Date post: | 05-Jan-2016 |
Category: |
Documents |
Upload: | chockollatee |
View: | 218 times |
Download: | 2 times |
FRACTURILE MEMBRULUI SUPERIOR
CLINICA ORTOPEDIE SPITAL COLENTINA
CONF.RODICA MARINESCU
FRACTURILE DE CLAVICULA
FRACTURILE CLAVICULEI
• Frecventa:11%fracturi adult (loc II)• 69-82% in 1/3 medie• Copii:30%din fracturi• mecanism-frecvent indirect
SEDIUL FRACTURII
• 1/3 medie Mecanism indirect-cadere umar-Cu deplasare
CLINICA
• Pozitia antalgica • Deformarea regiunii • Umar mai coborat si mai scurt • Echimoza tardiva • Mobilitate in focar
Complicatii
• Tegumentare –deschidere focar• Vasculare • Nervoase • Viscerale
COMPLICATII TARDIVE
Calus vicios hipertrofic Pseudartroza Osteita postfracturara Redoarea de umar
TRATAMENT ORTOPEDIC
BANDAJ DESSAULT BANDAJ WATSON-JONES
TRATAMENT CHIRURGICAL
• Fracturi complicate • Fracturi cu mare deplasare • Scurtare importanta umar
TRATAMENT CHIRURGICAL
• Avantaje :reducere anatomica ,mobilizare precoce .
• Dezavantaje :deperiostare ,devascularizare ,intarziere in consolidare ,risc infectie risc deteriorare montaj.
FRACTURILE OMOPLATULUI
• 1% total fracturi • Varietati :ale glenei si colului • Ale corpului omoplatului
FRACTURILE OMOPLATULUI
• FRACTURILE GLENEI SI COLULUI
FRACTURILE COLULUI OMOPLATULUI
• Chirurgical• Anatomic
TRATAMENT
• Functional • Ortopedic • chirugical
FRACTURILE HUMERUSULUI
• Extremitatea proximala • Diafizare • Extremitatea distala
FRACTURILE EXTREMITATII PROXIMALE
• Parcelara cap • Col anatomic • Trohiter –smulgere rotatori externi • Trohin –smulgere subscapular • Col chirurgical –cea mai frecventa
FRACTURI COL CHIRURGICAL
• Prin adductie • Prin abductie
CLASIFICARE FRACTURI ARTICULARE
• ANGRENATE• CU DEPLASARE• CU MARE DEPLASARE• FRACTURI/LUXATII
CLINICA
Durere ,impotenta functionala totala ,umar globulos ,cu zona de depresiune- “lovitura de topor “,echimoza brahiotoracica Hennequin .
Atentie complicatii :vasculare ,nervoase ,cutanate ,musculare !
TRATAMENT
• ORTOPEDIC • CHIRURGICAL
TRATAMENT CHIRURGICAL
• osteosinteza brose K ,suruburi ,placa cu suruburi
FRACTURILE DIAFIZEI HUMERALE
• Relativ frecvente :4%• Mecanism indirect :flexie, torsiune .
MECANISME SI TRAIECTE DE FRACTURA
CLINICA
• Durere ,impotenta functionala ,durere in punct fix .
• Netransmisibilitatea miscarii, crepitatii osoase ,mobilitate anormala,scurtare
• Atitudine umila
DEPLASARE=FUNCTIE DE SEDIU
RISC COMPLICATII PRECOCE
• Cutanate-deschidere focar fractura • Nervoase-n.radial• Vasculare-a.brahiala
TRATAMENT ORTOPEDIC
• Reducere –imobilizare • Reducere lenta +imobilizare
TRATAMENT CHIRURGICAL
• Indicat :fracturi cu deplasare instabile ,fracture pe os patologic ,politraumatizati,fracture complicate.
VARIETATI TRATAMENT CHIRURGICAL
• Osteosinteza centromedulara elastica/ rigida .• Osteosinteza cu placa si suruburi .• Fixator extern
COMPLICATII TARDIVE
Intarziere consolidare Pseudartroza Osteita postfracturara Calusul vicios-afectare tardiva n. radial
FRACTURILE EXTREMITATII DISTALE A HUMERUSULUI
• Mecanism frecvent indirect :hiperextensie ,hiperflexie ,deviatie laterala cot .
• Prognosticul functional depinde de reducerea anatomica .
