Home >Documents >C3TIROIDA studenti 2014

C3TIROIDA studenti 2014

Date post:24-Nov-2015
Category:
View:26 times
Download:2 times
Share this document with a friend
Description:
C3TIROIDA studenti 2014.
Transcript:
  • Tiroida Introducere/localizare

    - gland endocrin, median,

    simetric nepereche

    - situat n reg.cervical A

    - poziionat superficial- explorat prin palpare

    n hipertrofie, proemin n

    regiunea anterioar a gtului

    Gu

    Raluca PAPACOCEA MD PhD

    Fiziologia Glandei tiroide Mai 2014

  • TIROIDA Macroscopic

    2 lobi unii prin istm

    Microscopic

    Foliculul = unitatea funcional de baz; celule dispuse pe un rnd, nconjurate de o membran bazal.

    Celulele foliculare - cuboidale n repaus,

    + - columnare n activitate.

    Celule C - parafoliculare ( calcitonin) - adiacente

    Lumenul foliculului - coloid ( gel vscos) = depozit de tireoglobulin

    Foliculii sunt nconjurai de o reea vascular capilar foarte bogat (debit 4 6 ml/min)

    Raluca PAPACOCEA MD PhD

    Fiziologia Glandei tiroide Mai 2014

  • Raluca PAPACOCEA MD PhD

    Fiziologia Glandei tiroide Mai 2014

  • IODUL

    Materie prim n sinteza hormonilor tiroidieni

    Sursele iod : endogene deiodarea H. tir. n periferie

    exogene apa, alimentele, medicam.

    Aport normal: 500 g/zi

    Necesar zilnic: 100-150 g/zi

    VN iod plasmatic = 1 g/dl

    Stoc tiroidian = 8000 g (8 mg)

    Raluca PAPACOCEA MD PhD

    Fiziologia Glandei tiroide Mai 2014

  • ETAPELE SINTEZEI HORMONILOR TIROIDIENI

    1. IODOCAPTAREA

    2. OXIDAREA IODULUI

    3. IODINAREA TIROZINEI

    4. CUPLAREA IODOTIROZINELOR

    Raluca PAPACOCEA MD PhD

    Fiziologia Glandei tiroide Mai 2014

  • IODOCAPTAREA Se face prin transport activ (mec. de sechestrare a iodului)

    Pompa de I (gradient 1:50) simport Na-I, activat de gradientul de Na indus de ATP-aza Na-K bazal

    Blocanii pompei CN, SCN, NO3

    perclorai, ouabaina

    Iodocaptarea e stim. de TSH

    inhib. de excesul I intratiroidian

    (bloc Wolf-Chaicoff)

    Apa de munte = guogen muli oxidani, puin I

    Raluca PAPACOCEA MD PhD

    Fiziologia Glandei tiroide Mai 2014

  • Raluca PAPACOCEA MD PhD

    Fiziologia Glandei tiroide Mai 2014

    Evaluarea IODOCAPTRII

    4h 12h 24h 4h 12h 24h 4h 12h 24h

    Iod tiroid Iod urinar Iod sanguin

  • Oxidarea (organificarea) iodului

    Iodul anorganic este oxidat de tiroidperoxidaz n prezena apei oxigenate (H2O2)

    Tiroidperoxidaza e inhibat de tiouracil

    CN, SCN

    Raluca PAPACOCEA MD PhD

    Fiziologia Glandei tiroide Mai 2014

  • IODINAREA TIROZINEI= fixarea iodului pe tireoglobulin

    Tireoglobulina - 110 reziduuri tirozin

    3% tirozin este iodat, cea care se afl la suprafaa tireoglobulinei

    monoiodtirozin (MIT)

    diiodtirozin (DIT);

