Post on 02-Dec-2015
description
transcript
PATOLOGIA PATOLOGIA CHIRURGICALCHIRURGICALĂ A Ă A
SPLINEISPLINEI
PATOLOGIA PATOLOGIA CHIRURGICALCHIRURGICALĂ A Ă A
SPLINEISPLINEI
““Splina este ca o femeie: enigmatică, aparent Splina este ca o femeie: enigmatică, aparent capricioasă şi ascunde resurse nebănuite; capricioasă şi ascunde resurse nebănuite; viaţa fără ea este posibilă,dar nu mai este viaţa fără ea este posibilă,dar nu mai este aceiaşi viaţă…aceiaşi viaţă…””
Talmud, MidrashTalmud, Midrash
Hippocrate, Platon, AristotelHippocrate, Platon, Aristotel
Vesalius, Galen, MalpighiVesalius, Galen, Malpighi
Campos Cristo 1962 Campos Cristo 1962
SplinaSplinaSplinaSplina
SplinaSplinaSplinaSplina
Organ aparteOrgan aparte
AntichitateAntichitate
Sec. 16 - Sec. 16 - „„SpleenSpleen””
Sindromul Sindromul postsplenectomiepostsplenectomie
SplinaSplinaSplinaSplina
Organ aparteOrgan aparte Pulpa albăPulpa albă Pulpa roşiePulpa roşie
Funcţii:Funcţii: HemodinamicăHemodinamică HemobolicăHemobolică ImunologicăImunologică MetabolicăMetabolică EndocrinăEndocrină
SplinaSplinaSplinaSplina
FCŢ. HEMODINAMICĂFCŢ. HEMODINAMICĂ
- Şunt arterio – - Şunt arterio – venosvenos
- Rezervor- Rezervor
- Regulator - - Regulator -
HipoxilieninaHipoxilienina
FCŢ. HEMOBOLICĂ:FCŢ. HEMOBOLICĂ: HematopoiezăHematopoieză CitolizăCitoliză
- eritrocite- eritrocite
- 70 % trombocite- 70 % trombocite
- leucocite - 40% / - leucocite - 40% / fondul stagnant fondul stagnant - - particule străineparticule străine
Inhibiţie medularăInhibiţie medulară
SplinaSplinaSplinaSplina
FCŢ. IMUNOLOGICĂ:FCŢ. IMUNOLOGICĂ:
25% SRH25% SRH – Organul central – Organul central
Maturizarea imunologică Maturizarea imunologică
la la 4 – 5 ani !4 – 5 ani !
SplinaSplinaSplinaSplina
FCŢ. METABOLICĂ:FCŢ. METABOLICĂ:
Metabolism lipide şi proteineMetabolism lipide şi proteine
Depozit / epurare fier, bilirubină, Depozit / epurare fier, bilirubină, enzimeenzime
SplinaSplinaSplinaSplina
FCŢ. ENDOCRINĂ:FCŢ. ENDOCRINĂ:
Diferenţiere limfociDiferenţiere limfocitte e TT şi şi BB Producere anticorpi şi interferon – Producere anticorpi şi interferon –
SSplenină, plenină, SSplenopentinăplenopentină
Procesul de creştereProcesul de creştere Circuitul hormonilor sexualiCircuitul hormonilor sexuali Secreţie eritropoetinăSecreţie eritropoetină
SplinaSplinaSplinaSplina
CONSECINŢELE SPLENECTOMIEICONSECINŢELE SPLENECTOMIEI
1.CONSECINŢE HEMATOLOGICE:1.CONSECINŢE HEMATOLOGICE: Eritrocite:Eritrocite: - Leptocite - Leptocite
- Eritrocite vacuolizate- Eritrocite vacuolizate
- Siderocite- Siderocite
- Macrocite – corpusculi - Macrocite – corpusculi Howell – JollyHowell – Jolly şi şi HeinzHeinz
Leucocite:Leucocite: - Leucocitoză - Leucocitoză Trombocite:Trombocite: - Trombocitoză - Trombocitoză
Consecinţele splenectomieiConsecinţele splenectomieiConsecinţele splenectomieiConsecinţele splenectomiei
2.CONSECINŢE IMUNOLOGICE:2.CONSECINŢE IMUNOLOGICE: Depresie imunitară !Depresie imunitară !
