SISTEMUL NERVOS SENZITIVCARACTERISTICI GENERALE ALE STIMULILOR I RECEPTORILOR

CILE SISTEMULUI SOMATOSENZORIAL

DUREREA. NOCICEPIA

PROIECIA CORTICAL A SENSIBILITII CORPULUI

SISTEMUL SOMATOSENZORIAL culege informaiile :din mediul extern exteroceptori (localizai la nivelul tegumentului) de la aparatul locomotor proprioceptori (muchi, tendoane i articulaii)

fiecare nerv spinal inerveaz o zona a tegumentului = dermatom informaiile ajung la segmentul corespunztor al mduvei spinrii distribuie metameric

cunoaterea dermatoamelor i a segmentelor spinale corespunztoare, are importan n neurologie pentru localizarea proceselor patologice

CARACTERISTICI GENERALE ALE STIMULILOR I RECEPTORILORSTIMULII variaiile de energiedetermin apariia unor senzaii subiective diferite = modaliti senzoriale (vz, auz, miros, etc)n cadrul aceleiai modaliti senzoriale exist mai multe caliti senzoriale (culoarea roie, culoarea verde)

RECEPTORII SENZORIALI structuri specializate care transform (traduc) variaii de energie din mediu n poteniale de aciune neuronale (transducie)

CLASIFICAREA RECEPTORILOR SENZORIALIN FUNCIE DE LOCALIZARE:exteroceptori sensibili la stimuli din exteriorul organismuluiinteroceptori sensibili la stimuli de la viscereproprioceptori sensibili la stimuli de la muchi, tendoane, articulaii, oase

N FUNCIE DE FORMA DE ENERGIE A STIMULULUI:mecanoreceptori detecteaz modificri mecanicetermoreceptori detecteaz modificri de temperaturchemoreceptori detecteaz modificri ale compoziiei chimice a lichidelor organismuluinociceptori detecteaz stimuli de intensitate mare, indiferent de natura lor, care ar putea determina leziuni tisularereceptori electromagnetici detecteaz lumina (und electromag.)

!!! receptorii senzoriali rspund la un sing. tip de stimuli = stimuli adecvai

MECANORECEPTORII

Tipul receptorului Localizare Adaptare Tipul de stimulObservaii Corpusculi Paccini imediat sub tegument, n esuturile conjunctive profunde rapid atingere, vibraii adaptare extrem de rapid Corpusculi Meissner pielea glabr, zone cu sensibilitate mare (degete, buze) rapid atingere rapid sensibilitate mare Terminaii nervoase libere generalizat rapid atingere, presiune sensibilitate mare Discuri Merkelpielea glabr, zone cu sensibilitate mare (degete, buze) lent presiune continu Corpusculi Ruffini dermul profund, n esuturi conjunctive profunde lent presiune Fusuri neuromuscularemuchii striai lent tensiune, prin ntinderea muchiului Organul Golgi tendoane lent tensiune

MECANORECEPTORIICLASIFICARE Receptorii cu adaptare lent transmit impulsuri atta timp ct stimulul este prezent asigur informarea asupra strii corpului i a relaiei sale cu mediuldac stimulul rmne absolut constant receptorii se pot adapta dup ore sau chiar zile

Receptorii cu adaptare rapid reacioneaz doar atunci cnd are loc efectiv o variaie a stimulului informeaz asupra ratei de modificare a stimulului creierul poate prevedea cum va fi stimulul n viitor i poate lua decizii n consecinexemplu: cnd o persoan alearg, receptorii din articulaii i tendoane detecteaz rata de variaie a stimulilor creierul poate s prevad poziia membrelor, cu cteva momente nainte ca acestea s ajung efectiv n poziia respectiv coreciile necesare pot fi fcute n timp util

RECEPTORII MUSCULARI (PROPRIOCEPTORII)

DEFINIIE: sunt receptori mecanici de ntindere i de tensiune care nu se adapteaz la excitant

CLASIFICARE:fusul neuro-muscularorganul tendinos Golgi

FUSUL NEURO-MUSCULARSTRUCTURA:

