Disciplina de IgienDomeniu medical ce se ocup cu meninerea i promovarea sntii omului i comunitilor umaneDisciplinele medicale: preventive (profilactice): igiena, epidemiologia, sntatea public i managementul sanitar curative (terapeutice): medicina intern, chirurgia, O.R.L., oncologia,etc. Denumirea provine din limba greac : Hygeea zeia sntii, fiica zeului vindector AsclepyosObiectul de activitate al igienei

elaborarea normelor sanitare de via i de munc a cror punere n practic s duc la: - prevenirea mbolnvirilor - reducerea morbiditii i mortalitii - prelungirea duratei medii de via - creterea capacitii de muncNormele sanitare = parametri (cifre) care caracterizeaz factorii de mediu i care au fost astfel stabilite ca, pentru valorile respective s nu apar efecte negative, nocive, toxice sau letale asupra sntii- Igiena se preocup prin excelen de omul sntos, nu de cel bolnav

Istoricul igienei

Noiuni de igien au fost cunoscute nc din antichitate: chinezii, hinduii, egiptenii, evreii

Hippocrat, printele medicinei, pune bazele tiinifice ale igienei prin dezvoltarea unor practici de igien individualMax von Pettenkofer (1818-1901) iniiaz igiena bazat pe experimente i obine recunoaterea igienei ca disciplin individual n nvmntul medical. Termeni utilizai n igien

Sntatea mediului - segment al sntii publice care urmrete protejarea sntii oamenilor de efectele negative ale unor factori de agresiune din mediul de via, prin managementul mediului i educaia sanitar a populaiei.Managementul mediului cons n prevenirea aciunii agenilor cauzatori de boal, prin interferarea generrii i transmiterii lor.Medicina mediului - concept adoptat n rile avansate tehnologic, datorat apariiei unei patologii umane legate de deteriorarea progresiv a calitii mediului nconjurtor - se ocup cu studiul i monitorizarea efectelor factorilor externi (de mediu, ecologici) asupra strii de sntate. Conceptul de sntate

bunstare fizic, psihic i social a individului i colectivitii (OMS, 1948) nu nseamn doar absena bolii sau a infirmitii boala este perceput ca o perioad pasager, dup trecerea creia se reinstaleaz normalitatea, adic sntatea.- Factorii etiologici ai sntii: - interni (genetici) - externi (de mediu, ecologici)

Sntatea

Bunstare fizic - condiii pentru o dezvoltare somatic armonioas, o funcionaliate optim i o posibilitate maxim de aciune i micareBunstare psihic - capacitatea omului de a se integra n familie, colectivitate, loc de munc i de a se manifesta ca personalitate n mod firescBunstare social - condiii de via i munc confortabile n contextul socio-economic actual

Factorii determinani ai sntii

factorii de mediu;

factorii ereditari;

stilul de via i factorii comportamentali;

organizarea sistemelor de servicii pentru sntate. Conceptul de sntate: echilibrul i armonia tuturor posibilitilor persoanelor umane: biologice, psihologice i sociale satisfacerea nevoilor fundamentale ale omului - aceleai pentru toi (nevoi afective, nutriionale, sanitare, educative i sociale) o adaptare care s nu pun probleme intre om i mediu.

Factorii etiologici ai sntii

Factori interni (genetici) Factori externi (de mediu, ecologici)Factorii de mediu - totalitatea factorilor din afara organismului, prezeni la un moment dat, i care acioneaz asupra organismului i activitii acestuia.Acei factori se gsesc n aer, ap, alimente, sol, locuin, locuri de munc, colectiviti, mediu ambiental.Totalitatea factorilor de mediu constituie mediul ambiant (ambiental, nconjurtor).Expunerea umanRealizarea contactului intim ntre organism i factorii de mediu definete expunerea uman. n situaiile n care oamenii i desfoar activitatea ntr-un mediu poluat, n funcie de intensitatea polurii sau nivelul polurii, vor apare efectele pe sntate, manifestate imediat (acute) sau dup un contact mai ndelungat cu organismul (cronice).

Clasificarea factorilor de mediu

dup originea lor: - naturali (de baz, vitali) - artificiali (antropogeni) dup natura lor: - factori fizici - factori chimici - factori biologici - factori sociali - factori accidentali dup influena asupra organismului:

- factori sanogeni - factori patogeni - factori de risc

Factori de riscDefiniie: orice element, factor, condiie sau caracteristic care poate favoriza, declana sau agrava apariia unui efect nociv asupra sntii populaiei.Organismul uman reacioneaz fa de factorii de mediu care l agreseaz la nivelul porii de intrare a acestora (tegumente, mucoase, plmn, tract digestiv) prin declanarea unor mecanisme imunologice.

Cerine de baz pentru un mediu sntos

Aer curat (pur): poluarea aerului ambiental, poluarea interioar Ap suficient i neprimejdioas (potabil): adultul consum aproximativ 2 litri pe zi Alimente lipsite de risc i furnizoare de nutrieni: - dezechilibrul - malnutriie - poluarea i contaminarea alimentelor - patologie larg legat de consumul alimentar Aezrile umane linitite i sigure: condiii neadecvate de locuit. Un ecosistem global favorabil: poluarea transfrontalier, micarea produselor cu risc i a deeurilor, depleia ozonului stratosferic, schimbrile climatice, ploile acide Relaia stare de sntate -factori de mediuPoluanii din aer produc n mod cert efecte diverse prin inhalarea lor timp ndelungat: gaze (monoxid de carbon, clorura de vinil, radonul) a metalelor i compuilor lor (plumb, mercur, arsen, nichel, etc.) i pulberilor (azbestul, silicaii, crbunele, fibrele de bumbac). Poluarea global: schimbri climatice, scderea proteciei fa de ultraviolete, conferit de ozonul stratosferic ("bun").

Poluarea interioar: expunere cronic la fum de igar - cancer pulmonar, bronit cronic, patologie cardiovascular.

Incidena unor boli este strns legat de aprovizionarea deficitar cu ap i condiiile precare de salubritate (boala diareic, parazitoze)Pe plan mondial, cca. 40% din populaie nu beneficiaz de condiii optime de salubritate (2,2 miliarde) i peste 25% nu dispune de ap potabil (1,4 miliarde) de locuitori. n rile n curs de dezvoltare consumul de ap contaminat genereaz:

80% din totalul bolilor;

peste 1/3 din totalul deceselor i n medie, 1/10 din timpul productiv al unei persoane este sacrificat bolilor legate de ap.

