Medicatia aparatului Medicatia aparatului respiratorrespirator
MedicatiaMedicatia aparatului respiratoraparatului respirator
AAntitusiventitusive ExpectoranteExpectorante AAntiastmaticentiastmatice
AAntitusiventitusive
Mecanism de actiuneMecanism de actiune DDeprima centrul tusei din sistemul nervos centraleprima centrul tusei din sistemul nervos central Deprima receptorii senzitivi de la nivelul mucoasei Deprima receptorii senzitivi de la nivelul mucoasei
bronsicebronsice
IIndicatndicatiiii medicamente simptomatice in tusea neproductiva medicamente simptomatice in tusea neproductiva
(medicamente de urgenta in hemoptizie)(medicamente de urgenta in hemoptizie)
ContraindicatiiContraindicatii tusea productivatusea productiva
AAntitusiventitusiveOpiu si Morfina Opiu si Morfina Antitusive fAntitusive foarte activeoarte active,, dar determina dependenta, dar determina dependenta,
bronhospasm, paralizia cililorbronhospasm, paralizia cililor vibratili vibratili Au si alte Au si alte actiunactiuni:i: analgezica, sedativa analgezica, sedativa, etc., etc. Indicatii Indicatii
HHemoptizieemoptizieIInfarctnfarct pulmonar pulmonarFracturi costaleFracturi costaleNeoplasm pulmonarNeoplasm pulmonarPneumotoraxPneumotorax
AAntitusiventitusiveCodeinaCodeina IndicatiiIndicatii
AAntitusiv foarte activntitusiv foarte activAAnalgezinalgezic - ac - asociatsociataa cu aspirina sau paracetamol cu aspirina sau paracetamolulul
NNu determina dependentau determina dependenta DDoze 15-30 mgoze 15-30 mg x x 3 – 4/zi (3 – 4/zi (11cp = 15 mg)cp = 15 mg) LLa doze mari produce constipatiea doze mari produce constipatie
ContraindicatiiContraindicatiiinsuficienta respiratorie gravainsuficienta respiratorie gravaccopiopii – determina convulsiii – determina convulsii
AAntitusiventitusiveDerivati morfiniciDerivati morfinici Oxeladina Oxeladina
PaxeladinPaxeladina - gelule – 40mg a - gelule – 40mg 40 – 80 mg x3/zi40 – 80 mg x3/zi
DextrometoDextrometorfanulrfanul Tussin - cp 10mg, Tussin forte cp - 20 mgTussin - cp 10mg, Tussin forte cp - 20 mg
20 mg x 4 - 6/zi20 mg x 4 - 6/zi
ExpectoranteExpectoranteMedicamentele expectoranteMedicamentele expectorante favorizeaza expectoratiafavorizeaza expectoratia
Mecanism de actiuneMecanism de actiune1.1. SStimuleaza activitatea secretorie a glandelor timuleaza activitatea secretorie a glandelor
mucoasemucoase2.2. Fluidizeaza secretiileFluidizeaza secretiile
IndicatiiIndicatii AAfectiuni in care sputa este vascoasafectiuni in care sputa este vascoasa
ContraindicatiiContraindicatii Nu se asociaza cu antitusive pt. ca tusea favorizeaza Nu se asociaza cu antitusive pt. ca tusea favorizeaza
expectoratiaexpectoratia
Greseli frecventeGreseli frecvente Antitisive in tusea productivaAntitisive in tusea productiva Expectorante in tusea seacaExpectorante in tusea seaca
ExpectoranteExpectorante
1.1. ClasificareClasificare
1.1. SStimulante ale secretiilortimulante ale secretiilor traheobronsice traheobronsice
2.2. Fluidifiante (secretolitice)Fluidifiante (secretolitice)1.1. MucoliticeMucolitice2.2. Enzime proteoliticeEnzime proteolitice3.3. Agenti tensioactiviAgenti tensioactivi4.4. Agenti hidratantiAgenti hidratanti
ExpectoranteExpectorante1.1. SStimulante ale secretiilortimulante ale secretiilor traheobronsice traheobronsice
au au actiune slabaactiune slaba Administrate sub forma de siropuriAdministrate sub forma de siropuri Mecanism de actiuneMecanism de actiune