2-10 fibre musculare intrafusale care prezint:o poriune central - bogat n nuclei i terminaii nervoase senzitivedou poriuni periferice - contractile - cu terminaii motorii proprii de tip

fibrele musculare extrafusale dispuse n paralel cu fibrele musculare intrafusale

capsul conjunctiv

FUSUL NEURO-MUSCULARCLASIFICARE FIBRE INTRAFUSALE (dup modul de dispunere a nucleilor n por. central):fibre cu sac nuclear - cu nucleii aglomerai n zona centralfibre cu lan nuclear - cu nucleii dispui ntr-un singur rnd

FIBRELE SENZITIVE - terminaii dendritice mielinizate cu originea n ganglionul spinalFibrele senzitive primare - de tip Ia:predomin la nivelul fibrelor cu sac nuclearau o dispoziie spiralatconduc excitaia cu vitez mare, de 80-120 m/secasigur rspunsul de tip dinamic - descarc impulsuri cu o frecven direct proporional cu variaia de lungime a poriunii centrale pe unitatea de timpFibrele senzitive secundare - de tip II: predomin la nivelul fibrelor cu lan nuclearau o dispoziie n buchetconduce excitaia cu vitez mai mic, de 30-70 m/secasigur rspunsul de tip static - descarc impulsuri cu o frecven dire

FUSUL NEURO-MUSCULARCLASIFICARE FIBRELE MOTORII - sunt axonii motoneuronilor spinali de tip , determin contracia poriunilor periferice al fusului i crete sensibilitatea fibrelor senzitive la ntinderea poriunii centrale: Fibre motorii dinamicese distribuie exclusiv la nivelul fibrelor cu sac nuclearasigur componenta fazic (dinamic) a reflexului miotaticmotoneuronii de origine se afl sub controlul centrilor nervoi motori supramedulari Fibre motorii statice se distribuie pe ambele tipuri de fibre intrafusaleasigur componenta tonic (static) a reflexului miotaticmotoneuronii de origine se afl sub control strict medular

ORGANUL TENDINOS GOLGI este un receptor pasiv, dispus n serie fa de fibrele tendinoase

are distribuite fibre senzitive de tip Ib, cu originea n ganglionul spinal

funcioneaz ca dublu receptor mecanic - de ntindere i de tensiune: descarc impulsuri la ntinderea tendonului (percuia tendonului) i la punea n tensiune a tendonului ca urmare a contraciei musculare

TERMORECEPTORII CARACTERISTICI:

inform. creierul asupra schimb. de temp. din mediul extern i internlocalizai: - imediat sub tegument - rspndii n mod neuniform - mai dei la nivelul buzelor, degetelor - foarte rari la nivelul trunchiuluiclasificare: - receptori pentru rece - receptori pentru caldexist de 3-10 ori mai muli receptori pentru rece dect pentru cald

TERMORECEPTORIIMECANISM DE ACIUNE:la temperatura normal a corpului ambele tipuri de receptori sunt activi, producnd descrcarea de poteniale de aciune cu frecven joasdac temperatura crete receptorii pt. cald descarc cu frecv. mai mare receptorii pt. rece descarc cu frecv. mai mic senzaia subiectiv de cald sau rece ia natere prin analiza activitii ambelor tipuri de receptorise adapteaz iniial destul de repede (n cteva secunde ulterior rmn ntr-o stare de uoar activare timp ndelungat

CILE SISTEMULUI SOMATOSENZORIAL CARACTERISTICI:

conduc informaia de la receptorii senzoriali pn la regiunile de proiecie cortical

sunt formate din mai muli neuroni

fiecare modalitate senzorial are o cale proprie

cile tuturor modalitilor senzoriale se incrucieaz informaiile de la o parte a corpului se proiecteaz, ntotdeauna, la nivelul scoarei de partea opus

CILE SISTEMULUI SOMATOSENZORIALSTRUCTUR:Primul neuron neuronul primar senzitiv:dendritele la periferie n contact cu receptoriicorpul celular n ganglionii spinaliaxonii ptrund n SNC prin rdcinile posterioare ale nervilor spinali.Al doilea neuron situat n mduva spinrii sau n bulbAl treilea neuron localizat n talamus

EXEMPLU: pt. extremitatea cefalic informaiile senzoriale sunt transmise prin nervul trigemen:primul neuron n ganglionul Gasseral doilea neuron n nucleul principal senzitiv al n. V din bulbal treilea neuron n talamus