Regimul alimentar deficitar - anemii, deficiene protein-energetice, de vitamina A i iod (ca efecte directe), iar ca efecte indirecte cresc mortalitatea prin boli cum ar fi tuberculoza, diareea, boli respiratorii Societatea industrializat este expus riscului de exces alimentar care se coreleaz cu principalele boli cronice (boli cardiovasculare, cancere, accidente vasculare, diabet, carii dentare). Se impune: scderea aportului energetic al dietei i cel al consumului de grsimi;

creterea consumului de glucide complexe i fibre;

reducerea consumului de sare i a aportului de alcool.

Conceptul de profilaxie

Profilaxia - totalitatea legitilor (aspecte ale vieii care se desfoar n baz unor legi) biologice, sociale i culturale, care au ca scop meninerea i mbuntirea strii de sntate a populaiei. 4 nivele de profilaxie:Profilaxia primordial se adreseaz: - colectivitilor prin educarea lor pentru sntate; urmrete s creeze deprinderi igienice de via i munc;

- mediului prin msurile de protecie a lui i de investigarea unor posibili factori de risc. Profilaxia primar urmrete: impactul pe sntate a factorilor de mediu prin screeninguri ce au diverse obiective (exemple: dozarea colesterolului n relaie cu dieta, a capacitii vitale n relaie cu poluarea aerului, etc)

ndeprtarea, anihilarea, minimalizarea factorilor de risc prin respectarea normelor de calitate a mediului (ex.: nitraii din ap, plumbul din factorii de mediu etc).

Primele dou trepte ale profilaxiei sunt specifice Medicinei Mediului; aplicarea lor a adus mari beneficii strii de sntate a populaiei, dar i de ordin economic

Profilaxia secundar urmrete o depistare precoce a mbolnvirilor, o reducere a duratei de mbolnvire i prevenirea complicaiilor i recidivelor. Se adreseaz individului, beneficiari fiind un numr limitat de persoane.

Profilaxia teriar urmrete recuperarea, readaptarea, reinseria individului n familie, societate, loc de munc, deoarece se adreseaz pacientului ajuns n stadiu mai avansat de boal.

Prevenia primordial i primar sunt intervenii timpurii asupra omului i mediului su !!! n prevenia secundar i teriar riscul este doar parial reductibil, adresndu-se nceputului bolii, progresiei ei, evenimentelor acute, decesului prematur.

Privind prin prisma numrului de beneficiari, ei scad enorm de la profilaxia primordial spre cea teriar, iar analiznd economic, cheltuielile cresc enorm, n acelai sens.

IGIENA AERULUI AMBIANTAtmosfera este mediul gazos de existen pentru oameni, plante i animale.Variaiile de temperatur cu altitudinea au ca rezultat o stratificare pe vertical a atmosferei n 5 straturi, separate ntre ele prin zone de tranziie.Troposfera: 10-12 km pentru RomniaStratosfera : ntre 10 i de 50 km Mezosfera : pn la 80-100 kmTermosfera : pn la 1000-1200 km; Exosfera: pn la aproximativ 3.000 km, se continu cu spaiul interplanetar.

Proprietile fizice ale aerului

Temperatura aerului

Temperatura aerului - starea termic a atmosferei determinat de intensitatea radiaiei solare care nclzete pmntul.Influeneaz schimburile de cldur dintre organism i mediu prin aciune direct i indirect, adic intervine n termoreglare.

Homeotermia se realizeaz prin mijloace proprii ntre temperatura critic inferioar i temperatura critic superioarT de confort - 28 C pentru omul n repaus total i dezbrcat, 22-20 C - activitate uoar, 14-12C pentru activitate intens

Umiditatea aerului

Umiditatea aerului reprezint cantitatea de ap prezent n aer, sub form de vapori de ap, picturi de ap, cristale de ghea. Pentru organismul uman, valorile optime de umiditate relativ sunt cuprinse ntre 40-60%, cu limite extreme ntre 30 -70 %.

Umiditatea aerului intervine n procesele de termoreglare, fenomenele meteo-climatice, n fenomenele de poluare i autopurificare a aerului, influeneaz evoluia unor fenomene morbide.

Mobilitatea aerului ( curenii de aer )

Aerul este un factor al mediului ambiant aflat ntr-o micare continu, cunoscut sub numele de vnt, determinat de diferenele de presiune, cauzate la rndul lor de diferenele de temperatur de la nivelul soluluiMicarea aerului are rolul de a menine constant compoziia aerului, intervine n purificarea aerului prin dispersia i transportul poluanilor;Calmul atmosferic, inversia termic, ceaa pot favoriza acumularea poluanilor, cu apariia unor efecte acute n rndul populaiei

Presiunea atmosferic

Reprezint fora de apsare exercitat de aer asupra corpurilor de la suprafaa pmntului i este n medie de 1 kg/cm2 . Pe glob exist regiuni cu presiune ridicat prin acumulare de aer rece, dens, aa numitele maxime barometrice (M), anticicloni, situate la poli i regiuni cu presiune sczut, cu aer cald i cu densitate mai mic, aa numitele minime barometrice, depresiuni (D), cicloni, situate la ecuator. Zonele unde se ntlnesc sau se separ masele de aer sunt cunoscute sub denumirea de fronturi atmosferice Fronturile atmosferice se formeaz n zonele de minim barometric (D), determinnd modificri de vreme, apariia norilor i precipitaii

Presiunea atmosferic influeneaz fenomenele meteoclimatice, fiind n strns legtur cu regimul precipitaiilor.Modificrile brute ale presiunii atmosferice pot influena starea de sntate, predispuse fiind persoanele cu afeciuni ale sistemului cardio-vascular, ale sistemului nervos, osteo-articular, n special de tip reumatismal, distonii neurovegetative. Variaiile presiunii atmosferice pot interesa starea de sntate n locurile de munc cu presiune crescut (scafandri, mineri, etc), sau n mediile cu presiune sczut (viaa la altitudine, aviaie), i pot creea probleme de adaptare.

La presiuni crescute persoanele sntoase se pot confrunta cu fenomene de acutizare a bolilor cronice inflamatorii, pot prezenta tromboze i embolii, depleie hidric. La presiuni sczute crete viteza de circulaie a sngelui prin organism, crete reteia de ap. Variaiile semnificative ale presiunii aerului pot declana crize de astm bronic. Proprietile chimice ale aerului

Oxigenul atmosferic

Reprezint un gaz indispensabil meninerii vieii, omul consumnd n medie 3-12 m oxigen/zi.n aerul inspirat concentraia oxigenului este identic cu cea atmosferic, respectiv 21%, iar n aerul expirat este de numai 16%. Oxigenul poate influena starea de sntate prin scderea concentraiei lui n aer (scderea presiunii sale pariale), mai rar prin exces de oxigen. Scderea concentraiei de oxigen este posibil n ncperile cu aer viciat, n minele i fntnile de mare adncime, n refugii subterane, n zonele de explozie.

