Post on 26-Oct-2014
transcript
TULBURĂRI DE STATICĂ TULBURĂRI DE STATICĂ RAHIDIANĂRAHIDIANĂ
CLINICA DE CHIRURGIE SI ORTOPEDIE CLINICA DE CHIRURGIE SI ORTOPEDIE PEDIATRICĂPEDIATRICĂ
PROFPROF. UNIV. DR. TICA CONSTANTIN. UNIV. DR. TICA CONSTANTIN
CLINICA DE CHIRURGIE SI ORTOPEDIE PEDIATRICĂCLINICA DE CHIRURGIE SI ORTOPEDIE PEDIATRICĂPROFESORPROFESOR UNIVERSITAR DR. TICA CONSTANTIN UNIVERSITAR DR. TICA CONSTANTIN
TULBURĂRI DE STATICĂ RAHIDIANĂTULBURĂRI DE STATICĂ RAHIDIANĂ
Motiv frecvent de consultaţie medicalăMotiv frecvent de consultaţie medicalăExamenul coloanei vertebrale = orice Examenul coloanei vertebrale = orice
bilanţ medicalbilanţ medicalTulburări de statică vertebrală = examen Tulburări de statică vertebrală = examen
general staturo-ponderal şi neuropsihicgeneral staturo-ponderal şi neuropsihic
CLINICA DE CHIRURGIE SI ORTOPEDIE PEDIATRICĂCLINICA DE CHIRURGIE SI ORTOPEDIE PEDIATRICĂPROFESOR UNIVERSITAR DR. TICA CONSTANTINPROFESOR UNIVERSITAR DR. TICA CONSTANTIN
TULBURĂRI DE STATICĂ RAHIDIANĂTULBURĂRI DE STATICĂ RAHIDIANĂ
Atitudini tratate intempestivAtitudini tratate intempestivModificări structurale neglijate cu potenţial Modificări structurale neglijate cu potenţial
de agravarede agravareNu sunt cunoscuteNu sunt cunoscuteNu sunt recunoscuteNu sunt recunoscute
CLINICA DE CHIRURGIE SI ORTOPEDIE PEDIATRICĂCLINICA DE CHIRURGIE SI ORTOPEDIE PEDIATRICĂPROFESOR UNIVERSITAR DR. TICA CONSTANTINPROFESOR UNIVERSITAR DR. TICA CONSTANTIN
TULBURĂRI DE STATICĂ RAHIDIANĂTULBURĂRI DE STATICĂ RAHIDIANĂ
Kyoto – copilul nu este un adult în Kyoto – copilul nu este un adult în miniaturăminiatură
Creşterea = fenomen continu până la Creşterea = fenomen continu până la vârsta adultuluivârsta adultului
Există perioade de creştere preferenţială Există perioade de creştere preferenţială pentru fiecare segment de corppentru fiecare segment de corp
CLINICA DE CHIRURGIE SI ORTOPEDIE PEDIATRICĂCLINICA DE CHIRURGIE SI ORTOPEDIE PEDIATRICĂPROFESOR UNIVERSITAR DR. TICA CONSTANTINPROFESOR UNIVERSITAR DR. TICA CONSTANTIN
TULBURĂRI DE STATICĂ RAHIDIANĂTULBURĂRI DE STATICĂ RAHIDIANĂ
Extremitatea cefalică creştere în primii 3 Extremitatea cefalică creştere în primii 3 ani până la 80% (perimetrul cranian)ani până la 80% (perimetrul cranian)
Membrele inferioare – între 3 şi 6 aniMembrele inferioare – între 3 şi 6 aniDureri nocturne de creştereDureri nocturne de creştereVarus iniţialVarus iniţialValgus în primii ani de viaţăValgus în primii ani de viaţăNormalizarea în jur de 6 aniNormalizarea în jur de 6 ani
CLINICA DE CHIRURGIE SI ORTOPEDIE PEDIATRICĂCLINICA DE CHIRURGIE SI ORTOPEDIE PEDIATRICĂPROFESOR UNIVERSITAR DR. TICA CONSTANTINPROFESOR UNIVERSITAR DR. TICA CONSTANTIN
TULBURĂRI DE STATICĂ RAHIDIANĂTULBURĂRI DE STATICĂ RAHIDIANĂ
Rahisul creşte constantRahisul creşte constantVârf de creştere de scurtă durată Vârf de creştere de scurtă durată
prepubertar (câteva luni înaintea apariţieiprepubertar (câteva luni înaintea apariţiei pilozitpilozităţiăţii i pubiene)pubiene)Perioadă critică pentru scolioză şi alte Perioadă critică pentru scolioză şi alte
tulburări de staticătulburări de staticăApariţia menstrelor şi a pilozităţii faciale Apariţia menstrelor şi a pilozităţii faciale
(barbă, mustăţi la băieţi) =(barbă, mustăţi la băieţi) = sfârşitul perioadei sfârşitul perioadei de creşde creşttere rapidăere rapidă
CLINICA DE CHIRURGIE SI ORTOPEDIE PEDIATRICĂCLINICA DE CHIRURGIE SI ORTOPEDIE PEDIATRICĂPROFESOR UNIVERSITAR DR. TICA CONSTANTINPROFESOR UNIVERSITAR DR. TICA CONSTANTIN
TULBURĂRI DE STATICĂ RAHIDIANĂTULBURĂRI DE STATICĂ RAHIDIANĂ
Curbele de creştereCurbele de creştereCurbă de creştere rectilinie între 3 şi 10 aniCurbă de creştere rectilinie între 3 şi 10 ani
Diagnostic = anamneză (antecedente de boli Diagnostic = anamneză (antecedente de boli grave, traumatisme, patologie familială)grave, traumatisme, patologie familială)
Achiziţia mersului – în jurul vârstei de 18 luni Achiziţia mersului – în jurul vârstei de 18 luni (poate da date preţioase privind leziunile (poate da date preţioase privind leziunile neurologice)neurologice)
La pubertate, curbă de creştere rapidă ce La pubertate, curbă de creştere rapidă ce necesită supraveghere atentă (nu neapărat în necesită supraveghere atentă (nu neapărat în sens patologic)sens patologic)
CLINICA DE CHIRURGIE SI ORTOPEDIE PEDIATRICĂCLINICA DE CHIRURGIE SI ORTOPEDIE PEDIATRICĂPROFESOR UNIVERSITAR DR. TICA CONSTANTINPROFESOR UNIVERSITAR DR. TICA CONSTANTIN
TULBURĂRI DE STATICĂ RAHIDIANĂTULBURĂRI DE STATICĂ RAHIDIANĂ
Curbele de creştere – puţin utilizate la noi Curbele de creştere – puţin utilizate la noi (numărul de cm de creştere – în funcţie de (numărul de cm de creştere – în funcţie de vârstă şi sex)vârstă şi sex)
Creştere maximă în primii 3 aniCreştere maximă în primii 3 ani Încetinire progresivă până aproape de Încetinire progresivă până aproape de
pubertate (10-11 ani fete, 11-13 ani băieţi)pubertate (10-11 ani fete, 11-13 ani băieţi)Examenul curbelor de creştere – rol Examenul curbelor de creştere – rol
esenţial în depistarea tulburărilor de esenţial în depistarea tulburărilor de staticăstatică
CLINICA DE CHIRURGIE SI ORTOPEDIE PEDIATRICĂCLINICA DE CHIRURGIE SI ORTOPEDIE PEDIATRICĂPROFESOR UNIVERSITAR DR. TICA CONSTANTINPROFESOR UNIVERSITAR DR. TICA CONSTANTIN
TULBURĂRI DE STATICĂ RAHIDIANĂTULBURĂRI DE STATICĂ RAHIDIANĂ
Examenul clinicExamenul clinicCopil dezbrăcat în slip Copil dezbrăcat în slip +/- +/- sutien – pudoarea sutien – pudoarea
copiluluicopiluluiExamenul de faţă Examenul de faţă
Umeri simetrici / asimetriciUmeri simetrici / asimetriciBazinul este echilibrat?Bazinul este echilibrat?Genunchii sunt bine axaţi?Genunchii sunt bine axaţi?Piciorul este în rotaţie internă / externă?Piciorul este în rotaţie internă / externă?