Stimularea gl. traheobronsice => creste Stimularea gl. traheobronsice => creste transudarea plasmaticatransudarea plasmatica
ExempleExempleClorura de amoniuClorura de amoniu, , iiodura de potasiuodura de potasiu, iodura de , iodura de sodiu – produc reactii adverse si intoxicatiisodiu – produc reactii adverse si intoxicatiiGaiafenazona (Trecid)Gaiafenazona (Trecid)Ipeca – folosita si ca vomitiv in doze mariIpeca – folosita si ca vomitiv in doze mariPrimulaPrimula, saponaria, senega - infuzii, saponaria, senega - infuzii
ExpectoranteExpectorante22 Fluidifiante (secretolitice)Fluidifiante (secretolitice)
1.M1.Mucolitice ucolitice Expectorante Expectorante mai eficientemai eficiente
Mecanism actiuneMecanism actiune Desfac legaturile dintre moleculele Desfac legaturile dintre moleculele
gluteoproteice ale mucusuluigluteoproteice ale mucusului
IIndicatiindicatii IInfectii bronhopulmonare,nfectii bronhopulmonare, bronsite bronsite
cronice, bronsiectazii,cronice, bronsiectazii, BPOC BPOC
ExpectoranteExpectorante22 Fluidifiante (secretolitice)Fluidifiante (secretolitice)
1.M1.Mucoliticeucolitice Acetilcisteina (ACCAcetilcisteina (ACC cp 200mg, cp 200mg,
Fluimucil – f 300mg, Siran 200 cp 200mgFluimucil – f 300mg, Siran 200 cp 200mg)) Mecanism de actiuneMecanism de actiune
Gruparea SH desface puntile sulfurice din structura Gruparea SH desface puntile sulfurice din structura mucusului => mucusului => fragmente mai mici fragmente mai mici formate din formate din medicament si mucusmedicament si mucus..
Administrare: oral, aerosoli, parenteralAdministrare: oral, aerosoli, parenteral Antidot in intoxicatia cu paracetamolAntidot in intoxicatia cu paracetamolBromhexina (Brofimen cp 8mg, Bisolvon cp 8 mg)Bromhexina (Brofimen cp 8mg, Bisolvon cp 8 mg) Mecanism de actiuneMecanism de actiune
Stimuleaza activitatea enzimelor lizozomale => creste Stimuleaza activitatea enzimelor lizozomale => creste activitatea lor la nivelul mucoasei bronsiceactivitatea lor la nivelul mucoasei bronsice
Ambroxolul (Ambroxol cp 30mg, Ambroxolul (Ambroxol cp 30mg, Mucusolvan cp 30mg)Mucusolvan cp 30mg) Metabolit al bromhexinuluiMetabolit al bromhexinului
ExpectoranteExpectorante22 Fluidifiante (secretolitice)Fluidifiante (secretolitice)
2. E2. Enzime proteoliticenzime proteoliticeTripsina, ChimiotripsinaTripsina, ChimiotripsinaMecanism de actiuneMecanism de actiune Determina proteoliza – pDetermina proteoliza – puroiuroi, material nectotic – care sunt , material nectotic – care sunt
responsabile de ingrosare mucusresponsabile de ingrosare mucusIndicatii: secretii purulente, vascoaseIndicatii: secretii purulente, vascoase
3.3. AAgenti tensioactivi genti tensioactivi Apa ingerata si vaporii de apaApa ingerata si vaporii de apa
4. A4. Agenti hidratantigenti hidratanti SuSurrfactantfactant = factor antiatelactaziv = factor antiatelactaziv
Indicatii: Indicatii: sindromul de detresa respiratorie a noului sindromul de detresa respiratorie a noului nascutnascut
MedicatiaMedicatia aparatului respiratoraparatului respirator
AAntitusiventitusive ExpectoranteExpectorante AAntiastmaticentiastmatice
Medicamente antiastmaticeMedicamente antiastmatice
Astmul Astmul ClinicClinic = sindr. care determina = sindr. care determina obstructieobstructie
bronsica generalizata recurenta, reversibila care bronsica generalizata recurenta, reversibila care se manifesta prin:se manifesta prin:
dispnee expiratorie dispnee expiratorie whezingwhezing
