8/11/2019 Recuperarea Genunchiului La Sportivi
1/32
STUDIUL METODELOR KINETOTERAPEUTICE
MODERNE DE RECUPERARE RAPIDA DUPA
TRAUMATISME ALE GENUNCHIULUI, LASPORTIVI DE PERFORMANTA
8/11/2019 Recuperarea Genunchiului La Sportivi
2/32
In cadrul patologiei posttraumatice a genunchiului, la sportivii de
performanta, leziunile au fost si sunt in continuare extrem de
frecvente. Acest lucru nu este intamplator, deoarece, in activitatea
sportiva de performanta, regasim atat factorii etiologici cat sifactorii favorizanti, raspunzatori de aparitia leziunilor.
Importanta problemeiImportanta problemei caracteristicile zonei anatomicecaracteristicile zonei anatomice
tehnica chirurgicala utilizatatehnica chirurgicala utilizata interventia mijloacelor specificeinterventia mijloacelor specifice
recuperarii precoce postoperatorrecuperarii precoce postoperator
Genunchi
operat pe caleclasic`
Tratament kinetic = 6-8 luni
Genunchioperat pe caleartroscopic`
Tratament kinetic = luni
!ste "ine si in interesul pacientului, ca specialistul kinetoterapeut sa fie familiarizat cutehnica chirurgicala moderna, artroscopica.
8/11/2019 Recuperarea Genunchiului La Sportivi
3/32
Comparativ cu tratamentul kinetic \n cazulComparativ cu tratamentul kinetic \n cazulnesportivilor,nesportivilor,
tratamentul \n cazul sportivilor traumatiza]i vatratamentul \n cazul sportivilor traumatiza]i va
trebui s` ]in` seama de uneletrebui s` ]in` seama de unelecircumstan]ecircumstan]especifcespecifce
Sportiv traumatizat
R
ecuperare complet` Vindecare rapid`
Presiuni antrenori
Anihilarea eectelorinactivit`]ii kinetice
8/11/2019 Recuperarea Genunchiului La Sportivi
4/32
Cea mai pu]in protejat` de p`r]i moi
Solicitat` \n static` [i locomo]ie
Cea mai mare frecven]`a traumatismelor m. inf.
L! " se opune#sertarului anterior$
Le%iuni
asociate
#,6$
Particularitati ale zonei genunchiului, implicata in traumatismParticularitati ale zonei genunchiului, implicata in traumatism
8/11/2019 Recuperarea Genunchiului La Sportivi
5/32
Particularit`]i ale metodelor de tratamentParticularit`]i ale metodelor de tratamentchirur&ical [i in'uen]a acestora asuprachirur&ical [i in'uen]a acestora asupra
tratamentului recuperatortratamentului recuperator
-timpul " de la accidentul traumatic ( interven]iechirur&ical` ma) * s`pt`m+ni.
-tipul de insta,ilitate
-&ravitatea le%iunii " le%iuni asociate
-avantajele -inetoterapiei re%ult` [i din tipul dea,ordare chirur&ical`
8/11/2019 Recuperarea Genunchiului La Sportivi
6/32
Astazi, se foloseste tehnica chirurgicala artroscopica care
creaza un avanta% enorm in ceea ce priveste aplicarea programelor de
kinetoterapie la & de ore post interventie chirurgicala.
Tehnica chirurgicala artroscopica este considerata pe plan
mondial cea mai noua si cea mai performanta tehnica chirurgicala
ortopedica.
'rogramele de kinetoterapie folosite sunt adaptate, pe plan
mondial, in functie de specificul leziunii.
'ersonal, am ales un program de recuperare kinetica utilizat
cu succes in (omania, pe care l-am aplicat intr-un spatiu de
recuperare din )recia, urmarind daca se poate scurta perioada de
recuperare a genunchiului *in cazul rupturilor de ligament incrucisatanterior la sportivi de performanta+ si mai ales cum se poate realiza
acest lucru.