CLINICA DE CHIRURGIE SI ORTOPEDIE PEDIATRICĂCLINICA DE CHIRURGIE SI ORTOPEDIE PEDIATRICĂPROFESOR UNIVERSITAR DR. TICA CONSTANTINPROFESOR UNIVERSITAR DR. TICA CONSTANTIN
TULBURĂRI DE STATICĂ RAHIDIANĂTULBURĂRI DE STATICĂ RAHIDIANĂ
Examenul clinicExamenul clinicExamenul spateluiExamenul spatelui
Umerii şi omoplaţii simetrici, la acelaşi nivel?Umerii şi omoplaţii simetrici, la acelaşi nivel?Coloana este dreaptă?Coloana este dreaptă?Bazinul este echilibrat?Bazinul este echilibrat?Pliurile flancurilor simetrice?Pliurile flancurilor simetrice?Pliurile fesiere şi ale genunchilor simetrice?Pliurile fesiere şi ale genunchilor simetrice?Genunchii bine axaţi?Genunchii bine axaţi?Talonul bine aliniat la verticala tibiei?Talonul bine aliniat la verticala tibiei?
CLINICA DE CHIRURGIE SI ORTOPEDIE PEDIATRICĂCLINICA DE CHIRURGIE SI ORTOPEDIE PEDIATRICĂPROFESOR UNIVERSITAR DR. TICA CONSTANTINPROFESOR UNIVERSITAR DR. TICA CONSTANTIN
TULBURĂRI DE STATICĂ RAHIDIANĂTULBURĂRI DE STATICĂ RAHIDIANĂ
Examenul clinicExamenul clinicExamenul de profilExamenul de profil
Există sau nu hiperlordoză lombară?Există sau nu hiperlordoză lombară?
Examenul cu spatele aplecat înainte pune în Examenul cu spatele aplecat înainte pune în evidenţă gibozităţileevidenţă gibozităţile (cocoa (cocoaşăşă))
Înclinarea pe o parte şi pe altaÎnclinarea pe o parte şi pe altaMişcare simetrică sau asimetrică?Mişcare simetrică sau asimetrică?Există sau nu redoare?Există sau nu redoare?
CLINICA DE CHIRURGIE SI ORTOPEDIE PEDIATRICĂCLINICA DE CHIRURGIE SI ORTOPEDIE PEDIATRICĂPROFESOR UNIVERSITAR DR. TICA CONSTANTINPROFESOR UNIVERSITAR DR. TICA CONSTANTIN
TULBURĂRI DE STATICĂ RAHIDIANĂTULBURĂRI DE STATICĂ RAHIDIANĂ
CLINICA DE CHIRURGIE SI ORTOPEDIE PEDIATRICĂCLINICA DE CHIRURGIE SI ORTOPEDIE PEDIATRICĂPROFESOR UNIVERSITAR DR. TICA CONSTANTINPROFESOR UNIVERSITAR DR. TICA CONSTANTIN
TULBURĂRI DE STATICĂ RAHIDIANĂTULBURĂRI DE STATICĂ RAHIDIANĂ
Examenul clinicExamenul clinic Mersul privit din faţăMersul privit din faţă
Piciorul rotat intern sau extern?Piciorul rotat intern sau extern? Simetria lungimii pasului?Simetria lungimii pasului? Mers şchiopătat?Mers şchiopătat? Bazin asimetric sau basculat?Bazin asimetric sau basculat?
Mersul privit din spateMersul privit din spate Examen identic ca cel din faţăExamen identic ca cel din faţă
Mersul pe vârfuri şi pe talonMersul pe vârfuri şi pe talon Studiază tulburările de echilibruStudiază tulburările de echilibru Evidenţiază retracţia tendonului lui AhileEvidenţiază retracţia tendonului lui Ahile
CLINICA DE CHIRURGIE SI ORTOPEDIE PEDIATRICĂCLINICA DE CHIRURGIE SI ORTOPEDIE PEDIATRICĂPROFESOR UNIVERSITAR DR. TICA CONSTANTINPROFESOR UNIVERSITAR DR. TICA CONSTANTIN
TULBURĂRI DE STATICĂ RAHIDIANĂTULBURĂRI DE STATICĂ RAHIDIANĂ
Examenul clinicExamenul clinicExamen dificil – copilul micExamen dificil – copilul micVariaţie normal / patologic (urmărire în Variaţie normal / patologic (urmărire în
dinamică)dinamică)
CLINICA DE CHIRURGIE SI ORTOPEDIE PEDIATRICĂCLINICA DE CHIRURGIE SI ORTOPEDIE PEDIATRICĂPROFESOR UNIVERSITAR DR. TICA CONSTANTINPROFESOR UNIVERSITAR DR. TICA CONSTANTIN
TULBURĂRI DE STATICĂ RAHIDIANĂTULBURĂRI DE STATICĂ RAHIDIANĂ
PICIORULPICIORULFrecvent anomalii benigne (suple şi Frecvent anomalii benigne (suple şi
reductibile)reductibile)Anomalii ireductibile (probleme ortopedice, Anomalii ireductibile (probleme ortopedice,
afecţiuni neurologice – simptom inaugural)afecţiuni neurologice – simptom inaugural)Piciorul varus sau valgus se defineşte în Piciorul varus sau valgus se defineşte în
funcţie de axul plantei faţă de axul tibial funcţie de axul plantei faţă de axul tibial (examen posterior)(examen posterior)
CLINICA DE CHIRURGIE SI ORTOPEDIE PEDIATRICĂCLINICA DE CHIRURGIE SI ORTOPEDIE PEDIATRICĂPROFESOR UNIVERSITAR DR. TICA CONSTANTINPROFESOR UNIVERSITAR DR. TICA CONSTANTIN
TULBURĂRI DE STATICĂ RAHIDIANĂTULBURĂRI DE STATICĂ RAHIDIANĂ
Piciorul plat valg staticPiciorul plat valg static Frecvent sub 6 aniFrecvent sub 6 ani Nu e patologic (picior de descărcare)Nu e patologic (picior de descărcare) Examenul posterior în poziţia pe vârfuri elimină Examenul posterior în poziţia pe vârfuri elimină
patologia malformativă sau neuromuscularpatologia malformativă sau neuromuscular
Piciorul plat banal = hiperlaxitate ligamentară Piciorul plat banal = hiperlaxitate ligamentară (exces ponderal, hipotrofie staturo-ponderală, (exces ponderal, hipotrofie staturo-ponderală, genu valgus, anomalii de rotaţie a membrelor)genu valgus, anomalii de rotaţie a membrelor)
Corecţie spontană între 5 şi 7 ani, vindecare Corecţie spontană între 5 şi 7 ani, vindecare 95% din cazuri95% din cazuri
