8/10/2019 170563756 Ingrijirea Pacientilor Cu Neoplasm Mamar Doc

1/115

CUPRINS

Motto

Argument

Cuprins

Introducere

Cap.1. Noiuni de anatomie i fiziologie a glandelor mamare.......1

1.1 Anatomia glandelor mamare......1

1.! Structura glandei mamare..!

1." #ascularizia glandei mamare!

1.$ Iner%aia glandei mamare..."

1.& 'iziologia glandei mamare........"

1.( #ariaiuni morfologice ale glandei mamare )n raport cu %*rsta........(

Cap.!. Neoplasm mamar.....1$

1.1 +efiniie......1$

1.! Clasificarea neoplasmului mamar....1&

1." ,tiopatologia neoplasmului mamar.....................................................1(1.$ Stadializarea tumorilor maligne...........................................................!-

1.& a/loul

clinic.......................................................................................23

1.( Diagnosticul neoplasmului

mamar......................................................25

1.0 ,%oluia neoplasmului mamar.............................................................$-1. Prognostic......................................................................................

......42

1.2 Tratament.................................................................

..........................43

1

8/10/2019 170563756 Ingrijirea Pacientilor Cu Neoplasm Mamar Doc

2/115

Cap.". Rolul asistentului medical )n spri3inirea pacienilor cu neoplasm

mamar.......................................................................................................&1

Cap.$. Studiu de caz................&"

Caz 1........................................................................................................&"Caz !......................................................................................................("

Caz ".....................................................................................................0!

Cap.&.Concluzii.........0(

Cap.(. 'ise te4nologice.........................................................................-

(.1e4nica in3ectiei intamusculare........................................................-

(.!e4nica in3eciei su/cutane...............................................................-

(." e4nica perfuziei.............................................................................1

(.$ Masurarea A..................................................................................0

Ane5e................................................................................................

....91

Bibliografie

!

8/10/2019 170563756 Ingrijirea Pacientilor Cu Neoplasm Mamar Doc

3/115

M66

C7IRUR8IA ,S, CA 6 MAN6P,R9: UN ;UCRU CU M

8/10/2019 170563756 Ingrijirea Pacientilor Cu Neoplasm Mamar Doc

4/115

diagnosticului precoce: a )nceperii tratamentului: din timp i respectarea

etapelor de tratament conform indicaiilor medicilor. oate acestea

contri/uind la descoperirea neoplasmelor )n stadii incipiente i astfel rata de

supra%ieuire fiind mai mare i c4iar duc*nd la %indecare dac@ este tratat@ i)ngri3it@ corect.

Rolul esenial al asistentei medicale const@: in a a3uta persoana

/olna%@ sau san@toas@ s@Ei menin@ sau s@Ei rec*tige san@tatea Fsau s@El

a3ute )n ultima clip@G prin )ndeplinirea sarcinilor pe care leEar fi )ndeplinit

singur@ dac@ ar fi putut. Asistenta medical@ tre/uie s@ indeplineasc@ aceste

funcii astfel )nc*t s@ a3ute /olna%ii saEi recapete independena c*t mairepede posibil. n timp ce asistenta medical calificat

acord ingrijiri medicale de ba trebuie s profite de ocaie

!i s asculte pacientul" s#l obser$e" s#l cunoasc" at%t pe

el c%t !i familia sa" s#i e$aluee ne$oile !i s construiasc o

rela&ie interuman care este esen&ial 'n acordarea

'ngrijirilor efectuate.

INR6+UC,R,

Cancerul de s*n i prostat@ sunt localiz@rile care au cea mai lung@

durat@ mediede supra$ie&uire" dup apari&ia primelor metastae

(2#4ani)" mai ales cele osoase !i peritoneale" spre deosebire

de stomac" plm%n" rinic*i la care aceast durat medie este

$

8/10/2019 170563756 Ingrijirea Pacientilor Cu Neoplasm Mamar Doc

5/115

de +#, luni. -ancerul repreint" incontestabil" una dintre

marile probleme ale tuturor timpurilor" dar mai ales a

ci$ilia&iei noastre ultrate*niciate. Boala" de etiologie

multifactorial" cancerul se caracteriea 'n acela!i timp !iprintr#o mare pluridi$ersifica&ie put%nd#o 'nt%lni 'n aceea!i

msur 'n perimetru spe&ei umane" al faunei ca !i al

$egeta&iei.

Cancerul mai impresioneazapoi prin e5traordinara sa e5tindere )n

,uropa 6ccidental@ mai ales c@ i )n America de Nord: un om din cinci

moare din cauza acestui mor/. Se consider@ c@ medicii generaiei noastre au)n)ngri3ire pe planet@ o mas@ uria@ de apro5imati% & milioane de canceroi.