CILE SISTEMULUI SOMATOSENZORIALSistemul coloanei dorsale i a lemniscului medial

Sistemul coloanei anterioare i laterale

SISTEMUL COLOANEI DORSALE I A LEMNISCULUI MEDIAL

conduce informaiile tactile i proprioceptive fine necesit: localizaregradare exact vitez mare de transmitere

este alctuit din fibre nervoase mielinice groase

axonii neuronilor primari ai acestor ci ptrund n mduv prin poriunea median a rdcinii posterioaretrec n coloana posterioar medular de aceeai parte urc spre bulb prin fasciculele Goll i Burdach

dispunerea fibrelor nervoase n coloana dorsal este foarte riguroasfibrele din regiunile inferioare ale corpului sunt aezate medialfibrele din regiunile superioare se adaug, progresiv, spre lateral

SISTEMUL COLOANEI DORSALE I A LEMNISCULUI MEDIAL

Al doilea neuron (neuronul secundar) se gsete la nivelul nucleilor bulbari gracilis i cuneatusface sinaps cu mai muli neuroni primari din aceeai regiune a corpului (sumaie spaial)axonii se incrucieaza i apoi urc spre talamus prin lemniscul medialla acest nivel se altur i axonii de la nervii cranieni (trigemen) conduc aceleai modaliti senzoriale de la nivelul extremitii cefalice

Al treilea neuron se gsete n talamus la nivelul complexului ventrobazalaxonul su are proiecie cortical

SISTEMUL COLOANEI ANTERIOARE I LATERALE

conduce informaiile extero i proprioceptive grosiere care:nu necesit localizare, gradare precis nu sunt transmise cu vitez mare

cuprinde: - sensibilitatea mecanic grosier - sensibilitatea termic - sensibilitatea dureroas

este alctuit din neuroni cu fibre mielinice subiri

axonii neuronilor primari ai acestor ci ptrund n mduv prin poriunea lateral a rdcinii posterioare a nervilor spinali n cornul posterior medular fac sinaps cu neuronul secundar

SISTEMUL COLOANEI ANTERIOARE I LATERALEAl doilea neuronse gsete n cornul posterior medularaxonii trec n partea opus i apoi urc spre talamus prin coloanele antero-laterale dou tracturi: tractul spino-talamic anterior tractul spino-talamic lateralfibrele nervoase au o dispoziie difuz i nu permit localizarea exact a cmpurilor receptoaredin tractul spino-talamic pleac i fibre nervoase spre formaiunea reticulat a trunchiului cerebral (tractul spinoreticulat)

Al treilea neuron se afl n talamus (complexul ventrobazal), pentru sensibilitatea mecanic i termic

CILE SENSIBILITII TACTILE, TERMICE I PROPRIOCEPTIVE

Modalitatea senzorial Primul neuronAl doilea neuronCiAl treilea neuronTactil fin ganglion spinal nucleii Goll-Burdach (bulb) spino-bulbare ventro-bazal Tactil grosier ganglion spinal corn posterior medularspino-talamic ant. i lat. ventro-bazal Termic, dureroasganglion spinal corn posterior medularspino-talamic ant. i lat. ventro-bazal Proprioceptiv contientganglion spinal nucleii Goll-Burdach (bulb) spino-bulbare ventro-postero-lateral Proprioceptiv incontientganglion spinal corn posterior medular - spino-cerebelos direct (Flechsing)- spino-cerebelos ncruciat (Gowers) ventro-postero-lateral

DUREREA. NOCICEPIANOCICEPIA:reprezint latura senzorial adureriicuprinde: fenomenele legate de transducia stimulilor dureroi la nivelul receptorilor periferici (nociceptori)transmiterea potenialelor de aciune pe calea ascendent senzitiv proiecia cortical a acestoraapariia percepiei stimulului dureros Modularea: modificarea pragului receptorilor i a intensitii senzaiilor, n funcie de starea sistemului nervos i a organismuluise produce la toate nivelurile cii de conducere nociceptive, determinnd fie reducerea, fie amplificarea senzaieiAnalgezia neperceperea unui stimul dureros asociaT cu un stres Hiperalgezia - stimuli care n mod normal sunt indifereni (ex. stimuli tactili) pot produce durere

DUREREA. NOCICEPIAEXPERIENA SENZORIAL NOCICEPTIV se nsoete:

ntotdeauna de manifestri afective, emoionale sunt n majoritatea cazurilor negative durerea este o senzaie neplcut trebuie evitat

n majoritatea cazurilor, de apariia unor reacii vegetativetahicardiecreterea tensiunii arterialecreterea secreiei sudoralemodificarea respiraiei

fenomene motorii somatice:reflexe de aprareadoptarea unor poziii antalgice evitarea amplificrii stimulului dureros.