Scăderea capacităţii imunitareScăderea capacităţii imunitare Scăderea titrului opsoninelorScăderea titrului opsoninelor Scăderea properdineiScăderea properdinei Scăderea IgM şi autoanticorpilorScăderea IgM şi autoanticorpilor Scăderea activităţii limfocitelor T şi helperScăderea activităţii limfocitelor T şi helper
! Sdr. Postsp! Sdr. Postspllenectomieenectomie : : OPSIOPSI
OVERWHELMING OVERWHELMING POSTSPENECTOMY POSTSPENECTOMY INFECTIONINFECTION
Consecinţele splenectomieiConsecinţele splenectomieiConsecinţele splenectomieiConsecinţele splenectomiei
INDICAŢIILE SPLENECTOMIEIINDICAŢIILE SPLENECTOMIEI
De ordin chirurgical:De ordin chirurgical:
- pe splină normală- pe splină normală - pe splină patologică - pe splină patologică
De ordin medicalDe ordin medicalIndicaţii relativeIndicaţii relativeContraindicaţiile splenectomieiContraindicaţiile splenectomiei
Indicaţiile splenectomieiIndicaţiile splenectomieiIndicaţiile splenectomieiIndicaţiile splenectomiei
Indicaţiile chirurgicale Indicaţiile chirurgicale pe splină normalăpe splină normală
Indicaţiile chirurgicale Indicaţiile chirurgicale pe splină normalăpe splină normală
TraumatismeTraumatisme Rupturi “ spontane ”Rupturi “ spontane ” Torsiunea de pediculTorsiunea de pedicul Anevrism arteră Anevrism arteră
splenicăsplenică
Indicaţiile chirurgicale Indicaţiile chirurgicale pe splină patologicăpe splină patologică
Indicaţiile chirurgicale Indicaţiile chirurgicale pe splină patologicăpe splină patologică
AbceseAbcese Infecţii specifice (TBC, lues)Infecţii specifice (TBC, lues) Parazitoze (chist hidatic, malarie)Parazitoze (chist hidatic, malarie) TumoriTumori Infarct splenicInfarct splenic Tromboza venei spleniceTromboza venei splenice
Icterul hemolitic familialIcterul hemolitic familial
((MINKOWSKI-MINKOWSKI-CHAUFFARDCHAUFFARD))
Eliptocitoza ereditarăEliptocitoza ereditară Trombocitemia esenţialăTrombocitemia esenţială ((WERLHOFFWERLHOFF))
Thalasemia majorăThalasemia majoră B. HODGKINB. HODGKIN şi limfoamele nonhodgkiniene şi limfoamele nonhodgkiniene Mielofibroza idiopaticăMielofibroza idiopatică
Indicaţiile medicaleIndicaţiile medicaleIndicaţiile medicaleIndicaţiile medicale
Indicaţiile hematologice ale Indicaţiile hematologice ale splenectomieisplenectomiei
Indicaţiile hematologice ale Indicaţiile hematologice ale splenectomieisplenectomiei
AfecAfecţţiuni ale celulei stemiuni ale celulei stem--mieloaplazii, mielodisplaziimieloaplazii, mielodisplazii,, sdr. mieloproliferativesdr. mieloproliferative
Anemii hemoliticeAnemii hemolitice
Afecţiuni ale sistemului leucocitarAfecţiuni ale sistemului leucocitar--neutropenii, leucemii leucemice şi limfatice, neutropenii, leucemii leucemice şi limfatice,
limfoamelimfoame
Trombocitopenii primare şi secundareTrombocitopenii primare şi secundare
Indicaţiile relativeIndicaţiile relativeIndicaţiile relativeIndicaţiile relative
Splenomegalii importanteSplenomegalii importante Tezaurismoze ( ex. Tezaurismoze ( ex. B. GAUCHERB. GAUCHER)) Anemii aplasticeAnemii aplastice Indicaţii extraspleniceIndicaţii extrasplenice
ContraiContraindicaţiile ndicaţiile splenectomiei splenectomiei ContraiContraindicaţiile ndicaţiile splenectomiei splenectomiei
Bolnavi în stare precarăBolnavi în stare precară Copii miciCopii mici Splenomegalia din infecţii şi septicemiiSplenomegalia din infecţii şi septicemii Coagulopatii severeCoagulopatii severe Infarcte splenice necomplicateInfarcte splenice necomplicate HTP cu obstacol extraportalHTP cu obstacol extraportal Anemii severe Anemii severe Anemii hemolitice ereditare moderateAnemii hemolitice ereditare moderate Leucemii acute şi agranulocitozeLeucemii acute şi agranulocitoze Afecţiuni ce răspund la terapie medicalăAfecţiuni ce răspund la terapie medicală
Leziunile traumatice ale splineiLeziunile traumatice ale splineiLeziunile traumatice ale splineiLeziunile traumatice ale splinei
Organ friabilOrgan friabil Hemoragie internăHemoragie internă ! !
