7/24/2019 ngrijirea Esenial a Nou-nscutului Sntos Stud
1/153
ngrijirea esenial a
nou-nscutuluisntos
ConfereniarLudmila Ciocrla
7/24/2019 ngrijirea Esenial a Nou-nscutului Sntos Stud
2/153
Etapele ngrijirii nou-nscutului
Pregtii salonul de natere, s fie dezinfectat, splat iaerisit.
Salonul treuie s fie pentru o singur persoan
respectnd condiiile !oteliere. "nainte de natere #erificai disponiilitatea i
funcionarea ec!ipamentelor i instalaiilor pentrungrijirea nou-nscutului.
$ntroducei o surs de
cldur radiant pentru nclzirea mesei de ngrijire a nou-ncutului.
7/24/2019 ngrijirea Esenial a Nou-nscutului Sntos Stud
3/153
%eninei ua nc!is n sala
de nateri i reducei la minimaccesul altor persoane.
&sigurai lanul curat ce #a reduce risculinfeciei nosocomiale.
&sigurai lanul cald,meninei temperaturade '( - ')*C, fr cureni de aer cu scopde a reduce pericolul apariiei !ipotermieila nou-nscui.
7/24/2019 ngrijirea Esenial a Nou-nscutului Sntos Stud
4/153
Punei un set de !aine +plapum, scutece deflanea, costum, ciorapi, cciuli pre#enti#
splate i clcate su o surs de cldurradiant, pe masa de nfat a nou-nscutului pentru meninerea lanului cald.
erificai grupa i /! 0factor a mamei.Consiliai mamadespre a#antajelecontactului piele lapiele.
7/24/2019 ngrijirea Esenial a Nou-nscutului Sntos Stud
5/153
/espectai protocoalele de splare, dezinfectare pe mini i mrcare
a mnuilor sterile.
"ncurajai persoana de suport s respecte protocolul de splare pe
mini. $mediat dup natere uscai copilulcu un scutec cald i uscat, sc!imai
scutecele la necesitate, poziionai copilul pe urta mameii acoperii-l cu o plapum uscat
i cald rmnnd n contact piele la piele timp de ' ore. Ludai mama i persoana de suport pentru eforturile
depuse i felicitai-i cu naterea copilului.
7/24/2019 ngrijirea Esenial a Nou-nscutului Sntos Stud
6/153
E#aluai respiraia. %ajoritatea nou-nscuilor
strig i respir de sine stttor n primele 12sec. dup natere. 3ac nou-nscutul strig i respir +cutia
toracic se ridic nu mai rar de 12 sec. nminut, lsai copilul cu mama, n caz contrat
c!emai n ajutor medicul neonatolog i ncepeiprimii pai de reanimare a nou-nscutului. La sfritul primei minute dup naterea copilului
cnd se termin pulsaia cordonului omilicalaplicai ' pense 4o!er una la distana de 52 cmde la inelul omilical, iar a doua cu ' cm mai jos+fa de copil de prima.
7/24/2019 ngrijirea Esenial a Nou-nscutului Sntos Stud
7/153
Cordonul omilical dintre pense se secioneazcu foarfece steril.
&rtai copilul mamei, atragei atenia asuprase6ului copilului, anomaliilorcongenitale i ora naterii.
&coperii capul copilului cu o
cciuli cald i picioarele cu ciorapi cldui.
Colectai snge din cordonul omilical din partea
placentar pentru aprecierea incompatiilitiidup grup, /!-factor i iliruina seric la toateluzele cu 7 +$ grup, /! +8 i celor cu /! +-de toate grupele.
7/24/2019 ngrijirea Esenial a Nou-nscutului Sntos Stud
8/153
La sfritul primei minute e#aluai respiraia,
tonusul, culoarea tegumentelor i acti#itateamotorie a nou-nscutului dup scorul &pgar.
"n cazul cnd e#aluarea atinge ) puncte,ree#aluarea peste ( min. nu se desfoar.
Efectuai secionarea omilicului nou-nscutului
pe urta mamei.
7/24/2019 ngrijirea Esenial a Nou-nscutului Sntos Stud
9/153
&pro6imati# la 1 cm de la ontul omilicalse fi6eaz clama de o singur folosin, sefi6eaz cordonul omilical cu dou degetede la clam i se elimin sngele dinomilic spre periferie apro6imati# la ' cm,
apoi tiai cordonul la cel puin 5 cm de laclam, se usuc cu un tampon steril, seprelucreaz cu $odonat 59 +tata copiluluipoate fi ncurajat s taie cordonulomilical.
7/24/2019 ngrijirea Esenial a Nou-nscutului Sntos Stud
10/153
"nregistrai datele despre natere: data, ora, se6uln fia medical a nou-nscutului.
La necesitate aspirai mucozitile din ca#itateaucal i canalele nazale.
erni6ul cazeoza de pe nou-nscut nu se terge. La 12 min. dup natere msurai temperatura
corpului nou-nscutului i nregistrai datele n fia
medical a nou-nscutului. Efectuai orce procedura nou-nscutului la snulmamei sau pre#enti# administrai
peroral Sucroz ';9 - +2,(-5 mlpentru pre#enirea durerii 0 Sindrom doloric.
7/24/2019 ngrijirea Esenial a Nou-nscutului Sntos Stud
11/153
Efectuai profila6ia gonolenoreii cu unguent detetraciclin de 5 9, peste o or de la naterea copilului,
dup contactul #izual mam i copilul i nregistraidatele n fia nou-nscutului. E#aluai starea nou-nscutului: - timp de 2-5 or 0 la fiecare 5( min.
- timp de 5-' ore 0 la fiecare 12 min. Consiliai luza pri#ind alptarea i
ajutai-o s aplice copilul la sn laapariia primelor semne de alimentaie
+copilul desc!ide gura, scoate lima,ntoarce capul, de oicei n prima or de #ia i
nregistrai datele n fia de dez#oltare a copilului.
7/24/2019 ngrijirea Esenial a Nou-nscutului Sntos Stud
12/153
Efectuai inspecia primar a nou-nscutului la 'ore dup natere pe masa de nfat su olamp radiant i nregistrai datele n fia dedez#oltare a nou-nscutului.
Efectuai prelucrareaontului omilical,
n caz c nu s-a efectuatpe urta mamei.
Efectuai msurrile antropometrice +greutatea,
lungimea, circumferina capului, toracelui nprezena persoanei de suport peste ' ore dupnatere i nregistrai datele n fia de dez#oltarea nou-nscutului, informai mama.
7/24/2019 ngrijirea Esenial a Nou-nscutului Sntos Stud
13/153
7/24/2019 ngrijirea Esenial a Nou-nscutului Sntos Stud
14/153
%surai temperatura corpului nou-nscutuluipeste ' ore dup natere la transfer i
nregistrai datele n fia de dez#oltare a nou-nscutului. Scriei rara de identificare a nou-nscutului:
numele mamei, se6ul copilului, data i oranaterii, nlimea i greutatea.
7/24/2019 ngrijirea Esenial a Nou-nscutului Sntos Stud
15/153
Pregtii salonul pentru primirea luzei i nou-nscutului +pentru o singur persoan, n caz
contrar s fie separate printr-o irm, s fiedezinfectat, splat, aerisit, respectnd condiiile!oteliere.
?ransferai mama i nou-nscutul n salonul
post-partum, dac starea lor e stail +metoda4anguroo. "n caz de necesitate oferii copilului oiecte de
ngrijire de unic folosin i lengerie curat.
/espectai lanul cald i curat, precum icerinele titlului @Spital prieten al copiluluiA.
7/24/2019 ngrijirea Esenial a Nou-nscutului Sntos Stud
16/153
"nmnai nou-nscutul mpreun cu fia deoser#aie,asistentei medicale i #erificai datele
antropometrice, precum i e#aluarea striigenerale. ?ransmitei informaii asistentei medicale de
copii despre starea general a nou-nscutului,
natura de plns, culoarea tegumentelor,temperatura, informaii despre primul ataamentla piept.
Splai-# ine pe mini nainte i dup fiecare
contact cu nou-nscutul +n fiecare salon treuies fie spun lic!id, prosop de !rtie de unicfolosin i dezinfectant pentru mini.
7/24/2019 ngrijirea Esenial a Nou-nscutului Sntos Stud
17/153
Splai-# ine pe mini nainte i dup fiecarecontact cu nou-nscutul +n fiecare salon treuies fie spun lic!id, prosop de !rtie de unic
folosin i dezinfectant pentru mini.
&sistenta medical las nou-nscutul n saloncu mama sa.
3up B ore de #ia se nltur de pe capul nou-nscutului rmiele sanguinolente i restul de#erni6 cazeoza i aplicai anda de cauciuc laaza ontului omilical.
7/24/2019 ngrijirea Esenial a Nou-nscutului Sntos Stud
18/153
=ou-nscuilor pe perioada aflrii n naternitate nu li seefectueaz aia.
ilnic dimineaa efectuai toaleta tegumentelor imucoaselor a nou-nscutul +oc!ii, gura, nasul, urec!ile,faa cu ap fiart la temperatura camerei, precum plicilecutanate i ing!inale cu tampon de #at steril separat. Peparcursul a '; ore asistenta medical urmrete stareanou-nscutului: primele B ore 0 la fiecare or, apoi lanecesitate, in#it medicul neonatolog n caz de dificulti.
?oaleta oc!ilor se #a efectua cu tampon steril nmuiat nap cald la tD camerei, cu micri de la ung!iul e6ternspre intern, cu tampon la fiecare oc!i indi#idual.
"n timpul zilei ajut mama s efectueze !rnirea i toaletanou-nscutului, consult i n#a mama.
7/24/2019 ngrijirea Esenial a Nou-nscutului Sntos Stud
19/153
&sistenta medical particip cuneonatologul la #izita nou-nscutului, ofer
informaii despre alimentaia copilului,scaunul acestuia i nregistreaz datele nfia de dez#oltare a nou-nscutului.
$nformai mama n caz c pleac din salon,
s transmit nou-nscutul susupra#eg!erea asistentei medicale de copii.&sistenta medical urmrete respectarea
ordinii n salon, prelucrarea suprafeelor,
oiectele de ngrijire s fie curate i sterile.