CLINICA DE CHIRURGIE SI ORTOPEDIE PEDIATRICĂCLINICA DE CHIRURGIE SI ORTOPEDIE PEDIATRICĂPROFESOR UNIVERSITAR DR. TICA CONSTANTINPROFESOR UNIVERSITAR DR. TICA CONSTANTIN
TULBURĂRI DE STATICĂ RAHIDIANĂTULBURĂRI DE STATICĂ RAHIDIANĂ
Talonetele nu au indicaţieTalonetele nu au indicaţiePicioarele foarte plate, reducţie proastă în Picioarele foarte plate, reducţie proastă în
poziţia pe vârfuri, torsiune tibială = poziţia pe vârfuri, torsiune tibială = etiologie neurologicăetiologie neurologică
După 7 ani – etiologie constituţională, După 7 ani – etiologie constituţională, context familial, patologie de specialitate context familial, patologie de specialitate (examen ortopedic, radiografie)(examen ortopedic, radiografie)
CLINICA DE CHIRURGIE SI ORTOPEDIE PEDIATRICĂCLINICA DE CHIRURGIE SI ORTOPEDIE PEDIATRICĂPROFESOR UNIVERSITAR DR. TICA CONSTANTINPROFESOR UNIVERSITAR DR. TICA CONSTANTIN
TULBURĂRI DE STATICĂ RAHIDIANĂTULBURĂRI DE STATICĂ RAHIDIANĂ
Piciorul plat constituţionalPiciorul plat constituţionalMalformaţie definitivă fără răsunet funcţionalMalformaţie definitivă fără răsunet funcţionalPrejudiciu esteticPrejudiciu estetic Indicaţie chirurgicală excepţională, eficacitate Indicaţie chirurgicală excepţională, eficacitate
probabilăprobabilă
CLINICA DE CHIRURGIE SI ORTOPEDIE PEDIATRICĂCLINICA DE CHIRURGIE SI ORTOPEDIE PEDIATRICĂPROFESOR UNIVERSITAR DR. TICA CONSTANTINPROFESOR UNIVERSITAR DR. TICA CONSTANTIN
TULBURĂRI DE STATICĂ RAHIDIANĂTULBURĂRI DE STATICĂ RAHIDIANĂ
Piciorul plat la adolescent = redoare Piciorul plat la adolescent = redoare (sinostoză congenitală astragal – calcaneu (sinostoză congenitală astragal – calcaneu şi scafoid), predispune la entorse repetateşi scafoid), predispune la entorse repetate
Retracţia tendonului lui Ahile = bascularea Retracţia tendonului lui Ahile = bascularea compensatorie a plantei în valgus cu compensatorie a plantei în valgus cu piciorul plat (IMC minimă – examen piciorul plat (IMC minimă – examen neurologic)neurologic)
CLINICA DE CHIRURGIE SI ORTOPEDIE PEDIATRICĂCLINICA DE CHIRURGIE SI ORTOPEDIE PEDIATRICĂPROFESOR UNIVERSITAR DR. TICA CONSTANTINPROFESOR UNIVERSITAR DR. TICA CONSTANTIN
TULBURĂRI DE STATICĂ RAHIDIANĂTULBURĂRI DE STATICĂ RAHIDIANĂ
Piciorul scobit = exagerarea bolţii plantarePiciorul scobit = exagerarea bolţii plantarePiciorul scobit valgus (fals picior plat), bine Piciorul scobit valgus (fals picior plat), bine
tolerat – înălţătoare plantare pentru estetica tolerat – înălţătoare plantare pentru estetica mersuluimersului
Piciorul scobit varus, dureros, greu tolerat, Piciorul scobit varus, dureros, greu tolerat, ascunde patologie neurologică (IMC, spina ascunde patologie neurologică (IMC, spina bifida) – necesită bilanţ neurologicbifida) – necesită bilanţ neurologic
CLINICA DE CHIRURGIE SI ORTOPEDIE PEDIATRICĂCLINICA DE CHIRURGIE SI ORTOPEDIE PEDIATRICĂPROFESOR UNIVERSITAR DR. TICA CONSTANTINPROFESOR UNIVERSITAR DR. TICA CONSTANTIN
TULBURĂRI DE STATICĂ RAHIDIANĂTULBURĂRI DE STATICĂ RAHIDIANĂ
Metatarsus varus – malformaţie frecventă, Metatarsus varus – malformaţie frecventă, benignă, reductibilă, indicaţie chirurgicală benignă, reductibilă, indicaţie chirurgicală excepţională în formele severeexcepţională în formele severe
Hallux valgusHallux valgusDeformarea în valgus a haluceluiDeformarea în valgus a haluceluiExcepţională la copilExcepţională la copilAdolescent adultAdolescent adultMotiv de consultaţie - durereaMotiv de consultaţie - durerea
CLINICA DE CHIRURGIE SI ORTOPEDIE PEDIATRICĂCLINICA DE CHIRURGIE SI ORTOPEDIE PEDIATRICĂPROFESOR UNIVERSITAR DR. TICA CONSTANTINPROFESOR UNIVERSITAR DR. TICA CONSTANTIN
TULBURĂRI DE STATICĂ RAHIDIANĂTULBURĂRI DE STATICĂ RAHIDIANĂ
Genu varus (gambe în paranteze)Genu varus (gambe în paranteze)Fiziologic la naştereFiziologic la naştereCorecţie spontană la 1-1,5 aniCorecţie spontană la 1-1,5 aniRămâne definitiv în constituţie familialăRămâne definitiv în constituţie familialăMai frecvent la băieţi sportiviMai frecvent la băieţi sportiviSe apreciază cu distanţa dintre genunchi Se apreciază cu distanţa dintre genunchi
(spaţiu intercondilian 10(spaţiu intercondilian 10oo sau 7-8 cm) sau 7-8 cm)
CLINICA DE CHIRURGIE SI ORTOPEDIE PEDIATRICĂCLINICA DE CHIRURGIE SI ORTOPEDIE PEDIATRICĂPROFESOR UNIVERSITAR DR. TICA CONSTANTINPROFESOR UNIVERSITAR DR. TICA CONSTANTIN
TULBURĂRI DE STATICĂ RAHIDIANĂTULBURĂRI DE STATICĂ RAHIDIANĂ
Asimetria este anormalăAsimetria este anormalăGenu varus patologic (patologie de Genu varus patologic (patologie de
creştere, rahitism, tumoră osoasă) – creştere, rahitism, tumoră osoasă) – necesită bilanţ radiologicnecesită bilanţ radiologic