Scderea concentraiei de O2 se produce odat cu scderea presiunii atmosferice cu altitudinea (n caz de ascensiuni montane sau zbor cu avionul), cnd pot apare tulburri ale sntaii.

Creterea concentraiei oxigenului se poate ntlni numai n condiii artificiale: condiii de munc cu presiune crescut, la scafandri, la muncitorii din chesoane, la construcia podurilor, tunelelor, barajelor, hidrocentralelor.

Dioxidul de carbon

Compoziie relativ constant n aerul atmosferic, de 0,03-0,04%Concentraia CO2 poate pune probleme de sntate atunci cnd valoarea sa crete foarte mult, peste 3-4%, fapt ce se ntmpl n zone declive, cum ar fi fntni, puuri prsite, gropi adnci, latrine, pivnie nchise, insuficient ventilate, unde se produc procese de fermentaie, precum i n unele industrii, unde procesele tehnologice decurg cu degajare important de CO2, cnd se pot declana simptomele intoxicaiei cu CO2.

Azotul

Reprezint 78,09% din compoziia aerului atmosferic, fiind prezent sub form de azot elementar i compui ai azotului i are rolul de a dilua oxigenul respiratorLa presiune atmosferic normal, nu exercit efecte nocive asupra organismuluin condiii de presiune atmosferic crescut, la care sunt expui scafandri, lucrtorii din chesoane, se produce dizolvarea i saturarea rapid a sngelui n azot; dac revenirea la presiune normal se face brusc, azotul din esuturi se elimin rapid sub form de bule de gaz n vasele sanguine mici, obstrucionnd circulaia sngelui i favoriznd embolia pulmonar, cardiac, nervoas, articular, adipoas. Ozonul

Se gsete n cantiti extrem de mici n apropierea pmntului, n concentraie crescut n stratosfer, unde ndeplinete rolul de ecran protector fa de radiaia ultraviolet cu lungime de und mic, nefavorabil vieiiSubierea pturii de ozon stratosferic, consecin a intensificrii traficului aerian i i a consumrii ozonului n reacii fotochimice cu halocarbonii (rezultai din poluarea industrial n atmosfera marilor orae), se asociaz la om cu creterea incidenei cancerelor tegumentare, modificri pulmonare de tip iritativ i degenerativ, iritaii conjunctivale, iar asupra mediului, induce dezechilibre ale ecosistemului marin, deteriorarea vegetaiei continentale. POLUAREA AERULUI

Definiie (OMS). : prezena unor substane strine de compoziia sa natural sau variaia important a componenilor si (dioxidul de carbon), care pot produce direct sau indirect alterarea sntii omului.Definiia poluanilor: orice substan solid, lichid, gazoas, volatil sau sub form de energie (radiaii) care, odat ajuns n mediu, modific echilibrul constituenilor acestuia i al organismelor vii i deterioreaz bunurile materiale

Tipuri de poluare

Chimic - cea mai veche i mai bine studiat , se datoreaz numrului mare de substane chimice existente la ora actual, la care se adaug an de an altele noi, cu efecte necunoscute nc.Fizic reprezentat de poluarea radioactiv, ca urmare a utilizrii tot mai mult n activitatea omului a izotopilor radioactivi n diverse scopuri i domenii i poluarea sonor, ce devine un factor de disconfort tot mai redutabil n societatea contemporan. Biologic devine important pentru sntate mai mult n spaii nchise, n cadrul polurii interioare. POLUAREA CHIMIC A AERULUISurse de poluare: naturale i artificiale. SURSELE NATURALE DE POLUARE: erupii vulcanice - poluani n atmosfer

eroziunea eolian a solului - praf n zonele secetoase descompunerea substanelor organice animale i vegetale

alergeni de natur vegetal - polen, fungi, spori animal - pr, pene, puf alergii incendiile spontane ale pdurilor elementele radioactive naturale (Th, U, Po,Ra, Rn, Cs, Sr, Co) praful cosmic ( cometele i meteoriii).

SURSELE ARTIFICIALE DE POLUARE: Sursele FIXE sunt reprezentate de: combustii (arderi) n instalaii fixe : - nclzitul locuinelor

- obinerea energiei n industrie ( termocentrale, electrocentrale) - incinerarea reziduurilor poluarea industrial realizeaz poluarea n puncte, cu poluani specifici fiecrei industrii Sursele MOBILE sunt reprezentate de combustiile produse n instalaii mobile: transporturile: rutier, feroviar, naval, aerian. ALTE SURSE: fumatul tutunului (autopoluarea) i cile de transport ( arterele de circulaie)

CATEGORII DE POLUANIPoluani rezultai din combustii: smogul reductor, rezultat din arderea crbunelui, format din particule solide: cenu mineral, funingine, crbune nears i gaze: oxizii de sulf, carbon, azot, aldehide, hidrocarburi smogul oxidant, format din gaze: oxizi de azot, sulf, monoxid de carbon, substane fotooxidante (rezultate din arderea petrolului)

Poluani rezultai din industrii: industria chimic: oxizi de sulf i azot, hidrogen sulfurat, clor, acid clorhidric, aerosoli de acid sulfuric, mercaptani. industria materialelor de construcie ( ciment, gips, var, azbest, magnezit,crmid, ceramic): pulberi, cloruri, fluoruri, oxid de magneziu, oxid i carbonat de calciu)

metalurgia feroas: pulbere roie de oxid de fier, cenu, funingine, gudroane, monoxid de carbon, dioxid de sulf, oxizi metalici toxici

metalurgia neferoas: aerosoli ai unor metale, compui ai fluorului, oxizi de sulf

industria extractiv, petrochimic (rafinarea petrolului): oxizi de azot, sulf, carbon, hidrogen sulfurat, acizi organici

Poluani rezultai din transporturi: Rutier, feroviar, naval, aerian: monoxid de carbon, plumb, oxizi de azot, funingine, hidrocarburi nearse, vapori de benzin, impuriti solide Plumbul din combustibilii utilizai se elimin n procent de 70-80% sub form de aerosoli de Pb, ce pot ptrunde n organism pe cale respiratorie, determinnd prin acumulare modificri ale strii de sntate: anemie, nefropatie, afectare neurologic. Monoxidul de carbon din atmosfer provine n proporie de peste 60 % din arderea combustibililor i induce hipoxie - anoxie tisular. Cile de transport : polueaz atmosfera prin pulberi minerale i organice, vegetale i animale, antrenate n aer n timpul traficului de pe drumurile construite din materiale friabile ( argil, pietri, nisip) sau mai puin friabile (granit,beton,asfalt).