    Raluca PAPACOCEA MD PhD

    Fiziologia Glandei tiroide Mai 2014

  • Cuplarea iodotirozinelor

    DIT + DIT = T4

    DIT + MIT = rT3

    MIT + DIT = T3

    La nivelul tiroidei stoc T3 7%

    T4 35%

    MIT 35%

    DIT -23%

    Raluca PAPACOCEA MD PhD

    Fiziologia Glandei tiroide Mai 2014

  • Raluca PAPACOCEA MD PhD

    Fiziologia Glandei tiroide Mai 2014

  • Eliberarea hormonilor tiroidieni

    1. Cel. foliculare emit pseudopode captare picturi de coloid (endocitoz)

    2. Hidroliza enzimatic (hidrolaze lizozomale)

    3. Refolosirea deeurilor, deiodarea MIT, DIT

    4. T3, T4 difuzeaz n plasma T4/T3 = 10/1

    Raluca PAPACOCEA MD PhD

    Fiziologia Glandei tiroide Mai 2014

  • Transportul la esuturi

    NU SUNT HORMONI CU ORGAN INT!

    Cea mai parte sub form legat

    TBG thyroid binding albumin

    TBPA thyroid binding prealbumin

    Albumina plasmatic

    Forma liber exercit efectele periferice

    iniiaz mec. de feed-back(-)

    Raluca PAPACOCEA MD PhD

    Fiziologia Glandei tiroide Mai 2014

  • Metabolismul hormonilor tiroidieni

    La nivel tisular deiodri progresive ale T4

    - 5 deiodaza 335 triodotironin= T3

    - 5 deiodaza 335 triodotironin= rT3

    Echilibrul deiodazelor reglaj biologic

    rT3 e inactiv hormonal dar particip la mec de feeback.

    Inaniie - 5deiodaza rT3 catabolismul

    Ficat conjugare cu ac. Glucuroni

    dezaminare

    Raluca PAPACOCEA MD PhD

    Fiziologia Glandei tiroide Mai 2014

  • ACIUNILE HORMONILOR TIROIDIENI

    Au laten mare (legai de proteine, elib. gradat)

    Legare de R per. laten (sintez proteic)

    A. Efecte generale

    B. Efecte pe sisteme

    Raluca PAPACOCEA MD PhD

    Fiziologia Glandei tiroide Mai 2014

  • EFECTE GENERALE METABOLISM ENERGETIC

    ME, MB x2

    Principalii hormoni calorigeni

    consumul O2 n toate esuturile cu excepia creierului, splinei, gonadelor, uterului

    Mec.:

    Stimulare mitocondrial sinteza enz. mitoc

    ( dimensiunile i nr. mitocondrii) captarea de ADP

    Stim. General a ATP-azei Na/K n maj. celulelor

    Raluca PAPACOCEA MD PhD Fiziologia Glandei tiroide Mai 2014

  • EFECTE GENERALE METABOLISME INTERMEDIARE

    MIP relaie doz-efect N anabolizant

    mari sinteza prot.

    catab. proteic i aa. liberi

    !Hipotiroidieni hipoproteinemie/albumine edeme

    TSH - sinteza MPZ mixedem

    MIG hiperglicemie abs. Intestinal de glucoz

    glicogenoliza

    degradarea insulinei

    oxidarea glucozei

    Raluca PAPACOCEA MD PhD

    Fiziologia Glandei tiroide Mai 2014

  • EFECTE GENERALE METABOLISME INTERMEDIARE

    MIL lipoliz TG direct

    indirect potenare GH, cortizol, catecolamine

    Colesterolul plasmatic

    MHE diureza prin mec. osmotic

    eliminarea de sruri minerale demineralizare osoas (favorizeaz lactaia)