Talonetele nu au indicaţii pentru Talonetele nu au indicaţii pentru corectarea deformaţiilor, dar sunt indicate corectarea deformaţiilor, dar sunt indicate în piciorul durerosîn piciorul dureros
CLINICA DE CHIRURGIE SI ORTOPEDIE PEDIATRICĂCLINICA DE CHIRURGIE SI ORTOPEDIE PEDIATRICĂPROFESOR UNIVERSITAR DR. TICA CONSTANTINPROFESOR UNIVERSITAR DR. TICA CONSTANTIN
TULBURĂRI DE STATICĂ RAHIDIANĂTULBURĂRI DE STATICĂ RAHIDIANĂ
Genu valgus (deformarea gambelor în X)Genu valgus (deformarea gambelor în X)Apare la copilul mic după 1,5-3 aniApare la copilul mic după 1,5-3 aniPoate persista până la 7-8 aniPoate persista până la 7-8 aniLejer valgus la sexul femininLejer valgus la sexul femininValgusul tolerabil – 10-15Valgusul tolerabil – 10-15oo sau distanţa sau distanţa
intermaleolară 10 cmintermaleolară 10 cmGenu valgus asimetric sau asociat cu talie Genu valgus asimetric sau asociat cu talie
mică = patologie (neuromusculară, mică = patologie (neuromusculară, traumatism, displazie osoasă)traumatism, displazie osoasă)
CLINICA DE CHIRURGIE SI ORTOPEDIE PEDIATRICĂCLINICA DE CHIRURGIE SI ORTOPEDIE PEDIATRICĂPROFESOR UNIVERSITAR DR. TICA CONSTANTINPROFESOR UNIVERSITAR DR. TICA CONSTANTIN
TULBURĂRI DE STATICĂ RAHIDIANĂTULBURĂRI DE STATICĂ RAHIDIANĂ
Poate fi cauză de genunchi durerosPoate fi cauză de genunchi dureros Indicaţie chirurgicală la adolescent = Indicaţie chirurgicală la adolescent =
tulburări funcţionale sau estetice majoretulburări funcţionale sau estetice majore
CLINICA DE CHIRURGIE SI ORTOPEDIE PEDIATRICĂCLINICA DE CHIRURGIE SI ORTOPEDIE PEDIATRICĂPROFESOR UNIVERSITAR DR. TICA CONSTANTINPROFESOR UNIVERSITAR DR. TICA CONSTANTIN
TULBURĂRI DE STATICĂ RAHIDIANĂTULBURĂRI DE STATICĂ RAHIDIANĂ
Tulburări de rotaţieTulburări de rotaţieFrecvent întâlnite între 1 şi 5 aniFrecvent întâlnite între 1 şi 5 aniPredomină rotaţia internăPredomină rotaţia internăNu mai evoluează după pubertateNu mai evoluează după pubertateNu au răsunet funcţionalNu au răsunet funcţionalAsimetria de rotaţieAsimetria de rotaţie necesită un examen necesită un examen
neurologic şi un bilanţ ortopedic (IMC, boală neurologic şi un bilanţ ortopedic (IMC, boală neuromusculară, epifizioliza şoldului, PSC)neuromusculară, epifizioliza şoldului, PSC)
CLINICA DE CHIRURGIE SI ORTOPEDIE PEDIATRICĂCLINICA DE CHIRURGIE SI ORTOPEDIE PEDIATRICĂPROFESOR UNIVERSITAR DR. TICA CONSTANTINPROFESOR UNIVERSITAR DR. TICA CONSTANTIN
TULBURĂRI DE STATICĂ RAHIDIANĂTULBURĂRI DE STATICĂ RAHIDIANĂ
Genu recurvatumGenu recurvatumProiecţia spre posterior a genunchiuluiProiecţia spre posterior a genunchiuluiHiperlaxitate ligamentară sau maladie Hiperlaxitate ligamentară sau maladie
geneticăgeneticăRetracţie iatrogenă de cvadricepsRetracţie iatrogenă de cvadriceps
CLINICA DE CHIRURGIE SI ORTOPEDIE PEDIATRICĂCLINICA DE CHIRURGIE SI ORTOPEDIE PEDIATRICĂPROFESOR UNIVERSITAR DR. TICA CONSTANTINPROFESOR UNIVERSITAR DR. TICA CONSTANTIN
TULBURĂRI DE STATICĂ RAHIDIANĂTULBURĂRI DE STATICĂ RAHIDIANĂ
SCOLIOZASCOLIOZARahisul normal – rectiliniu Rahisul normal – rectiliniu îîn plan frontal, n plan frontal, îîn n
plan sagitalplan sagitalCurburi fiziologice – lordoza cervicala, cifoza Curburi fiziologice – lordoza cervicala, cifoza
dorsala, lordoza lombardorsala, lordoza lombarăă
CLINICA DE CHIRURGIE SI ORTOPEDIE PEDIATRICĂCLINICA DE CHIRURGIE SI ORTOPEDIE PEDIATRICĂPROFESOR UNIVERSITAR DR. TICA CONSTANTINPROFESOR UNIVERSITAR DR. TICA CONSTANTIN
TULBURĂRI DE STATICĂ RAHIDIANĂTULBURĂRI DE STATICĂ RAHIDIANĂ
CLINICA DE CHIRURGIE SI ORTOPEDIE PEDIATRICĂCLINICA DE CHIRURGIE SI ORTOPEDIE PEDIATRICĂPROFESOR UNIVERSITAR DR. TICA CONSTANTINPROFESOR UNIVERSITAR DR. TICA CONSTANTIN
TULBURĂRI DE STATICĂ RAHIDIANĂTULBURĂRI DE STATICĂ RAHIDIANĂ
DefiniDefiniţţiiii Scolioza este o deformare Scolioza este o deformare îîn plan frontal a rahisului; n plan frontal a rahisului; Cifoza Cifoza reprezintăreprezintă accentuarea curburii dorsale accentuarea curburii dorsale
fiziologice fiziologice îîn plan sagital; n plan sagital; Lordoza Lordoza esteeste accentuarea curburii lombare accentuarea curburii lombare îîn plan n plan
sagitalsagital AtitudinileAtitudinile suntsunt devieri func devieri funcţţionale (atitudini scoliotice ionale (atitudini scoliotice
sau cifotice)sau cifotice) DeformaDeformaţţiile structurale iile structurale sunt sunt anomalii ale coloanei anomalii ale coloanei
vertebrale (scolioze sau cifoze adevvertebrale (scolioze sau cifoze adevăărraate sau te sau structurale) cu agravare structurale) cu agravare îîn timpul cren timpul creşşteriiterii;; necesit necesităă depistare precoce, supraveghere depistare precoce, supraveghere şşi tratament i tratament adaptatadaptat..