8/11/2019 Recuperarea Genunchiului La Sportivi
7/32
,iectivele recuper`rii,iectivele recuper`rii restabilirea aliniamentului normal al corpului;restabilirea aliniamentului normal al corpului;
redob#ndirea amplitudinii de micare, a or]eiredob#ndirea amplitudinii de micare, a or]eii a rezisten]ei musculare;i a rezisten]ei musculare;
recuperarea coordon`rii, controlului irecuperarea coordon`rii, controlului iechilibrului;echilibrului;
redob#ndirea capacit`]ii de eort!redob#ndirea capacit`]ii de eort!Indoloritate
Stabilitate Mobilitate
8/11/2019 Recuperarea Genunchiului La Sportivi
8/32
ndoloritandoloritatete
- medica]ie antiin"am-antalic`medica]ie antiin"am-antalic`- crioterapiecrioterapie-
$%&A'( A$)*C'+A$$%&A'( A$)*C'+A$
desc`rcare articular` \nortostatism i mers!
enunchi "ectat ./-01rd2
Sta,ilitate
pasiv` asiurat` deap!capsulo-li!
a3eleanat!emuro-tibiale
activ`
Rolulcvadricepsului
mo,ili%are
!tro/e
8/11/2019 Recuperarea Genunchiului La Sportivi
9/32
0oni/erea cvadricepsului 1 o,iectiv0oni/erea cvadricepsului 1 o,iectiv
principal alprincipal al
recuper`riirecuper`rii2. 3)erci]ii i%ometrice*. 3)erci]ii cu \nc`rcare pro&resiv`
0oni/ereaischio&am,ierilor2. 3)erci]ii i%ometrice
*. 3)erci]ii cu contrare%isten]`
0oni/erea tricepsului sural
0oni/erea tensorului fascieilata
4uscula]ia celor5 fe]e
8/11/2019 Recuperarea Genunchiului La Sportivi
10/32
,iectiv,iectiv4 rec#tiarea4 rec#tiareaamplitudinilor ma3ime de micare!amplitudinilor ma3ime de micare!
4o,ilitate
Redo,+ndirea e)tensieicomplete6
-pre&`tire ini]ial` prin
termoterapie-po%i]ion`ri 7&reut`]i8
-mi[c`ri active
-masajRedo,+ndirea 'e)iei normale6
-0ermoterapie
-4asaj
-4o,ili%`ri pasive9 active
8/11/2019 Recuperarea Genunchiului La Sportivi
11/32
-e3erci]ii estice mers, urcat5cobor#t sc`ri2e3erci]ii estice mers, urcat5cobor#t sc`ri2- terapie ocupa]ional` \not, ciclism2- terapie ocupa]ional` \not, ciclism2
Mijloacele kinetoterapiei
'!II!
%3erci]ii fzice active i pasive
&ostur`ri sau pozi]ion`ri
6asa7
%roterapie
/!'!II! )ermoterapie, hidrotermoterapie,electroterapie, mi7!psihice!
01'2!3! 4idrotermokinetoterapie
8/11/2019 Recuperarea Genunchiului La Sportivi
12/32
Mijloace specificeMijloace specifice
8! %3erci]ii
fzice
cresc capacitatea coordinativ`9
echilibrul, orientarea spa]ial`,preciziaini]iate i fnalizate \n diversepozi]ii undamentale i5sau
derivate
8/11/2019 Recuperarea Genunchiului La Sportivi
13/32
4odalit`]i de aplicare " e)erci]ii de &rup4odalit`]i de aplicare " e)erci]ii de &rup (( e)erci]iie)erci]ii
individualeindividuale
4:L;!R3 P!SVidrotermoterapia
-%lectroterapia
-6i7loace psihice ? antrenamentmental
Autosuestie
Autocomenzi
8/11/2019 Recuperarea Genunchiului La Sportivi
18/32
Cercetarea s-a bazat pe analiza unui lot de pacienti,internati cu diagnosticul de ruptura de ligamentincrucisat antero-extern in CENTRUL DE
FIZIOTERAPIE, EPAMEINONTAS DETORAKIS
Am aplicat fiecarui pacient in parte programul de recuperare,
tinand cont de tipul de leziune, varsta pacientului, gradul demo"ilitate in articulatia genunchiului la inceperea tratamentului,
durata imo"ilizarii, greutatea corporala.
