ULTRASONOGRAFIE

ULTRASONOGRAFIA

O REVOLUTIE IN

INVESTIGATIA CLINICA

ULTRASONOGRAFIAMETODA DE INVESTIGATIE

simplă neinvazivă repetabilă şi reproductibilă rapidă cu o acurateţe excelentă relativ puţin costisitoare cu domenii de aplicabilitate foarte largi

ULTRASONOGRAFIA principii de baza

Imaginea ecografica – rezulta prin sumarea unui numar infinit de

“artefacte” • produse secundar traversarii tesuturilor de

catre fasciculul de ultrasunete

– emise si receptate de catre un transductor

ISTORICUL ULTRASONOGRAFIEI

PRIMELE APLICATII

• utilizarea sonarelor pentru detectia antisubmarina sau a bancurilor de peşte

• dezvoltarea tehnicilor de detecţie a defectelor din materiale

ISTORICUL ULTRASONOGRAFIEI

1948 – 1950 (SUA)• Douglass Howry, John Wild, George Ludwig

– undele ultrasonice generate de un transductor cu cristal piezo-electric se transmit în interiorul corpului şi

– sunt returnate spre transductorul emiţător de către interfeţele tisulare cu impedanţă acustică diferită (noţiunea de ECOU)

ISTORICUL ULTRASONOGRAFIEI

• Douglas Howry – studiaza anatomia umana, care nu putea fi demonstrata

radiologic. A realizat primul scanner între 1948 - 1949.

• John Wild – incearca sa demonstreze că ţesutul tumoral are

caractere US diferite faţă de tesuturile normale.

• George Ludwig – studiaza ecourile produse de calculi. A demonstrat acest

fenomen la animal (a introdus si vizualizat calculi în vezicula biliară la câine).

ISTORICUL ULTRASONOGRAFIEI

Holmes şi Fry (Univ Illinois), Meyers (Univ Iowa)

• 1954 – primele încercări de a produce leziuni ţintite ale SNC cu ajutorul ultrasunetelor emise de un sonar militar. Constata posibilitatea receptiei ecoului produs de interfeţe

• 1955 - tratează boala Parkinson prin neuroliză ultrasonică

Peter Lindstrom

• dezvolta tehnici neurochirurgicale similare pentru tratamentul unor psihoze

Heuter, Bolt, Ballantyne, Dussick (MIT)

• 1950 - 1956 cerceteaza tehnici de transmitere şi analiza computerizata a semnalelor pentru a diagnostica leziuni cerebrale

Scanner-ul lui HOWRY

ISTORICUL ULTRASONOGRAFIEI

ISTORICUL ULTRASONOGRAFIEI

Scanner-ul lui HOWRY varianta “ameliorata” !

După 1954… Herz si Inge Edler

au realizat primul ecocardiograf rudimentar, ceea ce a făcut mai târziu şi grupul lui Holmes

Alte aplicaţii - măsurarea grosimii stratului de grăsime la vite

1957 – David şi Brown (Anglia) – primele studii pe sân 1957 - Brown şi Donald - primul scanner de contact 1960 - Wright şi Meyer - primul ecoencefalograf 1961 - 1962 - primele studii ale diametrelor fetale

Istoricul ultrasonografiei

Primul aparat cu braţ de scanare (modul B static)

Istoricul ultrasonografiei

ISTORICUL ULTRASONOGRAFIEI

• 1880 - Pierre Curie - efectul piezoelectric• 1940 - Detectia antisubmarina (sonar)

Istoricul ultrasonografiei

In Romania,

doua personalitati au avut o contributie decisiva la promovarea metodei:

• Gheorghe Jovin (Spitalul Clinic Fundeni)

• Gheorghe Badea (Clinica Medicala III)

Istoricul ultrasonografiei la Cluj

1975 - dr. Radu Negulescu aduce primul ecograf Siemens in timp real, la Cl. Ginecologie II (Stanca)

1978 – prof. dr. Gheorghe Badea instaleaza primul ecograf Bruel & Keaer (B static) în scara de gri, la Clinica Medicala III (aparat “unicat” pana in 1984!)