NOCICEPTORIIterminaii nervoase libere, rspndite n toate structurile corpului

neuronii primari senzitivicorpul celular situat n ganglionii spinali ai rdcinii posterioare a nervilor spinalidendritele acestor neuroni formeaz receptorii senzoriali periferici = nociceptori

n fc. de gradul de mielinizare al neuronilor primari pot avea: fibre A - mielinizate fibre C - amielinice

NOCICEPTORIIFibrele A transmit senzaia de durere ascuit, acut, bine localizat, care apare imediat dup aciunea stimululuiInformaia - este transmis rapid - servete la - localizarea stimulului - declanarea reflexelor de aprarese gsesc: - la nivelul tegumentului - n toate structurile aparatului locomotor

Fibrele C transmit senzaia de durere surd, difuz, care apare la cteva secunde dup aciunea stimululuiinformaia este transmis i structurilor implicate n viaa afectiv instalarea caracterului neplcut al dureriise gsesc n: - tegument - aparatul locomotor - viscere

NOCICEPTORIISTIMULII - mecanici - termici - chimicicea mai mare parte dintre nociceptori sunt sensibili la toate categoriile de stimuli = receptori polimodalirestul nociceptorilor sunt sensibili la stimuli mecanici sau termici

TRANSDUCIA are loc prin depolarizarea membranei neuronale: stimulii mecanici activeaz canale membranare de Na+stimulii termici (cald) activeaz un canal neselectiv pentru cationi (n special Ca2+ i Na+)stimulii chimici acioneaz prin mai multe mecanisme (canale ionice operate de ligand, activare prin mesager secund), specifice pt. fiecare subst.stimularea nociceptorilor este produs de bradikinin, H+, K+

REFLEXUL DE AXONCARACTERISTICI:este reacia local cutanat la un stimul dureros, punctiformse desfoar n trei etape: - eritem local - edem local - eritem inconjurtorfen. nu implic axonii, ci dendritele neuronilor primari nociceptiviMECANISM:stimulul acioneaz asupra unei dendrite:este transmis spre corpul celular al neuronuluise propag i la celelalte dendrite elib. de neuromediatori: substana P (SP) - vasodilataieneurokinina A (NKA) - permeab. endot. vasc. - degran. mastocitelor - elib. de histaminCGRP (calcitonin gene-related peptide peptidul legat genetic de calcitonin)NO elib. de endot. vasc. vasodil.ATPglutamat

REFLEXUL DE AXONFUNCIILE REFLEXULUI DE AXON funcie trofic: n condiii normale stimulii nedureroi care ajung la fibrele C:nu determin apariia unei senzaii de durereproduc eliberarea unor cantiti mici de neuropeptide vasodilataie local rol trofic pentru esuturi un efect de stimulare de ctre neuropeptide a proliferrii fibroblatilor i a angiogenezeimodularea periferic a nocicepiei prin neuropeptidele eliberate particip la declanarea i ntreinerea inflamaiei, dependent de msura n care sunt stimulate fibrele C

CALEA DE CONDUCERE A INFORMAIILOR NOCICEPTIVE

NEURONII PRIMARI SENZITIVI

ptrund n mduv prin rdcina posterioar a nervilor spinali se distribuie n laminele I, II i V ale cornului posteriorfac sinaps cu : neuroni secundari nociceptivi specifici (fac sinaps numai cu fibre provenind de la nociceptori)neuroni secund. cu rsp. dinamic larg (wide dynamic range, WDR)primesc aferene de la nociceptorii cutanai, viscerali i de la mecanoreceptori care nu au legtur cu nocicepia (fibre A)important convergen a aferenelor integrarea cmpurilor receptoare ale receptorilor, ntr-un cmp receptor comun, mai ntins;numeroi neuroni intercalari