40 – 60%40 – 60% din patologia traumatică din patologia traumatică abdominalăabdominală
RupturiRupturi PlăgiPlăgi Sdr. de hemoragie internă !Sdr. de hemoragie internă ! Splenoza !Splenoza !
Leziunile traumatice ale splineiLeziunile traumatice ale splineiLeziunile traumatice ale splineiLeziunile traumatice ale splinei
Rupturile splineiRupturile splinei
Factori exogeniFactori exogeni Factori iatrogeniFactori iatrogeni
Rupturi “spontane”Rupturi “spontane”
Factorii exogeni:Factorii exogeni: Mecanism direct – indirectMecanism direct – indirect Leziuni concomitenteLeziuni concomitente Procese patologice preexistenteProcese patologice preexistente
HEMORAGIA INTERNHEMORAGIA INTERNĂ !Ă !
Hemoragie extracapsularăHemoragie extracapsulară::• HemoperitoneuHemoperitoneu• Hematom Hematom MORENSTINMORENSTIN
Hematom intrasplenicHematom intrasplenic::• Hemostază, organizareHemostază, organizare• Ruptură Ruptură ““în doi timpi în doi timpi ” – 5% ” – 5%
Rupturile splineiRupturile splineiRupturile splineiRupturile splinei
Rupturile splineiRupturile splineiRupturile splineiRupturile splinei
Factori iatrogeniFactori iatrogeni
Rupturi “spontane”Rupturi “spontane” MalarieMalarie MononucleozăMononucleoză LeucemiiLeucemii LimfoameLimfoame
SplenozaSplenoza
Rupturile splineiRupturile splineiClinicaClinica
Rupturile splineiRupturile splineiClinicaClinica
DurereDurere (s (semnemn KEHRKEHR)) MeteorismMeteorism abdominal abdominal Semne de hemoragie internăSemne de hemoragie internă Şoc !Şoc ! ObiectivObiectiv::
- Stigmate traumatice- Stigmate traumatice- Fracturi costale stângi- Fracturi costale stângi- Matitate deplasabilă (semn - Matitate deplasabilă (semn BALLANCEBALLANCE))- Contractură musculară- Contractură musculară- Bombare - Bombare DOUGLASDOUGLAS
Rupturile splineiRupturile splineiParaclinicParaclinic
Rupturile splineiRupturile splineiParaclinicParaclinic
HBHB., ., HTHT. scăzute – dinamica !. scăzute – dinamica ! LL. crescute. crescute ParacentezaParacenteza şi şi puncţiapuncţia - - lavajlavaj RX. simplăRX. simplă toraco - abdominală toraco - abdominală ECOECO, , TCTC, , ArteriografiaArteriografia
Rupturile splineiRupturile splineiTratamentTratament
Rupturile splineiRupturile splineiTratamentTratament
Conservator:Conservator:- Reechilibrare- Reechilibrare
- Cazuri selecţionate- Cazuri selecţionate ChirurgicalChirurgical
- Instabilitate hemodinamică- Instabilitate hemodinamică
- Leziuni asociate- Leziuni asociate- Lipsa diagnosticului cert- Lipsa diagnosticului cert- Vârsta înaintată- Vârsta înaintată
SPLENECTOMIASPLENECTOMIA CHIRURGIA CONSERVATOARECHIRURGIA CONSERVATOARE IMPLANT HETEROTOPIC AUTOLOGIMPLANT HETEROTOPIC AUTOLOG
Plăgile splineiPlăgile splineiPlăgile splineiPlăgile splinei
EXPLORARE CHIRURGICALĂ !EXPLORARE CHIRURGICALĂ !