Functional Functional = = hiperreactivitatehiperreactivitate bronsica la diferiti bronsica la diferiti stimulistimuli
AnatomopatologicAnatomopatologic = = boala inflamatorieboala inflamatorie la nivelul la nivelul peretilor bronsiciperetilor bronsici
Medicamente antiastmaticeMedicamente antiastmatice
Patogenie astmPatogenie astm Obstructia bronsica este determinata de:Obstructia bronsica este determinata de:
ConstrictiaConstrictia musculaturii bronsice musculaturii bronsice (determinata (determinata de mediatori chimici: de mediatori chimici: histamina, acetilcolina, adenozina, histamina, acetilcolina, adenozina, leucotriene, PAF, tahichinine, citokineleucotriene, PAF, tahichinine, citokine))
EdemEdem HipersecretieHipersecretie mucus mucus Infiltrare Infiltrare inflamatorie (eozinofile, limfocite)inflamatorie (eozinofile, limfocite) Lezare si Lezare si descuamaredescuamare perete bronsic perete bronsic
Medicamente antiastmaticeMedicamente antiastmatice
Clasificare astmClasificare astm
Astm extrinsec (alergic, atopic)Astm extrinsec (alergic, atopic)
Astm intrinsec (nealergic, infectios)Astm intrinsec (nealergic, infectios)
Medicamente antiastmaticeMedicamente antiastmaticeBrBronhodilatatoareonhodilatatoare
AActiune ctiune prin prin SNVSNV SimpatomimeticeSimpatomimetice ParasimpatoliticeParasimpatolitice
Actiune directa pe musculatura bronsicaActiune directa pe musculatura bronsica AminofilinaAminofilina
AntiinflamatoriiAntiinflamatorii glucocorticoiziglucocorticoizi antileucotrieneantileucotriene
Inhibitori ai degranularii mastocitelorInhibitori ai degranularii mastocitelor KetotifenulKetotifenul Cromoglicatul disodicCromoglicatul disodic
Medicamente antiastmaticeMedicamente antiastmatice
Medicamente ajutatoareMedicamente ajutatoare in tratamentul in tratamentul astmului:astmului:
expectorante mucoliticeexpectorante mucolitice antibiotice (in caz de suprainfectie)antibiotice (in caz de suprainfectie) oxigenoxigen bicarbonat de natriu (in caz de acidoza)bicarbonat de natriu (in caz de acidoza)
Bronhodilatatoare simpatomimeticeBronhodilatatoare simpatomimeticeEfecte farmacologiceEfecte farmacologice1.1. Stimularea receptorilor Stimularea receptorilor ββ2 2
1.1. BBronhodilatatieronhodilatatie => scade rezistenta la fluxul de aer din caile => scade rezistenta la fluxul de aer din caile aeriene => creste ventilatia => scade CO2 din singeaeriene => creste ventilatia => scade CO2 din singe
2.2. Imbunatatirea clerance mucociliarImbunatatirea clerance mucociliar3.3. IImpiedicampiedicarea rea elibera eliberari ri din mastocitedin mastocite a substantelor a substantelor
raspunzatoare de bronhoconstrictie, edem, hipersecretieraspunzatoare de bronhoconstrictie, edem, hipersecretie2.2. Stimularea receptorilor Stimularea receptorilor αα => vasoconstrictie => vasoconstrictie
1.1. => decongestionare mucoasa = bine=> decongestionare mucoasa = bine2.2. => cresterea TA = rau=> cresterea TA = rau
1.1 + 2.1 => 1.1 + 2.1 => dezechilibru ventilatie – pefuziedezechilibru ventilatie – pefuzie (ventilatia creste prin stimularea (ventilatia creste prin stimularea ββ2, iar perfuzia scade prin 2, iar perfuzia scade prin
stimularea stimularea αα) )
Bronhodilatatoare simpatomimeticeBronhodilatatoare simpatomimeticeReactii adverse:Reactii adverse:
Stimulare receptori Stimulare receptori ββ1 1 la la nivelul nivelul cordcorduluiului tahicardie,tahicardie, aritmiaritmiii, ischemie , ischemie