Tipuri de poluani

Iritani : oxizi de sulf, de azot, ozon, suspensii

Asfixiani : monoxid de carbon, cianuri, hidrogen sulfurat

Toxici sistemici : plumb, cadmiu, fluor

Fibrozani : dioxidul de siliciu, compuii fierului, azbestul

Alergizani : vegetali i animali

Cancerigeni

Mutageni i teratogeni

Infectani : pulberi

AUTOPURIFICAREA AERULUIDefiniie: capacitatea aerului de a se autopurifica, adic de a se debarasa de impuriti, n anumite limite, cu restabilirea proprietilor sale naturale, atunci cnd cantitatea de poluani nu este excesiv.

Autopurificarea se realizeaz prin fenomene fizice i chimice de ndeprtare a poluanilor din zona sursei productoare, prin aciunea curenilor de aer, soldat cu scderea concentraiei acestora prin diluieMecanisme de autopurificare: sedimentare pe sol; dizolvare n ap; absorbie pe particulele aflate n suspensie; reacii chimice de inactivare

EFECTELE POLURII AERULUI ASUPRA SNTII aciune direct, rezultat din expunerea uman aciune indirect, prin inducerea unor modificri ale mediului, cu impact negativ asupra sntii.Efectele poluanilor asupra organismului = efecte biologice, ce pot fi specifice ( produc leziuni de tip particular) sau nespecifice (cel mai frecvent), acute (imediate) sau cronice (tardive). Populaia vine n contact cu poluanii prin aerul inspirat, apa de but, alimentele consumate, contactul cu solul i cu praful.1. POLUANII IRITANIReprezentai de - gaze: dioxid de sulf, oxizi de azot, substane oxidante, amoniac, clor, fluor, - pulberi, cu capacitate absorbant crescut pentru gaze iritante.

afecteaz mucoasa cilor respiratorii superioare i inferioare, inducnd modificri morfo-funcionale respiratorii i alveolare: leziuni de mucoas (hiperemie i edem, necroz), hipersecreie de mucus, spasm bronic, leziuni ale pneumocitelor cu alterarea surfactantului pulmonar, i a macrofagelor. Leziunea caracteristic, dar i cea mai grav, este edemul pulmonar acut toxic.

Expunerile de lung durat la concentraii moderate determin efecte cronice: creterea frecvenei i gravitii infeciilor respiratorii, a bronhopneumopatiilor cronice nespecifce, bronita cronic, astmul bronic, emfizemul pulmonar. Efectele extrapulmonare se refer la creterea frecvenei conjunctivelor acute i cronice; creterea morbiditii i mortalitii la vrstele extreme, la bolnavii cronici cardiovasculari i pulmonari; la copii - retard n dezvoltarea somatic i neuropsihic, poliglobulie cu microcitoz, hipertrofie amigdalian i adenopatie cervical.

2. POLUANII ASFIXIANICuprind substane care produc hipoxia sau anoxia esuturilor. Monoxidul de carbon blocheaz transportul de oxigen la esuturi, prin formare de carboxihemoglobin cu hemoglobina Nitraii formeaz methemoglobina prin legare de hemoglobin.

Cianurile mpiedic utilizarea tisular a oxigenului.

Hidrogenul sulfurat poate bloca centrul respirator prin paralizia sistemului nervos central. Poluanii toxiciSunt substane chimice existente n concentraii mici n factorii de mediu (aer, dar i sol, vegetale, ap), unde ajung accidental i care ajung n organismul uman; se pot concentra n lanurile trofice, producnd dezorganizarea structurilor i deteriorarea funciilor organismului (intoxicaii, modificri cromozomiale). Obinuit determin mbolnviri profesionale, la locul de munc.Reprezentai :

compui anorganici: metale grele i metaloizi - plumb, mercur, cadmiu, mangan, vanadiu, seleniu, fosfor, fluor, beriliu, nichel

compui organici: pesticide organoclorurate i organofosforice 3. POLUANII FIBROZANIDetermin un rspuns nespecific la nivelul plmnului, ce intereseaz esutul conjunctiv, cu apariia leziunilor de fibroz sau de emfizem. Exemple: pulberile pneumoconiogene(dioxidul de siliciu). compuii de fier ( mai sensibili fiind copiii rezideni n zone cu industrie siderurgic). azbestul poate determina fibrozri i chiar calcificri pleurale, efectul cel mai grav fiind cel cancerigen.

poluanii iritani pot produce modificri fibroase care accelereaz mbtrnirea esutului pulmonar(dioxid de sulf, oxizi de azot, substane oxidante, amoniac, clor, fluor, pulberi).

4. POLUANII ALERGOGENIDetermin efecte de tip alergic, manifestate prin fenomene de hipersensibilitateAlergenii pot fi ( dup complexitatea molecular): alergeni complei - reprezentai de proteine, polizaharide (fungii, descuamrile epidermice ale animalelor, pulberile de cereale)

alergeni incomplei - neproteici, capabili s se combine cu grupri proteice, devenind antigene (formaldehid, fenoli, medicamente, compui ai metalelor grele).

Alergenii pot fi (dup provenien): naturali: organici - vegetali (polen , mucegaiuri, ricin, fibre textile, in, cnep, bumbac, iut, praf de lemn),

-animali (peri, blnuri, descuamri epidermice de animale, fulgii), - vegetali i animali (praful de cas, cel mai rspndit i mai complet alergen) artificiali, rezultai din industrii, din gazele de eapament: dioxidul de sulf, monoxidul de carbon, formaldehid, hidrocarburi saturate, aldehida formic, izocianaii.

Efecte: reacii respiratorii, cum ar fi astmul bronic ( praf de cas, fungi, polen), rinita i astmul de fn, bronita cronic (fibre textile) reacii cutanate: - iritaii ale pielii - pulberi de lemn, gudroane, smoal

- dermatite - hidrocarburi clorurate, uleiuri minerale, detergeni, pulbere de lemn, - acnee - uleiuri minerale5. POLUANII CANCERIGENISe estimeaz c aproximativ 90% dintre cancere sunt asociate factorilor de mediu.Organele afectate de substanele cancerigene sunt cavitatea bucal, laringele, traheea, plmnul i pleura, stomacul, ficatul, rinichiul, prostata, vezica urinarCea mai mare frecven o are cancerul pulmonar. Factorii de risc n apariia cancerului pulmonar sunt fumatul i poluarea aerului ambiental Cancerul apare cu frecven mai mare n zonele industrializate, fiind afectate organe cu expunere mare la factorii de mediu: aparat respirator, aparat reno-urinar Cancere ce se pot asocia cu poluanii din aer:

cancer pulmonar, laringian, de cavitate bucal ( fum de igar)

cancer de ci nazale (pulberi de lemn),

mezoteliom pleural, cancer pulmonar (azbest),

epitelioame ale minilor, braelor, capului, scrotului (gudron, smoal),

angiosarcom hepatic (clorura de vinil),

cancer vezical (alfanaftilamin).