    Raluca PAPACOCEA MD PhD

    Fiziologia Glandei tiroide Mai 2014

  • ACIUNI MORFOGENETICE

    diferenierea celular

    enzimele intracelulare legate de factorii de cretere

    Controlul multiplicrii i diferenierii celulare

    SNC per. fetal: dezvl., maturare neuronal, sinapse

    adult: potenarea buclei eferente tremor

    SNS - tahicardie, HTA

    SNPS hipersecreie, hipermotilitate

    Efect permisiv pt. catecolamine = nr. receptori catecol. Conversia R R n miocard

    Raluca PAPACOCEA MD PhD

    Fiziologia Glandei tiroide Mai 2014

  • ACIUNI ASUPRA UNOR SISTEME

    Sistem respirator: ventilaia pulmonar ,rata respiraiei

    Sistem digestiv: secreia i motilitatea intestinal

    Sistem muscular tonusul i fora de contracie,

    Sistem reproductor brbai - maturare testicular

    femei -reglarea reproducerii

    Sistem hematopoietic eritropoeza

    eliberarea O2la esuturi

    Raluca PAPACOCEA MD PhD

    Fiziologia Glandei tiroide Mai 2014

  • REGLAREA SECREIEI DE HORMONI TIROIDIENI

    Autoreglarea tiroidei a. Blocul Wolff-Chaikoff: Administrarea unor cantiti mari de I inhib Iodocaptarea Iodarea tireoglobulinei Cuplarea iodtirozinelor n mod normal, tiroida scap de acest blocaj printr-un mecanism intratiroidian de feed-back negativ

    al transportului de iod al crui intermediar este nc necunoscut.

    Raluca PAPACOCEA MD PhD

    Fiziologia Glandei tiroide Mai 2014

  • Raluca PAPACOCEA MD PhD

    Fiziologia Glandei tiroide Mai 2014

  • TRH

    Tripeptid secretat n hipotalamus

    Tireotropin Releasing Hormon - crete rapid secreia TSH

    test diagnostic n tireotoxicoz ( n ciuda stimulrii de ctreTRH, TSH-ul rmne supresat de nivelul mare al hormonilor tiroidieni)

    Raluca PAPACOCEA MD PhD

    Fiziologia Glandei tiroide Mai 2014

  • Raluca PAPACOCEA MD PhD

    Fiziologia Glandei tiroide Mai 2014

    TRH

  • TSH

    secretat n pulsuri

    ritm circadian cu maximum ntre orele 0-14

    Stimuleaz:

    transportul de iod

    organificarea iodului stimuli funcionali

    secreia hormonilor tiroidieni

    activitatea transcripional

    i translaional, stimuli morfologici

    hiperplazia esutului tiroidian

    gu

    Raluca PAPACOCEA MD PhD

    Fiziologia Glandei tiroide Mai 2014

  • Raluca PAPACOCEA MD PhD

    Fiziologia Glandei tiroide Mai 2014

  • Raluca PAPACOCEA MD PhD

    Fiziologia Glandei tiroide Mai 2014

  • EXPLORAREA TIROIDEI

    1. Msurarea concentraiei n ser a hormonilor totali i a fraciunilor libere, a TSH seric

    2. Teste ale efectelor hormonilor tiroidieni asupra esuturilor periferice Metabolismul bazal Reflexograma achilean EKG Constante biochimice n ser

    3. Radioiodocaptarea (RIC) 4. Scintigrama tiroidian 5. Ecografia tiroidian 6. Rezonana magnetic i tomografia computerizat

    Raluca PAPACOCEA MD PhD

    Fiziologia Glandei tiroide Mai 2014

  • Raluca PAPACOCEA MD PhD

    Fiziologia Glandei tiroide Mai 2014

  • EXPLORAREA TIROIDEI

    Raluca PAPACOCEA MD PhD

    Fiziologia Glandei tiroide Mai 2014

  • TULBURRILE SECREIEI DE HORMONI TIROIDIENI

    HIPOFUNCIA TIROIDIAN - Catastrofal la copil retard mintal anencefalie, oligofrenie Idioie copil

  • Hipotiroidismul la adult

    - Gu + facies infiltrat

    - piele rece

    - voce rguit

    - hiporeflectivitate

    - bradilalie, bradipsihie

    - constipaie

    - cretere n greutate

    - oboseal, somnolen

    Raluca PAPACOCEA MD PhD

Click here to load reader

Embed Size (px)
Recommended