Splenomegalia şi hipersplenismulSplenomegalia şi hipersplenismulSpenomegaliaSpenomegalia
Splenomegalia şi hipersplenismulSplenomegalia şi hipersplenismulSpenomegaliaSpenomegalia
Dim.= Dim.= 12 / 6 / 3 cm12 / 6 / 3 cm. Gr.= . Gr.= 100-150 g100-150 g..
Mecanisme:Mecanisme: Congestie vascularăCongestie vasculară Hematopoieză extramedularăHematopoieză extramedulară Proliferare limfocite, fagociteProliferare limfocite, fagocite Infiltraţii celule neoplazice, macrofageInfiltraţii celule neoplazice, macrofage
Stări patologice diverseStări patologice diverse Tulburări mecaniceTulburări mecanice
Splenomegalia şi hipersplenismulSplenomegalia şi hipersplenismulSplenomegaliaSplenomegalia
Splenomegalia şi hipersplenismulSplenomegalia şi hipersplenismulSplenomegaliaSplenomegalia
Grade I, II, III, IV.Grade I, II, III, IV.
SPLENECTOMIASPLENECTOMIA::- Precizare diagnostic- Precizare diagnostic- Durere + tulburări mecanice - Durere + tulburări mecanice
gravegrave- Corectare citopenie- Corectare citopenie
Excepţii:Excepţii: leucoze cronice, poliglobulia, neo- leucoze cronice, poliglobulia, neo- plasmele generalizate plasmele generalizate
Splenomegalia şi hipersplenismulSplenomegalia şi hipersplenismulHipersplenismulHipersplenismul
Splenomegalia şi hipersplenismulSplenomegalia şi hipersplenismulHipersplenismulHipersplenismul
CHAUFFARD:CHAUFFARD: Exacerbarea activităţii splenice normaleExacerbarea activităţii splenice normale
EPPINGER:EPPINGER: SPLENOMEGALIESPLENOMEGALIE MONO, BI-, PAN- CITOPENIEMONO, BI-, PAN- CITOPENIE MĂDUVĂ NORMO / HIPERCELULARĂMĂDUVĂ NORMO / HIPERCELULARĂ VINDECARE / AMELIORARE DUPĂ SPLENECTOMIEVINDECARE / AMELIORARE DUPĂ SPLENECTOMIE
HIPERSPLENISMHIPERSPLENISM - Primar- Primar
- Secundar- Secundar Etiologie hipersplenism Etiologie hipersplenism ~~ splenomegalie splenomegalie
HipersplenismulHipersplenismulHipersplenismulHipersplenismulHipersplenismul primarHipersplenismul primar
PTI PTI (B. WERLHOFF)(B. WERLHOFF)
Anemia hemolitică congenitalăAnemia hemolitică congenitală (MINKOWSKI – CHAUFFARD)(MINKOWSKI – CHAUFFARD)
Neutropenia splenică primarăNeutropenia splenică primară
Pancitopenia splenică primarăPancitopenia splenică primară
Anemia hemolitică congenitalăAnemia hemolitică congenitală - - ((MINKOWSKI – MINKOWSKI –
CHAUFFARDCHAUFFARD))
- MicrosferociteMicrosferocite- Permeabilitate membrană ioni Na+ Permeabilitate membrană ioni Na+ ↑↑- Icter hemolitic, anemie, splenomegalie variabilăIcter hemolitic, anemie, splenomegalie variabilă- Litiaza pigmentarăLitiaza pigmentară
SplenectomiaSplenectomia( Splinele accesorii ! – 10-35%( Splinele accesorii ! – 10-35%
Splenoza !Splenoza ! ) )
Hipersplenismul primarHipersplenismul primarHipersplenismul primarHipersplenismul primar
Purpura trombocitopenică idiopatică Purpura trombocitopenică idiopatică ((B. WERLHOFFB. WERLHOFF))
Sdr. hemoragipar purpuricSdr. hemoragipar purpuric ??- Splină normală sau mărităSplină normală sau mărită- TrombocitopenieTrombocitopenie- Megacariocite netrombocitoformatoare Megacariocite netrombocitoformatoare
medularemedulare Splenectomia Splenectomia