CLASIFICARE ANATOMOPATOLOGICA
SUPRACONDILIENE SUPRA SI INTERCONDILIENE
CLASIFICARE ANATOMOPATOLOGICA
CONDIL EXTERN CONDIL INTERN
FRACTURI SUPRACONDILIENE –MECANISME
• Hiperextensie • Hiperflexie
REPERE CLINICE
EXTENSIE FLEXIE
CLINICA
• Plica cotului plina ,echimoza liniara Kirmisson ,distanta acromioepicondiliana scurtata,diametru>anteroposterior.
TRATAMENT ORTOPEDIC
TRATAMENT CHIRURGICAL
• Brose K,placi in Y cu suruburi .
COMPLICATII IMEDIATE
CUTANATE,NERVOASE.
VASCULARE
COMPLICATII TARDIVE
CALUS VICIOS REDOARE DE COT
FRACTURILE SUPRAINTERCONDILIENE
• Frecventa la adult • Traiect intraarticular
CLINICA
• Brat scurtat ,paleta humerala largita ,grava instabilitate a cotului ,crepitatii osoase .
• Risc complicatii 30%:vasculare ,nervoase ,cutanate .
• Rx –certitudine
COMPLICATII
• Imediate :cutanate,vasculare ,nervoase .• Tardive :pseudartroza ,calusul vicios ,redoarea
de cot ,calcificarile periarticulare ,infectia .
TRATAMENT
• Ortopedic • Chirurgical-frecvent
FRACTURI PARCELARE
CONDILULUI EXTERN CAPITELULUI
FRACTURA DE EPITROHLEE
FRACTURILE OASELOR ANTEBRATULUI
• Extremitatii proximale a cubitusului =olecran
TRATAMENT CHIRURGICAL
• Osteosinteza suruburi ,placa cu suruburi ,hobanaj.
FRACTURILE EXTREMITATII PROXIMALE RADIALE
• Ale capului radial • Ale colului radial
TRATAMENT
• Ortopedic • chirurgical
FRACTURILE ANTEBRATULUI
• Izolate :rareori;cubitus sau radius .• Asociate :frecvent .• Mecanism producere :direct sau indirect .• Risc-pierderea pronosupinatiei
IMPERATIVELE PRONOSUPINATIEI
• Refacere lungime oase• Refacere curbura radius• Spatiu interosos liber• Articulatii radiocubitale
mobile• Fara decalaj intre cele
doua oase
TRATAMENT
• Ortopedic –fara deplasare
TRATAMENT CHIRURGICAL
• Osteosinteza cu placa si suruburi
COMPLICATII REDUTABILE
• Imediate –sindromul de compartiment • Tardive –sindromul Volkman
COMPLICATII TARDIVE
• Pseudartroza • Calusurile vicioase • Fracturi iterative • Sinostoza radiocarpiana
FRACTURI-LUXATII ANTEBRAT
ESSEX-LOPRESTI RX
FRACTURA LUXATIE MONTEGGIA-STANCIULESCU
FRACTURA GALLEAZZI
FRACURA GALEAZZI-TRATAMENT
FRACTURILE EXTREMITATII DISTALE A RADIUSULUI
FRACTURA POUTEAU-COLLES
• Cea mai frecventa fractura in traumatologie • Mecanism indirect-cadere podul palmei• Deplasare “in dos de furculita “,inclinare
radiala ,proximala .
FRACTURI DE EPIFIZA DISTALA RADIALA
FARA DEPLASARE CU DEPLASARE
FRACTURILE ARTICULARE
TRATAMENT
• Reducere si imobilizare
CHIRURGICAL
• Placa cu suruburi • Fixator extern
COMPLICATII
• Calusul vicios • Sindromul de tunel carpian• Redoarea articulara
COMPLICATII
• Mana stramba radiala
FRACTURILE DE SCAFOID CARPIAN
CLINICA
• Durere in tabachera anatomica • Incidenta speciale Rx
TRATAMENT
ORTOPEDIC
CHIRURGICAL
COMPLICATII
• Necroza avasculara • Pseudartroza
FRACTURILE METACARPIENELOR
FRACTURILE FALANGELOR
LOCALIZARE FRACTURI MTC
TRATAMENT
• Ortopedic • Chirurgical
FRACTURA BENNETT
TRATAMENT FRACTURI FALANGE
ASPECTE RX FRACTURI FALANGE
TRATAMENT ORTOPEDIC FRACTURI FALANGE