SISTEME ADITIVETermenul de sistem aditiv cuprinde toate protezele care permit modelarea, elaborarea unor restaurri integral ceramice pomind de la un volum iniial mai mic pana la atingerea morfologiei finale dorite.

CLASIFICAREsisteme realizate prin depuneri de straturi succesive;sisteme realizate prin turnare;sisteme realizate prin infiltrare i sinterizare;sisteme realizate prin presare.

TEHNICA DEPUNERII DE STRATURI SUCCESIVEDepunerea i sinterizarea ceramicii n straturi pe un suport (folie de platin, model refractar, nucleu ceramic) este procedeul care permite cel mai bun control asupra morfologiei i aspectului final al restaurrii, fiind in prezent larg utilizat n tehnologia protezelor dentare.

UTILIZAREIn cadrul SIC aceast tehnic este folosit pentru obinerea de restaurri protetice unidentare (inlay, onlay, coroane de nveli, faete etc.).

In acest caz depunerea ceramicii se poate face n dou modaliti:

pe modele (bonturi) din mase refractare pe care ceramica se depune direct i ulterior se sinterizeaz;pe folii din aliaje nobile (aur, platin) care se muleaz pe bont i peste care se va depune i sinteriza in straturi masa ceramic. Aceste folii dup finalizarea restaurrii pot fi lsate pe loc (n fond tot o tehnic metalo-ceramic ) sau se pot ndeprta cnd restaurararea devine in final integral ceramic. De remarcat c i coroana jacket clasic din ceramic care se arde pe folie de platin poate fi ncadrat n sistemele realizate prin depuneri de straturi succesive.

Tehnica depunerii de straturi ceramice succesive este folosit de urmtoarele sisteme:

Optec HSP (Jeneric/Pentron)Ceramco (Dentsply)Cerinate (Den-Mat)Vitadur (Vita)Allceram (Degussa).In general toate comport aproximativ aceleai etape clinico-tehnice.Pentru exemplificare prezentm unul dintre cele mai cunoscute sisteme care se ncadreaz in acest gen de tehnologie.

Optec HSP

Sistemul OPTEC HSP (Jeneric/Pentron, Wallingford - USA) utilizeaz o ceramica sinterizat far nucleustraturile succesive de mas ceramic fiind sinterizate pe un bont dintr-o mas refractarMasa ceramic este o ceramic sticloas n care sunt dispersate cristale de leucitDe remarcat faptul c sistemul OPTEC a lansat pentru prima dat n cadrul SIC agregarea cu cimenturi adezive care presupun un dublu gravaj acid (smal/dentin i ceramic)Dup amprentarea campului protetic modelul de lucru obinut se duplic din mas de ambalat care rezist la temperaturi foarte nalte i pe care se ard straturi succesive de mas ceramic .

DIN OPTEC se realizeaza..se pot confeciona restaurri protetice de tipul: inlay, onlay, faete la cazuri care prezint esuturi dure dentare ce pot fi condiionateLa ora actual exist rezerve fa de indicaia procedeului n confecionarea coroanelor de nveli i a protezelor pariale fixe

TEHNICA ARDERII PRIN INFILTRAREInfiltrarea unui substrat poros de oxid de aluminiu cu o sticl i sinterizarea sa consecutiv este un procedeu relativ nou introdus in stomatologie de Michael SadounAutorul a conceput mpreun cu firma Vita (Bad Sckingen, Germania) sistemul In-Ceram, singurul care poate fi ncadrat in aceast categorie.

In-Ceram

Sistemul In-Ceram este considerat succesorul sistemului Hi-CeramPrincipiul sistemului const n realizarea ntr-o prim faz a unei cape ceramice cu coninut crescut de oxizi (Al2O3, ZrO2) care se infiltreaz ulterior cu o sticl de aluminosilicat de lantanCapa din oxizi poate fi obinut prin mai multe procedee.

IN-CERAMIn a doua etap se definitiveaz forma restaurrii prin depuneri de straturi succesive de ceramic clasicIntroducerea de oxid de aluminiu in compoziia maselor ceramice limiteaz propagarea fisurilor, iar infiltrarea cu sticla aluminosilicatic de lanthan reduce porozitatea nucleuluiDimensiunea relativ redus a ionilor de Al determin o distan interatomic redus cu fore de legtur interatomice crescute i un numr ridicat de legturi pe unitatea de suprafa.

variante ale sistemului In-Ceram:

1.In-Ceram Alumina

1.In-Ceram Alumina - folosete pentru realizarea nucleului o ceramic cu coninut crescut de Al2O3 (85%)Nucleul din oxid de aluminiu poate fi folosit pentru coroane de nveli (atat n zona frontal cat i in cea lateral), inlay-uri, onlay-uri i pentru proteze partiale fixe reduse cu dou elemente de agregare i un intermediar (bre unidentar ) n zona frontal.

2.- In-Ceram Spinell- In-Ceram Spinell - difer de In-Ceram Alumina prin adugarea in compoziia masei ceramice a unei cantiti de MgAl(spinel*)Acesta permite obinerea de restaurri cu aspect estetic mai bun, ns cu o rezisten mecanic mai sczut decat cele realizate cu In-Ceram AluminaProprietile fizionomice bune se obin cu nucleele (capele) din Spinell, mai ales la realizarea coroanelor integral ceramice din zona frontal.