Stimulare receptori Stimulare receptori ββ2 la nivelul mm. 2 la nivelul mm. striatistriati
tremortremor
SStimulare timulare SNCSNC – – agitatie, anxietateagitatie, anxietateTTolerantaoleranta – – prin desesibilizare receptori – in prin desesibilizare receptori – in folosirea abuzivafolosirea abuziva
Bronhodilatatoare simpatomimeticeBronhodilatatoare simpatomimeticeClasificarea Clasificarea in functie de in functie de receptorireceptoriii pe care pe care actioneaza:actioneaza: actiune pe receptorii actiune pe receptorii alfa si betaalfa si beta=> efecte multiple=> efecte multiple
adrenalinaadrenalina actiune pe actiune pe beta1 si beta2beta1 si beta2 => actiune si pe cord => actiune si pe cord
IzoprenalinaIzoprenalina actiune actiune selectiva selectiva pe betape beta2 – cele mai bune 2 – cele mai bune
SalbutamolSalbutamol, , FenotelolFenotelol, , TeTerrbutalinabutalina, , SalmeterolSalmeterol,, Formoterol Formoterol
Clasificare in functie de durataClasificare in functie de durata actiunii: actiunii: actiune scurtaactiune scurta
AdrenalinaAdrenalina, , IzoprenalinIzoprenalina – administrate in criza de astma – administrate in criza de astm actiune medieactiune medie
SalbutamolSalbutamol, , FenoteFenoterrolol, , TeTerrbutalinabutalina actiune lungaactiune lunga
SalmeterolSalmeterol,, Formoterol Formoterol
Bronhodilatatoare simpatomimeticeBronhodilatatoare simpatomimeticeAdministrareAdministrare
IInjectabilnjectabila sc.a sc. – – rarrar,, in criza in criza de astm de astm Adrenalina – ¼ - 1/2f Adrenalina – ¼ - 1/2f TerbutalinaTerbutalinaIInhalatornhalatorieie Avantaje Avantaje – administrarea topica determina mai putine – administrarea topica determina mai putine
efecte sistemiceefecte sistemice DDezavantajeezavantaje
Nu ajung la locul de actiuneNu ajung la locul de actiune – I – In stare de rau astmaticn stare de rau astmatic ventilatia este blocata ventilatia este blocata NNeinstruirea bolnaviloreinstruirea bolnavilor:: administrare incorecta sau abuz administrare incorecta sau abuz TolerantaToleranta – in abuzul cronic de aerosoli – in abuzul cronic de aerosoli
OOralralaa – – cale de aministrare la care aproape s-a cale de aministrare la care aproape s-a renuntatrenuntat SalbutamolSalbutamol, t, terbutalinaerbutalina EfedrinaEfedrina, , OrciprenalinaOrciprenalina - - nu se mai folosesc nu se mai folosesc
Bronhodilatatoare pBronhodilatatoare parasimpatoliticearasimpatolitice
Mecanism de actiuneMecanism de actiune BBlocarea receptorilor colinergici muscarinicilocarea receptorilor colinergici muscarinici => =>
inhibitie guanilciclaza => impiedica cresterea GMPc inhibitie guanilciclaza => impiedica cresterea GMPc => impiedicarea bronhoconstrictiei=> impiedicarea bronhoconstrictiei
Efecte farmacologiceEfecte farmacologice Inhibitia efectelor mediate de n. vag - inhiba Inhibitia efectelor mediate de n. vag - inhiba
bronhoconstrictia reflexa – care porneste din bronhoconstrictia reflexa – care porneste din receptorii mucoaseireceptorii mucoasei
Bronhodilatatie directaBronhodilatatie directa
Bronhodilatatoare pBronhodilatatoare parasimpatoliticearasimpatoliticeBromura de ipratropiBromura de ipratropiuumm(Atrovent(Atrovent spray, sol. pt. nebulizare spray, sol. pt. nebulizare))
potenta potenta bronhodilatatoare bronhodilatatoare mediemedie instalare actiune = lentinstalare actiune = lent durata durata actiune > decat simpatomimeticeleactiune > decat simpatomimeticele