CLINICA DE CHIRURGIE SI ORTOPEDIE PEDIATRICĂCLINICA DE CHIRURGIE SI ORTOPEDIE PEDIATRICĂPROFESOR UNIVERSITAR DR. TICA CONSTANTINPROFESOR UNIVERSITAR DR. TICA CONSTANTIN
TULBURĂRI DE STATICĂ RAHIDIANĂTULBURĂRI DE STATICĂ RAHIDIANĂ
Examenul coloanei vertebrale – examen Examenul coloanei vertebrale – examen sistematic de bilanţsistematic de bilanţ
Căutarea unei tulburări de statică Căutarea unei tulburări de statică rahidianărahidiană
Afirmarea caracterului funcţional sau Afirmarea caracterului funcţional sau structuralstructural
Aprecierea caracterului şi orientarea Aprecierea caracterului şi orientarea conduitei terapeuticeconduitei terapeutice
CLINICA DE CHIRURGIE SI ORTOPEDIE PEDIATRICĂCLINICA DE CHIRURGIE SI ORTOPEDIE PEDIATRICĂPROFESOR UNIVERSITAR DR. TICA CONSTANTINPROFESOR UNIVERSITAR DR. TICA CONSTANTIN
TULBURĂRI DE STATICĂ RAHIDIANĂTULBURĂRI DE STATICĂ RAHIDIANĂ
Scolioza structuralăScolioza structuralăPrognostic vital Prognostic vital Prejudiciu funcţional, cosmeticPrejudiciu funcţional, cosmeticCorecţie incompletăCorecţie incompletăTratament costisitor, dificil, nu fără riscTratament costisitor, dificil, nu fără riscScreeningul, depistarea şi tratamentul Screeningul, depistarea şi tratamentul
precoceprecoce
CLINICA DE CHIRURGIE SI ORTOPEDIE PEDIATRICĂCLINICA DE CHIRURGIE SI ORTOPEDIE PEDIATRICĂPROFESOR UNIVERSITAR DR. TICA CONSTANTINPROFESOR UNIVERSITAR DR. TICA CONSTANTIN
TULBURĂRI DE STATICĂ RAHIDIANĂTULBURĂRI DE STATICĂ RAHIDIANĂ
CLINICA DE CHIRURGIE SI ORTOPEDIE PEDIATRICĂCLINICA DE CHIRURGIE SI ORTOPEDIE PEDIATRICĂPROFESOR UNIVERSITAR DR. TICA CONSTANTINPROFESOR UNIVERSITAR DR. TICA CONSTANTIN
TULBURĂRI DE STATICĂ RAHIDIANĂTULBURĂRI DE STATICĂ RAHIDIANĂ
Afirmarea scoliozei structuraleAfirmarea scoliozei structuraleCaracterul scoliozeiCaracterul scoliozeiEtiologieEtiologieEvolutivitateEvolutivitate Indicaţie terapeuticăIndicaţie terapeutică
CLINICA DE CHIRURGIE SI ORTOPEDIE PEDIATRICĂCLINICA DE CHIRURGIE SI ORTOPEDIE PEDIATRICĂPROFESOR UNIVERSITAR DR. TICA CONSTANTINPROFESOR UNIVERSITAR DR. TICA CONSTANTIN
TULBURĂRI DE STATICĂ RAHIDIANĂTULBURĂRI DE STATICĂ RAHIDIANĂ
Atitudinea scolioticăAtitudinea scoliotică Încurbare laterală a rahisuluiÎncurbare laterală a rahisuluiDispare la examenul cu spatele aplecat Dispare la examenul cu spatele aplecat
înainteînainteNu se asociază cu gibozităţiNu se asociază cu gibozităţiAceste caractere – diferenţiere faţă de Aceste caractere – diferenţiere faţă de
scolioza structuralăscolioza structuralăAtitudinile sunt nedureroaseAtitudinile sunt nedureroaseCând sunt dureroase sau rigide – deformaţie Când sunt dureroase sau rigide – deformaţie
reacţională (infecţii, tumori)reacţională (infecţii, tumori)
CLINICA DE CHIRURGIE SI ORTOPEDIE PEDIATRICĂCLINICA DE CHIRURGIE SI ORTOPEDIE PEDIATRICĂPROFESOR UNIVERSITAR DR. TICA CONSTANTINPROFESOR UNIVERSITAR DR. TICA CONSTANTIN
TULBURĂRI DE STATICĂ RAHIDIANĂTULBURĂRI DE STATICĂ RAHIDIANĂ
CLINICA DE CHIRURGIE SI ORTOPEDIE PEDIATRICĂCLINICA DE CHIRURGIE SI ORTOPEDIE PEDIATRICĂPROFESOR UNIVERSITAR DR. TICA CONSTANTINPROFESOR UNIVERSITAR DR. TICA CONSTANTIN
TULBURĂRI DE STATICĂ RAHIDIANĂTULBURĂRI DE STATICĂ RAHIDIANĂ
Atitudinile scolioticeAtitudinile scolioticePrima Prima cauzcauzăă
Inegalitate de lungime sau anomalii ale Inegalitate de lungime sau anomalii ale membrelormembrelor
Dezechilibru de bazinDezechilibru de bazinCorectarea inegalităţiiCorectarea inegalităţiiEchilibrare bazin – dispare atitudineaEchilibrare bazin – dispare atitudinea
A doua cauză – poziţii vicioase posturaleA doua cauză – poziţii vicioase posturale
CLINICA DE CHIRURGIE SI ORTOPEDIE PEDIATRICĂCLINICA DE CHIRURGIE SI ORTOPEDIE PEDIATRICĂPROFESOR UNIVERSITAR DR. TICA CONSTANTINPROFESOR UNIVERSITAR DR. TICA CONSTANTIN
TULBURĂRI DE STATICĂ RAHIDIANĂTULBURĂRI DE STATICĂ RAHIDIANĂ
CLINICA DE CHIRURGIE SI ORTOPEDIE PEDIATRICĂCLINICA DE CHIRURGIE SI ORTOPEDIE PEDIATRICĂPROFESOR UNIVERSITAR DR. TICA CONSTANTINPROFESOR UNIVERSITAR DR. TICA CONSTANTIN
TULBURĂRI DE STATICĂ RAHIDIANĂTULBURĂRI DE STATICĂ RAHIDIANĂ
Atitudinea cifoticăAtitudinea cifoticăSpate rotund, umeri proiectaţi înainteSpate rotund, umeri proiectaţi înainteCorectare voluntară sau în extensieCorectare voluntară sau în extensieNu există dureri, radiografie normalăNu există dureri, radiografie normalăViciu de postură Viciu de postură Necesită gimnastică de corectareNecesită gimnastică de corectareSe poate transforma în cifoza evolutivăSe poate transforma în cifoza evolutivă
CLINICA DE CHIRURGIE SI ORTOPEDIE PEDIATRICĂCLINICA DE CHIRURGIE SI ORTOPEDIE PEDIATRICĂPROFESOR UNIVERSITAR DR. TICA CONSTANTINPROFESOR UNIVERSITAR DR. TICA CONSTANTIN
TULBURĂRI DE STATICĂ RAHIDIANĂTULBURĂRI DE STATICĂ RAHIDIANĂ
Scolioza Scolioza Reprezintă o deviere a coloanei vertebrale în Reprezintă o deviere a coloanei vertebrale în
plan frontal plan frontal Gibozitatea - patognomonicăGibozitatea - patognomonică
