7/25/2019 hAnatomia Si Fiziologia Rinichiului Curs 3

1/14

Curs 1

7/25/2019 hAnatomia Si Fiziologia Rinichiului Curs 3

2/14

Sunt organe pereche

situate retroperitonal, deo parte si de alte acoloanei vertebralelombare.

Rinichiul are formacaracteristica, circa 300

grame, are doua fete(anterioara si posterioara)si doua margini (lateralaconvexa si medialaconcava).

In zona marginii concavese gasesc hilul sipediculul renal in care sevad vasele renale (arterasi vena), uretrul si fibrenervoase vegetative.

7/25/2019 hAnatomia Si Fiziologia Rinichiului Curs 3

3/14

Selectionand

rinichiul in lungulliniei mediane, dinpartea convexaspre cea concavase observa:

papilele si calicelerenale: formatiunimembroase princare se scurgeurina;

parenchimulrenal, cu structurazonala: corticala simedulara.

7/25/2019 hAnatomia Si Fiziologia Rinichiului Curs 3

4/14

Zona corticala este formata inprincipal din glomeruli, tubi uriniferisi vasele de sange care le apartin.

Zona medulara contine 6-18 piramiderenale (Malpighi), formate din tubi

colectori care dreneaza mai multinefroni. Piramidele sunt orientate cu baza

spre periferie si varful spre sinusulrenal, deschizandu-se in papilelerenale, acestea se deschid in calicelemici care conflueaza formand calicele

mari (2-3) si apoi pelvisul renal(bazinet) continuat cu ureterul. O piramida Malpighi cu substanta

corticala din jurul sau formeaza unlob cortical.

7/25/2019 hAnatomia Si Fiziologia Rinichiului Curs 3

5/14

Este unitatea morfofunctionalarenala; indeplineste toateprocesele complexe care au carezultat formarea urinii.

Nefronul este alcatuit duntr-ocapsula si un tub unifer lung.

Capsula Bowman, extremitateapronimala, inchisa dilaterala a

nefronului, are forma unei cupecu pereti dubli, marginind ocavitate ce continua lumenultubului.

In adancitura capsulara se aflaun ghem de 4-12 bucle capilare(glomerul), care rezulta prin

diviziunea arteriolei aferente sicare se reunesc la iesirea dincapsula, in arteriola aferenta.

Capsula impreuna cu glomerululalcatuiesc capsulul renalMalpighi.

7/25/2019 hAnatomia Si Fiziologia Rinichiului Curs 3

6/14

Segmentul pronimal al tubuluiurinifer este constituit dintr-oportiune contorta, tubul contortproximal (care se afla in corticarenala) si este format dintr-un stratde celule a caror membrana, sprelumen, prezinta o margine in perii,formata din microvili, care marescmult suprafata membranei.

Segmentul intermediar (ansa Henle),subtire este format din doua brate(descendent si ascendent) unite intreele printr-o bucla, are epiteliulturtit, fara microviri.

Nefronii care au glomerulii in zona

corticala externa are ansa Henlescurta, in timp ce nefronii cuglomeruli in zona externa acorticolei (juxtamedulari) are ansalunga, care coboara profund inmedulara.

7/25/2019 hAnatomia Si Fiziologia Rinichiului Curs 3

7/14

Segmentul distal este formatdintr-o portiune dreapta,ascendenta, care ajunge incorticala in vecinatateaglomerulului propiu, in imediatcontact cu arteriala aferenta.

La acest nivel epitelul tubular, lafel ca si celulele musculaturiinetede a arteriolei aferente,prezint modificari si formeazaaparatul juxtaglomerular caresecret renin.

Urmeaza o portiune contortsituata in intregime in corticala.

Mai multi tubi distali se unesc sise deschid in tubul colector dinstructura piramidelor Malpighi.

7/25/2019 hAnatomia Si Fiziologia Rinichiului Curs 3

8/14

Mecanismul de formare a urinei cuprinde trei

procese fundamentale: ultrafiltrarea plasmei la nivel glamerular; reabsorbia; secreia anumitorconstituenin tubi.

7/25/2019 hAnatomia Si Fiziologia Rinichiului Curs 3

9/14

Este un proces dirijat de fore fizice n urma cruiaaproximativ 20% din cantitatea de plasm care irig rinichiitrece prin membrana filtrant glomerular, extrem desubire, n cavitatea capsular.