7/24/2019 ngrijirea Esenial a Nou-nscutului Sntos Stud
20/153
7 dat n '; ore cntrii copilul,msurai temperatura i
prelucrai ontul omilicalcu sol. 4aliu permanganatis (9. Efectuai #accinarea contra epatitei
#irale n primele '; ore de #ia laindicaia medicului, cuacordul mamei.
"nregistrai datele n fia de dez#oltare anou-nscutului.
7/24/2019 ngrijirea Esenial a Nou-nscutului Sntos Stud
21/153
Efectuai #accinarea contra tuerculozei+FCG dup ;) ore de #ia la indicaiamedicului, cu acordul mamei. "nregistraidatele n fia de dez#oltare a nou-nscutului.
"n a 1-; zi de #ia efectuai screening-ul latoi nou-nscuii la fenilcetonurie i!ipoterioz, cu acordul mamei. "nregistraidatele n fia de dez#oltare a nou-nscutului.
La e6ternare cntrii copilul i#erificai starea ontului omilical
i nregistrai datele n fia dedez#oltare a nou-nscutului.
7/24/2019 ngrijirea Esenial a Nou-nscutului Sntos Stud
22/153
E6ternai nou-nscutul mpreun cu mama la 5-1 zi de #iadac starea lor este satisfctoare, disponiilitatea de#accinare, mama aplic copilul corect la piept, posedaptitudini necesare pentru a a#ea grij de ontul omilical,piele, cunoate principiile de alptare cu succes i semnelede pericol la nou-nscut.
Consiliai mama despre
strile care treuie ssolicite asisten medical, adaos n greutate.
Conducei mama i nou-nscutul n sala de e6ternare,mrcai copilul cu !aine curate.
"nmnai mamei carnetul perinatal cu certificatul de #accinri.
7/24/2019 ngrijirea Esenial a Nou-nscutului Sntos Stud
23/153
/ugai mama s semneze
n fia medical anou-nscutului c a primit consiliere n pri#ina:
- "ngrijirea i alimentaia nou-nscutuluiH- Semnele de urgen cnd treuie de apelat
mediculH
- ?elefoanele de contact i adresa.
7/24/2019 ngrijirea Esenial a Nou-nscutului Sntos Stud
24/153
&ne6a 5: accinarea contra epatitei
#irale F Echipament: - frigider pentru depozitarea #accineiH - termometruH - #accinH - seringi de unic folosin cu marcaj suplimentarH - mnui sterileH - tamponae sterileH
- container pentru colectarea n condiii de siguran aseringelor folosite, flacoane de #accin.
- #as cu soluie dezinfectant pentru tamponae folosite.
7/24/2019 ngrijirea Esenial a Nou-nscutului Sntos Stud
25/153
?e!nica efecturii
/espectai protocolul de splare pe mini,dezinfecie i mrcare a mnuilor sterile.
/espectai cerinele pre#enirii sindromuluidoloric.
erficai inscripia n fia medical a nou-nscutului dac este indicat #accinul.
Primii acordul mamei n scris. Efectuai #accinarea n salonul mamei i nou-
nscutului n prezena mamei.
7/24/2019 ngrijirea Esenial a Nou-nscutului Sntos Stud
26/153
3ezinfectai locul #accinrii cu un tamponmiat cu alcool de I2D.
&spirai din fiol 2,( ml de #accin. $ntroducei #accinul iJm n regiunea lateral a
coapsei superioare.
&plicai un tampon steril cu alcool I2D n loculinjectat, apoi aplicai altul uscat. &sistenta medical se semneaz n fia
medical a nou-nscutului c a efectuat
#accinul, nregistrnd datele: seria, termenul de#alailitate i productorul.
7/24/2019 ngrijirea Esenial a Nou-nscutului Sntos Stud
27/153
&ne6a ': accinarea cu FCG
Echipament: - frigider pentru depozitarea #accineiH - pung cu g!eaH
- termometruH - #accinH - seringi de unic folosin cu marcaj suplimentarH - mnui sterileH - tamponae sterileH
- container pentru colectarea n condiii de siguran aseringelor folosite, flacoane de #accin.
- #as cu soluie dezinfectant pentru tamponae folosite.
7/24/2019 ngrijirea Esenial a Nou-nscutului Sntos Stud
28/153
/espectai protocolul de splare pe mini,dezinfecie i mrcare a mnuilor sterile.
/espectai cerinele pre#enirii sindromuluidoloric.
erficai inscripia n fia medical a nou-nscutului dac este indicat #accinul.
Primii acordul mamei n scris. Efectuai #accinarea n cainetul de #accinri
centralizat.
?e!nica efecturii
7/24/2019 ngrijirea Esenial a Nou-nscutului Sntos Stud
29/153
$mediat nainte de introducerea #accinuluidizol#ai flaconul de #accini cu dizol#ant +5
ml agitnd uor pn de#ine transparentfr impuriti,nregistrai data i ora peflacon.
Locul vaccinrii se prelucreaz cu
alcool de 70, apoi se terge cu un tamponsteril uscat. Aspirai din iol 0,! ml de vacin, din care se
elimin "ntr#un tampon de vat steril aerul
"mpreun cu 0,0$ ml de vaccin. %ntroducem 0,0$ ml vaccin intracutanat "ntreimea medie superioar, poriuneainerioar a &raului st"ng.
7/24/2019 ngrijirea Esenial a Nou-nscutului Sntos Stud
30/153
Acul se introduce cu virul "n sus intradermali administrm o cantitate mic de vaccinpentru a ne asigura c acul a intratintracutanat i introducem doza respectiv,unde se ormeaz o papul, care disparepeste !0#!$ min.
Locul vaccinat nu se prelucreaz. Asistenta medical "nregistreaz datele "n
ia medical cu seria, data, productorul itermenul de vala&ilitate. 'onsiliai mama de urmrile vaccinrii.
7/24/2019 ngrijirea Esenial a Nou-nscutului Sntos Stud
31/153
&ne6a 1: Efectuarea screening-ului pentru
depistarea fenilcetonuriei Ktilaj:- lancetH
- tampoane cu alcoolH- er#eele din tifonH
- !rtie de filtru specialH
7/24/2019 ngrijirea Esenial a Nou-nscutului Sntos Stud
32/153
?e!nica efecturii
Splai-# pe mini i mrcai mnuile sterileH "n#elii planta cu er#eel cald, apoi n scutec pe (-52 min. Pregtii pielea clcelui folosind un tampon din #at
nmuiat n soluie septic i lsai pielea s se usuce.
7/24/2019 ngrijirea Esenial a Nou-nscutului Sntos Stud
33/153
Strngei puternic clciul pentru a mri flu6ul
sanguin, e#itai s strngei e6cesi# de puternici frecai clciul cci aceasta #a cauza lezareaesuturilor moi i diluaia sngelui colectat culic!id interstiial, testul soldndu-se cu rezultateinadec#ate.
Colectai snge pe !rtia de filtru cu cerculeeleine miate cu snge. 3up recoltarea sngelui aplicai tampon din
#at uscat.
7/24/2019 ngrijirea Esenial a Nou-nscutului Sntos Stud
34/153
Cartela cu picturile de snge se usuc la aerulmediului nconjurtor timp de minim 1 ore.
Pe parcursul a '; ore cartelele mpreun cu listacopiilor nou-nscui n care este indicat adresacopilului, data naterii, data colectrii , apoi #or fi
transmise la laoratorul de screening neonatalde la Centrul =aional de Sntate a/eproducerii i Genetic %edical.
Cartelele cu snge nu se transmit mai trziu de (-I zile dup prele#area lor, cu pstrarea lor lafrigider +8; DC.
(u se recomand de a olosi s"nge venos)))
7/24/2019 ngrijirea Esenial a Nou-nscutului Sntos Stud
35/153
*surile de prevenire a %neciei(osocomiale la nou#nscut "n salonul de
natere:contactul piele la piele,
alimentaia precoce,lanul curat, lanul cald,prelucrarea cordonului,
prelucrarea ochilor.
7/24/2019 ngrijirea Esenial a Nou-nscutului Sntos Stud
36/153
ISTORIC: Factori de risc:Antenatale - corioamnionita ; Infecie Matern;Perioada alichidian mai mult de 18 ore;Intranatal: infectie materna.Colonizarea
bacterian a vaginului !erineului;Postnatal -Com!licaii !o"tnatale#!rocedeeinvazive#Splare pe mini insuficient de ctrepersonalul medical,prini!!!
7/24/2019 ngrijirea Esenial a Nou-nscutului Sntos Stud
37/153
Cile de transmitere:ntenatal - $ematogen tran"!lacentar;
scendent:escendent:Postnatal-o"ndit:Infecia din mediu%
Com!licaii!o"tnatale#!rocedee invazive.&a domiciliu infecie no"ocomialcomunitar.
Splare pe mini insuficient de ctrepersonalul medical,prini!!!
Essential =eMorn Care andFreastfeeding. '$( )egional (ffice for*uro!e +,,+
+ehnologii renta&ile i cost eective ce contri&uie la
7/24/2019 ngrijirea Esenial a Nou-nscutului Sntos Stud
38/153
+ehnologii renta&ile i cost#eective ce contri&uie lareducerea mortalitii neonatale datorate ineciei :
#ntenatal$Intranatal$Postnatal Intranatal
Postnatal
Suportul familiei: na%tere
curat de tip - la domiciliu,&n'ri(irea cordonuluiom"ilical, lanulcurat,cald, alptareaprecoceReducerea mortalitii 20-
50%Screenin'-ul %i tratamentul)uis-ului %i pre-*+./00Reducerea mortalitii 1-5%
sisten medical
calificat mamei %i nou-nscutuluiReducerea mortalitii 10-20%1tili2area anti"ioticilor&n ca2 de rupere
prematur a pun'iiamnioticeReducerea mortalitii 3-9%
)anul curat, cald,&n'ri(irea esenial,alptarea la snReducerea mortalitii 1-10%.3ana'ementul strilorse4ere 5infecie, asfi6ie,prematuritate,
icter78Reducereamortalitii 30-70%.3ana'ementulpneumoniei8Reducereamortalitii 20-55%
Essential =eMorn Care andFreastfeeding. '$( )egional (ffice for*uro!e +,,+
7/24/2019 ngrijirea Esenial a Nou-nscutului Sntos Stud
39/153
+ehnologii renta&ile i cost#eective cecontri&uie la reducerea mortalitii neonatale
datorate ineciei : emeia cu copilul tre&uie s intre "n travaliu,
s nasc i s petreac cel puin primele ore
dup natere "n acelai salon, adic iecarematernitate tre&uie s asigure un sistem celpuin tip TNR (travaliu natere recuperare).