- In-Ceram Zirconia- In-Ceram Zirconia - const in nglobarea n matricea nucleului (capei) a 30% oxid de zirconiu i 70% oxid de aluminiu, cu scopul mbuntirii parametrilor mecanici ai restaurriiConinutul de oxid de zirconiu al nucleului (capei) induce o anumit opacitate acestuiaDe aceea nucleele din In-Ceram Zirconia au o serie de limite pentru restaurrile protetice unde predomin cerinele estetice majoreRezistena mecanic crescut consecutiv utilizrii oxidului de zirconiu, indic aceast ceramic n special la unele nuclee ale protezelor partiale fixe reduse din zona de sprijinIn ultimii ani a fost testat posibilitatea realizrii restaurarilor adezive din In-Ceram Zirconia in zona frontal la bree unidentare.

Cele 3 tehnici menionate (Alumina, Spinell i Zirconia) folosesc ceramici cu o compoziie diferit, ns prezint aceleai etape tehnologice.Proprietile mecanice, biologice i estetice ale materialelor utilizate n sistemul In-Ceram au fcut ca la ora actual s fie cel mai apreciat sistem integral ceramic.

Etape clinico- tehnice:

Pe un model duplicat realizat dintr-un gips poros special conceput pentru sistemul In-Ceram se depune o suspensie de Al2O3 (barbotin sau SLIP) omogenizat n prealabil in vid (* spinel, spineli - minereu de magneziu cristalizat n sistem cubic, divers colorat, cu luciu sticlos i duritate mare. El se prezint n diferite varieti, dintre care unele sunt folosite drept pietre semipreioase;

CE INSEAMNA SLIP?SLIP (n englez prescurtarea de la S - suspension, L - liquid, I - insoluble, P - particles) suspensie);i apoi cu ultrasunete n aparatul VitaSonic II.

TEHNOLOGIA DE LUCRUDepunerea suspensiei de Al2O3 se face cu pensula, n mod continuu pentru a preveni pierderea apei din cadrul acesteia i a o menine cat mai omogenApa din suspensie este absorbit prin capilaritate de gipsul poros asigurndu-se astfel un grad crescut de compactare a particulelor de oxidSuspensia se depune n uor exces dup care se reduce cu un scalpel la forma doritIn aceast etap structura obinut este foarte fragil (rezistena la ncovoiere este de aproximativ 18 MPa) fiind necesar o manipulare atent pentru a nu apare fisuri.

Nucleul de alumin mpreun cu modelul este introdus n cuptorul INCERAMAT i sinterizat la 1120C timp de 2 ore pentru a se elimina apa i a fuziona particulele de aluminDup o uscare de 30 minute, acest nucleu (infrastructur) este nclzit pan la 1200C in decurs de 6 ore. Timpul de nclzire crescut este necesar pentru a se evita apariia fisurilor datorate coeficienilor diferii de dilatare termic ai gipsului i a oxidului de aluminiu care pot induce tensiuni n masa nucleului. La 120C modelul de gips se contract suficient pentru a se evita pericolul fracturrii n decursul urmtoarei etape de nclzire rapid pan la 1120C.

In timpul sinterizrii apare o uoar contracie a aluminei, de aproximativ 0,2 % care practic poate fi neglijat.O contracie mult mai important se obine n cazul gipsului, permiandu-se astfel detaarea structurii sinterizate din alumin de pe modelCu ajutorul unui lichid colorat (albastru), special conceput pentru acest procedeu, structura sinterizat este verificat pentru depistarea unor eventuale fracturi.In cazul apariiei acestora infrastructura din alumin trebuie refcut.

O serie de retuuri se realizeaz cu o frez diamantat, trecandu-se apoi la etapa de infiltrare a structurii poroase de alumin cu sticla de aluminosilicat de lantan.Aceast infiltrare poate fi comparat pentru exemplificare, cu mbibarea unui cub de zahr cu un lichid colorat.

Nucleele din alumin astfel obinute se depun pe o folie de platin sau aur pe care se afl un strat de aluminosilicat de lantan.

Depunerea lor se face astfel ncat suspensia s nu ptrunda n interiorul capelor. Capele din AL2O3 se infiltreaz cu suspensia de aluminosilicat de lantan. Apoi tot ansamblul (folie+cape) se introduce in cuptorul Inceramat i se sinterizeaz la 1100C timp de patru ore pentru o protez unidentar i de ase ore pentru o protez parial fx. In cursul acestor etape sticla se infiltreaz prin capilaritate in spaiile dintre particulele de Al2O3 rezultand o structur foarte compact dup ardere. Excesul de sticl se ndeprteaz cu o frez diamantat iar apoi nucleul astfel infiltrat i sinterizat se sableaz cu particule A12O3 avand diametrul 35-50 m la o presiune de 3-6 bari.

Dup sablare nucleul (infrastructura) se placheaz clasic cu Vitadur N sau mai recent cu Vitadur Alpha i se arde ntr-un cuptor de ceramic (de exemplu Vacumat) la 960C timp de 10 minute.

Caracterizarea masei ceramine din In-Ceram cristalele de oxid de aluminiu nu se pot forma (crete") din faza sticloas, ci ele trebuiesc adugate n topitura sticloas.Cristalele de Al2O3 se prezint ca o pulbere cu granulaie fina cu o dimensiune a particulelor de 30m, 20 m sau chiar mici de 3 m; ele trebuiesc dispersate cat mai omogen posibil;matricea sticloas i cristalele de oxid de aluminiu ncorporate au coeficieni de dilatare termic cu valori apropiate, fapt ce influeneaz pozitiv procesul de sinterizare.

ProprietatiCristalele de oxid de aluminiu au o transluciditate mai sczut decat cristalele de leucit, astfel ceramica armat cu oxid de aluminiu poate fi folosit doar pentru elaborarea unui schelet ceramic, care va trebui placat cu o ceramic mai translucid, pentru a se ndeplini cerinele estetice