CALEA DE CONDUCERE A INFORMAIILOR NOCICEPTIVENEURONII SECUNDARI trec n cordoanele anterioare de partea opus tractul spinotalamic:

tractul neospinotalamic conduce informaii de la fb. A i cteva din fb. C, la talamusul lat.pornete fasciculul talamocortical se proiecteaz la nivelul ariilor somestezice corticale primare i secund.informaiile provin de la fb. rapide A apariia imediat a senzaiei de durerempreun cu informaiile de la ceilali receptori cutanai, ce se proiecteaz n aceeai zon, contribuie la localizarea i caracterizarea senzorial a stimulului dureros

tractul paleospinotalamic conduce inf. de la fb. C la talamusul med. i formaiunea reticulatdin talamusul medial pornesc proiecii difuze spre arii corticale extinse i spre struct. subcorticale (sist. limbic, subst. reticulat)informaiile transmise pe aceast cale au funcie senzorial redus, dar determin apariia modificrilor emoionale i a fenomenelor vegetative ce nsoesc nocicepia, pentru a produce senzaia complex de durere

PROIECIA CORTICAL A INFORMAIILOR NOCICEPTIVE

PROIECIA CORTICAL lobul temporallobul frontalariile asociative ariile integrative din rinencefal i hipotalamus percepia dureroas dependent de personalitatea individuluicomponenta afectiv i emoional a durerii

INTEGRAREA CORTICAL capacitatea de evaluare cantitativ a senzaiei dureroase (aspectul cognitiv al durerii)reacia motivaional-afectiv, realizat prin conexiunile cortexului cu rinencefalul i hipotalamusulmodificrile vegetative asociate durerii (la care particip nuclei din hipotalamus i substana reticulat a trunchiului cerebral).

MODULAREA DURERII se produce prin:

CRETEREA SENSIBILITII RECEPTORULUI FA DE STIMUL:exemple: micrile normale nu produc durere la nivelul articulaiilor, dar dup apariia inflamaiei (sensibilizare chimic) orice micare este dureroas dup expunerea prelungit la soare (sensibilizare termic i chimic), atingerea uoar a pielii produce durereapare atunci cnd: - se produce o leziune tisular nsoit de inflamaie - un stimul dureros acioneaz un timp mai ndelungatla locul leziunii se elibereaz:K+, ATP i diverse enzime litice intracelulare din celulele distruseacid arahidonic, transformat n PG, sub ac. ciclooxigenazelorkinine ( bradikinin ) din pereii vaselor lezatehistamin, PG i citokine (IL-1, IL-6, TNF) din leuc. de la nivelul leziuniineuropeptide proinflam. de la nivelul term. nervoase libere ale fibrelor C amplific rspunsul nociceptorilor

REDUCEREA SENSIBILITII RECEPTORULUI FA DE STIMUL este mai rar ntlnit se poate produce sub aciunea local a opiailor endogeni

MODULAREA DURERIIla nivelul sinapsei ntre primul i al doilea neuron are loc:transmiterea impulsului nervos o important modulare a informaiei nociceptive, n sensul amplificrii (sensibilizrii) sau inhibrii ei mediatori chimici imp. - AA excitatori glutamat (Glu) i aspartat (Asp)

trei categorii de rec. (denumii dup cei mai importani liganzi sintetici): AMPA (-amino-hidroxi-metil-izoxazol)NMDA (N-metil-D-aspartat) Kainat

cotransmitori i modulatori: neuropeptide (SP, NKA, CGRP)sistemul prostaglandinelor (PG)sistemul oxidului nitric (NO)GABAopiaii endogeni

MODULAREA DURERIISENSIBILIZAREAla nivel spinal se realizeaz prin:mecanisme intracelulare la nivelul neuronului secundar mecanisme sinaptice

stimul dureros de durat i intensitate micn fanta sinaptic se elibereaz glutamatse fixeaz de receptorii specificireceptorii AMPA determin o depolarizare de scurt durat transmiterea sinapticreceptorii NMDA nu au nici un efect, deoarece necesit o deploarizare prealabil a celulei

stimul dureros de durat i intensitate marese elibereaz glutamatse elibereaz neuropeptide (n special substana P) receptori specifici (NK1) depolarizare prelungit a neuronilor secundari se activeaz i receptorii NMDA