Essential =eMorn Care and Freastfeeding. '$( )egional (ffice for *uro!e +,,+(rganizaia Mondial a "ntii.+,,..Managementul Problemelor ou-n"cutului% /hid !entru medici#
a"i"tente medicale# 0i moa0e
7/24/2019 ngrijirea Esenial a Nou-nscutului Sntos Stud
40/153
Acolo unde e-ist posi&iliti, tre&uie asiguratecondiii de tip TNRP (travaliu natere
recuperare post-partum). Se recomandexternarea precoce,sistemul ,,rooming-in,,utili!area lengeriei,"ainelor personale curate cereduce considera#il riscul coloni!rii nounscutului,$ormrii tamurilor spitalicetire!istente.
Essential =eMorn Care and Freastfeeding. '$( )egional (ffice for *uro!e +,,+(rganizaia Mondial a ntii.+,,.Managementul Problemelor ou-n"cutului% /hid !entru medici# a"i"tente
medicale# 0i moa0e
7/24/2019 ngrijirea Esenial a Nou-nscutului Sntos Stud
41/153
rocedurile descrise mai /os tre&uie aplicate tuturor nou#nscuilor 1*23.
lasarea copilului pe &urta mamei cu scopul de a prelungicontactul &iologic
prima alptare contactul dintre mam 4 prunc i amilie secionarea i prelucrarea cordonului om&ilical "nlturarea la necesitate a verni-ului cazeoza a&undent colorat
cu meconiu, miros etid3
e-aminarea i anchetarea nou#nscutului ia i eticheta nou#nscutului3 proila-ia hemoragiilor administrarea vitaminei 53 6espectarea cureniei la natere este un pas important "n
reducerea riscului ineciei pentru mam i copil. entru a o&ine un grad suicient de curenie este nevoie ca
mamele, amiliile i cadrele medicale s evite practiciletradiionale duntoare i s pregteasc materialele necesare
Essential =eMorn Care and Freastfeeding. '$( )egional (ffice for *uro!e +,,+Cochrane 2ataba"e 3"t )ev +,,; 45 'eb"ter 6# Pritchard M.A. /o7ning b3 attendant" and vi"itor" in
ne7born nur"erie" for !revention of neonatal morbidit3 and mortalit3
7/24/2019 ngrijirea Esenial a Nou-nscutului Sntos Stud
42/153
Profila6ia durerii la nou nscut &n
condiiile 9Spital prieten al Copilului9
COC;P
7/24/2019 ngrijirea Esenial a Nou-nscutului Sntos Stud
43/153
COC;Pain and its eect in the humanneonate and etus.!897,(E?*. Landmar< seminar paper@AA A2 adaos la concep ie, 08BC00!oD'oncep ia durerii i suerin ei iese din limitele determinrii simple senzoriale. Ea con ine componente emo ionale, cognitive, i de comportament, cum i aspectele dezvoltrii,
mediul am&iant i particularit ile socio#culturale AA and American ain2ociet= polic= statement, 2eptem&er, C00!3
Mit ri
7/24/2019 ngrijirea Esenial a Nou-nscutului Sntos Stud
44/153
Copiii percep durerea! e(a la a => saptam&n de 'esta ie cile
conductoare, centrele corticale i su"cotricale care particip lapercep ia durerii, sunt complet formate i repre2int sistem neurolo'ic complet pentru transmiterea i anali2a central a durerii?Percep ia dureroas la nou-nascu i poate fi mult mai profund dec&t la copiii mai mari i maturi, prec sistemul ner4os este mai pu in
efecti4 la "locarea impulsurilor dureroase8
Mituri 3itul @: Aou-nascutul nu percepe durereaA
*%+FL C: D(1F#(A2'F+FL (F G(E *%(+E
7/24/2019 ngrijirea Esenial a Nou-nscutului Sntos Stud
45/153
*%+FL C: (1F (A2'F+FL (F G(E *%(+EHF6E6EA...
(1F#(A2'FG%% G%( *%(+E HF6E6EA)
Aceast airma ie nu este adevrat, "n con tiin a unor parin i ea IlegitimeazJ durerea i uneori ne permite "mpiedicareaanalgeziei adecvate'opilul p"n la 9 ani este incapa&il s "n eleag ca durerea descurt durat poate i de olos pentru durerea de lung durat
viitor.Adolescen ii care "ncercau sa nu manieste durerea "n timpulmanipula iilor dureroase, maniestau o nelini te mai pronun at "n timpul urmtoarelor manipula ii analogice.Hurerea este o e-perien a su&iectiv i este oarte greu de
comparat durerea la dieri i indivizi.(u este o dependen direct "ntre intensitatea durerii i gravitatea patologiei izice sau Ie-perien a dureriiJ
7/24/2019 ngrijirea Esenial a Nou-nscutului Sntos Stud
46/153
2+FH%F'onsecin ele analgeziei inadecvate "n timpul manipula iilor dureroase la copii >!889, Arch ed Adolesc *ed. Keisman,ernstein, 2chechter@'um analgezia inadecvat "n timpul manipula iilor dureroase lacopii inluen eaz la reac ia dureroas "n timpul urmtoarelor manipula ii dureroaseM
'ontrolul randomizant, controlul#place&o al studiului'opiii de la 0 la 9 ani, care au primit place&o "n manipula iileprecedente, au avut "n viitor reac ia dureroas mult mai avansat,dec"t cei care au primit analgezie adevrat.
*itul N: DHurerea tempereaz caracterul...D
7/24/2019 ngrijirea Esenial a Nou-nscutului Sntos Stud
47/153
*itul N: Hurerea tempereaz caracterul...'opilul p"n la 9 ani este incapa&il s "n eleag ca durerea de scurtdurat poate i de olos pentru durerea de lung durat "n viitor.Adolescen ii care "ncercau sa nu manieste durerea "n timpul
manipula iilor dureroase, maniestau o nelini te mai pronun ata "n timpul
urmtoarelor manipula ii analogice.Hurerea este o e-perien a su&iectiv i este oarte greu de comparat durerea la dieri i indivizi.(u este o dependen direct "ntre intensitatea durerii i gravitatea patologiei izice sau Ie-perien a dureriiJ
Hurerea nu ormeaz un caracter puternic, eainluen eaz negativ asupra copilului)oala este o stare de urgen i tre&uie te tratat imediat, independent de acordul prin ilor .4.N.S. &nand et. Coaut. @Pain %anagement Panel to Oor onStandardsA +5Q)I-5QQ2H
E+%'A
7/24/2019 ngrijirea Esenial a Nou-nscutului Sntos Stud
48/153
E+%'AI...Heterminarea i tratamentul sindromului
algic#componentele principale "n practicapediatric, reuzul de a asigura analgeziaadecvat reprezint comportamnet neetic ineproesionalJEtica manipulrii durerii la nou-nascu i i copii mai mariROalco G&, Cassid /C, Sc!ec!ter =L, =EN%,5QQ;H115+):(;5-;1T
Bluco2a =D- = ml cu serin'a se propune nou-nscutului cu = minute &nainte ded i d 5 l t & l i l li l l & l i "ili "i
7/24/2019 ngrijirea Esenial a Nou-nscutului Sntos Stud
49/153
proceduri dureroase 5colectarea s&n'elui la anali2a 'eneral, 'luco2a s&n'elui, "iliru"inas&n'elui, PCR, screenin' la Fenilcetonurie? in(ecii intramusculare, 4accinarea EC,GEH7 %i &n timpul procedurii se picur -@ ml pe lim" copilului,sau se &m"i" un"ei%or i'ienic steril &n soluie 'luco2=D?
)aptele matern9 aplicarea la s&n cu = minute &nainte %i &n timpul proceduriidureroase8
du'tor s-a folosit metoda Jan'oroo,&m"ri%area, le'narea copilului, m&n'&ierea,4ocea %i pri4irea "l&nd a mamei %i personalului medical, care menine la copil sensulAsi'uranei9 %i Aimportanei9 lui pentru prini %i personalul medical, care &-l &ncon(oar,
mu2icoterapia
*E+1HELE (EA6*A'1L1O%'E A
7/24/2019 ngrijirea Esenial a Nou-nscutului Sntos Stud
50/153
*E+1HELE (EA6*A'1L1O%'E A*A(AOE*E(+FLF% HF6E6%%
'rearea condi iilor conorta&ileAtitudinea in, netezire,srut
rocedurile invazive se eectueaz doar cu personal pregtit
*rirea perioadelor de pauz "ntre procedurile dureroasen area, men inerea situa iei satiscatoare a corpului cu a/utorul pernu elor Limitarea e-citan ilor e-teriori
2unete#radio, voce, monitor, mi cri rapide "n locul unde doarme copilul, lumina3Alptarea
*.5angoroo,holding#ul
2upt nonnutritiv preala&il se aplic "n glucoz3Por&ire calmantmuzicoterapia
7/24/2019 ngrijirea Esenial a Nou-nscutului Sntos Stud
51/153
*E'A(%2*FL +E16E+%'Elierarea opiaceilor endogeneU&nalgeziea la animalea fost e#itat dup administrarea antagoni tilor
opiaceiciPercep ia durerii merge pe acelea i ci de conducere,ca iimpulsurile dureroaseSuzeta i refle6ul de sugere , nsu i actul de sugere mre te pragul durerii datorit efectului delini tire,scade reac iile stresJnelini te
$mpactul muzical asupra pragului dureros,starea
7/24/2019 ngrijirea Esenial a Nou-nscutului Sntos Stud
52/153
$mpactul muzical asupra pragului dureros,stareacopiilorprima -. C!iar si n secolul $VV era clar c copiii ascultamuzic clasic i cWntece de leagn un. muzica nu numai dez#olt copii,dar, de asemenea, #indec.%Fe!tere# medic neuropsi!iatru,profesori demuzic celere: =eu!aus, 3. 4aale#s, &. &rtoole#saa
Pentru Copiii !ipere6citai muzica se recomand:a $$-a XEine 4leine =ac!tmusiX de %ozart, Y Xde iarnX de la X¬impurileX
de i#aldi, duo Y de Lisa i Polina din Ceaio#si X3ama de picX, Y leagan
Pentru sugarii cu un sindrom de in!iiie, supt gra#, i, uneori,dereglri respiratoriiY faric n tempo allegro %oderato i &llegro de %ozart, Sc!uert, adn, ...,UOaltz Y de la alet Ceaio#si lui, Y XPe cele treiX al lui X anotimpuri Z, YX de
prim#ar Xde laX ¬impurile Xde i#aldi, Y i tonuri de mar.
