Home >Documents >Patologia Chirurgicala a Ficatului

Patologia Chirurgicala a Ficatului

Date post:26-Oct-2015
Category:
View:107 times
Download:15 times
Share this document with a friend
Transcript:
  • PATOLOGIA CHIRURGICAL A FICATULUI (Abcesul i chistul hepatic)

  • Motivaia cursuluiAbcesele hepatice piogene rmn o entitate patologic important, cu potenial letal chiar i n prezent, dei s- au schimbat spectrul etiologic, s- a perfecionat diagnosticul i s-a diversificat tratamentul. Incidena lor este 5-13 cazuri la 100. 000 de internri, cu o predominan masculin letalitatea nalt - 15-70% .

  • Motivaia cursuluiChistul hidatic hepatic este o boal destul de rspndit n tara noastr cu costuri ridicate ale ngrijirii medicale si cu perioade lungi de absen a bolnavilor din mediul lor familial, social si professional. Incidena lor este 7-9 cazuri la 100. 000 de internri, letalitatea - 1-2% .

  • Noiuni de anatomie i fiziologie Srtucrura segmentar a ficatului

  • Anatomo-topografia hilului hepatic

  • Anatomo-topografia zonei hepato pancreato-duadenale

  • Etiologia icterului mecanic

  • Fiziologia ficatuluiStructura histologica a ficatului Reglarea homeostaziei glucidelorilor;Sinteza de lipide.Controlul metabolismului colesterolului Formarea ureei,Sinteza albuminelor, factorilor coagulre, a numeroase enzime i alte proteine; Metabolizarea i detoxifierea substanelor strine;Formarea i excreia bilei.

  • Clasificaia patologiei chirurgicale a ficatuluiPatologii supurative. Abcesele ficatului: - bacteriene (aerobe i anaerobe), - parazitare (Entamoeba hystolitica), Abcesele pot fi solitare i multiple

    Chistul supurat

    Colangita septic (Abcese multiple intrahepatice)

  • Clasificaia patologiei chirurgicale a ficatuluiChisturi parazitare ale ficatului (Boala hidatic ) Chisturi neparazitare ale ficatului:congenitale (chisturi solitare, boala polichistic a ficatului, dilataia multichistic a cilor biliare (boala Caroli)ctigate (trauamatice, secundare litiazei intrahepatice, parazitare)n funcie de originea histologic: a. epiteliale (dermoide, mezoteliale, ducto-biliareb. endoteliale (hemangiom i limfangiom chistic)c. pseudochisturi (chistadenom, hamartom i neoplasm chistic, chist posttraumatic)

  • Clasificaia patologiei chirurgicale a ficatului Tumori:Benigne: - Epiteliale (hepatom - adenom, colangiom) - Mezenchimale (hemangiom, mixom )Maligne: - primare, - secundare (metastatice)

  • Clasificaia patologiei chirurgicale a ficatului Patologii inflamatorii cronice specifice:- tuberculoza ficatului;- actinomicoza ficatului;- gumele sifilitice ale ficatului.

  • Echinococcus granulosusDistribuia geografic - universalSpecificarea pentru gazd - Gazd definitiv: cinei alte canide - Gazd intermediar: primatele (omul)Metacestode: - Localizare Visceral n primul rnd ficatul i pulmonul Gazd definitiv: cnii alte canide

    -

  • 1 membran cuticular;2 membran (proliger);3 celul fiic endogen;4 vezicul fiic exogen;5 perichist;6,7 vezicul fiic liber i proliger;8,9 vezicul proliger cu scoleci;10 scolexFig. Strucura chistului hidatic Structura chistului hidatic

  • Ciclul de evoluie al chistului hidatic

  • Fig. Aspect ecografic - chist neparazitar hepatic i chist hidatic chist neparazitarchist hidatic

  • CT imagine- chist hidatic

  • Poziia nalt i ngroarea a hemi-diafragmului drept

  • RMN , Polichistoz hepatic

  • Scintigrafie: chist hidatic hepatic

  • Ruptura chistului n pleur (fistul bilio- pleural , bronhii i arborele biliar

  • Puncia i drenajul percutan prin ghidare ecografic

  • Drenajul chirurgical extraperitoneal

  • Drenajul chirurgical transperitoneal

  • Sistemul de lavaj aspiraie a cavitii abcesului hepatic

  • VARIANTE DE DRENARE A CAVITII RESTANTE

  • Echinocoectomie combinat

  • Chistectomie, sanarea, drenarea cavitii restante

  • extragerea hitinei cu ansa Dormia

  • Clasificarea SCESCE determinat de schimbri necorijate n timpul colecistectomieiSCE determinat de schimbri (50%) generate de colecistectomie (20%)SCE determinat de durata lung a colecistitei (17%)Schimbri organice i funcionale care simuleaz SCE (13%)

  • SCE determinat de schimbri necorijate n timpul colecistectomieiHoledoholitiaz rezidualapilit stenozantStenoz tubular a coledohului (e fundalul unei pancreatite cronice)Chist al coledohuluiMaladii arazitare ale cilor biliareDereglri ale tranzitului duadenal

  • SCE determinat de schimbri generate de colecistectomie

    Lezri iatrogene a coledohuluiCicatrice stenozante a coledohuluiDeformare a duadenului cu dereglri de motoricVezic biliar rezidualCori strini n ducturile biliare (ae, ac, fragmente de drenaj)

  • SCE determinat de schimbri generate de colecistectomie

    ancreatit cronic holestaticLimfadenit ericoledocialAbces intraheaticAbces araheatic (lastrom) Septicemie colangic

  • Schimbri organice i funcionale care simuleaz SCE

    Hernii diafragmaleBoal ulceroasGastroduadenit cronicColit cronicNefroptozUrolitiazSpongiloartrozSoliaritsihoatieIsterieEtc.

Click here to load reader

Embed Size (px)
Recommended