((<< 50.000/mmc., eşec trat. medical ) 50.000/mmc., eşec trat. medical )
Hipersplenismul primarHipersplenismul primarHipersplenismul primarHipersplenismul primar
Neutropenia splenică primarăNeutropenia splenică primară- NeutropenieNeutropenie- Tendinţă la infecţii repetateTendinţă la infecţii repetate
Pancitopenia splenică primarăPancitopenia splenică primară- PancitopeniePancitopenie- AnemieAnemie- Rezistenţă scăzută la infecţiiRezistenţă scăzută la infecţii- Accidente hemoragice cutaneo - mucoaseAccidente hemoragice cutaneo - mucoase
Hipersplenismul primarHipersplenismul primarHipersplenismul primarHipersplenismul primar
Hipersplenismul secundarHipersplenismul secundarHipersplenismul secundarHipersplenismul secundar
Splenomegalii cu cauze decelabileSplenomegalii cu cauze decelabile
SplenectomieSplenectomie – cu excepţia: – cu excepţia:
-Cirozei decompensate-Cirozei decompensate-Leucozelor -Leucozelor -Neoplasmelor decompensate-Neoplasmelor decompensate
Splenomegalia şi hipersplenismul Splenomegalia şi hipersplenismul DiagnosticDiagnostic
Splenomegalia şi hipersplenismul Splenomegalia şi hipersplenismul DiagnosticDiagnostic
SplenomegaliaSplenomegalia – – Sdr. tumoral de hipocondru Sdr. tumoral de hipocondru stângstâng
HipersplenismulHipersplenismul – – Tetrada Tetrada EPPINGEREPPINGER
SplenectomiaSplenectomia::
Hipersplenism manifestHipersplenism manifest Hipersplenism persistent / evolutivHipersplenism persistent / evolutiv Tulburări mecanice graveTulburări mecanice grave Eşecul tratamentului medicalEşecul tratamentului medical
ArterialăArterială – Ischemia: Infarctul splenic – Ischemia: Infarctul splenic
VenoasăVenoasă – Congestia: Splenomegalia – Congestia: Splenomegalia congestivăcongestivă
Tulburările circulatorii ale splineiTulburările circulatorii ale splineiTulburările circulatorii ale splineiTulburările circulatorii ale splinei
Tulburările circulatorii ale splineiTulburările circulatorii ale splineiInfarctul splenicInfarctul splenic
Tulburările circulatorii ale splineiTulburările circulatorii ale splineiInfarctul splenicInfarctul splenic
EmboliaEmbolia a. splenicea. splenice AnevrismulAnevrismul a. splenicea. splenice Compresiuni hilareCompresiuni hilare Torsiunea pediculului splenicTorsiunea pediculului splenic Afecţiuni hematologice Afecţiuni hematologice – anemie falciformă, – anemie falciformă,
leucemii, limfoame, mielofibrozăleucemii, limfoame, mielofibroză
- splenomegalii excesive- splenomegalii excesive
- anemii- anemii
- blocarea circulaţiei de întoarcere prin celule - blocarea circulaţiei de întoarcere prin celule leucemice leucemice
Tulburările circulatorii ale splineiTulburările circulatorii ale splineiInfarctul splenicInfarctul splenic
Tulburările circulatorii ale splineiTulburările circulatorii ale splineiInfarctul splenicInfarctul splenic
EvoluţieEvoluţie Vindecare prin sclerozăVindecare prin scleroză PseudochistPseudochist AbcesAbces
ClinicaClinica – Tablou dramatic – Tablou dramatic DiagnosticDiagnostic TratamentTratament
- Conservator- Conservator