precierea durerii a fost apreciat dup K scoruri:S l i ii d ii l i 5IPS7
7/24/2019 ngrijirea Esenial a Nou-nscutului Sntos Stud
53/153
@8Scorul aprecierii durerii acute la nou-nscui5IPS7 Scorul se utili2ea2pentru e4aluarea durerii &n pre- %i postinter4enii la nou-nscui normoponderali, %i prematuri8 Scarautili2ea2 4aria"ile, comportamentale si fi2iolo'ice: e6presia facial, starea mem"relor superioare %iinferioare &n starea de tre2ire pre2ena %i intensitatea stri'tului$pl&nsetului? paternul respiraiei8Copilul este apreciat cu @-@ puncte &n concordan cu apricierea clinica a copilului8 Scorul -L puncteindica o anal'e2ie adec4at 5=78
=. Scorul durerii faciale8 Pentru recunoa%terea durerii se e4aluea2 scMim"areae6presiei feei care poate fi folosite de prini, clinicieni %i cercettori8 Copilul este apreciat de la -@puncte8 -durerea lipse%te, =-durerea minima8 5K78
L.rofilul durerii copilului prematur5PIPP78 ;ste metoda care include e4aluarea
e6presiei feei %i raspunsurilor fi2iolo'ice &n asociere cu 4&rsta de 'estaie %i starea nou-nscutului %i esteunic metoda 4alidat de e4aluare a durerii acute la copii nscui &nainte de termen8 Intensitateadurerii copilului este determinat de msurarea a N indicatori: Indicatorul comportamental 5e6presiafeei7 %i celor fi2iolo'ici 5FCC si SpO=7, si corelarea lor cu indicatorii- 4&rsta de 'estaie la na%tere %iraportul somn$4e'Me8 Scorul mai putin sau e'al cu puncte indic lipsa sau durerea minim8 Scorulmai mult de @= puncte indic durerea moderat p&na la se4er8 5>7
K8 Scorul aprecierii durerii acute la nou-nscui pe o"ser4area comportamentuluicopilului 5ouleaur i'ue du ou4eau -ne- 785L78 Scorul se utili2ea2 pentruaprecierea comportamentului nou-nscutului care include 'rimasa feei, mi%crile mem"relor, pl&nsul5nou-nscui ne&ntu"ai7, ecMi4alente pl&nsului 5nou-nscui intu"ai7, este unica metod de apreciereadurerii la copiii intu"ai8 Interpretarea scorului: 3inimum- 5nu este durere7, 3a6imum-@ 5cea mai
puternic durere78entru fiecare copil a fost utili!at lista controlului
eficacitatii anal"e!iei.
7/24/2019 ngrijirea Esenial a Nou-nscutului Sntos Stud
54/153
Scorul 3urerii =ou-nscutului
Proces @ =
;6presiafacial
3u%cMirela6ai
3u%cMii feei &ncordai
Stri't$plns )ips stri't Beamt
7/24/2019 ngrijirea Esenial a Nou-nscutului Sntos Stud
55/153
&naliza aprecierii dureriidup scara facial+?a.'
I lot $@L @K 5D7 = 5@D7 = 5=D7 = 5=D7 -
II lot$@ @LL 5>,D7 @@ 5N,LLD7 5L,LD7 5,LLD7 -
III lot$@= - @ 5,LD7 =N 5=LD7 K>5K,ND7 =N==,>D
Inter!retarea % corul ,-+ !uncte indic o analgezie adecvat.
Proces Indicator @ = LScorul puncte indic lipsa sau durerea minim?Scorul U@= puncte indic durerea moderat pn lase4er8
7/24/2019 ngrijirea Esenial a Nou-nscutului Sntos Stud
56/153
Profilul durerii co!ilului !rematur Premature Infant PainProfile PIPP :ab.
Re4edereare'istrelormedicale
Hrsta'estaional
L S8B8 L=-L $N S8B8 =-L@ $N S8B8 Q= $N S8B8
O"ser4area
comportamentuluicopilului5timp @sec7
Statutulcomportamenta
l
cti4$4e'Me,ocMi descMi%i,
mi%crifaciale
Calm$stare de4e'Me, ocMi
descMi%i,mi%crifaciale
cti4$doarme, ocMi&ncMi%i, mi%cri faciale
Calm$doarme, ocMi&ncMi%i, mi%cri faciale
O"ser4area strii de"a2
FCC SpO=
- - - -
O"ser4areascMim"rilor la copil5timp Lsec7
FCC, ma6 SpO=, min ncreireafruniincMiereaocMilorPlica
nasola"ial
-K "ti$min,cre%te-=,KDdescre%teu, ->D detimpu, ->D de
timpu, ->D detimp
-@K"ti$min,cre%te=,-K,>Ddescre%te3in, @-L>Dde timp
3in, @-L>Dde timp3in, @-L>Dde timp
@-=K "ti$min,cre%te,-N,KD descre%te3od8, K->D de timp3od8, K->D de timp3od8, K->D de timp
= "ti$min, cre%teN,D descre%te3a68, ND de timpsau mai mult3a68, ND de timpsau mai mult3a68, ND de timp
sau mai mult
&naliza scorurilor utilizate n practic a e#edeniat
7/24/2019 ngrijirea Esenial a Nou-nscutului Sntos Stud
57/153
p c:
cel mai eicient scor pentru aprecierea durerilor
acute la nou#nscut este scorul HA(elaorat n
7/24/2019 ngrijirea Esenial a Nou-nscutului Sntos Stud
58/153
Asigurai lanul curat ce va reduce riscul inecieinosocomiale.
Heiniie: Lanul curat este o tehnologie eectiv i
&azat pe dovezi tiiniice "n perioadaneonatal precoce cu scop de a reduceriscul de inecie la nou#nscut, "n special asepsisului, &azat pe pstrarea cureniei "n
momentul naterii i "n perioada neonatal.*""ential e7born Care and rea"tfeeding. '$( )egional (ffice for *uro!e +,,+
% t l ' l l t
7/24/2019 ngrijirea Esenial a Nou-nscutului Sntos Stud
59/153
%omponentele &'anulul curat*
e-ist ase componente principale "n implementarea lanului curat,ela&orate de 1*2.
La natere: *Qinile curate ale asistentului splate cu spun preera&il lichid,iar unghiile scurt tiate3
olosirea mnuilor de o singur olosin, la utilizarea repetata mnuilor tre&uie prelucrate cu vapori.
2upraaa curat pentru primirirea naterilor.
+ierea cordonului de eectuat cu un instrument steril curat3 lasQritul pulsaiei "ndat dup uscare i aplasare pe &urta mamei. 'ordonul tre&uie strQns legat cu o &and de cauciuc steril. E de
dorit de utilizat seturi curate de natere, care includ un spun,un ceara din plastic pentru natere, o lam i o &and decauciuc.
2cutec curat pentru "nvelirea mamei, copilului
(rganizaia Mondial a "ntii.+,,..Managementul Problemelor ou-n"cutului%/hid !entru medici# a"i"tente medicale# 0i moa0e
*""ential e7born Care and rea"tfeeding. '$( )egional (ffice for *uro!e +,,+
L l ld
7/24/2019 ngrijirea Esenial a Nou-nscutului Sntos Stud
60/153
Lanul caldeste un set de proceduri de minimali!are a posi#ilitii apariiei "ipotermiei i
de asigurare a #unstrii copilului. Nereuita implementrii unora dintreele va duce la ruperea lanului i la creterea riscului de rcire a copilului.
+erigile lanului cald sunt urmtoarele* instruirea ntregului personal implicat n procesul de
natere i de ngriire ulterioar a copilului pregtirea sliide natere, asigurarea unei sli curate, calde, uscate
asigurarea unei supra$ee de natere curate i caldematerialele de n$are s $ie calde i uscate
uscarea imediat a nou- nscutului n$area copilului i predarea lui ct mai repede mamei punerea copilului la snul matern acoperirea capului copilului cu o cciuli cald acoperirea mamei i a copilului
n ca! de necesitate, asigurarea unui transport cald ineprimedios(rganizaia Mondial a "ntii.+,,..Managementul Problemelor ou-n"cutului% /hid !entru medici#
a"i"tente medicale# 0i moa0e*""ential e7born Care and rea"tfeeding. '$( )egional (ffice for *uro!e +,,+
7/24/2019 ngrijirea Esenial a Nou-nscutului Sntos Stud
61/153
F il l i
7/24/2019 ngrijirea Esenial a Nou-nscutului Sntos Stud
62/153
Fscarea copilului: 3up ce copilul a $ost uscat, el treuie plasat pe
urta mamein contact piele la piele,. "n caz de operaie cezarian sau contraindicaiimaternecontactul se efectuaz cu tatl,sau
persoana de suport, n contact piele la piele,mrcat n cciuli.
Cuplul mam+tata0copil se n#elete cu un cearafsau cearaf i ptur flauat sau mpletit.6ohn"ton C# Cam!bell-ee ).?in-to-"?in carefor !rocedural !ain in neonate". Cochrane 2ataba"e of 3"tematic )evie7"
+,1,# I""ue . Art. o.% C2,,8@.(rganizaia Mondial a "ntii.+,,..Managementul Problemelor ou-n"cutului% /hid !entru medici#
a"i"tente medicale# 0i moa0e*""ential e7born Care and rea"tfeeding. '$( )egional (ffice for *uro!e +,,+
7/24/2019 ngrijirea Esenial a Nou-nscutului Sntos Stud
63/153
Contactul piele-la-piele,lanul,cald,lanulcurat sunt teMnolo'ii cost efecti4e depre4enire %i profila6ie a or"iditii %imortalitii cau2ate de infecii neonatale8 'opilul sntos este dat mamei.%mediat dup
natere tre&uie stimulat contactul permanent alnou#nscutului cu mama.3e acum nainte nue6ist nici o justificare pentru separarea unui nou-nscut sntos de mama sa.