1982 – primul curs tiparit de ecografie generala (R. Vlaicu, Gh. Badea, R. Badea)

1980-1984 – dezvoltarea US obstetricale si ginecologice, primele publicaţii (dr. Dan Vinţi… mai tarziu, dr. Florin Stamatian)

Istoricul ultrasonografiei la Cluj

1984 – primele ecografe performante la Medicala I, Medicala III şi Medicala V, apoi in multe alte servicii

1984 – 85 – primele punctii ecoghidate cu ac fin pentru diagnosticul citologic al tumorilor (R. Badea)

1984 – primele examinări endorectale (R. Badea)

1985 - primele biopsii tumorale ecoghidate, cu ac gros

(P.A.Mircea)

1986 - 87 – primele aparate Doppler continuu pentru

examenul vascular periferic

Istoricul ultrasonografiei la Cluj

1989-1990 – primele nefrostomii percutane ecoghidate (P.A.Mircea, I.Coman)

1990-1991 - primele drenaje ecoghidate pentru tratamentul percutan al colecţiilor abdominale (P.A.Mircea, A. Cucu, M.Suteu)

1993 – primul aparat Doppler color performant (Toshiba) la UMF “Iuliu Hatieganu”

1994 – primele alcoolizări ecoghidate pentru terapia hepatocarcinomului (R. Badea)

Istoricul ultrasonografiei la Cluj

Publicistica 1989 – primul "Atlas de ecografie abdominală"

(Gh. Badea, R. Badea) 1989 - primul "Atlas de ecografie obstetricală"

(Fl. Stamatian) 1994 – volumul “Bazele ecografiei clinice” -

(Gh. Badea, R. Badea, A. Văleanu, P. Mircea, S. Dudea) – “cartea galbena”

1997 - primul manual de "Ecocardiografie Doppler" (Daniela Bedeleanu, R. Căpâlneanu)

Istoricul ultrasonografiei la Cluj

1995 - 96 Centrul de formare in ultrasonografie al UMF "Iuliu Hatieganu", afiliat la Jefferson Ultrasound Research and Education Institute din Philadelphia - JUREI (directori: S. Dudea, R. Badea… + colab.)

Istoricul ultrasonografiei in tara

1997 – constituirea Societăţii Române de Ultrasonografie în Medicină şi Biologie - SRUMB (Cluj) - www.srumb.ro

1998 – prima Conferinta Nationala de Ultrasonografie (Cluj)

1999 – apare “Ecografia clinica” sub red. T. Pop

1999 – apariţia primului număr al "Revistei Române de Ultrasonografie” - RRU - (Cluj)

Istoricul ultrasonografiei in tara

1999 - SRUMB devine membra a EFSUMB

2000 - primul Congres al SRUMB (Bucuresti)

2000 - primul “Tratat de ultrasonografie clinica” (R. Badea, S. Dudea, P. Mircea, Fl. Stamatian) – Premiul Academiei Romane 2002 – “cartea albastra”

2001 - primul curs european de ultrasonografie - “Small parts” - Timisoara

2002 - al doilea curs european de ultrasonografie “Vascular ultrasound” – Sibiu

Istoricul ultrasonografiei in tara

2003 - al treilea curs european de ultrasonografie “Interventional Ultrasound” – Constanta…

2002 – 2003 – aparitii editoriale notabile – echipa de la Timisoara – prof. dr. Ioan Sporea

2004 – a VI Conferinta Nationala de ultrasonografie – Arad, 28-30 mai

2004 – Ultrasonografie vasculara (S.Dudea, R.Badea) – “cartea rosie”

2005 – al II-lea Congres National SRUMB – Cluj… 2006 – Ultrasonografie clinica – vol.2 (R.Badea,

S.Dudea, P.A. Mircea, D.Zdrenghea)…

Istoricul ultrasonografiei in tara

dezvoltarea “scolilor” Bucuresti (Gh. Jovin, D. Stanescu, A.Pop,

A.Costache, Ruxandra Vladescu, Dana Nedelcu…)

Timisoara (I. Sporea) Iasi (C. Daniil, C. Stanciu, Gh.Balan) Craiova (Viorela Enachescu, D. Camen,

T.Ciurea, A. Saftoiu, I.Rogoveanu) Constanta (Fl. Voinea, E. Dumitru) Sibiu (R. Elefterescu, A. Santa) Oradea (Fl. Mircea, A. Valeanu, C.Brisc)

Istoricul ultrasonografiei in tara

• la Cluj - “explozia tinerilor”: – Zeno Sparchez, Horatiu Branda, Adriana Cavasi, Andrada

Seiceanu, Tudor Vasile (Medicala III)

– Sorin Pop, Romeo Chira (Medicala I)

– Daniela Fodor (Medicala II)

– Anca Ciurea, Angelica Chiorean, Anca Butnaru (Radiologie)

– Otilia Fufezan, Cornel Valean, Daniela Iacob (Pediatrie III)

– Nicolae Rednic (Medicala IV)

– Sorin Crisan, Valentin Has (Medicala V)….