Membrana filtrant nu se comport ca o membran inertei, prin proprietile ei fizico-chimice, permite trecereaselectiv doar a unorconstitueni i blocheaz trecereaaltora.

Ultrafiltratul glomerular (urina primar) are o compoziieelectrolitic identic cu cea a plasmei; dar este lipsit deproteine, deci este o plasm deproteinizat.

Ultrafiltrarea glomerular este rezultatul presiunii efectivede filtrare, care se exercit la nivelul capilarelorglomerulare i reprezint sumaalgebric a unor presiunicare controleaz schimburilor lichidiene la nivelul tuturorcapilalelor din organism.

7/25/2019 hAnatomia Si Fiziologia Rinichiului Curs 3

10/14

CONSTITUENT

U.M. FILTRARE REABSORIE SECREIE EXCREIE

APA (1) 170 168,5 - 1,5

Na+ (mEq/l) 26000 25850 - 150

K+ (mEq/l) 900 900 100 100

Cl- (mEq/l) 18000 17850 - 150

UREE (moli) 870 460 - 410

CREATININA (moli) 12 1 1 12

ACID URIC (moli) 50 49 4 5

GLUCOZ (moli) 800 800 - 0

7/25/2019 hAnatomia Si Fiziologia Rinichiului Curs 3

11/14

La nivelul tubilor uriniferi au loc procese

extrem de active, anumii constitueni aiultrafiltrajului fiindreabsorbii complet(glucoza) sau doarparial (Na+, Cl-, Uree),alii fiindiniial reabsorbii i apoisecretai

(K+).

7/25/2019 hAnatomia Si Fiziologia Rinichiului Curs 3

12/14

Este procesul prin care sunt recuperate anumitesubstane utile organismului din ultrafiltratulglomerular, meninndu-se astfel homostazia lorplasmatic.

Procesul este selectiv, n sensulc se realizeaz

maximal pentru fiecaresubstanntr-un segmenttubular prinaciunea unor mecanisme celularespecifice, fiindcondiionat de debitulsubstaneirespective i de necesitile organismului.

Reabsorbia (transportul) diferiilor constitueni dinultrafiltrat prin peretele tubului urinifer se face prin

mecanisme active i pasive. Transferul activ se realizeaz contra unor gradiente

de concentraie sau electrice, necesitnd un consumde energiefurnizat prin hidroliza ATP.

7/25/2019 hAnatomia Si Fiziologia Rinichiului Curs 3

13/14

Mecanismele de transport, activ au capacitate limitat pe

unitatea de timpi intervin nreabsorbia glucozei, anumitoraminoacizi, acidului uric, unor vitamine (B12, C), fosfailoranorganici, sulfailor i a principalilor ioni ai filtratului (Na+, k+,HCO3).

Transportul pasiv se face sub aciunea unor gradiente fizico-chimice nu

necesitconsum energetic, nu este limitat de o

capacitate maxim i contribuie la resorbia a trei constitueniprincipali ai ultrafiltrajului: apa ureea i Cl-.

Apa se reabsoarbe n toate segmentele tubului, cu intensitidiverite, pe baza legilor difuziuniii a osmozei, astfel nct dincei 125 ml filtrai glomerular pe minut, nvezic ajunge numai

1ml/min (deci se absorb 124ml). n tubul contort i mai ales n cel colector se realizeaz

reabsorbia facultativ a apei i Na+ sub controlul ADH ialdosteronului, ajustndu-se eliminrilen funcie de starea dehidratare a organismului.

7/25/2019 hAnatomia Si Fiziologia Rinichiului Curs 3

14/14

Este procesul invers celui de reabsorbie, transportnd anumitesubstane din capilarele peritubulare n lumenul tubului.

Are rolul de a elimina attsubstanele strine organismului, cti substanele prezente obinuitn snge (K+, acid uric), unelenumai cnd se afln concentraii mari (creatina).

Se realizeaz activ i pasiv.Secreia activ, avnd sediul la nivelul tubilor pronimal i distal,se face mpotriva unor gradiente electrochimice i de aceeanecesit un consum energetic ridicat (secreia de H+).

Prin eliminarea H+ tubii dein un rol fundamental nmeninereaechilibrului acido-bazic al organismului.

Secreia pasiv implic transportul unorconstituenin sensulgradientelor de concentraie i de aceea nu necesit consumenergetic direct.

Acest mecanism intervine nsecreia K+, a bazelor i a acizilorslabi.