+ All Categories
Home > Documents > 2691285 Anatomia Pancreasului Si Splinei

2691285 Anatomia Pancreasului Si Splinei

Date post: 08-Feb-2016
Category:
Upload: ginetta23ro
View: 98 times
Download: 6 times
Share this document with a friend
55
ANATOMIA PANCREASULUI SI SPLINEI
Transcript
Page 1: 2691285 Anatomia Pancreasului Si Splinei

ANATOMIA PANCREASULUI SI SPLINEI

Page 2: 2691285 Anatomia Pancreasului Si Splinei

PANCREASUL

Glanda cu secretie

• interna(endocrina) • externa (digestiva)

! asemanari cu glandele salivare (“glanda salivara abdominala”

Page 3: 2691285 Anatomia Pancreasului Si Splinei

PANCREASUL• Situat profund, inaintea coloanei vertebrale,

inapoia stomacului si micului epiploon• Ocupa planul cel mai profund al regiunii

celiace, depasind-o spre stanga

Page 4: 2691285 Anatomia Pancreasului Si Splinei
Page 5: 2691285 Anatomia Pancreasului Si Splinei

PANCREASUL

• Culoare roz- cenusie/ rosie in timpul activitatii

• Aspect lobulat

• Consistenta ferm-elastica, aspect carnos pe sectiune (pan= tot, creas=carne)

• Dimensiuni: L: 15-20 cm, H: 4-5 cm, G: 2 cm; greutate: 80 g

Page 6: 2691285 Anatomia Pancreasului Si Splinei

PANCREASUL

• La nivelul peretelui abdominal anterior : proiectie la 5-10 cm deasupra ombilicului

Page 7: 2691285 Anatomia Pancreasului Si Splinei

De la duoden pana la splinaCoada- extraperitonealPlasat transversal pe coloana vertebrala- T10, T11, L1, L2Directie oblica: capul: L1, L2, L3

Page 8: 2691285 Anatomia Pancreasului Si Splinei

Mijloace de fixare

•Conexiunea cu dd•Fascia Treitz•Peritoneul parietal posterior•Conexiunile vasculare, canalele biliare si pancreatice•Radacina mezocolonului transvers•Presa abdominala

LA NIVELUL COZII PANCREASULUI ELEMENTELE SALE DE FIXARE DISPAR,SEGMENTUL ESTE IN INTREGIME INTRAPERITONEAL (ligamentul frenico-lienal)

Page 9: 2691285 Anatomia Pancreasului Si Splinei

CAPUL PANCREASULUI

• Segmentul cel mai voluminos

• Plasat inaintea si la dr. L1, L2, L3

• Formeaza cu duodenul un complex inseparabil

Page 10: 2691285 Anatomia Pancreasului Si Splinei

CAPUL PANCREASULUI

3 margini– Superioara: raport cu bulbul duodenal, pedicului

hepatic; intra in raport intim cu D1, la 3 cm de pilor, unde artera GD incruciseaza D1

– Dreapta – Inferioara: contact intim cu D2, D3,

Page 11: 2691285 Anatomia Pancreasului Si Splinei

CAPUL PANCREASULUI

2 fete:– Anterioara, impartita de radacina mezocolonului

transvers in • Supramezocolica (rap cu fata post a stomacului si

artera gastroduodenala)• Submezocolica (rap cu radacina mezenterului si vasele

mezenterice superioare)

– Posterioara, in raport cu fascia Treitz; raporturi cu:• L1, L2, L3• Pilierul dr. al diafragmului• Arcada psoasului• Vena cava inferioara• Artera renala dreapta

Page 12: 2691285 Anatomia Pancreasului Si Splinei

CAPUL PANCREASULUI

• Un raport special: CBP abordeaza pancreasul la mijlocul D1• Plasata intr-un sant tisular• In drumul spre ampula Vater (unirea 1/3 superioare cu 2/3

inferioare) devine net intraglandulara

Page 13: 2691285 Anatomia Pancreasului Si Splinei

CAPUL PANCREASULUI

• Procesul uncinat: de la nivelul extremitatii inferioare stangi , o prelungire de tesut pancreatic care merge spre stanga, inapoia VMS (uneori si inapoia arterei)

• ! Detasarea procesului uncinat de vena mezenterica superioara este unul dintre timpii delicati ai DPC!