Asigurai lanul cald,meninei temperatura de '( -')*C, fr cureni de aer cu scop de a reduce
pericolul apariiei !ipotermiei la nou-nscui. Moore *)# Ander"on /C# ergman . *arl3 "?in-to-"?in contact for mother" and theirhealth3 ne7born infant". Cochrane 2ataba"e of 3"tematic )evie7" +,,B# I""ue . Art.o.% C2,,1.
P i i il V d i J
7/24/2019 ngrijirea Esenial a Nou-nscutului Sntos Stud
64/153
Prioritile VWtodei Jan'oroo:
%icorarea riscului !ipotermieiH *icorarea riscului ineciilorintercurente,intraspitaliceti"
imuntirea dez#oltrii psi!omotoriiH
Copii dorm mai ine , mai puin plang, un adaus ponderal mai un.Conde-Agudelo A# elizDn 6M# 2iaz-)o""ello 6. Eangaroo mother care to reduce
morbidit3 and mortalit3 in lo7 birth7eight infant". Cochrane 2ataba"e of 3"tematic)evie7" +,11#
7/24/2019 ngrijirea Esenial a Nou-nscutului Sntos Stud
65/153
3ezostruarea cilor respiratorii
+nu este o procedur de rutin, se e$ectuea! lanecesitate///3"n condiii strict aseptice.
2e practic numai dac apele amniotice sunt
colorate cu meconiu ori snge. Hurata procedurii # nu mai mult de $ secunde. 'ateterul se introduce la o distan nu mai mult de
C,0#C,$ cm.3.
7/24/2019 ngrijirea Esenial a Nou-nscutului Sntos Stud
66/153
3upa nastere Hsi La sfritul
primei minute e#aluai culoarea te'umentelor respiraia, frec4enta cardiaca
tonusul-4i'uros sau nu, %i acti4itatea motorie a nou-nscutului,pre2enta meconiului la sfarsitul primei si a cincea minuta e4aluati dup scorul
p'ar8 n condiii sterile colectai s&n'e din cordonul om"ilical din
partea placentar pentru aprecierea 'rupei san'uine, RM-factor %i "iliru"ina seric la toti copii din mame cu cu 'rupO5I7, %i celor cu RM 5-7 de toate 'rupele8
Herni6ul ca2eo2a de pe nou-nscut nu se %ter'e8
; l i t t l i
7/24/2019 ngrijirea Esenial a Nou-nscutului Sntos Stud
67/153
;4aluai starea nou-nscutului: timp de 2-5 or 0 la fiecare 5( minH
'onsiliai mamapri#ind !ipotermia i primele semne-picioare reci,+dac picioarele sunt reci msuraitemperatura corpului nou-nscutului i efectuai msuride renclzire H timp de 5-' ore 0 la fiecare 12 min.
La 12 min.si ' ore dup natere msurai temperatura
corpului nou-nscutului i nregistrai datele n fiamedical a nou-nscutului. Eectuai orice procedur invaziv a nou#nscutului
la snul mamei+e6celentsi metoda 4angoroo saupre#enti# administrai peroral Sucroz-Glucoza ';9 -
+2,(-5 ml pentru pre#enirea durerii 0 Sindrom doloric.
7/24/2019 ngrijirea Esenial a Nou-nscutului Sntos Stud
68/153
Efectuai msurrile
antropometrice +greutatea, lungimea, circumferina
capului, toracelui n prezena persoanei
de suport peste ' ore dup natere i nregistrai datele n fia de dez#oltare anou-nscutului, informai mama-familia.
7/24/2019 ngrijirea Esenial a Nou-nscutului Sntos Stud
69/153
ngri/irea cordonului om&ilical este partecomponent a lanului curat.
Prelucrarea primar a bontului ombilicalse face pe
burta mamei !entru nu a Fntreru!e contactul G!iele la!ieleH Fntre mam 0i co!il 0i !entru "u"inereaalimentaiei la "n fr forarea nou-n"cutului.
Analiza a zece "tudii clinice rondomizate arat c nu
e#ist prioriti de $n"ri"ire a cordonului omilicalcu utili!area antisepticilor sau antiioticilorcomparati& cu respectarea doar a principiului demeninere a ontului omilical curat.
>u!an 6# /arner P# (mari AAA. :o!ical umbilical cord care at birth. Cochrane 2ataba"e of 3"tematic
)evie7" +,,@# I""ue . Art. o.% C2,,1,B.arcla3 $arrington A# Conro3 )# )o3al )# &a=orgia 6. A com!arative "tud3 of neonate"J umbilical cord
management. Aust J Adv Nurs. 1@;
7/24/2019 ngrijirea Esenial a Nou-nscutului Sntos Stud
70/153
Re'im Complicatiile ReferenaSil4er sulfadia2ine Icter nuclear PaXne et al$@>>= 5
L7
Po4idone-iodine GipotMiro6inemia tran2itorie,MXpotMXroidism
PXati et al$@>NN 5L@7
IsopropXl alcoMol To6icitate cutanat, depresiasistemului ner4os central,necro2 cutanat
Ro"erts$@>K 5L=7
Benian 4iolet5triple dXe7
Carcino'en RosenYran2 andCarr$@>N@ 5LL7
eomXcin ere'lri neurale Rutter$@>N 5LK7Ge6acMloropMene 3ielonopatia spon'iform Rutter$@>N 5LK7
CMlorMe6idine nt&r2ierea mumificrii cordului Sie'fried andSMaM$@>>> 5L7
SalicXlic acid cido2 meta"olic Zest et al$@>@ 5L7
http://neoreviews.aappublications.org/cgi/content/full/5/4/e155http://neoreviews.aappublications.org/cgi/content/full/5/4/e155http://neoreviews.aappublications.org/cgi/content/full/5/4/e155http://neoreviews.aappublications.org/cgi/content/full/5/4/e155http://neoreviews.aappublications.org/cgi/content/full/5/4/e155http://neoreviews.aappublications.org/cgi/content/full/5/4/e155http://neoreviews.aappublications.org/cgi/content/full/5/4/e155http://neoreviews.aappublications.org/cgi/content/full/5/4/e155http://neoreviews.aappublications.org/cgi/content/full/5/4/e155http://neoreviews.aappublications.org/cgi/content/full/5/4/e155http://neoreviews.aappublications.org/cgi/content/full/5/4/e155http://neoreviews.aappublications.org/cgi/content/full/5/4/e155http://neoreviews.aappublications.org/cgi/content/full/5/4/e155http://neoreviews.aappublications.org/cgi/content/full/5/4/e155http://neoreviews.aappublications.org/cgi/content/full/5/4/e155http://neoreviews.aappublications.org/cgi/content/full/5/4/e1557/24/2019 ngrijirea Esenial a Nou-nscutului Sntos Stud
71/153
6ecomendaiile 1*2 privind materialeleolosite "n clemarea &ontului om&elical .
Ca parte component a lanului curat,cordonul treuie s fie tiat cu un instrumentcurat 'i le"at str(ns cu o and de cauciuc
curat
)firul de mtas sau tifon nu str$n*e ontul 'i
$n timpul mumificrii poate pro&oca
s$n*erri+este o surs de infectare>u!an 6# /arner P# (mari AAA. :o!ical umbilical cord care at birth. Cochrane 2ataba"e of
3"tematic )evie7" +,,@# I""ue . Art. o.% C2,,1,B.
arcla3 $arrington A# Conro3 )# )o3al )# &a=orgia 6. A com!arative "tud3 of neonate"Jumbilical cord management.Aust J Adv Nurs. 1@;
7/24/2019 ngrijirea Esenial a Nou-nscutului Sntos Stud
72/153
%etode de clemare a ontului
omelical 0. 1ande neelastice de suturare ( $ire de mtassau #ande de ti$on)*aceast metod este stricttemporal,dup o or ontul se contract,micornduse
n #olum, pe cnd ligatura rmne intact i #aselesnjereaz - riscul hemoragiilor, inectrii.
2. %ea mai sigur metod de clemare a #ontuluiom#ilical* #anda de cauciuc.
3up clemarea cu ajutorul pensei 4o!er ontulomilical se ligatureaz cu o and de cauciuc.
N. 'lam de plastic: aceast metod este scump,nu se permite utilizarea repetat, pro#oac infectareaprin fisurarea tecumentelor adiacente .
ennet 6# Macia 6# :raver"o $# anoagha # Malool3 C# oring 6. Protective effect" of to!icalantimicrobial" again"t neonatal tetanu".Int J Epidemiol. 1B; +K %8B 9
>u!an 6# /arner P# (mari AAA. :o!ical umbilical cord care at birth. Cochrane 2ataba"e of3"tematic )evie7" +,,@# I""ue . Art. o.% C2,,1,B.
7/24/2019 ngrijirea Esenial a Nou-nscutului Sntos Stud
73/153
Reguli de prelucrare a
cordonului dupa nastere ensarea se eectueaz cu dou pense sterile la distana de !0 cm
de la cordonul om&ilical i alta la C#N cm de la inelul om&ilical.'ordonul om&ilical se secioneaz cu oarece sterile "ntre celedou pense sta&ilite.
Eectuai secionarea cordonului om&ilical nou#nscutului pe &urtamamei.Apro-imativ la N cm de la &ontul om&ilical se i-eaz &andade cauciuc, se i-eaz cordonul om&ilical cu dou degetemnuisterile3 de la &and i se elimin s"ngele din om&ilic spre perierieapro-imativ la C cm, apoi tiai cordonul la cel puin ! cm de la&anda de cauciuc, se usuc cu un tampon steril, se prelucreaz cu
un dezinectant de e-. %odonat3 . 6an""en PA# el7ood 2ob"on )# Peacoc?2# :hie""en P. :o d3e or not to d3e% a randomized clinical trial of a tri!le d3ealcohol regimever"u" dr3 cord care.Pediatrics. +,,
>u!an 6# /arner P# (mari AAA. :o!ical umbilical cord care at birth. Cochrane 2ataba"e of3"tematic )evie7" +,,@# I""ue . Art. o.% C2,,1,B.