MODULAREA DURERIIsistemului antinociceptiv descendent constituit din: fascicule polisinaptice:punct de plecare cortexul i hipotalamusultraiect descendent spre mduvcoarnele posterioare medulare fac sinaps cu n. intercalari inhibitorisistem accesor:coboar prin substana reticulat spre neuronii intercalari medulari

neuroni intercalari GABA-ergici elibereaz GABAopiat-ergici elibereaz opiai endogeni (neuropeptide inhibitoare endorfine, enkefaline, dinorfin)GABA i opiaii endogeni: - inhib elib. med. chim. de la niv. primului n. - hiperpolarizeaz membr. sinaptic a n. secund. - transmiterea inf. nociceptive spre talamussunt activai de: - sistemul descendent antinociceptiv - aferene de la n. primari senzitivi somatici (n special tactili), care intr n coarnele posterioare medulare inhibiia durerii de ctre stimuli somatici efectul antalgic a masajului terapeutic

MODULAREA DURERIINEURONII OPIAT-ERGICI

se gsesc la toate nivelurile supramedulare ale cii nociceptive

inhib transmiterea nociceptiv = sistemul opiat-ergic inhibitor al durerii

opiaii endogeni ac. pe rec. specifici:receptori (delta) pt. enkefaline, cuplai cu proteina Go inhibitoare nchiderea canalelor de Ca2+receptori (miu) pt. endorfine creterea conductanei membranare pentru K+ (eflux de K+) hiperpolarizarea membr. neuronilor excitabilitiireceptori (kappa) pt. dinorfine nch. canalelor de Ca2+

principalul efect al opiailor endogeni este analgezia

ReceptorLigandEfecte endorfine - analgezie- depresie respiratorie- constipaie- euforie- mioz- dependen dinorfine - analgezie- diurez- sedare- mioz- disforie enkefaline - analgezie

TIPURI SPECIALE DE DURERE, CU IMPORTAN CLINICHiperalgezia:senzaia de durere de intensitate mult mai mare dect intensitatea stimulului durerosse poate explica prin fenomenele de sensibilizare periferic sau central

Allodinia: senzaia de durere produs de stimuli normal nedureroi (mecanici sau termici)se poate explica prin fenomenul de sensibilizare central

Durerea cronic: stimularea nociceptiv prelungit i de intensitate mare duce la apariia sensibilizrii centrale i periferice se menine o perioad lung de timp ntreinut nu numai de stimulii dureroi ci i de stimulii tactili sau termicin timp pot s apar la nivelul neuronilor secundari i descrcri spontane n absena stimulilor de la periferie memoria durerii

TIPURI SPECIALE DE DURERE, CU IMPORTAN CLINICDurerea referit:leziuni la nivelul viscerelor pot fi percepute ca durere tegumentar, muscularfibrele de la nociceptorii vicerali fac sinaps, n mduv, cu aceiai neuroni secundari ca i nociceptorii somaticila nivel central, nu se mai face corect localizarea stimululuiexemplu - durerea cardiac pe partea intern a braului stng

Durerea n membrul fantom: reprezint durerea aprut dup amputaii perceput de pacient ca fiind localizat la nivelul membrului amputatoriginea - la nivel supraspinalHipoalgezia i analgezia: reducerea sau abolirea senzaiei de durere asociat altor tulburri neurologice

DUREREA REFERIT

PROIECIA CORTICAL A SENSIBILITII CORPULUITALAMUSUL

FORMAIUNEA RETICULAT

CORTEXUL SENZORIAL

TALAMUSULFUNCII

transmiterea specific a mesajelor senzoriale

transmiterea specific a mesajelor nesenzoriale

transmiterea activitii senzoriale asociative

reglarea activitii corticale

1. TRANSMITEREA SPECIFIC A MESAJELOR SENZORIALEFUNCIILE TALAMUSULUI staie de releu pentru toate cile senzitive care merg la scoara cerebral (excepie sensibilitatea olfactiv)sensibilitatea interoceptiv are releu talamic dup o staie sinaptic n hipotalamusrol n starea de plcere sau neplcere, care nsoete senzaiile venite de la periferie

axonii neuronilor talamici proiecteaz strict somatotopic n aria somato-senzitiv principal, n funcie de tipul informaiilor conduse neuronii talamici au cmpuri receptoare inhibitoare i excitatoare