- Chirurgical - - Chirurgical - splenectomiesplenectomie
- - TTratamentul afecţiunii cauzatoareratamentul afecţiunii cauzatoare
Tulburările circulatorii ale splineiTulburările circulatorii ale splineiSplenomegalia congestivăSplenomegalia congestivă
Tulburările circulatorii ale splineiTulburările circulatorii ale splineiSplenomegalia congestivăSplenomegalia congestivă
Hipertensiune portală extra sau Hipertensiune portală extra sau intrahepatică:intrahepatică:
Fistule Fistule aa--vv splenice splenice Tromboza Tromboza vv. splenice. splenice Tromboza Tromboza vv. porte. porte Ciroza şi fibroza hepaticăCiroza şi fibroza hepatică Tromboza Tromboza vvvv. . ssuprahepaticeuprahepatice Insuficienţa cardiacă congestivă Insuficienţa cardiacă congestivă
Tulburările circulatorii ale splineiTulburările circulatorii ale splineiSplenomegalia congestivăSplenomegalia congestivă
Tulburările circulatorii ale splineiTulburările circulatorii ale splineiSplenomegalia congestivăSplenomegalia congestivă
DiagnosticDiagnostic Tratament Tratament
SplenectomiaSplenectomia - HT splenică regională - HT splenică regională ContraindicaţiiContraindicaţii
- Influenţă pasageră asupra HTP- Influenţă pasageră asupra HTP
- Risc intervenţie- Risc intervenţie
- Risc infecţii- Risc infecţii
Infecţiile şi inflamaţiile splineiInfecţiile şi inflamaţiile splineiInfecţiile şi inflamaţiile splineiInfecţiile şi inflamaţiile splinei
AcuteAcute - Infecţii piogene - Infecţii piogene
- Infecţii nepiogene- Infecţii nepiogene
Cronice Cronice - Infecţii specifice - Infecţii specifice
- Infestări parazitare - Infestări parazitare
- Inflamaţii cronice- Inflamaţii cronice
Infecţiile şi inflamaţiile splineiInfecţiile şi inflamaţiile splineiInfecţii acuteInfecţii acute
Infecţiile şi inflamaţiile splineiInfecţiile şi inflamaţiile splineiInfecţii acuteInfecţii acute
Nepiogene Nepiogene –– afecţiuni virale sistemice, febră afecţiuni virale sistemice, febră tifoidă, ricketsioze, tifoidă, ricketsioze,
Splenectomia contraindicată ! Splenectomia contraindicată ! PiogenePiogene - Splenite acute – septicemii, - Splenite acute – septicemii,
septico-pioemiiseptico-pioemii Splenectomia contraindicată ! Splenectomia contraindicată !
- Abcese - piogene- Abcese - piogene- fungice- fungice- sterile- sterile
Diagnostic Diagnostic Splenectomia de elecţie ! Splenectomia de elecţie !
Infecţii cronice specificeInfecţii cronice specifice: TBC I, : TBC I, IIIISplenectomia !Splenectomia !
Infecţiile şi inflamaţiile splineiInfecţiile şi inflamaţiile splineiInfecţii croniceInfecţii cronice
Infecţiile şi inflamaţiile splineiInfecţiile şi inflamaţiile splineiInfecţii croniceInfecţii cronice
Infecţiile şi inflamaţiile splineiInfecţiile şi inflamaţiile splineiInfestări parazitareInfestări parazitare
Infecţiile şi inflamaţiile splineiInfecţiile şi inflamaţiile splineiInfestări parazitareInfestări parazitare
Echinococoza splenicăEchinococoza splenicăTenia echinococusTenia echinococus
Sdr. tumoral de hipocondru stângSdr. tumoral de hipocondru stângRisc rupturăRisc rupturăSplenectomia !Splenectomia !