Am efectuat masuratori pentru determinarea gradului de refacerea mo"ilitatii articulare si a hipotrofiei musculare la mem"rul
inferior corespunzator genunchiului afectat.
8/11/2019 Recuperarea Genunchiului La Sportivi
19/32
Am alcatuit fise individuale in care am trecut periodic rezultatele
masuratorilor si pentru a fi mai usor de urmarit evolu7ia valorilor am
alcatuit grafice in care am trecut urmatoarele date
Gra/cul nr.2! %volu]ia "e3iei \narticula]ia enunchiului drept&acient :!
Gra/cul nr.*%volu]ia perimetrelor coapselor i areut`]ii pacientului :!
8/11/2019 Recuperarea Genunchiului La Sportivi
20/32
Gra/cul nr.>. %volu]ia "e3iei \narticula]ia enunchiului st#n&acient (!*!, .8 ani, ruptur` liament\ncruciat anterior enunchi st#n
Gra/c nr.5. %volu]ia perimetrelorcoapselor i a reut`]ii pacientului (!*!,cu ruptur` liament \ncruciat anteriorenunchi st!
8/11/2019 Recuperarea Genunchiului La Sportivi
21/32
Gra/cul nr.?. %volu]ia "e3iei \narticula]ia enunchiului drept &acient @!>!, . ani, ruptur`
liament \ncruciat anteriorenunchi drept
Gra/cul nr.@. %volu]ia
perimetrelor coapselor i a reut`]iipacientului @!>!, cu ruptur`liament \ncruciat anteriorenunchi drept
8/11/2019 Recuperarea Genunchiului La Sportivi
22/32
Gra/cul nr.A. %volu]ia "e3iei \narticula]ia enunchiului drept &acient B!)!, .8 ani, ruptur`liament \ncruciat anterior enunchidrept
Gra/cul nr.B. %volu]ia perimetrelor
coapselor i a reut`]ii pacientuluiB!)!, cu ruptur` liament \ncruciatanterior enunchi drept
8/11/2019 Recuperarea Genunchiului La Sportivi
23/32
Gra/cul nr.. %volu]ia "e3iei \narticula]ia enunchiului st#n&acient +!A!, .. ani, ruptur` liament
\ncruciat anterior enunchi st#n
Gra/cul nr.2D. %volu]iaperimetrelor coapselor i areut`]ii pacientului +!A, cu
ruptur` liament \ncruciatanterior enunchi st#n
8/11/2019 Recuperarea Genunchiului La Sportivi
24/32
Gra/cul nr.22. %volu]ia "e3iei \narticula]ia enunchiului st#n&acient 6!(!, .8 ani, ruptur` liamentincruciat anterior enunchi st#n
Gra/cul nr.2*. %volu]iaperimetrelor coapselor i a reut`]iipacientului 6!(!, cu ruptur` liament\ncruciat anterior enunchi st#n
8/11/2019 Recuperarea Genunchiului La Sportivi
25/32
Gra/cul nr.2>. %volu]ia "e3iei \narticula]ia enunchiului drept&acient :!:!, .1 ani, ruptur` liament
\ncruciat anterior enunchi drept
Gra/c nr.25.%volu]ia perimetrelorcoapselor i a reut`]ii pacientului :!:!,cu ruptur` liament \ncruciat anterior
enunchi drept
8/11/2019 Recuperarea Genunchiului La Sportivi
26/32
Gra/cul nr.2?. %volu]ia "e3iei \narticula]ia enunchiului drept&acient 6!*!, .1 ani, ruptur`
liament \ncruciat anterior enunchidrept
Gra/cul nr.2@. %volu]ia perimetrelorcoapselor i a reut`]ii pacientului6!*, cu ruptur` de liament \ncruciat
anterior enunchi drept
8/11/2019 Recuperarea Genunchiului La Sportivi
27/32
Gra/cul nr.2A. %volu]ia "e3iei \narticula]ia enunchiului drept&acient`
Gra/cul nr.2B. %volu]iaperimetrelor coapselor i a reut`]iipacientei
\ncruciat anterior enunchi drept
8/11/2019 Recuperarea Genunchiului La Sportivi
28/32
Gra/cul nr.2. %volu]ia "e3iei \narticula]ia enunchiului st#n&acient D!D! .. ani, ruptur` liament\ncruciat anterior enunchi st#n