AAdministdministaarre e AAerosolierosoli – mai ales – mai ales profilaiprofilaicc Mai multe doze zilniceMai multe doze zilnice
Indicatii:Indicatii: BPOCBPOC AB laAB la cardiaci la care simpatomimeticele pot da stimulare cardiaci la care simpatomimeticele pot da stimulare
cardiacacardiacaTiotropinaTiotropina (Spiriva(Spiriva cps cu pulbere pt inhalat)cps cu pulbere pt inhalat)
O singura doza zilnicaO singura doza zilnica
Medicamente antiastmaticeMedicamente antiastmaticeBrBronhodilatatoareonhodilatatoare
AActiune ctiune prin prin SNVSNV SimpatomimeticeSimpatomimetice ParasimpatoliticeParasimpatolitice
Actiune directa pe musculatura bronsicaActiune directa pe musculatura bronsica AminofilinaAminofilina
AntiinflamatoriiAntiinflamatorii glucocorticoiziglucocorticoizi antileucotrieneantileucotriene
Inhibitori ai degranularii mastocitelorInhibitori ai degranularii mastocitelor KetotifenulKetotifenul Cromoglicatul disodicCromoglicatul disodic
AminofilinaAminofilinaAminofilinaAminofilina (Miofilin) (Miofilin) = = tteofilina si eofilina si
etetilendiaminailendiaminaTeofilinaTeofilina (Theo SR cps 100, 200, 300, (Theo SR cps 100, 200, 300,
Teotard cps 200 – eliberare prelungita)Teotard cps 200 – eliberare prelungita)
Alcaloid xantinic din Alcaloid xantinic din frunzele de ceaifrunzele de ceai unde unde se gaseste si cafeinase gaseste si cafeina Este o Este o metilxantinametilxantina ( ca si cofeina) ( ca si cofeina) Asociera cu etilendiamina => creste Asociera cu etilendiamina => creste solubilitatea si disponibilitateasolubilitatea si disponibilitatea
AminofilinaAminofilinaMecanism de actiuneMecanism de actiune iinhiba fosfodinhiba fosfodiesterazaesteraza => creste AMPc => => creste AMPc =>
bronhodilatatiebronhodilatatie Inhiba adenozinaInhiba adenozina (nucleozid prezent in toate (nucleozid prezent in toate
celulele organismului)celulele organismului) Stimularea rec A1 de adenozina => inhiba Stimularea rec A1 de adenozina => inhiba adenilciclaza => scade AMPc => adenilciclaza => scade AMPc => bronhoconstrictiebronhoconstrictie Blocarea rec A1 => Blocarea rec A1 => bronhodilatatiebronhodilatatie
NB. La nivelul inimii NB. La nivelul inimii adenozina determina bradicardieadenozina determina bradicardie => => indicata in tratamentul indicata in tratamentul TPSV (Fosfobion)TPSV (Fosfobion)
AminofilinaAminofilinaEfecte farmacologiceEfecte farmacologice
1.1. BBronhodilatator direct de intensitate medieronhodilatator direct de intensitate medie• Mai slab decat simpatomimeticeMai slab decat simpatomimetice• Eficienta si cind simpatomimeticele sunt Eficienta si cind simpatomimeticele sunt
ineficienteineficiente2.2. CCreste forta de contractie a inimiireste forta de contractie a inimii3.3. SStimularea respiratieitimularea respiratiei4.4. DiureticDiuretic slab slab
AminofilinaAminofilina Efectele terapeutice incep la conc. de 10Efectele terapeutice incep la conc. de 10μμg/mlg/ml Efectele toxice incep la conc. de 20Efectele toxice incep la conc. de 20μμg/mlg/ml
=> => indice terapeutic micindice terapeutic micReactii adverseReactii adverse
AAritmii (apar la administrare i.v. rapida) datorita precipitarii ritmii (apar la administrare i.v. rapida) datorita precipitarii tteofilinei in sangeeofilinei in sange cu realizarea de conc. locale f. mari cu realizarea de conc. locale f. mari
NervozitateNervozitate,, insomnii insomnii AAnorexienorexie, , greata greata