1. TRANSMITEREA SPECIFIC A MESAJELOR SENZORIALERELEELE SPECIFICE SENZORIALE pentru :

sensibilitatea somatic nucleul talamic ventral postero-lateralaferene prin lemniscul medialeferenele sunt destinate scoarei somestezice

sensibilitatea facial i gustativ nucleul ventral postero-median aferene prin lemniscul medial eferene pentru scoara somestezic

sensibilitatea vizual corpul geniculat lateralaferene prin tractul optic eferene destinate ariilor vizuale

sensibilitatea auditiv corpul geniculat medianaferene prin lemniscul median eferenele pentru ariile corticale acustice

2. TRANSMITEREA SPECIFIC A ACTIVITII NESENZORIALEreleu talamic pt. cile specifice nesenzoriale, cu origine n:cerebelnucleii bazali cu destinaia scoara cerebralhipotalamus

nucleul ventro-lateral ndeplinete urmtoarele funcii:de releu pentru informaiile de la cerebel, pallidumde amplificare i multiplicare a acestor informaiide reglare a motilitii i tonusului muscular

o parte a aferenelor pallidale ajung la nucleul ventral anterior

o mic parte a aferenelor cerebeloase ajung la nucleul ventro-median, iar de aici la scoara frontal

aferenele din hipotalamus abordeaz nucleul anterior circuitul implicat n reacii afectivo-emoionale: calea hipocampo-mamilo-talamo-cingular controlul cortical asupra activitii autonome i primitive rinencefalice, transmis hipotalamusului

3. TRANSMITEREA ACTIVITII SENZORIALE ASOCIATIVE

unele informaii senzoriale, transmise prin substana reticulat a trunchiului cerebral, ajung n nucleul centro-median al talamusului proiecia difuz, nespecific pe scoara cerebral interconexiuni ntre nucleii talamici ( centru de integrare intratalamic)

4. REGLAREA ACTIVITII CORTICALEintervine n reglarea activitii corticale prin eferenele sale:specifice ale sensibilitilornespecifice, cu proiecie difuz

n talamusul medial dou sisteme difuze de proiecie, antagoniste determinarea strii contiente:facilitator - prelungirea talamic a sist. reticulat activ. ascendent induce starea de vegheinhibitor - sistemul de recrutare talamic - deprim tonusul cortical - induce starea de somn

sindromul talamic se produce prin tulburri de irigaie talamic se caracterizeaz prin: - manifestri de tip anestezie (mai ales pentru sensibilitatea profund) - dureri paroxistice persistente - micri involuntare n jumtatea de corp opus leziunii

FORMAIUNEA RETICULATLOCALIZAREncepe n regiunea periependimar a mduveise ntinde de-a lungul trunchiului cerebraln regiunea ventriculului IV n jurul apeductului Sylviusse extinde pn n: - hipotalamus (mai ales cel posterior) - subtalamus - nucleii talamici nespecifici, cu proiecie difuz

n mod curent, prin formaiune reticulat se nelege numai cea care se gsete n regiunea trunchiului cerebral i hipotalamus (bulbo-ponto-mezencefalic i a hipotalamusului posterior)

FORMAIUNEA RETICULATSTRUCTURAeste format din celule i fibre nervoaseconstituit dintr-o multitudine de nuclei 5 grupe:nuclei cu conexiuni cerebeloasenuclei ce formeaz ariile respiratorii bulbare, presoare i ariile de inhibiie a reflexului miotaticnuclei cu rol receptor i asociativnucleii rafeului median din tegmentum mezencefalicnuclei ce corespund ariei limbice a mezencefalului

FORMAIUNEA RETICULATFUNCIIintervine n controlul motricitii somatice prin intermediul cilor reticulo-spinale:sistemul reticulat descendent facilitatorse gsete n regiunea dorsolateral a trunchiului cerebralare tonus propriu are rol de ntrire a reflectivitii medularesistemul reticulat descendent inhibitorse gsete n regiunea ventromedian a trunchiului cerebralreduce excitabilitatea motoneuronilor medularinu are tonus propriuconstituie o cale final comun a centrilor inhibitori suprajaceni sistemul inhibitor cortico-cerebelo-reticulo-spinal

sistemele reticulate descendente controleaz reflexele tonice i posturale, prin intermediul motoneuronilor alfa i gama