CLINICA DE CHIRURGIE SI ORTOPEDIE PEDIATRICĂCLINICA DE CHIRURGIE SI ORTOPEDIE PEDIATRICĂPROFESOR UNIVERSITAR DR. TICA CONSTANTINPROFESOR UNIVERSITAR DR. TICA CONSTANTIN
TULBURĂRI DE STATICĂ RAHIDIANĂTULBURĂRI DE STATICĂ RAHIDIANĂ
CLINICA DE CHIRURGIE SI ORTOPEDIE PEDIATRICĂCLINICA DE CHIRURGIE SI ORTOPEDIE PEDIATRICĂPROFESOR UNIVERSITAR DR. TICA CONSTANTINPROFESOR UNIVERSITAR DR. TICA CONSTANTIN
TULBURĂRI DE STATICĂ RAHIDIANĂTULBURĂRI DE STATICĂ RAHIDIANĂ
Etape de investigare în scoliozăEtape de investigare în scoliozăAfirmarea scoliozeiAfirmarea scoliozeiAprecierea caracterelorAprecierea caracterelorCăutarea etiologieiCăutarea etiologieiAprecierea evoluţieiAprecierea evoluţieiStabilirea conduitei terapeuticeStabilirea conduitei terapeutice
CLINICA DE CHIRURGIE SI ORTOPEDIE PEDIATRICĂCLINICA DE CHIRURGIE SI ORTOPEDIE PEDIATRICĂPROFESOR UNIVERSITAR DR. TICA CONSTANTINPROFESOR UNIVERSITAR DR. TICA CONSTANTIN
TULBURĂRI DE STATICĂ RAHIDIANĂTULBURĂRI DE STATICĂ RAHIDIANĂ
Afirmarea scoliozeiAfirmarea scoliozei Examenul spatelui aplecat înainte cu punerea în Examenul spatelui aplecat înainte cu punerea în
evidenţă a gibozităţiievidenţă a gibozităţii Gibozitatea chiar discretă, afirmă o scolioză Gibozitatea chiar discretă, afirmă o scolioză
structurală (chiar dacă devierea apofizelor spinoase structurală (chiar dacă devierea apofizelor spinoase este puţin vizibilă)este puţin vizibilă)
Gibozitatea se măsoară după marcarea apofizelor Gibozitatea se măsoară după marcarea apofizelor spinoasespinoase
Dificultăţi în depistarea gibozităţiiDificultăţi în depistarea gibozităţii Simpla asimetrie a musculaturii paravertebrale în rahisul Simpla asimetrie a musculaturii paravertebrale în rahisul
lombarlombar Simpla supraridicare costală în rahisul dorsalSimpla supraridicare costală în rahisul dorsal
CLINICA DE CHIRURGIE SI ORTOPEDIE PEDIATRICĂCLINICA DE CHIRURGIE SI ORTOPEDIE PEDIATRICĂPROFESOR UNIVERSITAR DR. TICA CONSTANTINPROFESOR UNIVERSITAR DR. TICA CONSTANTIN
TULBURĂRI DE STATICĂ RAHIDIANĂTULBURĂRI DE STATICĂ RAHIDIANĂ
CLINICA DE CHIRURGIE SI ORTOPEDIE PEDIATRICĂCLINICA DE CHIRURGIE SI ORTOPEDIE PEDIATRICĂPROFESOR UNIVERSITAR DR. TICA CONSTANTINPROFESOR UNIVERSITAR DR. TICA CONSTANTIN
TULBURĂRI DE STATICĂ RAHIDIANĂTULBURĂRI DE STATICĂ RAHIDIANĂ
Etape de investigare în scoliozăEtape de investigare în scoliozăAfirmarea scoliozeiAfirmarea scoliozeiAprecierea caracterelorAprecierea caracterelorCăutarea etiologieiCăutarea etiologieiAprecierea evoluţieiAprecierea evoluţieiStabilirea conduitei terapeuticeStabilirea conduitei terapeutice
CLINICA DE CHIRURGIE SI ORTOPEDIE PEDIATRICĂCLINICA DE CHIRURGIE SI ORTOPEDIE PEDIATRICĂPROFESOR UNIVERSITAR DR. TICA CONSTANTINPROFESOR UNIVERSITAR DR. TICA CONSTANTIN
TULBURĂRI DE STATICĂ RAHIDIANĂTULBURĂRI DE STATICĂ RAHIDIANĂ
Aprecierea caracterelor scoliozeiAprecierea caracterelor scoliozeiNumărul şi sensul curburilor constatate Numărul şi sensul curburilor constatate
(sensul definit de convexitate)(sensul definit de convexitate)Sediul dorsal, lombar, dorsolombar sau dublu, Sediul dorsal, lombar, dorsolombar sau dublu,
dorsal şi lombardorsal şi lombarLimitele şi angulaţia curburii – examen Limitele şi angulaţia curburii – examen
radiologicradiologic
CLINICA DE CHIRURGIE SI ORTOPEDIE PEDIATRICĂCLINICA DE CHIRURGIE SI ORTOPEDIE PEDIATRICĂPROFESOR UNIVERSITAR DR. TICA CONSTANTINPROFESOR UNIVERSITAR DR. TICA CONSTANTIN
TULBURĂRI DE STATICĂ RAHIDIANĂTULBURĂRI DE STATICĂ RAHIDIANĂ
CLINICA DE CHIRURGIE SI ORTOPEDIE PEDIATRICĂCLINICA DE CHIRURGIE SI ORTOPEDIE PEDIATRICĂPROFESOR UNIVERSITAR DR. TICA CONSTANTINPROFESOR UNIVERSITAR DR. TICA CONSTANTIN
TULBURĂRI DE STATICĂ RAHIDIANĂTULBURĂRI DE STATICĂ RAHIDIANĂ
CLINICA DE CHIRURGIE SI ORTOPEDIE PEDIATRICĂCLINICA DE CHIRURGIE SI ORTOPEDIE PEDIATRICĂPROFESOR UNIVERSITAR DR. TICA CONSTANTINPROFESOR UNIVERSITAR DR. TICA CONSTANTIN
TULBURĂRI DE STATICĂ RAHIDIANĂTULBURĂRI DE STATICĂ RAHIDIANĂ
Reguli pentru un examen radiologic corect Reguli pentru un examen radiologic corect Mărimea clişeului trebuie să cuprindă întreaga Mărimea clişeului trebuie să cuprindă întreaga
coloană (atât umerii cât şi bazinul)coloană (atât umerii cât şi bazinul) Clişeu de faţă, în decubit, de profilClişeu de faţă, în decubit, de profil Clişeu culcat cu aprecierea reductibilităţiiClişeu culcat cu aprecierea reductibilităţii Curbura este definită de vertebrele limită sau extremeCurbura este definită de vertebrele limită sau extreme Sunt vertebrele cele mai înclinate pe orizontală şi cel Sunt vertebrele cele mai înclinate pe orizontală şi cel
mai puţin rotatemai puţin rotate Rotaţia vertebrală apreciată de asimetria pediculilor şi Rotaţia vertebrală apreciată de asimetria pediculilor şi
proiecţia apofizelor spinoaseproiecţia apofizelor spinoase Vertebra din vârful curburii – cea mai rotatăVertebra din vârful curburii – cea mai rotată Linia ce uneşte platourile vertebrale limită = unghiul Linia ce uneşte platourile vertebrale limită = unghiul
lui Cobblui Cobb Unghiul lui Cobb apreciază importanţa curburiiUnghiul lui Cobb apreciază importanţa curburii
