urmare a unei insuficiene cardiace; datorit unor tulburri de circulaie la nivelul membrelor inferioareantecedente de leziuni de decubit.persoanele supraponderale sau subponderale (mai ales)

  • boli care scad imunitatea i capacitatea de vindecare a organismului: diabetul, SIDA, cancerIncontinena urinar, fecal (eliminarea involuntar de urin i scaun)

  • b) Factori extrinseci

    igiena corporal exagerat sau precar dieta umezeala excesiv a pieliimedicamentele: sedative, care determin scderea mobilitii pacientului sau antialgicele care scad pragul dureros aparatul gipsat sau alte dispozitive medicale care supun pielea la presiuni

  • Lenjerie de pat necorespunztoare.mbrcminte inadecvat care face cute sau jeneaz (nasturi, fermoare) etc.Poziionarea inadecvat i lipsa repoziionrilor periodice

  • Tehnici de manevrare greite: pacientul nu se trage, se ridic pentru a evita frecareaFactori sociali: neglijarea din partea ngrijitorului (caregiver neglect), izolare, abandon

  • Scale de evaluare a riscului de producere a escarelorBradenNortonMedley Waterlow

  • Localizare

    Zonele n care pielea vine n contact cu proeminenele osoase:clcie, degete de la piciore, glezne, genunchi, crestele iliace, apofizele spinoase, omoplai, coate, tmpl, regiunea occipital, regiunea ischiatic, regiunea sacrat

  • Localizarea escarelor

  • Regiunile care sunt supuse unor suprasolicitri zilnice: minile la persoanele din scaunul rulant

  • Aspect clinic. Stadii evolutiveEscarele au 4 stadii de evoluie:Stadiul I : superficial, este afectat epidermuleritem care nu dispare la presiuneinduraie (ntrirea anormal a unui esut sau organ) cldur local

  • Stadiul II :

    pierderea epidermei cu afectare parial a dermului (ulceraie superficial)aspect de abraziune (escoriaie) sau vezicul, vezicul spart

  • Stadiul III:

    este lezat epidermul,dermul, hipodermululceraie profund, dar muchii i esutul osos sunt intacte

  • Stadiul IV

    este reprezentat de pierderea complet a grosimii tegumentului extinzndu-se la muchi, tendoane,oase

  • Fenomene subiective (simptome)senzaie de: mncrime (prurit)arsurdurereasimptomaticComplicaiile escarelor:Suprainfecia local, septicemie (infecie generalizat datorat ptrunderii microbilor n snge), osteomielita (afeciune inflamatorie de natur infecioas care afecteaz toate structurile osului)

  • Stadii evolutive

  • SCALA BRADENBarbara Braden i Nancy Bergstrom 1988

    PERCEPIE SENZORIALCapacitatea de a reaciona n mod adecvat la disconfortul cauzat de presiune1.Complet limitatNu reacioneaz la stimuli dureroi datorit unui nivel redus de contien 2.Foarte limitatReacioneaz numai la stimuli dureroi Prezint un deficit senzorial care limiteaz capacitatea de a resimi durerea sau disconfortul3.Puin limitatRspunde la comenzi verbale, dar nu poate reciona ntotdeauna n mod adecvat4 Nicio modificareRspunde la comenzi verbale. Nu are nici un deficit senzorial

  • UMIDITATEMsura n care pielea este expus la umezeal

    1.Umed n mod constantPielea este meninut n permanen umed datorit transpiraiei, urinei etc. 2.Foarte umed Pielea este adesea, dar nu ntotdeauna, umed. Aternuturile trebuie schimbate cel puin o dat pe tur.3.Umed ocazionalPielea este umed ocazional, fiind nevoie ca aternuturile s fie schimbate suplimentar de cel puin nc o dat pe zi4.Rareori umedPielea este de obicei uscat.