7/24/2019 ngrijirea Esenial a Nou-nscutului Sntos Stud
74/153
$ngrigirea postnatala a ontului
omelicalLa nou nascut sanatos: *eninerea&ontului deschis,curat i uscat ndoirea scutecului mai /os de &ontul cordului
La nou nascut &olnav in sectia 6+% patologia nounascutilor:
Ftilizarea antisepticilor, anti&ioticelor local numai "ncazurile cQnd copilul este izolat de mam i e-ist
pericolul inectrii lui cu microorganismeintraspitaliceti.>u!an 6# /arner P# (mari AAA. :o!ical umbilical cord care at birth. Cochrane 2ataba"e of 3"tematic )evie7"
+,,@# I""ue . Art. o.% C2,,1,B.
7/24/2019 ngrijirea Esenial a Nou-nscutului Sntos Stud
75/153
=K SE /EC7%&=3&
(u se recomand alcoolul- duce la ntrziereamumificrii.
(u se recomand#Aplicarea &anda/elor, fiindc ele
duc la ntWrzierea mumificrii i introducereainfeciei. (u se recomand#Prelucrarea cu ap o6igenat de
1 9, alcool, care duce la ntWrzierea mumificrii,ntroducerea infecieii.
6an""en PA# el7ood 2ob"on )# Peacoc? 2# :hie""en P. :o d3e or not to d3e% a randomized
clinical trial of a tri!le d3ealcohol regime ver"u" dr3 cord care. .Pediatrics. +,,.>u!an 6# /arner P# (mari AAA. :o!ical umbilical cord care at birth. Cochrane 2ataba"e of 3"tematic)evie7" +,,@# I""ue . Art. o.% C2,,1,B.
7/24/2019 ngrijirea Esenial a Nou-nscutului Sntos Stud
76/153
*anagement "ngri/iri cordonului om&ilical laprematuri :
3in cauza particularitilor anatomofiziolojice riscul infectrii este majorH
este major riscul efectelor ad#erse adizenfectanilorH Se recomand folosirea pudrei salicilice
ca prioritar c!lor!e6idinei.>u!an 6# /arner P# (mari AAA. :o!ical umbilical cord care at birth. Cochrane 2ataba"e of 3"tematic)evie7" +,,@# I""ue . Art. o.% C2,,1,B.
7/24/2019 ngrijirea Esenial a Nou-nscutului Sntos Stud
77/153
Lucrtorii medicali tre&uie s ie ateni la:
iperemia n jurul cordonului, n specialtumefacia luiH
Eliminrile sanguinolente, purulente dinontul cordonuluiH
temperatura nalt +mai mult de 1)[C sau alte semne de infecie.(rganizaia Mondial a ntii.+,,.Managementul Problemelor ou-n"cutului% /hid
!entru medici# a"i"tente medicale# 0i moa0e.>u!an 6# /arner P# (mari AAA. :o!ical umbilical cord care at birth. Cochrane 2ataba"e of 3"tematic
)evie7" +,,@# I""ue . Art. o.% C2,,1,B.
7/24/2019 ngrijirea Esenial a Nou-nscutului Sntos Stud
78/153
'Qnd se va eectua prima alimentareM
Imediat dup na%tere5 [ L minute7 dupa contactul piele lapiele,ocMi in ocMi copilul sntos 4a cuta Mrana &n mod instincti48n primele ore de dup na%tere pruncul este 4ioi, acti4 %i darnic de afi alimentat8
7/24/2019 ngrijirea Esenial a Nou-nscutului Sntos Stud
79/153
Scopul primei alptri
este nu numai alimentaia ca atare ci prelungirea contactului dintremam i prunc, i
o e-celent metod de prevenire a ineciei nosocomiale prinalptare # colonizarea iziologic a intestinului nou nscutului
i stimularea imunitii. 3ez#oltarea florei intestinale adec#ate joaca un rol major indezvoltarea raspunsului imunitarnormal si de aparareantinectioas.
)29 din celulele sistemuluiimunitar
$ntestinul 0 cel mai mareorgan imunitar
7/24/2019 ngrijirea Esenial a Nou-nscutului Sntos Stud
80/153
Contraindicaiile alimentaiei la sn:
Hin partea mamei:3#solute*Infectarea cu HIV: temporare* Patologia infecioas +!erpes,tuerculoza,!epatita..
perioada acutH 3ecompensarea maladiilor somatice ale mameiHCancer la mam i mama primete citostaticeH 3iaet za!arat cu
ntreuinarea antidiaeticelor oraleH Foli psi!ice la mam nacutizareH Candidoza mamelonului i areolei. Hin partea copilului: a#solute* erori de metaolism + fenilcetonuria, galactozemia, temporare* afeciuni gra#e a nou-nscutului ce necesit #entilaie artificial i
alimentaie parenteral
7/24/2019 ngrijirea Esenial a Nou-nscutului Sntos Stud
81/153
il i &l i
7/24/2019 ngrijirea Esenial a Nou-nscutului Sntos Stud
82/153
roila-ia gono&lenoreei.
folosirea unguentului de 59 tetraciclin saueritromicin de 2,(9+n caz de suspecie lainfecie prin !lamidie, care nu este duntor,
scump sau greu de ntreuinat. Profila6ia gonolenoreii se #a efectua nu mai
nainte de 5 or de aflarea copilului n contact@piele 0 la - pieleAi ,,oc!i n oc!i,, cu mamasau tata, pentru a nu mpedica acest contact 0imprinting.
Eilbride $.'.# )o7er" ).# 'irt"chafter 2.2. et al. Im!lementation of *vidence-a"edPotentiall3 etter Practice" to 2ecrea"e o"ocomial Infection". Pediatric". Lol. III. @.+,,. !!. e.1-e.
(rganizaia Mondial a ntii.+,,.Managementul Problemelor ou-n"cutului% /hid!entru medici# a"i"tente medicale# 0i moa0e
E i il " d i d
7/24/2019 ngrijirea Esenial a Nou-nscutului Sntos Stud
83/153
E-aminrile "n caz de risc de
inecie:perioad alic"idian 4 05 ore,prematuritate 462 s.g, $e#r la mam,corioamnionit matern) prevdexaminarea placentei cu ndreptarea uneipro#e la examenul "istologic, $rotiuluiaspiratului stomacal nsmnri
#acteriologice ("emoculturachrag # /or7itz )# =ultz-utt" E et al. Prevention of !erinatal grou! "tre!tococcal di"ea"e.)evi"ed guideline from C2C. MM') )ecomm. )e! +,,+; 1 4))-115%1-++
7/24/2019 ngrijirea Esenial a Nou-nscutului Sntos Stud
84/153
Ftilizarea proilactic a anti&ioticilor: nu pre#ineapariia i rspndirea infeciei nozocomialeH
nu reduce numrul complicaiilor acteriene imortalitii cauzate de $nfecie =osocomial la nounscuiHContriuie la apariia tulpinelor acterienerezistente la antiioticeHSporete riscul de
dez#oltare a sepsisului fungi.chrag # /or7itz )# =ultz-utt" E et al. Prevention of !erinatal grou! "tre!tococcal di"ea"e. )evi"ed guidelinefrom C2C. MM') )ecomm. )e! +,,+; 1 4))-115%1-++
i t d t f l di l d
7/24/2019 ngrijirea Esenial a Nou-nscutului Sntos Stud
85/153
nainte de transferul din sala de
na%tere &m"rcai nou-nscutul cu Minuele &ncl2ite &n preala"il %iacoperiil cu o plapum cald8
u se &nfa% str&ns!
Consiliai lu2a &n &n'ri(irea nou-nscutului8 Pre'tii salonul pentru primirea lu2ei %i nou-nscutului
5pentru o sin'ur persoan, &n ca2 contrar s fie separateprintr-o %irm7, s fie de2infectat, splat, aerisit, respect&nd
condiiile Moteliere8 Transferai mama %i nou-nscutul &n salonul post-partum,
dac starea lor e sta"il 5metoda Jan'uroo78
7/24/2019 ngrijirea Esenial a Nou-nscutului Sntos Stud
86/153
'are sunt *suri generale de precauieM
u este do4edit c Malatele, "onetele, m%tile, "aMilele%i altele pre4in rspndirea infeciei nosocomiale9 ele"ingure !ot "ervi dre!t focar "au miNloc de tran"mitere a
infeciei. Personalul tre"uie s &m"race Malate speciale sausterile numai &n condiiileFn care eOi"t eliminricon"iderabile de "nge "au altor "ecrete ale organi"mului#!recum 0i !entru efectuarea mani!ulrilor 0i !rocedurilor
invaziveH) Webster J, Pritchard M.A. o!nin" b# attendants and visitors in ne!bornnurseries for prevention of neonatal morbidit# and mortalit#. $ochrane
%atabase st 'ev (*+ *
6udele i persoanele apropiate, care
7/24/2019 ngrijirea Esenial a Nou-nscutului Sntos Stud
87/153
p p p ,viziteaz nou#nscuii,de oicei, nureprezint focare pentru $=, dac ele
respect regulile de igien general i msurinecesare de precauieH
Pizitele tre&uie limitate pentru: Copiii cufer i maladii infecioase proaileH &duliicu semne ale infeciei #irale ale cilorsuperioare respiratorii sau diaree +mai ales nperioada edidemiilorH
Webster J, Pritchard M.A. o!nin" b# attendants and visitors in ne!born nurseries forprevention of neonatal morbidit# and mortalit#.$ochrane %atabase st 'ev (*+ *)
" i/i il i
7/24/2019 ngrijirea Esenial a Nou-nscutului Sntos Stud
88/153
n ce const "ngri/irea zilnic a nounscutuluiM
relucrarea igienic a plgii om&ilicale i ategumentelor
Tualeta om#ilicului.Fontul omilical, de regul persistI052 zile dup natere.
CWnd ontul omilical #a cdea, este necesarprelucrarea zilnic a plgii omilicale pWn la cicatrizareaei.
3ac omilicul se #a !iperemia, inflama, edemaia sause #a infecta s se adreseze de urgen la sora deocrotire sau medic. emoragia n cantiti mici dupcderea ontului omilical nu prezint pericol, fiindfiziologic.