Substane cancerigene: organice: hidrocarburi aromatice policiclice - cel mai bine cunoscut benzpirenul (fum de igar, gaze de eapament, gudroane, aer ambiental urban), nitrozaminele (fum de igar, industria chimic), amine aromatice (industria coloranilor de anilin i benzidin, fum de igar), pesticide organoclorurate - HCH, DDT, dieldrin, heptaclor, anestezici volatili, aflatoxine, etc. anorganice: arsen, beriliu, cadmiu, crom, nichel, fier, seleniu, azbest .

6.POLUANII MUTAGENIAfecteaz sntatea prin mutagenez - modificri ale materialului genetic la diferite nivele : mutaii la nivelul genelor, la nivel cromozomial, la nivel de genom, cu poliploidie - gene n plus, sau aneuploidie - cu gene n minus.

Mutaiile se transmit la urmai fie sub form dominant, fie sub form recesiv i pot determina moartea embrionului sau ftului, creterea frecvenei avorturilor spontane, malformaii congenitale, deficiene somatice i intelectuale

Se consider c orice concentraie a unei astfel de substane poate induce efectul mutagen , cu participarea acizilor nucleici, ADN i ARN(nu exist relaie prag-efect).Poluani mutageni: nitrozaminele, pesticide organoclorurate, anestezici volatili, monomeri, dioxid de sulf, fluorul, oxizii de azot, cloroprenul, arsenul 7. POLUANII TERATOGENIDeregleaz dezvoltarea produsului de concepie (dup fecundare), cu producere de malformaii congenitale. Agenii teratogeni pot aciona direct asupra embrionului sau ftului, asupra complexului feto-placentar sau indirect prin intermediul mameiEfectul teratogen este maxim dac aciunea agentului se produce n perioada de organogenez, respectiv n primele 12 sptmni de sarcin, organele afectate predilect fiind sistemul hematopoetic, sistemul nervos, ficatul, rinichiul. Poluani teratogeni: manganul, pesticidele, cloroprenul

8. POLUANII INFECTANISunt reprezentai de pulberi infectante, ce devin semnificative pentru sntate n contextul polurii interioare, riscul transmiterii unor boli infecioase fiind crescut n spaiile nchise.

Microorganismele care colonizeaz aerul interior sunt reprezentate de bacterii, virusuri, fungi i protozoare Poluanii biologici au mai multe efecte pe sntate:

simptome iritative i nespecifice

infecii respiratorii

alergii

boli pulmonare prin rspuns imun

bronita cronic: persistena tusei cu expectoraie, minim 3 luni/an, doi sau mai muli ani consecutiv.

Simptomele iritative cele mai frecvente sunt iritaiile oculare i iritaiile tractului respirator (rinit cu rinoree, tuse persistent cu expectoraie, rgueal, dureri de gt), care au fost asociate cu rezidena n cldiri igrasioase.

Infeciile cu patogeni respiratori sunt reprezentate de rceli comune, grip, sinuzit, bronit acut, otite, mai frecvente la copiii ce locuiesc n spaii umede, dar pot apare i la aduli. Un aspect particular: Legionella pneumophilla - se dezvolt n rezervoarele de ap stagnant, nedezinfectat, de la nivelul instalaiilor de aer condiionat i instalaii sanitare, aparatura medical din spitale

Infeciile fungice: actinomicoza i aspergiloza, interesnd n principal aparatul respirator, dar putndu-se grefa pe plgile postoperatorii, cu suprainfecia acestora; afecteaz n special pacienii imunodeprimai. Alergiile se datoreaz alergenilor din praful de cas: Acarienii (Dermatophagoides): astmul alergic atopic Alergenii de origine animal: fire de pr , pene, fulgi, ln, dejecte, gndaci de buctrie Fungii atmosferici: rinit alergic, astm alergic, conjunctivit alergic, mai ales sezoniere (primvara i toamna)

BOLILE PULMONARE PRIN RSPUNS IMUN : alveolita alergic i febra de umidificare Alveolita alergic (pneumonia de hipersensibilizare) este asociat cu expunerea profesional la particule de praf organic, afectnd fermierii ( plmnul de fermier), lucrtorii din sere, fabrici de cherestea, cultivatori de ciuperci, cresctori de porumbei sau alte psri slbatice Febra de umidificare se datoreaz contaminrii aerului din instalaiile de aer condiionat cu bacterii (Pseudomonas), protozoare, fungi, Actinomyces termofile(microorganism care asigur descompunerea substratului organic din sol, vegetaie, fn, compost ) EFECTELE ACUTE ALE POLURII AERULUIFenomene toxice acute: Se datoreaz unor avarii, soldate cu deversri importante de poluani n mediul nconjurtor. Din fericire aceste accidente nu se produc frecvent, ns atunci cnd se produc, gravitatea manifestrilor i numrul persoanelor afectate pot fi considerabile Efecte acute nespecifice:Sunt posibile n condiiile unei poluri masive i a unor factori meteorologici favorizani (cea, calm atmosferic, inversie termic) i constau n creterea morbiditii generale i prin afeciuni respiratorii, precum i creterea mortalitii, n special la vrstele extreme

EFECTELE CRONICE ALE POLURIICreterea mortalitii dup episoade de poluare masiv

Creterea incidenei unor boli respiratorii acute i a susceptibilitii la infecii

Declanarea i agravarea unor boli pulmonare cronice

Creterea frecvenei i gravitii crizelor de astm bronic

Exacerbarea bolilor cardio-pulmonare i cardio-vasculare

Efecte neuropsihice dizabilitate i tulburri de adaptare colar la copiii intoxicai cronic cu plumb

Iritaia mucoaselor nazale i oculare

Creterea incidenei cancerului pulmonar i cu alte localizri

ACIUNEA INDIRECT (ECOLOGIC) A POLURII ATMOSFERICEConst n modificri ale mediului nconjurtor i ale habitatului uman Modificarea spectrului solar: reinerea radiaiilor ultraviolete solare de ctre poluani, diminuarea radiaiei luminoase solare vizibile, scderea radiaiei calorice la nivelul solului, creterea nebulozitii, favorizarea formrii ceii, creterea frecvenei precipitaiilor Efecte nocive directe asupra regnului vegetal i animal, diminuarea fotosintezei Afectarea negativ a calitii vieii: disconfort, emisii, urt mirositoare, poluarea locuinei PREVENIREA I COMBATEREA POLURII AERULUI

Msuri legislative: Stabilesc cadrul legal de realizare a proteciei mediului i implicit, a populaiei Precizeaz responsabilitile ce revin tuturor factorilor decizionali i de execuie, organizaiilor i asociaiilor n scopul ndeplinirii obiectivului propus Legea 137/1995 privind protecia mediului Legea 95/2006 privind asistena de sntate a populaiei

Msuri medicale Vizeaz urmtoarele aspecte: Supravegherea strii de sntate a populaiei