  • ACTIVITATE

    1.Imobilizat la patNu poate prsi patul2.Capacitatea de a sta pe scaunCapacitatea de a merge extrem de limitat sau imposibil. Necesit ajutor pentru a se aeza pe scaun sau n fotoliu rulant.3.Deplasri ocazionaleSe deplaseaz ocazional pe distane scurte dar i petrece majoritatea timpului n pat sau pe scaun.4. Deplasri frecventeSe plimba afar cel puin de dou ori pe zi i n camer cel puin o dat la fiecare dou ore.

  • MOBILITATE

    1.Complet imobilNu i schimb deloc poziia corpului sau a extremitilor fr asisten.2. Foarte limitati schimb uneori poziia corpului sau a extremitilor cu ajutor3.Uor limitatRealizeaz frecvent schimbri mici de poziie4.Neafectati modific poziia n mod frecvent fr asisten.

  • NUTRIIE

    1.Foarte sracNu mnnc niciodat o mas complet.(1/3) Mnnc puine proteine pe zi (carne sau lactate). Nu bea lichide. Nutriie parenteral2.Probabil necorespunztoareRareori mnnc o mas complet i n general mnnc doar dou produse din orice mncare oferit. Uneori ia suplimente alimentare3.CorespunztoareMnnc mai mult de jumtate din majoritatea poriilor. Dac refuz o mas de obicei ia suplimente alimentare4.ExcelentMnnc majoritatea mncrii, nu refuz niciodat o mas. Nu are nevoie de suplimente alimentare.

  • FORELE DE FRECARE I FORFECARE

    1.ProblemeAre nevoie de asisten moderat spre maxim pentru a se mica. Ridicarea pacientului fr friciune pe cearaf este imposibil. Alunec adesea din pat sau de pe scaun. Spasticitatea, contracturile sau strile de agitaie duc la apariia aproape instantanee a frecrii.2.Poteniale probleme.Se mic cu greutate sau necesit un minim de asisten. n timpul unei micri pielea se freac ntr-o anumit msur de cearceafuri, scaune etc.3. Nici o problem aparentSe mic independent n pat i pe scaun i are un tonus muscular suficient pentru a se putea ridica singur n timpul repoziionrii. i menine o poziie corespunztoare n pat sau scaun.

  • INTERPRETAREARiscul de apariie al unei escare scade odat cu creterea scorului, i anume:15 - 16 risc minim12 - 14 risc moderatsub 12 risc mare

  • Scala Norton pentru evaluarea riscului de producere a escarelor

    CriteriuScorCondiie fizic 4=Bun 3=Normal 2=Slab 1=Foarte SlabCondiie mental 4=Alert 3=Apatic 2=Confuz 1=IndiferenActivitate 4= Capacitate de deplasare 3=Deplasare cu ajutor 2=Imobilizat n scaun 1=Imobilizat la patMobilitate 4=Complet 3= Uor limitat 2= Foarte limitat 1=ImobilitateIncontinen 4=Inexistent 3=Ocazional 2=Uzual/urin 1= Dubl

  • Tratamentul profilactic al escarelor

    Evaluarea strii tegumentuluiMobilizarea, poziionarea, repoziionareaTehnici de manevrare corectentreinerea tegumentuluiAlimentaia

  • 1.evaluarea strii tegumentului:

    Reprezint baza profilaxiei escarelorPacientul se dezbrac, se descal i se ndeprteaz eventualele aparate ortopedice (orteze, atele etc) i se face o inspecie general a tegumentului cu accent pe zonele tegumentare de la nivelul proeminenelor osoase: occiput, sacru, trohantere, clcie (dac pacientul este imobilizat la pat)tuberozitile ischiatice, coccis, sacru,omoplai- dac pacientul este aezat n fotoliu rulant

  • Este zilnic, de rutin:Dimineaa i seara De fiecare dat cnd pacientul primete tratament specific bolii de baz

  • Se evalueaz cinci parametri:temperatura culoarea consistena (turgor=stare de uoar tensiune a unui esut, organ dat de starea de hid

Click here to load reader

Reader Image
Embed Size (px)
Recommended