Malaria (Paludismul)Malaria (Paludismul)Plasmodium malariaePlasmodium malariae
HHieprtermieieprtermie, frisoane, splenomegalie, anemie , frisoane, splenomegalie, anemie Ruptura aşa-zis Ruptura aşa-zis „spontan㔄spontană”
Splenectomia !Splenectomia !
Inflamaţiile cronice ale splineiInflamaţiile cronice ale splineiInflamaţiile cronice ale splineiInflamaţiile cronice ale splinei
Lupus eritematos diseminatLupus eritematos diseminat
Sdr. F ELTYSdr. F ELTY - Artrită reumatoidă - Artrită reumatoidă
- Splenomegalie- Splenomegalie
- Neutropenie- Neutropenie SarcoidozăSarcoidoză
Splenectomia !Splenectomia !
Chisturile şi tumorile solide ale Chisturile şi tumorile solide ale splineisplinei
Chisturile şi tumorile solide ale Chisturile şi tumorile solide ale splineisplinei
Chisturile splinei:Chisturile splinei: Chisturi parazitareChisturi parazitare Chisturi neparazitareChisturi neparazitare
Adevărate (primare)Adevărate (primare) False (pseudochisturiFalse (pseudochisturi))
Tumorile solide:Tumorile solide: Tumori benigneTumori benigne Tumori maligneTumori maligne
PrimarePrimare MetastazeMetastaze
Chisturile splineiChisturile splineiChisturile splineiChisturile splinei Chisturi parazitareChisturi parazitare- chistul hidatic splenic- - chistul hidatic splenic- Splenectomia!Splenectomia!
Chisturi adevărateChisturi adevărate Chisturi endoteliale:Chisturi endoteliale:
- Chistul seros- Chistul seros- Hemangiomul chistic- Hemangiomul chistic- Limfangiomatoza chistică- Limfangiomatoza chistică
Chisturi epiteliale:Chisturi epiteliale:- Chisturi epidermoide- Chisturi epidermoide- Chisturi dermoide- Chisturi dermoide
Psudochistele splenicePsudochistele splenice PosttraumaticePosttraumatice PostnecroticePostnecrotice
- postinfarct- postinfarct- pseudochiste pancreatice intrasplenice- pseudochiste pancreatice intrasplenice
Chisturile splineiChisturile splineiChisturile splineiChisturile splinei
Sdr. tumoral de hipocondru stângSdr. tumoral de hipocondru stâng ComplicaţiiComplicaţii
MecaniceMecanice SepticeSeptice HemoragiceHemoragice RupturaRuptura
Tratament – Splenectomia !Tratament – Splenectomia !
Tumorile solide ale splineiTumorile solide ale splineiTumorile solide ale splineiTumorile solide ale splinei
BENIGNEBENIGNE: hemangiom, hamartom, : hemangiom, hamartom, limfangioame, mioame.limfangioame, mioame.
Trat. chirurgicalTrat. chirurgical
MALIGNEMALIGNE::- Sarcoame (limfo- şi reticulosarcoame)Sarcoame (limfo- şi reticulosarcoame)
Trat. chirurgicalTrat. chirurgical- Limfoame (hodgkiniene sau nonhodgkiniene)Limfoame (hodgkiniene sau nonhodgkiniene)
ChimioterapieChimioterapie / / chirurgiechirurgie
Tendinţe actuale în chirurgia Tendinţe actuale în chirurgia splineisplinei
Tendinţe actuale în chirurgia Tendinţe actuale în chirurgia splineisplinei
Tendinţe actuale în chirurgia Tendinţe actuale în chirurgia splineisplinei
Tendinţe actuale în chirurgia Tendinţe actuale în chirurgia splineisplinei
Chirurgia laparascopică
Tendinţe actuale în chirurgia Tendinţe actuale în chirurgia splineisplinei
Tendinţe actuale în chirurgia Tendinţe actuale în chirurgia splineisplinei
Chirurgia conservatoare
Tendinţe actuale în chirurgia Tendinţe actuale în chirurgia splineisplinei
Tendinţe actuale în chirurgia Tendinţe actuale în chirurgia splineisplinei
Autotransplantul splenic