ULTRASONOGRAFIA - APLICATII CLINICE

ULTRASONOGRAFIA - APLICATII CLINICE

• Power-Doppler / Color velocity imaging

ULTRASONOGRAFIA - APLICATII CLINICE - POWER DOPPLER

• Power-Doppler / Doppler color conventional

PERSPECTIVELE ULTRASONOGRAFIEI IN DIAGNOSTICUL SI TERAPIA TUMORILOR

ABDOMINALE

ECOENDOSCOPIA

(standard,

Doppler, p-Doppler

+ ag. contrast

+ tridimensional)

PERSPECTIVELE ULTRASONOGRAFIEI IN DIAGNOSTICUL SI TERAPIA TUMORILOR ABDOMINALE

ENDOSONOGRAFIA

PERSPECTIVELE ULTRASONOGRAFIEI IN DIAGNOSTICUL SI TERAPIA TUMORILOR

ABDOMINALE

TRANSDUCTORI• miniaturizare + aplicatii 3 D (intravascular,

intracanalicular)

PERSPECTIVELE ULTRASONOGRAFIEI IN DIAGNOSTICUL SI TERAPIA TUMORILOR

ABDOMINALE

Doppler color si imagini armonice

PERSPECTIVELE ULTRASONOGRAFIEI IN DIAGNOSTICUL SI TERAPIA TUMORILOR

ABDOMINALE

VASCULARIZATIE + VOLUM TUMORAL

(TRIDIMENSIONAL)

PERSPECTIVELE ULTRASONOGRAFIEI IN DIAGNOSTICUL SI TERAPIA TUMORILOR

ABDOMINALE

• Power Doppler + tridimensional (posibilitati de prelucrare si redare a imaginii)

PERSPECTIVELE ULTRASONOGRAFIEI IN DIAGNOSTICUL SI TERAPIA TUMORILOR

ABDOMINALE

AGENTI DE CONTRAST (Levovist)

metastaze hepatice pre / postinjectare

PERSPECTIVELE ULTRASONOGRAFIEI IN DIAGNOSTICUL SI TERAPIA TUMORILOR

ABDOMINALE

AGENTI DE CONTRAST (Levovist -Schering)metastaze hepatice pre/post injectare

PERSPECTIVELE ULTRASONOGRAFIEI IN DIAGNOSTICUL SI TERAPIA TUMORILOR

ABDOMINALE

PULSE INVERSION HARMONIC IMAGINGmetastaze hepatice / faza post vasculara (Levovist) ag.contrast persista in ficatul indemn, dar nu si in metastaze

PERSPECTIVELE ULTRASONOGRAFIEI IN DIAGNOSTICUL SI TERAPIA TUMORILOR

ABDOMINALE

Sisteme de optimizare a imaginii (limfom intestinal)

• imagini scotopice (Siemens Elegra)

ULTRASONOGRAFIA O REVOLUTIE IN INVESTIGATIA

CLINICA

• A produs această metodă, într-adevăr, o revoluţie în investigaţia clinică ?

• REVOLUŢIE = "schimbare sau transformare profundă, radicală, într-un anumit domeniu"

ULTRASONOGRAFIA O REVOLUTIE IN INVESTIGATIA

CLINICA

• Ne-a permis “să vedem”, acolo unde era imposibil să realizăm aceasta prin alte metode de explorare.

ULTRASONOGRAFIA O REVOLUTIE IN INVESTIGATIA

CLINICA

• Ne-a prelungit degetele, ne-a amplificat simţul tactil, ne-a ascuţit vederea si auzul, dar mai ales, ne-a ascuţit spiritul.

ULTRASONOGRAFIA O REVOLUTIE IN INVESTIGATIA

CLINICA

• Ne-a ajutat să înţelegem "pe viu", ceea ce izbuteam să înţelegem din patologie numai prin studiile autopsice post-mortem.

ULTRASONOGRAFIA O REVOLUTIE IN INVESTIGATIA

CLINICA

• Ne-a obligat să reconsiderăm unele dogme ale medicinei, demonstrându-ne ce este şi ce nu este compatibil cu o judecată clinică corectă şi coerentă.

ULTRASONOGRAFIA O REVOLUTIE IN INVESTIGATIA

CLINICA

• Ne-a învăţat să gândim în fiecare clipă când, în faţa unei noi secţiuni, ni s-a dezvăluit o nouă imagine.

ULTRASONOGRAFIA O REVOLUTIE IN INVESTIGATIA

CLINICA

• Ne-a îndemnat să visăm, prin excepţionala sa adaptabilitate şi prin relaţia extrem de transparentă cu progresul tehnic.

Ultrasonografia nu este numai un instrument util pentru

• diagnostic • ghidare în necunoscut• uz didactic• dezvoltare a raţionamentului clinic• comunicare (între medici, între servicii, între medic şi pacient)

ULTRASONOGRAFIA O REVOLUTIE IN INVESTIGATIA CLINICA

ULTRASONOGRAFIA O REVOLUTIE IN INVESTIGATIA

CLINICA

o fereastră

deschisă

spre cunoaştere