Stabilirea criteriilor de calitate a aerului, prin precizarea concentraiilor maxime admise Concentraiile maxime admise (CMA) reprezint acele nivele ale poluanilor existeni n aer care nu determin n mod direct sau/i indirect efecte nocive asupra organismului uman Monitorizarea calitii aerului ambiental, prin determinarea unor indicatori de poluare

Msuri tehnice: urmresc reducerea emisiilor de poluani nc de la sursa de producere

Utilizarea unor tipuri noi de energie, numite neconvenionale, care s nu polueze mediul: eolian, solar, geotermal, microhidrocentrale

Utilizarea unor tehnologii nepoluante i cu grad crescut de siguran

Eficientizarea transportului public

Aplicarea unor tehnologii de conservare a energiei

Luarea tuturor msurilor pentru prevenirea unor accidente majore de poluare

Msuri urbanistice

Respectarea legislaiei privind sistematizarea teritoriului n general i a zonelor locuite, n special

Limitarea i reducerea pe ct posibil a polurii datorate proceselor de combustie, transporturilor i industriei prin soluii concrete i specifice.

IGIENA APEIApa - element al mediului vital pentru majoritatea ecosistemelor naturale, dar i pentru sntatea uman, obinerea mijloacelor necesare vieii, dezvoltarea economic Apa dulce - mai puin de 1% din apa existent n mediul nconjurtor, cantonat n calota glaciar i ape subterane - restul de 99% se gsete n mri i oceane, are un coninut mare de sruri, fiind deci inutilizabil ca atare n scop potabil.

ROLUL APEI N ORGANISM: component majoritar al tuturor esuturilor vehicul i solvent pentru substanele implicate n meninerea vieii,

component a secreiilor i excreiilor organismului

reglator al temperaturii corpului (evaporare, transpiraie), homeostaziei, echilibrului acido-bazic i hidro-electrolitic.

n organismul uman procentul i repartiia apei difer cu vrsta: 97,5% din greutate la embrionul de o lun, 83,5% la ft, 71% la nou-nscut; la adult, apa reprezint 60-65% din greutatea corporal, iar la vrstnici apa reprezint 50-55% din greutatea corporal

NECESITILE DE AP PENTRU POPULAIE

n Romnia, asigurarea necesarului de ap pentru populaie are prioritate prin lege.

Consumul specific de ap = 70 - 360 l/locuitor/zi.

cantitatea de ap furnizat unei colectiviti nr. de locuitori/ nr. zilelor anului Principalii consumatori de ap sunt populaia, industriile i sectorul agrozootehnic.

Necesarul individual de ap : Necesiti individuale pur fiziologice zilnice: 2,5 litri de ap pentru un adult de 60 kg (1-1,5 l ap ca atare, ap din compoziia alimentelor solide i lichide i ap rezultat din metabolizarea trofinelor Alte nevoi individuale de ap se refer la apa necesar cureniei corporale, clirii organismului i creterii rezistenei nespecifice, apa pentru nevoile menajere, curirea i prepararea alimentelor, ntreinerea veselei, a locuinei, a mbrcmintei, nclmintei.

Pentru nevoile individuale, OMS recomand o cantitate optim de ap de 100 litri/ 24 ore.Nevoile de ap ale colectivitilor umane: Nevoile publice (ale sectorului de deservire) sunt estimate la valori cuprinse ntre 25- 60l/pers./ zi i cuprind apa necesar pentru ntreinerea standardului necesar de igien i salubritate n instituiile publice: spitale, lcauri de cultur, instituii de nvmnt, spaii comerciale, uniti de alimentaie public, de prestri servicii i de ntreinere corporal. Nevoile urbanistice de ap sunt destinate salubritii publice, ntreinerii strzilor, pieelor, parcrilor, grdinilor publice, stropirii spaiilor verzi, scopurilor decorative, scopurilor arhitectonice. Sunt estimate la 5-20 l/pers./zi. Nevoile industriale variaz cu tipul industriei, cu tipul procesului tehnologic, nivelul produciei. Se refer la apa folosit pentru transportul materiei prime, produselor semifinite i finite, la separarea i dizolvarea diferitelor substane cu densitate diferit, pentru splarea sau purificarea unor produse, Ia curenie i ntreinerea unor instalaii, ca ap de rcire; apa pentru procesele de fabricaie, pentru nevoi igienico-sanitare i social-administrative, apa necesar combaterii incendiilor.

Nevoile agrozootehnice de ap cuprind :

Apa pentru zootehnie folosit pentru creterea, adparea, curenia animalelor, salubrizarea adposturilor. Chiar dac animalele necesit cantiti considerabil mai mari dect oamenii (80-100 l/cap vit/zi), , calitatea apei nu este aceeai.

Apa pentru agricultur folosit la stropirea culturilor vegetale (irigaii), ameliorarea calitii solurilor, ntreinerea atelierelor, mainilor i utilajelor. Cea mai mare parte din apa dulce a Oceanului Planetar este utilizat pentru irigaii ( 70%).

SURSELE DE AP PENTRU POPULAIEApa se gsete n natur ntr-un circuit permanent, sub 4 forme:Apa atmosferic rezult din evaporarea apelor de suprafa (ruri, lacuri, mri, oceane). se utilizeaz n condiiile unei mari penurii de ap , n zone secetoase (Africa, Asia).Apa meteoric provine din precipitaii: ploi, ninsori, brum, rou .Apa meteoric se folosete rar ca surs de ap, n zone unde apa de suprafa este insuficient i apa subteran este la adnci mari

Apa de suprafa cuprinde apele curgtoare (fluvii i ruri, cu caracter permanent; praie i toreni, cu caracter intermitent) i apele stttoare (lacuri artificiale de acumulare i lacuri naturale, mri i oceane). Provine din precipitaiile atmosferice, topirea zpezii i izvoare. Apele de suprafa sunt sub influena puternic a factorilor climatici.Avantajele apelor de suprafa constau n debitul mare i accesibilitatea crescut. Apa subteran provine cel mai frecvent din infiltrarea n sol a apei meteorice sau a apei de suprafa, mai rar are origine endogen, rezultnd din condensarea vaporilor din profunzimea solului. Apa subteran, n funcie de adncimea la care se acumuleaz poate fi freatic i de mare adncime.

Apa freatic este apa care se acumuleaz deasupra primului strat impermeabil de sol, avnd nivel hidrostatic liber i proprieti oscilante; este uor contaminabil, lipsit de presiune, cu debit inconstant.

Apa de adncime este apa care se acumuleaz sub primul strat impermeabil de sol. Se mai numete i ap captiv, fiind protejat prin straturile supraiacente, cu debit relativ constant.