Gra/cul nr.*D. %volu]iaperimetrelor coapselor i areut`]ii pacientului D!D!, curuptur` de liament \ncruciat
anterior enunchi st#n
8/11/2019 Recuperarea Genunchiului La Sportivi
29/32
Gra/cul nr.*2. %volu]ia "e3iei \narticula]ia enunchiului drept &acient D!A!, .1 ani, ruptur`
liament \ncruciat anterior enunchidrept
Gra/cul nr.**. %volu]ia perimetrelorcoapselor i a reut`]ii pacientuluiD!A!, cu ruptur` liament \ncruciat
anterior enunchi drept
8/11/2019 Recuperarea Genunchiului La Sportivi
30/32
CONC!"II
Aplicand un set de mi%loace adecvate kinetoterapeutice, dozate individual, am o"tinut
rezultate pozitive dupa cum urmeaza
Analiz#nd datele, se vede clar cum, de la evaluare la evaluare,rezultatele recuper`rii s-au \mbun`t`]it, a7un#ndu-se \n fnal lao medie a "e3iei activede 88E,8F, ceea ce reprezint` GE,H dinvaloarea "e3iei active fzioloice descrise \n literatura de
specialitate2, apt ce certifc` efcacitatea proramuluikinetoterapeutic aplicat pacien]ilor!
De la evaluare la evaluare, valorile "e3iei pasiveau crescut,a7un#ndu-se \n fnal la o medie de 80,.F, ceea cereprezint` GEH din "e3ia pasiv` fzioloic` descris` \n
literatura de specialitate2, apt ce demonstreaz` efcacitateaproramului kinetoterapeutic aplicat pacien]ilor!
8/11/2019 Recuperarea Genunchiului La Sportivi
31/32
De la o evaluare la alta, valorile e3tensiei au crescut,a7un#ndu-se \n fnal la o medie de 8G,IF, ceea ce reprezint`GG,EH din valoarea fzioloic` a e3tensiei valori dereerin]` \n literatura de specialitate2, apt ce demonstreaz`
efcien]a proramului kinetoterapeutic aplicat pacien]ilor!
Analiz#nd datele, se observ` cum or]a muscular` acvadricepsuluis-a \mbun`t`]it de la evaluare la evaluare,a7un#nd \n fnal la o medie de ?/, ceea ce reprezint` GH
din valoarea ma3im` fzioloic` men]ionat` \n literatura despecialitate2, apt ce demonstreaz` efcien]a proramuluikinetoterapeutic e3ecutat de pacien]i!
Analiz#nd datele se vede cum or]a muscular` aischioambierilors-a \mbun`t`]it pe parcursul
tratamentului kinetoterapeutic a7un#nd \n fnal la omedie de ?/, ceea ce reprezint` G,/H din valoareama3im` fzioloic` descris` \n literatura de specialitate2,apt ce demonstreaz` efcien]a proramuluikinetoterapeutic aplicat pacien]ilor!
8/11/2019 Recuperarea Genunchiului La Sportivi
32/32
Analiz#nd datele se vede clar cum, de la etap` la etap`, totmai pu]ini pacien]i s-au pl#ns de durere,a7un#nd \n fnal caG1H dintre ei s` nu aib` dureri, apt ce demonstreaz`efcien]a proramului kinetoterapeutic aplicat pacien]ilor!
Analiz#nd datele se vede clar \mbun`t`]irea acestorparametrii pe parcursul tratamentului kinetoterapeutic!&lec#nd de la o medie de ,/. cm, dieren]` \ntre coapse,s-a a7uns la doar 8 cm dieren]` \ntre perimetrelecoapselor, apt ce demonstreaz` valoarea proramului
kinetoterapeutic aplicat!
%ectuarea zilnic`, sistematic` i pe toat` duratarecuper`rii a proramului kinetic olosit, precum inerenun]area la edin]ele kinetoterapeutice o dat` cu
primele semne de recuperare a enunchiului aureprezentat baze ale succesului recuper`rii!