Page 14: 2691285 Anatomia Pancreasului Si Splinei

CAPUL PANCREASULUI

In 12 % din cazuri , in acelasi plan cu procesul uncinat, insa mai profund, pe fata posterioara se desprinde prelungirea retroportala a pancreasului, fixata printr-o lama conjunctiva constituita de elemente nervoase si limfatice de:

Aorta/Trunchi celiac/Artera mezenterica superioara cuprinzand vena mezenterica superioara ca intr-o potcoava

Page 15: 2691285 Anatomia Pancreasului Si Splinei

ISTMUL PANCREASULUI• Situat pe linia mediana• La dreapta unghiului duodeno-jejunal• Incruciseaza originea AGD, artera hepatica si splenica• In jos: rap cu vasele mezenterice sup• Post: rap cu originea venei porte

Page 16: 2691285 Anatomia Pancreasului Si Splinei

CORPUL PANCREASULUI

• Supramezocolic

• Pe sectiune: prismatic– 2 fete– 2 margini

Page 17: 2691285 Anatomia Pancreasului Si Splinei

CORPUL PANCREASULUI

Fata anterioara: raport cu fata posterioara a stomacului

Page 18: 2691285 Anatomia Pancreasului Si Splinei

CORPUL PANCREASULUI

Fata posterioara raport cu : Ao abdominala, plexul celiac,vena renala stanga, suprarenala stanga, rinichiul stang

Page 19: 2691285 Anatomia Pancreasului Si Splinei

PENSA AORTO-MEZENTERICA

• Vena renala stanga se orienteaza spre dreapta, in pensa aorto-mezenterica pentru a se varsa in vena cava inferioara

Page 20: 2691285 Anatomia Pancreasului Si Splinei

CORPUL PANCREASULUI

• Marginea superioara este relativ libera

• Vine in raport cu micul epiploon si artera splenica

Page 21: 2691285 Anatomia Pancreasului Si Splinei

CORPUL PANCREASULUI

• Marginea inferioara se desprinde de duoden, intra in raport cu unghiul duodeno-jejunal si mezocolonul transvers, flancata de artera pancreatica inferioara

Page 22: 2691285 Anatomia Pancreasului Si Splinei

COADA PANCREASULUI

• Segmentul intraperitoneal

• In grosimea epiploonului pancreatico-splenic

• Pe marginea sup: artera splenica (inainte de a emite vasele scurte, gastro-epiploica stanga)

Page 23: 2691285 Anatomia Pancreasului Si Splinei

CANALELE EXCRETORIICanalul pancreatic principal- WIRSUNG

– Rectiliniu la nivelul corpului si cozii– Strabate in intregime glanda– La nivelul capului emite in “Y” canalul Santorini care dreneaza

partea sup. a capului pancreatic– Se indreapta in jos si se deschide separat/ comun in coledoc, in

ampula mare Vater, in D2

– Plasarea canalului: centrala la nivelul cozii/ ant in corp/ posterioara

cefalic (calibru de 2,5-3 cm)

Page 24: 2691285 Anatomia Pancreasului Si Splinei

CANALELE EXCRETORIICanalul Santorini

– Dreneaza partea superioara a capului– De la origine se indreapta spre dreapta– Mai superficial dacat Wirsungul– Se deschide in caruncula mica

– !canal inferior al capului– !canale accesorii

Page 25: 2691285 Anatomia Pancreasului Si Splinei

VASCULARIZATIA PANCREASULUI• La nivelul capului

Arcada superioara:

• Pancreatico-duodenala superioara dreapta (ram din gastro-duodenala)

– Incruciseaza fata ant a coledocului– Inapoia D1– Coboara inapoia pancreasului si fetei post a coledocului– Se anastomozeaza cu

• Pancreatico-duodenala stanga din mezenterica superioara

Page 26: 2691285 Anatomia Pancreasului Si Splinei

VASCULARIZATIA PANCREASULUI

La nivelul capului:• Arcada inferioara:

– Pancreatico-duodenala inferioara dreapta (din gastro-duodenala) se anastomozeaza cu pancreatico-duodenala stanga (din mezenterica superioara)

– Pancreatico-duodenalele inferioare stangi-din prima sau a 2-a artera jejunala

Page 27: 2691285 Anatomia Pancreasului Si Splinei

VASCULARIZATIA PANCREASULUI

La nivelul capului• O a 3-a arcada: din artera pancreatica dorsala cu origine

in artera splenica, trunchiul celiac sau a. hepatica• La nivelul istmului emite 2 rr pentru capul pancreasului

Page 28: 2691285 Anatomia Pancreasului Si Splinei

VASCULARIZATIA PANCREASULUI

La nivelul corpului pancreasului– Vascularizatia este variabila, cu originea in a.

splenica, mezenterica superioara sau hepatica

Page 29: 2691285 Anatomia Pancreasului Si Splinei

VENELE PANCREASULUI

• Vena pancreatico-duodenala dreapta se varsa (retrocefalo-pancreatic si retrocoledocian) pe flancul drept al venei porte

• Vena pancreatico-duodenala inferioara stanga se varsa pe fata posterioara a trunchiului mezenteric superior