+oaleta ochilor
7/24/2019 ngrijirea Esenial a Nou-nscutului Sntos Stud
89/153
+oaleta ochilor
7/24/2019 ngrijirea Esenial a Nou-nscutului Sntos Stud
90/153
+ualeta om&ilicului
7/24/2019 ngrijirea Esenial a Nou-nscutului Sntos Stud
91/153
+oaleta urechilor
7/24/2019 ngrijirea Esenial a Nou-nscutului Sntos Stud
92/153
+oaleta regiunii inghinale
+oaleta a-ilare
7/24/2019 ngrijirea Esenial a Nou-nscutului Sntos Stud
93/153
+oaleta a-ilare
7/24/2019 ngrijirea Esenial a Nou-nscutului Sntos Stud
94/153
2cldatul copilului.
Scldatul copilului. Este oligator ca copiluls fie scldat din prima zi de e6ternare dinmaternitate. /ecomandarea de a sclda copilul
numai dup ce plaga omilical a regenerat nueste argumentat.
Pielea, mucoasa la nou-nscui este supusunei nsmWnri acteriene n timpul naterii iimediata dup natere, de pe pielea copiluluiinfecia uor nimerete n plaga omilical.
Scldatul neregulat poate duce la dereglarea
7/24/2019 ngrijirea Esenial a Nou-nscutului Sntos Stud
95/153
termoreglrii copilului i corespunztor la hipertermie,apariia intertrigoului, elementelor purulente pe piele.
Copilul #a fi scldat nainte de ultima alimentare pe zi,durata unei ie nu #a depi (0I minute. 3e ' oripe sptmWn copilul treuie s fie scldat cu spun+spum, ampon, restul zilelor n plante, sponireatreuie s o efectuai cu mWna deoarece folosireagumei poate duce la traumatizarea pielii copilului.
7/24/2019 ngrijirea Esenial a Nou-nscutului Sntos Stud
96/153
Pregtirea ctre baie
@8 Se toarn ap rece, seadau' ap fier"inte, spumpentru "aie8 Controlultemperaturii apei se face cucotul: apa tre"uie s fie cald8
= Se a%terne peco4ora% un prosop %ise de2"rc copilulpn la scutec8
L8 Se &nf% copilul cuprosopul, cu untampon de 4at umedse %ter' ocMii %i faa
7/24/2019 ngrijirea Esenial a Nou-nscutului Sntos Stud
97/153
'um tre&uie deplasat copilul "n &i
7/24/2019 ngrijirea Esenial a Nou-nscutului Sntos Stud
98/153
7/24/2019 ngrijirea Esenial a Nou-nscutului Sntos Stud
99/153
m&rcarea scutecului
7/24/2019 ngrijirea Esenial a Nou-nscutului Sntos Stud
100/153
7/24/2019 ngrijirea Esenial a Nou-nscutului Sntos Stud
101/153
7/24/2019 ngrijirea Esenial a Nou-nscutului Sntos Stud
102/153
7/24/2019 ngrijirea Esenial a Nou-nscutului Sntos Stud
103/153
7/24/2019 ngrijirea Esenial a Nou-nscutului Sntos Stud
104/153
7/24/2019 ngrijirea Esenial a Nou-nscutului Sntos Stud
105/153
7/24/2019 ngrijirea Esenial a Nou-nscutului Sntos Stud
106/153
7/24/2019 ngrijirea Esenial a Nou-nscutului Sntos Stud
107/153
7/24/2019 ngrijirea Esenial a Nou-nscutului Sntos Stud
108/153
termofor foarfece pipete + ' 0 1 perie de pr i pieptene pentru eelu spun pentru copii eigaele cu tampon de #at soluie proaspt pregtit de permanganat de aliu (9, soluie
alcool +I29 soluie de 19 ap o6igenat, soluie furacilin soluie de 59 #erde de riliant urete natural
ampon pentru copii
7/24/2019 ngrijirea Esenial a Nou-nscutului Sntos Stud
109/153
7/24/2019 ngrijirea Esenial a Nou-nscutului Sntos Stud
110/153
Pt l il l i
7/24/2019 ngrijirea Esenial a Nou-nscutului Sntos Stud
111/153
Ptucul copilului
Pat cu are delemn + distanaI-52 cm
Pentru pre#enireadeformriicolooanei#erterale este
plasat n ptucfr piern
ngrijireangrijirea
7/24/2019 ngrijirea Esenial a Nou-nscutului Sntos Stud
112/153
Dr Adriano Cattaneo, Dr Fabio UxaDr Adriano Cattaneo, Dr Fabio Uxa
ngrijireangrijirea
MaternMaternde tipde tip
CangurCangur
Trecere n revist aTrecere n revist adatelor tiinifice idatelor tiinifice i aaproblemelorproblemelor
ngrijirea de tip Cangur
7/24/2019 ngrijirea Esenial a Nou-nscutului Sntos Stud
113/153
ngr j rea de t p angur contactul precoce, prelungit i continuu (pemsura posibilitilor! piele la piele dintre omam (sau o persoan "nlocuitoare! i copilul eicu greutatea mic la natere, at#t "n spital,
c#t i "n ca$ de externare precoce ("n %unciede circumstane!, p#n la cel puin a &'ceasptm#n a )#rstei gestaionale dupnatere, "n condiiile alptrii exclusi)e i asupra)eg*erii corespun$toare+Acta aediatrica -../0/12&&'3
ngrijirea matern de tip
7/24/2019 ngrijirea Esenial a Nou-nscutului Sntos Stud
114/153
g j m pCangur
MC oferMC ofer copilului nou- copilului nou-nscut cu greutatea mic lanscut cu greutatea mic lanatere sau prematurnatere sau prematurbeneficiile ngrijirii nbeneficiile ngrijirii nincubatorincubator
ngrijirea mamaCangur 4 mama
7/24/2019 ngrijirea Esenial a Nou-nscutului Sntos Stud
115/153
g j gPunctele importantePunctele importante::
Mama trebuie s fie dispus s fac aceastaMama trebuie s fie dispus s fac aceasta
Mama va avea nevoie de o familie i comunitate susintoareMama va avea nevoie de o familie i comunitate susintoare
a trebuie s fie ntotdeauna la dispo!iie pentru a presta ngrijirea solicitata trebuie s fie ntotdeauna la dispo!iie pentru a presta ngrijirea solicitat
"a momentul e#ternrii starea sntii ei trebuie s fie bun"a momentul e#ternrii starea sntii ei trebuie s fie bun
a trebuie s fie aproape de copil i spital pentru a iniia ngrijirea materna trebuie s fie aproape de copil i spital pentru a iniia ngrijirea maternde tip cangur atunci c$nd copilul ei este pregtitde tip cangur atunci c$nd copilul ei este pregtit
%g&%
C"nd "ncepem "ngrijirea matern tip Cangur5
7/24/2019 ngrijirea Esenial a Nou-nscutului Sntos Stud
116/153
5
Copilul trebuie s fie capabil s respire sinestttorCopilul trebuie s fie capabil s respire sinestttor
Copilul nu trebuie s fac afeciuni periculoase pentruCopilul nu trebuie s fac afeciuni periculoase pentruvia sau malformaii'via sau malformaii'
(bilitatea de a coordona suptul i deglutiia nu este(bilitatea de a coordona suptul i deglutiia nu esteesenial) alte metode de alimentare pot fi folosite p$nesenial) alte metode de alimentare pot fi folosite p$n
n momentul c$nd copilul va putea fi alptat'n momentul c$nd copilul va putea fi alptat' ngrijirea matern de tip Cangur poate fi iniiat langrijirea matern de tip Cangur poate fi iniiat la
natere dup e#amenul primar sau orice manevre denatere dup e#amenul primar sau orice manevre deresuscitare neonatal'resuscitare neonatal'
6xemple de *aine purtate de mame pentru
7/24/2019 ngrijirea Esenial a Nou-nscutului Sntos Stud
117/153
6xemple de *aine purtate de mame pentrua susine 7C
o$iia capului "n cadrul
7/24/2019 ngrijirea Esenial a Nou-nscutului Sntos Stud
118/153
p7C
li il l i 7C
7/24/2019 ngrijirea Esenial a Nou-nscutului Sntos Stud
119/153
Alimentarea copilului cu 7C
7/24/2019 ngrijirea Esenial a Nou-nscutului Sntos Stud
120/153
Acti)itile cotidiene i 7C
i i
7/24/2019 ngrijirea Esenial a Nou-nscutului Sntos Stud
121/153
o$iia pentru somn
8 %amilie mare poate contribui la 7C
7/24/2019 ngrijirea Esenial a Nou-nscutului Sntos Stud
122/153
8 %amilie mare poate contribui la 7C
CondeAgudelo A, Dia$9ossello :;,
7/24/2019 ngrijirea Esenial a Nou-nscutului Sntos Stud
123/153
p gp g ppmorbiditii i a mortalitii la copiii cu greutateamorbiditii i a mortalitii la copiii cu greutatea
mic la nateremic la natere==>*e Coc*rane ;ibrar?>*e Coc*rane ;ibrar?, @ssue &, '''=, @ssue &, '''= Trei *CTs inclu!$nd +,% sugari) efectuate n rilen curs de de!voltare
Calitatea medie sau proast a metodologiei.interpretarea ) comple#itatea supraveg/erii)observaia unblinda re!ultatelor0
MC este asociat cu riscul redus de:1nfecii intraspitaliceti la 23 de 4+ desptm$ni .** 5)467 5)%8-5)6,0
Morbiditate sever la 23 de 4+ desptm$ni .** 5),57 5)+4-5)90
Cont= (feciune a tractului respirator inferior la luni .**
5 ,97 5 +8 5 60
7/24/2019 ngrijirea Esenial a Nou-nscutului Sntos Stud
124/153
5),97 5)+8-5)60 (lptarea nee#clusiv la e#ternare .** 5)4+7
5)%8-5)0 1nsatisfacia mamei .** 5)4+7 5)%%-5)980
Copiii cu MC au avut un adaos ponderal pe !i lamomentul e#ternrii .,) g&da;7 5)-)40
7/24/2019 ngrijirea Esenial a Nou-nscutului Sntos Stud
125/153