Fiind filtrat prin sol, apa subteran se purific i se mineralizeaz.Se caracterizeaz prin: gust i miros plcut, absena culorii i a turbiditii , temperatur constant, mai ales dac adncimea depete zece metri, de 5-10C, grad de mineralizare crescut , substane organice absente datorit mineralizrii, oxigenul dizolvat redus sau absent, germeni puini (saprofii) sau abseni.

POLUAREA APELOR

Definiie: modificarea caracteristicilor naturale ale apei, n urma creia apa devine necorespunztoare folosirii potrivit destinaiei i duntoare pentru populaie, animale, vegetaie. n majoritatea situaiilor poluarea este datorat unor fenomene artificiale, mai rar se produce prin cauze naturale.Sursele de poluare a apelor:Poluarea direct

Surse organizate ( punctiforme): Au caracter permanent, sunt bine cunoscute, acceptate ca atare, permit controlul sanitar, supravegherea i protecia lor. Reziduurile lichide se deverseaz prin reeaua de canalizare n ape curgtoare receptoare

Ape uzate municipale (fecaloid-menajere) provin din instituii publice i gospodrii. Aduc n apele receptoare o mare ncrctur microbian, substane organice i substane chimice, avnd deci un potenial n principal epidemiologic i secundar, toxicologic.

Ape uzate industriale - sunt apele utilizate n sectorul industrial. Prezint caracteristicile substanelor chimice utilizate n procesul tehnologic i sunt ncrcate cu aceste substane, de unde rezult riscul predominant toxicologic al acestor ape; pentru apele provenite din industria alimentar riscul este i epidemiologic Ape reziduale provenite din sectorul agrozootehnic, minier, exploatarea petrolului, depuneri neorganizate de deeuri.Prezint risc toxicologic i infecios crescut.

Surse difuze ( neorganizate, nepunctiforme):

Au caracter tranzitoriu, uneori accidental. Se clasific n: Surse ocazionale: se refer la situaiile cnd apa este utilizat n scopuri recreative (mbiere), vidanjarea unor fose de gunoi, deversrii unor reziduuri solide, scurgerea torenilor n sezonul de primvar.

Sursele accidentale: sunt reprezentate de apele provenite din precipitaii, apele uzate din sectorul agricol, aluviuni. Poluarea indirect: Acidifierea apelor se datoreaz unor poluani (oxizi de azot, oxizi de sulf) ce se transform n acizi anorganici (acid azotic, acid sulfuric), care se depun i duc la scderea valorii pH-ului solului i apelor de suprafa, cu afectarea florei i faunei. Eutrofizarea reprezint dezvoltarea n apele stttoare a unei vegetaii acvatice format din alge i buruieni, proces de durat, datorat mbogirii apei cu materii organice ce sunt utilizate ca nutrieni de ctre flora microbian. Fenomenul se produce n mod natural, fiind cunoscut i sub numele de nflorirea apelor. Poluarea termal se datoreaz apei calde provenite de la centrale electrice, fabrici, uzine, unde a fost utilizat ca ap de rcire pentru maini, instalaii, utilaje, procese tehnologice, cauznd dispariia vegetaiei i moartea speciilor inadaptate la temperaturi ridicate.

PATOLOGIA HIDRIC

Patologia hidric infecioas Verigile procesului epidemiologic: Sursa de infecie este reprezentat de oameni bolnavi sau purttori sntoi de germeni patogeni i animale bolnave sau purttoare de germeni patogeni.

Calea de transmitere este reprezentat de apa contaminat utilizat pentru but, mbiat, splarea alimentelor, inclusiv a fructelor i legumelor din culturi irigate cu ape uzate, consum de alimente contaminate de apa marin, consum de ghea provenit din poluat, aerosoli contaminai din aparatele de rcire sau condiionare a aerului.

Populaia receptiv se refer la toate persoanele sensibile ce consum ap dintr-o surs contaminat. Receptivitatea uman este difereniat, general i crescut pentru bacterii i parazii i mai sczut pentru virusuri.

Formele de manifestare a bolilor hidrice infecioaseForma epidemic Caracteristici principale (obligatorii):

debut brusc, exploziv

afectarea tuturor consumatorilor, indiferent de vrst, sex, ocupaie

suprapunerea topografic a zonei din care provin mbolnvirile cu aria de distribuie a apei

apariia n orice anotimp, fr o sezonalitate bine definit scderea spectaculoas a cazurilor de boal la ncetarea consumului de ap i instituirea msurilor antiepidemice apariia spre sfritul epidemiei a unui numr redus de cazuri izolate, ce apar prin contact interuman. ( "coad epidemic")

Forma endemic Se caracterizeaz prin apariia unei cazuistici limitate, dar constante n teritoriu, aparent fr legtur ntre cazuri. Pe fondul endemiei pot apare izbucniri epidemice, sub form de endemo- epidemie.

Forma sporadic Se definete prin apariia de cazuri izolate, n numr redus, care n situaii rare se pot amplifica cu producerea de epidemii.

Formele cele mai frecvente de manifestare snt cele endemice, endemo-sporadice i endemo- epidemice. Boli bacteriene transmise prin ap

Holera: se transmite predominant prin ap, dar se poate transmite i prin alimente Incubaia: ore -5 zile, cu diaree apoas abundent, cu pierderi importante de ap i electrolii, duce la decesEndemic n anumite zone ale globului, cu standard sczut de sanitaie, dar se poate rspndi prin intermediul turismului. Febra tifoid: Salmonella tiphi, germen bine adaptat la mediu, n special la umezeal, supravieuiete i n ghea. Poate produce mbolnviri att prin contaminarea apei, asociate cu deficiene n sistemele de aprovizionare cu ap sau tratare insuficient a acesteia, ct i prin contaminarea alimentelor.

Dizenteria bacilar determinat de Shigella spp, are o incubaie de 1-3 zile. Se manifest prin dureri abdominale, diaree, febr, greuri i vrsturi. Se transmite n principal interuman, prin mini murdare, actualmente boala fiind tot mai frecvent. Imunitatea este specific de tip eec al vaccinrii. Leptospiroza- produs de Leptospira, cu focalitate natural, reprezentat de roztoare.

Apele se contamineaz prin dejectele i cadavrele roztoarelor, deversri de ape uzate de la cresctorii de porcine, adpatul animalelor bolnave. Omul se contamineaz prin penetrare transcutanat, cu ocazia scldatului, pescuitului, n sezonul estival sau prin consum de ap.

Gastroenterite cu E. Coli enterotoxigen, Camphylobacter jejuni, Yersinia enterocolitica, se manifest prin diaree, febr, cefalee, durei abdominale, greuri i vrsturi.

Tuberculoza produs de bacilul Koch,se poate produce prin consum de ap i mbiere n ap contaminat. Afecteaz cu precdere populaii aflate n aval de locurile de deversare a apelor reziduale provenite de la sanatorii i spitale de boli infecioase.