• Vena pancreatico-duodenala inferioara dreapta se uneste cu vena gastro-epiploica dreapta si colica dreapta superioara pe fata ant a pancreasului , rezulta un trunchi gastro-colic ce se varsa in mezenterica sup

Page 30: 2691285 Anatomia Pancreasului Si Splinei
Page 31: 2691285 Anatomia Pancreasului Si Splinei

LIMFATICELE PANCREASULUI

• Cap: spre ggl subpancreatici, la marginea inferioara a corpului

• Corp, coada: in ggl subpilorici

Page 32: 2691285 Anatomia Pancreasului Si Splinei

Relee limfatice

1. Suprapancreatic (de-a lungul vaselor splenice)2. Subpancreatic (intre foitele mezocolonului transvers3. Ggl mezenterici superiori4. Ai mezocolonului transvers5. Ai hilului splenic6. Pancreatico-duodenal (ggl constant in spatele

genunchiului superior)7. subpilorici8. Ai lig gastro-pancreatic (! Ggl de-a lungul a hep)9. juxtaaortici

Page 33: 2691285 Anatomia Pancreasului Si Splinei
Page 34: 2691285 Anatomia Pancreasului Si Splinei

Relee limfatice centrale

• Ggl latero-aortici

• Ggl intercavo-aortici

• Ggl trunchiului celiac

Page 35: 2691285 Anatomia Pancreasului Si Splinei

INERVATIA

• PLEXUL CELIAC– SIMPATIC– PARASIMPATIC

Page 36: 2691285 Anatomia Pancreasului Si Splinei
Page 37: 2691285 Anatomia Pancreasului Si Splinei
Page 38: 2691285 Anatomia Pancreasului Si Splinei
Page 40: 2691285 Anatomia Pancreasului Si Splinei
Page 41: 2691285 Anatomia Pancreasului Si Splinei
Page 42: 2691285 Anatomia Pancreasului Si Splinei

ANATOMIA SPLINEI

• Forma ovoidala

• Polul superior: in apropierea unghiului costo-vertebral 9

• Polul inferior: pe sustenacului lienal, linia axilara medie, sp. X intercostal

• Dimensiuni de 13/7/3 cm

• G: 180-200g

• Culoare rosie – bruna

• Friabila

Page 43: 2691285 Anatomia Pancreasului Si Splinei

CONFIGURATIE SI RAPORTURI

• Fata ext: convexa, acoperita de diafragm, intre coastele 9 si 11

• Fata interna: – Fateta antero-interna (prehilara, rap cu

stomacul si retrohilara, rap cu pancreasul)– Fateta postero-interna (rap cu rinichiul si

suprarenala stanga)– Fateta infero-interna (rap cu colonul)

• 2 poli, 2 margini

Page 44: 2691285 Anatomia Pancreasului Si Splinei
Page 45: 2691285 Anatomia Pancreasului Si Splinei

• Acoperita in intregime de peritoneu

• In zona hilului este lipsita de peritoneu

• Elemente de sustinere:– Lig gastro-splenic– Lig pancreatico-splenic– Lig spleno-lienal– Lig freno-colic

Page 46: 2691285 Anatomia Pancreasului Si Splinei
Page 47: 2691285 Anatomia Pancreasului Si Splinei

LOJA SPLENICA

• DELIMITARE:– CUPOLA DIAFRAGMATICA– LIGAMENTUL FRENO-COLIC STANG

(SUSTENACULUL LIENAL)– DESCHISA IN PARTEA INTERNA

Page 48: 2691285 Anatomia Pancreasului Si Splinei
Page 49: 2691285 Anatomia Pancreasului Si Splinei
Page 50: 2691285 Anatomia Pancreasului Si Splinei

VASCULARIZATIA

• ARTERA SPLENICA

Ram din trunchiul celiac

Emite ramuri:– Polare, superioare si inferioare– Pancreatice (5-6)– Cardio-tuberozitare posterioare– Gastro-epiploica stanga– Vasele scurte

Page 52: 2691285 Anatomia Pancreasului Si Splinei

VENELE

• Retroarterial

• 6-8 rr

• Formeaza vena splenica; aceasta primeste vena gastro-epiploica stanga, venele pancreatice

• Traiect lung

• Se uneste cu VMinf= trunchiul spleno-mezenteric (+ VMS= vena porta)

Page 53: 2691285 Anatomia Pancreasului Si Splinei
Page 54: 2691285 Anatomia Pancreasului Si Splinei

LIMFATICELE

• Origine in pulpa alba• Din retelele profunde perivasculare• Se varsa in ggl hilului splenic la care

converg – Limfaticele marii curburi gastrice– Limfaticele marelui epiploon– Limfaticele cozii pancreasului

• Se varsa in ggl pancreatico-splenici si celiaci

Page 55: 2691285 Anatomia Pancreasului Si Splinei

Recommended