Bupra)ieuirea "n uelimane
7/24/2019 ngrijirea Esenial a Nou-nscutului Sntos Stud
126/153
Bupra)ieuirea "n uelimane,7o$ambiue;incetto 8 et al= : >rop ediatr '''0&E2.3
C7S?KL
7/24/2019 ngrijirea Esenial a Nou-nscutului Sntos Stud
127/153
'ostul'ostul
7/24/2019 ngrijirea Esenial a Nou-nscutului Sntos Stud
128/153
7/24/2019 ngrijirea Esenial a Nou-nscutului Sntos Stud
129/153
7/24/2019 ngrijirea Esenial a Nou-nscutului Sntos Stud
130/153
roblemele implementrii 7C "n comunitate+' ste MC inofensiv i eficient pentru copiii
b l C3M=>
7/24/2019 ngrijirea Esenial a Nou-nscutului Sntos Stud
131/153
prematuri instabili i pentru C3M=>
?ergman = et al' Capeto@n) (frica de
7/24/2019 ngrijirea Esenial a Nou-nscutului Sntos Stud
132/153
%' Poate MC fi aplicat indiferent de greutatea lanatere i v$rsta de gestaie>
=u apar probleme la greutatea mai mare de +55 g i la ,%-,4 sptm$ni ai 23 .cu e#cepia ca!ului de
7/24/2019 ngrijirea Esenial a Nou-nscutului Sntos Stud
133/153
,'
a
Contactul pielelapiele pentru re"ncl$irea nounscuilor*ipotermiciC* i G l ; -../ 3 ---3
7/24/2019 ngrijirea Esenial a Nou-nscutului Sntos Stud
134/153
C*ristensson G et al= ;ancet -../032---3
4 Cum pot fi satisfcute cerineleroblemele implementriiroblemele implementrii 7C7C"n comunitate"n comunitate
7/24/2019 ngrijirea Esenial a Nou-nscutului Sntos Stud
135/153
4' Cum pot fi satisfcute cerineleprivind alimentarea>
Copiii mici pot avea nevoie de metode alternativede alimentare: "apte matern stors .cum) c$t de frecvent)
c$t timp) n ce cantitate) pstrareD>0Can) sering) pipet) paladai>(limentaie cu sonda dac copilul nu poateng/ii>
(limentaia la cerere poate s nu fie adecvatpentru copiii mici7 este necesar controlul strict alcantitii i frecvenei7 poate fi asigurat acestala domiciliu>
Bortificatori> 2itamine> Minerale>
roblemele implementriiroblemele implementrii 7C7C"n comunitate"n comunitate
7/24/2019 ngrijirea Esenial a Nou-nscutului Sntos Stud
136/153
8' Cum poate fi verificat cretereacorespun!toare> ste posibil de a verifica adaosul ponderal la domiciliu> Circumferina capului> iure!a>
Ce poate fi efectuat la domiciliu dac un copil nureuete s creasc> e a spori producia de lapte .lactogoge0> e a folosi substituent lactat> e a mri frecvena alimentrilor> e a administra supliment>
roblemele implementriiroblemele implementrii 7C7C"n comunitate"n comunitate
7/24/2019 ngrijirea Esenial a Nou-nscutului Sntos Stud
137/153
' Cum pot fi satisfcute cerinele
privind tratamentul> Copiii prematuri necesit fir i acid folic din adoua lun de via7 copiii cu 3BM= pot necesitaalte vitamine i minerale'
Enii copii pot avea nevoie de tratament treatmentpentru unele afeciuni uoare: candido!) rceala)problemele cutanate'
Enii copii pot avea nevoie de tratament pentruafeciuni severe: infecie a tractului urinar)pneumonie) infecie bacterian sever'
Mama poate necesita tratament'Cine va fi responsabil de tratament n comunitate>
roblemele implementriiroblemele implementrii 7C7C"n comunitate"n comunitate
7/24/2019 ngrijirea Esenial a Nou-nscutului Sntos Stud
138/153
9' ste internarea ntr-o secie speciali!at posibil n ca! de complicaii
severe> ac da) de ce s nu se fac transferul n orice ca!>
DF0 trebuie s fie puse la dispo!iia medicilor) lucrtorilor medicalicomunitari i a mamelor'
ro&lema variaz atQt de mult "n uncie de conte-t iro&lema variaz atQt de mult "n uncie de conte-t icircumstane "ncQt este diicil de a oeri o soluie general.circumstane "ncQt este diicil de a oeri o soluie general.
ns aceasta este o pro&lem pe care orice program de *'ns aceasta este o pro&lem pe care orice program de *'"n comunitate tre&uie s o a&ordeze"n comunitate tre&uie s o a&ordeze..
%nstruciunile simple%nstruciunile simple standard Dstandard Dprocedai aaprocedai aaRR dacdac
:' Cine va asigura supraveg/erea corespun!toare>
roblemele implementriiroblemele implementrii 7C7C"n comunitate"n comunitate
7/24/2019 ngrijirea Esenial a Nou-nscutului Sntos Stud
139/153
"a momentul iniierii MC) copiii mici pot aveanevoie de observaii frecvente .!ilnice0 saufoarte frecvente .mai mult dec$t o dat pe !i0'
Elterior) c$nd masa copilului este n jur de+855 g .i mai mare0) vi!itele de supraveg/erevor fi programate de dou ori sau o dat pesptm$n'
Copiii mai mari sunt mai puin solicitani i lamasa de +55 g ei pot intra n programul localde asisten pediatric pentru copii normali)nscui la termen'
roblemele implementriiroblemele implementrii 7C7C"n comunitate"n comunitate
7/24/2019 ngrijirea Esenial a Nou-nscutului Sntos Stud
140/153
6' Cine va instrui mamele> Ende) c$nd) cum>
Medicii i&sau lucrtorii medicali comunitari vor fi instruiide programul local de MC'
Cum rm$ne cu mamele> 2or fi instruite despre MC toate femeile nsrcinate> ac da) unde) c$nd i cum) n ca!ul c$nd MC trebuie
iniiat imediat dup natere>
Care este setul minim de instruciuni pentru mame>
roblemele implementriiroblemele implementrii 7C7C"n comunitate"n comunitate
7/24/2019 ngrijirea Esenial a Nou-nscutului Sntos Stud
141/153
+5' Probleme etice i legale>
Cu condiia dove!ilor solide ale eficacitii iinofensivitii) va acorda M< permisiunea>
2a e#ista opo!iie din partea societilor medicalei a altor organisme profesionale>
2a fi etic acceptabil de a investi resurse n MCcomunitar mai mult dec$t) de e#emplu) ntransportul sigur la cal mai apropiat
Hospital Central de 7aputo 7oIambiueHospital Central de 7aputo 7oIambiueJJBector DoisK, 9ecLmMascidos cum 7aLsCangaroo, -./1Bector DoisK, 9ecLmMascidos cum 7aLsCangaroo, -./1
7/24/2019 ngrijirea Esenial a Nou-nscutului Sntos Stud
142/153
Dr Fabio Uxa @stituto per lK @n%an$ia rieste @talia OH8 Collaborating CentreDr Fabio Uxa @stituto per lK @n%an$ia rieste @talia OH8 Collaborating Centre
9878PA96A A;9878PA96A A;Q>Q9@@ MQ>Q9@@ M BMMBMM
7/24/2019 ngrijirea Esenial a Nou-nscutului Sntos Stud
143/153
ngrijireangrijirea MaternMatern de tip Cangur .MC0:de tip Cangur .MC0: P*GPE=*( P*CGCP*GPE=*( P*CGC H1=IJH1=IJ K +K + G*JG*J M1E (C2(TM1E (C2(T
TriesteTrieste
7/24/2019 ngrijirea Esenial a Nou-nscutului Sntos Stud
144/153
MCMCn
7/24/2019 ngrijirea Esenial a Nou-nscutului Sntos Stud
145/153
P*GMG2(*( ("JPTJ*11 =P*GMG2(*( ("JPTJ*11 =
7/24/2019 ngrijirea Esenial a Nou-nscutului Sntos Stud
146/153
. Trieste 0. Trieste 0
"%C tat + ?rieste
7/24/2019 ngrijirea Esenial a Nou-nscutului Sntos Stud
147/153
7/24/2019 ngrijirea Esenial a Nou-nscutului Sntos Stud
148/153
%)+%)+,)
*atele mortalitii infantile*atele mortalitii infantilePePeregiuniregiuni ))
7/24/2019 ngrijirea Esenial a Nou-nscutului Sntos Stud
149/153
dr
7/24/2019 ngrijirea Esenial a Nou-nscutului Sntos Stud
150/153
Ei"lio'rafia &P$C guideline for !and Mas!ing and !and antisepsis in !ealt! care setting. &m N $nfect
7/24/2019 ngrijirea Esenial a Nou-nscutului Sntos Stud
151/153
&P$C guideline for !and Mas!ing and !and antisepsis in !ealt! care setting. &m N $nfectControl 5QQ( &ugH'1+;:'(5-BQ. R'1Q referencesT.
Coc!rane 3ataase Sst /e# '221H +1 Oester N, Pritc!ard %.&. GoMning attendantsand #isitors in neMorn nurseries for pre#ention of neonatal moridit and mortalit
Farcla L, arrington &, Conro /, /oal /, La
7/24/2019 ngrijirea Esenial a Nou-nscutului Sntos Stud
152/153
Art. o.% C2,,8@. %oore E/, &nderson GC, Fergman =. Earl sin-to-sin contact for mot!ers and
t!eir !ealt! neMorn infants. Coc!rane 3ataase of Sstematic /e#ieMs '22I,$ssue 1. &rt. =o.: C3221(5Q.
/ae , /enolds GN, 3iaz-/osello NL. Earl #ersus delaed umilical cordclamping in preterm infants. Coc!rane 3ataase of Sstematic /e#ieMs '22;,$ssue ;. &rt. =o.: C3221';).
upan N, Garner P, 7mari &&&. ?opical umilical cord care at irt!. Coc!rane
3ataase of Sstematic /e#ieMs '22;, $ssue 1. &rt. =o.: C32252(I. Pe_a-%art` GE, Comuni^n-Carrasco G.
7/24/2019 ngrijirea Esenial a Nou-nscutului Sntos Stud
153/153