Mod de administrareMod de administrare Tratamentul de fond al astmului bronsic – in treapta IV (II)Tratamentul de fond al astmului bronsic – in treapta IV (II)
Doze: Doze: oral - oral - 300 mg /8 ore300 mg /8 ore (1cp = 100mg) (1cp = 100mg) CCriza riza de astm bronsicde astm bronsic
Doze: Doze: Initial - iv lent in 20 min - Initial - iv lent in 20 min - 5 mg /kg corp5 mg /kg corp Apoi – perfuzie - 0,5 – 0,9Apoi – perfuzie - 0,5 – 0,9 mg mg/Kg/h/Kg/h
AminofilinaAminofilinaCriza de astm la o Criza de astm la o persoana de 60 Kgpersoana de 60 KgDoza de miofilinDoza de miofilin InitialInitial 5mg/kg => 5 x 60 = 300mg ( 5mg/kg => 5 x 60 = 300mg (1f = 240mg1f = 240mg)) Apoi 0,5 - 0,9mg (1mg)/kg/hApoi 0,5 - 0,9mg (1mg)/kg/h => pt 60 Kg = => pt 60 Kg = 60mg/h60mg/h
2 fiole de 240mg (480mg) in 500ml ser2 fiole de 240mg (480mg) in 500ml ser => aprox => aprox 1mg/ml1mg/ml
=> pt 60 kg - 60ml/h=> pt 60 kg - 60ml/h => 1ml/min=> 1ml/min1ml = 20pic1ml = 20pic20 pic/min20 pic/min
Medicamente antiastmaticeMedicamente antiastmaticeBrBronhodilatatoareonhodilatatoare
AActiune ctiune prin prin SNVSNV SimpatomimeticeSimpatomimetice ParasimpatoliticeParasimpatolitice
Actiune directa pe musculatura bronsicaActiune directa pe musculatura bronsica AminofilinaAminofilina
AntiinflamatoriiAntiinflamatorii glucocorticoiziglucocorticoizi antileucotrieneantileucotriene
Inhibitori ai degranularii mastocitelorInhibitori ai degranularii mastocitelor KetotifenulKetotifenul Cromoglicatul disodicCromoglicatul disodic
Inhibitori ai degranularii mastocitelorInhibitori ai degranularii mastocitelorCromoglicat disodicCromoglicat disodic ( (IntalIntal)) Mecanism de actiuneMecanism de actiune
Stabilizeaza membranei mastocitelor pulmonareStabilizeaza membranei mastocitelor pulmonare => => blocarea eliberarii de histamina, prostaglandine, leucotriene blocarea eliberarii de histamina, prostaglandine, leucotriene => inhibarea desfasurarii raspunsului alergic din patogenia => inhibarea desfasurarii raspunsului alergic din patogenia astmuluiastmului
IndicatiiIndicatiiPREVENIREAPREVENIREA crizcrizelor de elor de astm eastm extxtrinsecrinsec ((alergicalergic) )
– eficace dupa 1-2 luni– eficace dupa 1-2 luni AdministrareAdministrare
aerosoli aerosoli de de 4 ori/ zi4 ori/ zi
Ketotifen (ZaditenKetotifen (Zaditen cp 1mgcp 1mg)) Asemanator cu cromoglicatulAsemanator cu cromoglicatul AActiv oralctiv oral – 1cp/zi – 1cp/zi
NedocromilNedocromil
Medicamente antiastmaticeMedicamente antiastmaticeBrBronhodilatatoareonhodilatatoare
AActiune ctiune prin prin SNVSNV SimpatomimeticeSimpatomimetice ParasimpatoliticeParasimpatolitice
Actiune directa pe musculatura bronsicaActiune directa pe musculatura bronsica AminofilinaAminofilina
AntiinflamatoriiAntiinflamatorii glucocorticoiziglucocorticoizi antileucotrieneantileucotriene
Inhibitori ai degranularii mastocitelorInhibitori ai degranularii mastocitelor KetotifenulKetotifenul Cromoglicatul disodicCromoglicatul disodic
Mecanismul de actiune al AINSMecanismul de actiune al AINS Fosfolipide membranareFosfolipide membranare
Fosfolipaza A2Fosfolipaza A2 Acid arahidonicAcid arahidonic glucocorticoiziglucocorticoizi AINS AINS Ciclooxigenaza LipooxigenazaCiclooxigenaza Lipooxigenaza
Endopreoxizi Endopreoxizi LeucotrieneLeucotriene (PGH2, PGG2) (PGH2, PGG2) L LTB4, LTC4, LTD4, LTE4)TB4, LTC4, LTD4, LTE4)Prostaglandin- Prostaglandin- TromboxanTromboxan--sintetazasintetaza sintetaza sintetaza Prostaciclin-Prostaciclin- sintetazasintetaza Prostaglandine Prostacicline Prostaglandine Prostacicline TromboxaniTromboxani E2, F2, D2 PGI2 = epoprostenol A2, B2E2, F2, D2 PGI2 = epoprostenol A2, B2