CLINICA DE CHIRURGIE SI ORTOPEDIE PEDIATRICĂCLINICA DE CHIRURGIE SI ORTOPEDIE PEDIATRICĂPROFESOR UNIVERSITAR DR. TICA CONSTANTINPROFESOR UNIVERSITAR DR. TICA CONSTANTIN
TULBURĂRI DE STATICĂ RAHIDIANĂTULBURĂRI DE STATICĂ RAHIDIANĂ
CLINICA DE CHIRURGIE SI ORTOPEDIE PEDIATRICĂCLINICA DE CHIRURGIE SI ORTOPEDIE PEDIATRICĂPROFESOR UNIVERSITAR DR. TICA CONSTANTINPROFESOR UNIVERSITAR DR. TICA CONSTANTIN
TULBURĂRI DE STATICĂ RAHIDIANĂTULBURĂRI DE STATICĂ RAHIDIANĂ
CLINICA DE CHIRURGIE SI ORTOPEDIE PEDIATRICĂCLINICA DE CHIRURGIE SI ORTOPEDIE PEDIATRICĂPROFESOR UNIVERSITAR DR. TICA CONSTANTINPROFESOR UNIVERSITAR DR. TICA CONSTANTIN
TULBURĂRI DE STATICĂ RAHIDIANĂTULBURĂRI DE STATICĂ RAHIDIANĂ
Etape de investigare în scoliozăEtape de investigare în scoliozăAfirmarea scoliozeiAfirmarea scoliozeiAprecierea caracterelorAprecierea caracterelorCăutarea etiologieiCăutarea etiologieiAprecierea evoluţieiAprecierea evoluţieiStabilirea conduitei terapeuticeStabilirea conduitei terapeutice
CLINICA DE CHIRURGIE SI ORTOPEDIE PEDIATRICĂCLINICA DE CHIRURGIE SI ORTOPEDIE PEDIATRICĂPROFESOR UNIVERSITAR DR. TICA CONSTANTINPROFESOR UNIVERSITAR DR. TICA CONSTANTIN
TULBURĂRI DE STATICĂ RAHIDIANĂTULBURĂRI DE STATICĂ RAHIDIANĂ
EtiologieEtiologieAnchetă etiologicăAnchetă etiologică Istoric, examen clinic complet, examen Istoric, examen clinic complet, examen
neurologic, examen radiologicneurologic, examen radiologicNeurologice – 20%Neurologice – 20%Displazice, malformative, altele – 10%Displazice, malformative, altele – 10%Esenţiale – 70%Esenţiale – 70%
CLINICA DE CHIRURGIE SI ORTOPEDIE PEDIATRICĂCLINICA DE CHIRURGIE SI ORTOPEDIE PEDIATRICĂPROFESOR UNIVERSITAR DR. TICA CONSTANTINPROFESOR UNIVERSITAR DR. TICA CONSTANTIN
TULBURĂRI DE STATICĂ RAHIDIANĂTULBURĂRI DE STATICĂ RAHIDIANĂ
Scolioze de diferite cauze (scolioze secundare)Scolioze de diferite cauze (scolioze secundare) Malformaţii congenitale vertebrale = scolioze Malformaţii congenitale vertebrale = scolioze
malformative (hemivertebră, bloc vertebral, malformative (hemivertebră, bloc vertebral, anomalii)anomalii)
Scolioze neurologice (paralizii ale musculaturii Scolioze neurologice (paralizii ale musculaturii rahisului, paralizii ale membrelor inferioare)rahisului, paralizii ale membrelor inferioare)
Infecţii ale rahisului (osteomielită, morb Pott)Infecţii ale rahisului (osteomielită, morb Pott) Boli câştigate sau ereditare de structură osoasă Boli câştigate sau ereditare de structură osoasă
sau ţesut elastic (neurofibromatoza Marfan)sau ţesut elastic (neurofibromatoza Marfan) Scolioza esenţială – 70%Scolioza esenţială – 70% Cu predilecţie sexul femininCu predilecţie sexul feminin
CLINICA DE CHIRURGIE SI ORTOPEDIE PEDIATRICĂCLINICA DE CHIRURGIE SI ORTOPEDIE PEDIATRICĂPROFESOR UNIVERSITAR DR. TICA CONSTANTINPROFESOR UNIVERSITAR DR. TICA CONSTANTIN
TULBURĂRI DE STATICĂ RAHIDIANĂTULBURĂRI DE STATICĂ RAHIDIANĂ
CLINICA DE CHIRURGIE SI ORTOPEDIE PEDIATRICĂCLINICA DE CHIRURGIE SI ORTOPEDIE PEDIATRICĂPROFESOR UNIVERSITAR DR. TICA CONSTANTINPROFESOR UNIVERSITAR DR. TICA CONSTANTIN
TULBURĂRI DE STATICĂ RAHIDIANĂTULBURĂRI DE STATICĂ RAHIDIANĂ
CLINICA DE CHIRURGIE SI ORTOPEDIE PEDIATRICĂCLINICA DE CHIRURGIE SI ORTOPEDIE PEDIATRICĂPROFESOR UNIVERSITAR DR. TICA CONSTANTINPROFESOR UNIVERSITAR DR. TICA CONSTANTIN
TULBURĂRI DE STATICĂ RAHIDIANĂTULBURĂRI DE STATICĂ RAHIDIANĂ
CLINICA DE CHIRURGIE SI ORTOPEDIE PEDIATRICĂCLINICA DE CHIRURGIE SI ORTOPEDIE PEDIATRICĂPROFESOR UNIVERSITAR DR. TICA CONSTANTINPROFESOR UNIVERSITAR DR. TICA CONSTANTIN
TULBURĂRI DE STATICĂ RAHIDIANĂTULBURĂRI DE STATICĂ RAHIDIANĂ
Etape de investigare în scoliozăEtape de investigare în scoliozăAfirmarea scoliozeiAfirmarea scoliozeiAprecierea caracterelorAprecierea caracterelorCăutarea etiologieiCăutarea etiologieiAprecierea evoluţieiAprecierea evoluţieiStabilirea conduitei terapeuticeStabilirea conduitei terapeutice
CLINICA DE CHIRURGIE SI ORTOPEDIE PEDIATRICĂCLINICA DE CHIRURGIE SI ORTOPEDIE PEDIATRICĂPROFESOR UNIVERSITAR DR. TICA CONSTANTINPROFESOR UNIVERSITAR DR. TICA CONSTANTIN
TULBURĂRI DE STATICĂ RAHIDIANĂTULBURĂRI DE STATICĂ RAHIDIANĂ
Aprecierea evoluţieiAprecierea evoluţiei Evolutivitatea apreciată prin examene regulate clinic Evolutivitatea apreciată prin examene regulate clinic
şi radiologicşi radiologic Evoluţia depinde de maturarea sexuală (dezvoltare Evoluţia depinde de maturarea sexuală (dezvoltare
sâni, pilozitate axilară, pubiană)sâni, pilozitate axilară, pubiană) Gradul de maturare osoasă (vârsta osoasă – Gradul de maturare osoasă (vârsta osoasă –
radiografie mână, osificarea crestei iliace – testul radiografie mână, osificarea crestei iliace – testul Risser)Risser)
Curba lui Duval-Beaupere – evoluţia scoliozei in Curba lui Duval-Beaupere – evoluţia scoliozei in timpul creşteriitimpul creşterii
lent până la pubertatelent până la pubertate rapid, semne pubertare înaintea menstrelorrapid, semne pubertare înaintea menstrelor oprire – sfârşitul creşterii 16-18 anioprire – sfârşitul creşterii 16-18 ani