FORMAIUNEA RETICULATFUNCIIinflueneaz funciile vegetative prin centrii reglatori de la acest nivel: respiraiavasomotricitateasalivaiavomadeglutiiasecreia i motilitatea gastro-intestinaltermoreglareametabolismulmiciunea

n reglarea strii vigile i a comportamentului: constituie sistemul de alertare al scoarei cerebrale, prin sistemul reticulat ascendent activatorare dou modaliti de aciune: - fazic (de trezire) - tonic (starea de veghe)asigur gradarea controlului strii vigile i a contienei

FORMAIUNEA RETICULATACTIVAREA FORMAIUNII RETICULATE se realizeaz prin:mecanismul autonom determinat de proprietatea de pacemaker a structurilor constituiententreinut de - aferenele unor circuite locale - influene umorale (este sensibil la modificrile pO2 , pCO2 , [H+], substane biologic active endo- i exogene)n ntreinerea activitii autoritmice a neuronilor formaiunii reticulate intervin : - mecanisme adrenergice (specifice substanei reticulate) - mecanisme colinergiceci ascendente de la periferie (prin colateralele aferenelor senzitivo-senzoriale) ci descendente de la cortexul cerebral

FORMAIUNEA RETICULATEFERENELE FORMAIUNII RETICULATE care duc la scoara cerebral urmeaz dou ci:calea talamic - prin nucleii talamici nespecifici, cu proiecie difuz - regleaz tonusul cortical prin 2 categ. de aferene: sistemul talamic difuz desincronizatorcu efect de trezire i meninere a strii vigilefolosete mediaia catecolaminergic sistemul talamic difuz sincronizator (sist. de recrutare talamic)cu efect hipnogen folosete mediaia serotoninergiccalea extratalamic

influeneaz toate aspectele activitii nervoase superioare: contienatenienvare

CORTEXUL SENZORIALlocalizat la nivelul lobului parietal

CORTEXUL SENZORIALARIA SOMESTEZIC PRIMAR

ARIA SOMESTEZIC SECUNDAR (II)

CORTEXUL PARIETAL POSTERIOR

ARIILE 39 I 40

LOBUL PARIETAL ARIA SOMESTEZIC PRIMAR (SI) plasat la nivelul girusului postcentral este de fapt o arie senzitivo-motorie somato-vegetativ deoarece:cuprinde ariile somestezice 3,1 i 2 peste care se suprapune sensibilitatea visceral corespunztoarecuprinde n poriunea inferioar aria 43 - aria gustului stabilete relaii cu aria motorie 4, cu cortexul motor, n general, participnd la constituirea cilor piramidale i extrapiramidaleprimete aferene de la talamus - nucleii posteriori latero-ventral - nucleii posteriori latero-medial stabilete conexiuni cu: - aria SII - cortexul parietal posterior - aria 4 la nivelul ariei 3 se proiecteaz exclusiv sensibilitatea tactil epicriticla nivelul ariei 1 se proiecteaz n proporie egal :sensibilitatea exteroceptiv sensibilitatea proprioceptiv contient la nivelul ariei 2 se proiecteaz exclusiv sensibilitatea proprioceptiv contient

LOBUL PARIETALARIA SOMESTEZIC PRIMARla nivelul ei se gsete HOMUNCULUS SENZITIVreprezentare cortical a tuturor segmentelor corpuluipredominant contralateraln funcie de numrul de receptori senzitivi de la nivelul segmentelorse descrie:aria segmentar (de specialitate) ce corespunde reprezentrii corticale a minii i policeluiasociat cu motilitatea fin a extremitii distalearia de expresie senzitiv ce corespunde reprezentrii corticale a feei i limbiiasociat cu limbajul articulat i expresivitatea feei

HOMUNCULUS SENZITIV

LOBUL PARIETALARIA SOMESTEZIC SECUNDAR (II) n peretele superior al anului lateral este aria de proiecie a sensibilitii exteroceptive grosier (protopatic) i a sensibilitii proprioceptive

CORTEXUL PARIETAL POSTERIOR ariile 5 i 7 formeaz aria somatopsihic permite interpretarea discriminativ i poliestezic a senzaiilor elementare ce permite recunoaterea obiectuluiaria somatopsihic compar senzaiile produse de obiect cu experienele anterioare i cu senzaiile produse de alte obiecte ARIILE 39 I 40 aria tactognostic n emisferul minor (nedominant) asigur integrarea complex a informaiilor primare care permit recunoaterea schemei corporalearia 40 reprezint aria ideomotoare la nivelul emisferului dominant