Nomenclatura:PG Nomenclatura:PG == prostaglandine prostaglandine, LT = leucotriene, , LT = leucotriene, Litre E, F, H, I = sunt in functie de substituienti Litre E, F, H, I = sunt in functie de substituienti legati de ciclul ciclopentaniclegati de ciclul ciclopentanic,,Cifrele = numar de legaturi duble la cele doua lanturi fixate de cicluCifrele = numar de legaturi duble la cele doua lanturi fixate de ciclu
Glucocorticoizi folositi in astmul Glucocorticoizi folositi in astmul bronsicbronsic
Glucocorticoizi inhalantiGlucocorticoizi inhalantiBeclometazonaBeclometazona
BecotideBecotide BeclometBeclomet BecloforteBecloforte
BudesonidBudesonid - - PulmicortPulmicortFlunisolidFlunisolid - Bronilid- BronilidFluticozonaFluticozona - Flexotide - pulbere- Flexotide - pulbere
- aerosol- aerosolTriamcinolonTriamcinolon - Azmocort inhaler- Azmocort inhaler
Inhibitori de leucotrieneInhibitori de leucotrieneMontelukast (SingulairMontelukast (Singulair cp 10mg cp 10mg))Zafirlucast (Accolate)Zafirlucast (Accolate)Zileuton (Zyfro)Zileuton (Zyfro)
Rolul leucotrienelor in astmRolul leucotrienelor in astm BronhoconstrictieBronhoconstrictie Cresterea secretie de mucusCresterea secretie de mucus Cresterea permeabilitatiiCresterea permeabilitatii Atragerea eozinofileAtragerea eozinofile
Mecanism de actiuneMecanism de actiune Blocare receptori pt. leucotrieneBlocare receptori pt. leucotriene
Inhibitori de leucotrieneInhibitori de leucotrieneMontelukast (SingulairMontelukast (Singulair cp 10mg cp 10mg))
Efecte farmacologiceEfecte farmacologice AntiinflamatorAntiinflamator BronhodilatatorBronhodilatatorIndicatiiIndicatii Tratamentul de fond al astmuluiTratamentul de fond al astmului Astm indus de aspirinaAstm indus de aspirina Astmul indus de effortAstmul indus de effort Rinita alergicaRinita alergicaDozeDoze 1cp/zi1cp/zi
Astmul bronsicAstmul bronsicAlegerea medicatieiAlegerea medicatiei
Doua tipuri de medicatie ajuta în controlul Doua tipuri de medicatie ajuta în controlul astmului:astmului: medicamente folosite in tratamentul cronicmedicamente folosite in tratamentul cronic,, medicamente de urgentamedicamente de urgenta
Calea inhalatorie este mai utilaCalea inhalatorie este mai utila concentratii mariconcentratii mari de medicament sunt eliberate direct de medicament sunt eliberate direct
în caile respiratoriiîn caile respiratorii efecte terapeutice puterniceefecte terapeutice puternice numar redus de efecte secundare sistemicenumar redus de efecte secundare sistemice..
Astmul bronsicAstmul bronsic
Dispozitivele pentru medicatia administrata prin Dispozitivele pentru medicatia administrata prin inhalare:inhalare: iinhalatoare sub nhalatoare sub ppresiune cu resiune cu ddoza oza mmasurataasurata ((pMDIpMDI – – pressurized metered dose inhalerpressurized metered dose inhaler)) inhalatoare cu doza masurata actionate de inhalatoare cu doza masurata actionate de
respiratierespiratie iinhalatoare cu nhalatoare cu ppulbere ulbere uuscatascata
(DPI(DPI – dry powder inhaler) – dry powder inhaler) nebulizatoarenebulizatoare spacer-ele (sau camera de retinere)spacer-ele (sau camera de retinere)
Astmul bronsic – Tratamentul in trepteAstmul bronsic – Tratamentul in trepte
BPOC – Tratamentul in trepteBPOC – Tratamentul in trepte