Scolioza precoce – evoluţie gravăScolioza precoce – evoluţie gravă
CLINICA DE CHIRURGIE SI ORTOPEDIE PEDIATRICĂCLINICA DE CHIRURGIE SI ORTOPEDIE PEDIATRICĂPROFESOR UNIVERSITAR DR. TICA CONSTANTINPROFESOR UNIVERSITAR DR. TICA CONSTANTIN
TULBURĂRI DE STATICĂ RAHIDIANĂTULBURĂRI DE STATICĂ RAHIDIANĂ
Curba lui Duval-BeaupereCurba lui Duval-Beaupere
CLINICA DE CHIRURGIE SI ORTOPEDIE PEDIATRICĂCLINICA DE CHIRURGIE SI ORTOPEDIE PEDIATRICĂPROFESOR UNIVERSITAR DR. TICA CONSTANTINPROFESOR UNIVERSITAR DR. TICA CONSTANTIN
TULBURĂRI DE STATICĂ RAHIDIANĂTULBURĂRI DE STATICĂ RAHIDIANĂ
Etape de investigare în scoliozăEtape de investigare în scoliozăAfirmarea scoliozeiAfirmarea scoliozeiAprecierea caracterelorAprecierea caracterelorCăutarea etiologieiCăutarea etiologieiAprecierea evoluţieiAprecierea evoluţieiStabilirea conduitei terapeuticeStabilirea conduitei terapeutice
CLINICA DE CHIRURGIE SI ORTOPEDIE PEDIATRICĂCLINICA DE CHIRURGIE SI ORTOPEDIE PEDIATRICĂPROFESOR UNIVERSITAR DR. TICA CONSTANTINPROFESOR UNIVERSITAR DR. TICA CONSTANTIN
TULBURĂRI DE STATICĂ RAHIDIANĂTULBURĂRI DE STATICĂ RAHIDIANĂ
Stabilirea conduitei terapeuticeStabilirea conduitei terapeuticeTratamentul dificil de stabilitTratamentul dificil de stabilitDepinde de: natura scoliozei, evolutivitate, Depinde de: natura scoliozei, evolutivitate,
vârstă, maturare osoasăvârstă, maturare osoasăMalformaţia mai gravă – tratamentul mai dificil Malformaţia mai gravă – tratamentul mai dificil
(interes pentru depistarea precoce)(interes pentru depistarea precoce)Tratament ortopedic – kinetoterapie, corseteTratament ortopedic – kinetoterapie, corseteTratament chirurgicalTratament chirurgical
CLINICA DE CHIRURGIE SI ORTOPEDIE PEDIATRICĂCLINICA DE CHIRURGIE SI ORTOPEDIE PEDIATRICĂPROFESOR UNIVERSITAR DR. TICA CONSTANTINPROFESOR UNIVERSITAR DR. TICA CONSTANTIN
TULBURĂRI DE STATICĂ RAHIDIANĂTULBURĂRI DE STATICĂ RAHIDIANĂ
Unghi CobbUnghi Cobb sub 15sub 15°° – kinetoterapie – kinetoterapie 15-3015-30°° – corset 23 din 24 – corset 23 din 24
oreore Peste 30Peste 30°° – indicaţie – indicaţie
chirurgicalăchirurgicală
CLINICA DE CHIRURGIE SI ORTOPEDIE PEDIATRICĂCLINICA DE CHIRURGIE SI ORTOPEDIE PEDIATRICĂPROFESOR UNIVERSITAR DR. TICA CONSTANTINPROFESOR UNIVERSITAR DR. TICA CONSTANTIN
TULBURĂRI DE STATICĂ RAHIDIANĂTULBURĂRI DE STATICĂ RAHIDIANĂ
CLINICA DE CHIRURGIE SI ORTOPEDIE PEDIATRICĂCLINICA DE CHIRURGIE SI ORTOPEDIE PEDIATRICĂPROFESOR UNIVERSITAR DR. TICA CONSTANTINPROFESOR UNIVERSITAR DR. TICA CONSTANTIN
TULBURĂRI DE STATICĂ RAHIDIANĂTULBURĂRI DE STATICĂ RAHIDIANĂ
CLINICA DE CHIRURGIE SI ORTOPEDIE PEDIATRICĂCLINICA DE CHIRURGIE SI ORTOPEDIE PEDIATRICĂPROFESOR UNIVERSITAR DR. TICA CONSTANTINPROFESOR UNIVERSITAR DR. TICA CONSTANTIN
TULBURĂRI DE STATICĂ RAHIDIANĂTULBURĂRI DE STATICĂ RAHIDIANĂ
CLINICA DE CHIRURGIE SI ORTOPEDIE PEDIATRICĂCLINICA DE CHIRURGIE SI ORTOPEDIE PEDIATRICĂPROFESOR UNIVERSITAR DR. TICA CONSTANTINPROFESOR UNIVERSITAR DR. TICA CONSTANTIN
TULBURĂRI DE STATICĂ RAHIDIANĂTULBURĂRI DE STATICĂ RAHIDIANĂ
Cifozele structuraleCifozele structurale Mai puţin frecvente decât scoliozeleMai puţin frecvente decât scoliozele Agravare în perioada de creştereAgravare în perioada de creştere Etiologie în context clinic – radiologicEtiologie în context clinic – radiologic Cifoze malformative - se asociază cu scolioza Cifoze malformative - se asociază cu scolioza
(cifoscolioza)(cifoscolioza) Maladia Scheurmann – adolescent 12-15 ani, spate Maladia Scheurmann – adolescent 12-15 ani, spate
rotund, dureros rotund, dureros Radiografie de profil – iregularitate platouri vertebrale, Radiografie de profil – iregularitate platouri vertebrale,
vertebre cuneiformevertebre cuneiforme Necesită tratament ortopedicNecesită tratament ortopedic
CLINICA DE CHIRURGIE SI ORTOPEDIE PEDIATRICĂCLINICA DE CHIRURGIE SI ORTOPEDIE PEDIATRICĂPROFESOR UNIVERSITAR DR. TICA CONSTANTINPROFESOR UNIVERSITAR DR. TICA CONSTANTIN
TULBURĂRI DE STATICĂ RAHIDIANĂTULBURĂRI DE STATICĂ RAHIDIANĂ
CLINICA DE CHIRURGIE SI ORTOPEDIE PEDIATRICĂCLINICA DE CHIRURGIE SI ORTOPEDIE PEDIATRICĂPROFESOR UNIVERSITAR DR. TICA CONSTANTINPROFESOR UNIVERSITAR DR. TICA CONSTANTIN
TULBURĂRI DE STATICĂ RAHIDIANĂTULBURĂRI DE STATICĂ RAHIDIANĂ
De reţinut!!!De reţinut!!!Diferenţa dintre atitudine şi scolioza Diferenţa dintre atitudine şi scolioza
structurală – examenul clinicstructurală – examenul clinicAtitudinea scoliotică dispare la flexia Atitudinea scoliotică dispare la flexia
trunchiului înainte, nu are gibozitatetrunchiului înainte, nu are gibozitateO scolioză structurală persistă la flexia O scolioză structurală persistă la flexia
trunchiului şi se acompaniază de gibozitatetrunchiului şi se acompaniază de gibozitateLa o scolioză cu redoare şi durere trebuie La o scolioză cu redoare şi durere trebuie
eliminată o leziune infecţioasă intrarahidianăeliminată o leziune infecţioasă intrarahidiană
Vă mulţumesc!Vă mulţumesc!