Antraxul cauzat de bacilul Anthracis se poate transmite uneori prin deversarea n apele utilzate ca surse de ap potabil, a unor ape reziduale provenite din industria mbrcmintei i ncmintei, pielrii, tbcrii. Bruceloza cauzat de Brucella poate apare ca boal profesional la lucrtorii din cresctoriile de animale, ngrijitori, medici veterinari, fiind transmis prin ap contaminat cu dejecte i produi de avort de la animalele bolnave.

Boli virale transmise prin ap Gastroenterite virale- produse de mai multe tipuri de virusuri:

Rotavirusuri cauzeaz mbolnviri la copii i determin boal diareic acut, cu evoluie sezonier, primvara.

Adenovirusuri afecteaz sugarii, n sezonul estival.

Astrovirusuri cauz de mbolnvire la copiii mari i vrstnici, n special la imunodeprimai.

Calicivirusuri afecteaz copiii mai mari, tinerii i adulii, mai ales cei din instituii de ngrijire, tabere, alte colectiviti. Hepatita viral produs de mai multe tipuri de virusuri, din care doar virusul hepatiei A i virusul hepatitei E se pot transmite prin ap. Sursa de infecie este exclusiv uman, incubaia variaz ntre 15-60 zile. Evoluia infeciei cu cele dou tipuri de virusuri este asemntoare, aprnd sub form sporadic sau epidemic, cu mecanism de transmitere fecal-oral

Enteroviroze boli cauzate de multiple tipuri de virusuri (polio,coxsackie,echo) ce produc o larg palet de mbolnviri, mai receptivi fiind copiii sub 5 ani. Se transmit pe cale fecal - oral, interuman sau chiar respiratorie, iar condiiile favorizante sunt reprezentate de igiena precar, stil de via n condiii de promiscuitate, srcie. Poliomielita este o boal produs de virusul poliomielitei, foarte adaptat la condiiile de mediu, care a fcut n trecut multe victime, transmiterea fcndu-se prin ap contaminat.

Actualmente este considerat eradicat, ca urmare a vaccinrii antipoliomielitice n mas de la cele mai fragede vrste.

Conjunctivita de bazin dat de un adenovirus ce se transmite prin apa de bazin i piscine, n timpul mbierii n ap contaminat de la persoane bolnave. Boli parazitare transmise prin ap Giardioza (lambliaza) produs de Giardia lamblia , un protozoar unicelular flagelat .

Se poate transmite prin ap sub form de chiti, cauznd sindrom diareic, cu fenomene dispeptice i pierderi n greutate prin interferarea absorbiei principiilor nutritive. Apare de obicei la persoane ce se aprovizioneaz cu ap neprelucrat sau incomplet tratat. Chitii sunt rezisteni la clorinare, dar alte metode de tratare, cum ar fi sedimentarea sau filtrarea pot fi eficiente n ndeprtarea acestora.

Trichomoniaza afeciune datorat parazitului Trichomonas vaginalis, se transmite n principal pe cale sexual, dar i prin mbiere n ape cldue utilizate concomitent de persoane bolnave i sntoase.

Criptosporidioza determinat de Cryptosporidium, protozoar ce infesteaz apa cu chiti, care sunt foarte rezisteni la metodele i substanele utilizate la tratarea apei.

Ascaridioza produs de Ascaris lumbricoides, este o geohelmintiaz ce contamineaza apa prin larvele de parazit, afectnd n special copiii.Msuri de profilaxie a patologiei hidrice infecioase: Selectarea cu maxim precauie a surselor de ap potabil pentru populaie i protejarea acestora mpotriva oricror mijloace de impurificare

Tratarea corespunztoare a apelor de suprafa

Dezinfecia obligatorie a apei furnizate prin sistem centralizat i asigurarea unei concentraii minime de clor rezidual n reeaua de distribuie

Inspecie sanitar i monitorizarea calitii apei

Colectarea i ndeprtarea igienic a reziduurilor lichide i solide

Depistarea i asanarea izvoarelor de infecie umane i animale.

Patologia hidric neinfecioas (chimic)

Din compoziia natural a apei fac parte diverse substane minerale, unele prezente i n organismul uman, n cantiti mai mari, numite macroelemente, (sruri de calciu i de magneziu, natriu, potasiu, cloruri ) sau n cantiti mai mici, numite microelemente (iod, fluor, crom, seleniu, vanadiu, etc).Ele sunt indispensabile pentru buna funcionare a organismului, excesul sau carena lor putnd cauza n timp tulburri semnificative ale strii de sntate. Apa de but surs principal de elemente minerale, la fel ca i alimentelen ap pot ajunge elemente toxice pentru organism (nitrai, cianuri, metale grele), aciunea lor exprimndu-se acut sau cronic, precum i elemente genotoxice, care induc transformarea malign a tumorilor, determin apariia de mutaii i efecte teratogene la descendeni.

Carena de iod i efectele asupra organismului

Iodul - element esenial al organismului uman, prin rolul pe care-l are n funcionarea normal a tiroidei. Cantitatea total de iod din corpul uman - 25 mg, din care cea mai mare parte (15 mg) se concentreaz n glanda tiroid unde particip la formarea hormonilor tiroidieni.Corpul uman nu stocheaz rezerve de iod- se va asigura constant prin aport exogen, n principal prin alimente(85-90%) i n mai mic msur din apa de but (10-15%). Nevoile exogene de iod pentru om sunt relativ mici, cca.150 micrograme /zi la adult (OMS)Cantitatea necesar pentru prevenirea guei este de circa 1 microgram/kg/zi, adic 50-75 micrograme pentru majoritatea adulilor. Deficitul de iod la om se manifest atunci cnd aportul zilnic de iod este sub 20 micrograme. n carena de iod apare hiperplazia glandei i apariia guei.

Carena de iod este definit prin concentraia iodului din ap sub 5 micrograme/litru ap, ca indicator global al carenei de iod n factorii de mediu (sol, ap, alimente, aer), iar eliminarea urinar de iod, sub 50 micrograme/24 ore.

Gua sau distrofia endemic tireopat se manifest prin: scderea metabolismului bazal, astenie fizic i intelectual, deficiene neuropsihice (n cazurile grave, cretinism); scderea rezistenei la frig; ntrzieri n cretere i mineralizare osoas (nanism tiroidian), hipogonadism (amenoree Ia fete, infantilism sexual la biei), mixedem, anemie.Profilaxia tulburrilor datorate carenei de iod se poate realiza prin utilizare de sare iodat n zonele guogene, administrarea de tablete de iod la cei cu nevoi crescute, ncurajarea alimentaiei diversificate, mbogirea unor alimente cu iod (pine, dulciuri, bomboane, ciocolat). 26