Cel mai important aspectdin toate este legat de faptul c@ progresul

agresiunii cancerigene pare a ine de progresul ci%ilizaiei )ns@i. Statisticile

confirm@ )ntru totul aceast@ realitate. Cu c*t o ar@ se afl@ la o altitudine mai

semnificati%@ din punct de %edere al dez%olt@rii generale: al ci%ilizaiei deci:

cu at*t maisemnificati%@ este escaladarea cancerului )n respecti%a ar@. Seconsider@ de asemenea ca efortul consumat )n prezent pe linie de cercetare: )n

pro/lema cancerului: este cel mai mare efort din istoria medicinei.

Ceea ce tim despre cancereste c acesta reult dintr#un

proces misterios" ceea ce face ca o anumit celul s se

multiplice fr ra&iune !i s proliferee" fr ca nimic s o

opreasc" conser$%ndu#se sau pier%ndu#!i 'n treact

anumite caractere destinate ale &esuturilor din care a

pro$enit.

otri$it tratatului de oncologie al lui /incent De /ita"

citat 'n $olumul 0u *rni cancerul pe plan mondial" 'n 2,"

&

8/10/2019 170563756 Ingrijirea Pacientilor Cu Neoplasm Mamar Doc

6/115

s#au 'nregistrat 12" milioane de cauri noi cu cancer" din

care 5"+ milioane 'n rile de$oltate i "1 milioane 'n ri

nede$oltate. umrul de decese 'nregistrate 'n acela i an

este de "+ milioane cauri.

Cap.1. NOIUNI GENERALE DE ANATOMIE I

FIZIOLOGIE

(

8/10/2019 170563756 Ingrijirea Pacientilor Cu Neoplasm Mamar Doc

7/115

Cap.1.1Anatomia i fiziologia glandei mamae

Aparatele de reproducere sunt reprezentate de aparatul genital feminin iaparatului genital masculin.

paratul genital feminin este alcatuit din6 organe genitale

e7terne" organe genitale interne !i organele genitale e7terne

cuprind6 muntele lui /enus" forma&iunile labiale (labiile mari si

labiile mici) !i organele erectile (constituite de bulbii $estibulari"

clitoris !i corpusculii tactili speciali ai labiilor mici). 8rganele genitale interne cuprind6 $aginul" uterul" trompele

uterine !i o$arele ('n numr de dou). cestea sunt situate 'n

micul bain.

landele ane7e ale aparatului genital feminin sunt6 glandele

lui Bart*olin" glandele periuretrale" glandele $estibulare !i glandele

mamare. landa mamar sau mamela apar&ine e7clusi$ mamiferelor" !i

are rolul de a secreta laptele matern" substan& nutriti$ pentru

cre!terea copilului.

,%oluia glandei mamare este )n str*ns@ leg@tur@ cu e%oluia o%arelor i

de$oltarea ei constituie unul din caracterele se7uale secundare

feminine.!eare !i form. :ste situat pe peretele toracic 'ntr#o

regiune numit regiunea mamar" cuprins 'ntre coastele a 3#a !i

a #a. :ste separat de torace prin !an&ul submamar.

0

8/10/2019 170563756 Ingrijirea Pacientilor Cu Neoplasm Mamar Doc

8/115

Are form@ 4emisferic@: fiind pre%@zut@ cu un relief numit mamaelon.

Consistena este renitent@ i moale: )n funcie de %*rst@. #olumul este redus

prepuberata" dup care cre!te brusc" iar la menopau sereduce din nou. n perioadele menstruale !i 'n timpul gra$idit&ii"

$olumul cre!te din nou.

=n poriunea sa mi3locie: glanda mamar@ prezint@ areola i mamelonul.

reola (fig. nr. 1) este o regiune circular" care 'nconjoar

mamelonul" culoare brun" care con&ine glande sebacee !i

sudoripare $oluminoase ce predomin" form%nd tuberculii;orgagani. reola este pre$ut cu peri" mai mari la periferie !i

mai sub&iri spre centru. n timpul sarcinii diametrul ei cre!te" se

pigmentea intens" iar tuberculii ;orgagani" de$in glande

mamare accesorii care secret colostrul" lu%nd numele de

tuberculii ;ontgomer

8/10/2019 170563756 Ingrijirea Pacientilor Cu Neoplasm Mamar Doc

9/115

lobuli iar ultimile di$iiuni se desc*id 'n acinii glandulari care

secret laptele matern.

landa mamar are o structur neregulat" preent%nd

numeroase prelungiri"cea mai frec$ent fiind cea a7ilar.

osterior glanda mamar este separat de mu!c*iul pectoral

prin faseta retromamar.

!a" #.( )a*'&laiza+ia glandei mamae

E arterele pro%in din6

artera toracic intern" ramur a arterei subcla$ii>

artera toracal lateral" ramur din artera a7iliar>

artere intercostale.

E %enele sunt paralele cu arterele i au acelai numeH

E limfaticele se %ars@ )n ganglioniiD

a5ilariH

supracla%iculariH

toraciciinterni.

Cap #., Ine-a+ia glandei mamae

,ste asigurat@ deD

ner$ii intercostali 4" 5" +>

2

8/10/2019 170563756 Ingrijirea Pacientilor Cu Neoplasm Mamar Doc

10/