5/13/2018 7.7_chist hidatic-partea_1 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/77chist-hidatic-partea1 1/8
Chistulhidatichepatic
G e n e r a l i t a t i
Taeniaechinococcus granulosus-parazitcare traiestein stare adultain intestinul
caineluisaualtorcarnivore
-scolex(cap), g€tşistrobilă-treiproglote(inele)
Chistul hidatic
= otumoare lichidiană benignă, ƒncapsulată,
generată de forme larvara aTaeniei
echinococcus granulosus
-in ultimulinel:
400-800 oua, continandembrionii
s c o l e x
s t r o b i l ă
g a t
C i c l u l b i o l o g i c a l p a r a z i t u l u i
G a z d e l e d e f i n i t i v e sunt:
cainii, lupii, vulpile, hienele,
leii, mangustele, etc.
G a z d e l e i n t e r m e d i a r e pot fi
ovinele, bovinele,
equidele,iepurii, soarecii si…
…omul
C o n s e c i n t e l e i n f e s t a r i i l a o m
ouale eliminate de caine, vehiculate prin apa
Ingerate incidental de om
invelisul oului e digerat in duoden
eliberarea embrionului
embrionul trece prin peretele intestinalin circulatia portala
Ficat
atriul drept
circulatia pulmonara
atriul stang
circulatia sistemica
Chist hidatichepatic
Chist hidaticpulmonar
orice altalocalizare
50-60%
20-30%
10-20%
5/13/2018 7.7_chist hidatic-partea_1 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/77chist-hidatic-partea1 2/8
A n a t o m i e p a t o l o g i c a
Dezvoltareachistuluihidaticin ficat:
-elaborareacuticulei(membranaanhista)
-creşterea
-germinarea-secreţiade lichidlimpede
Tumoareahidatică-douăpărţidistincte
-peretelechistului
-conţinutulsău
A n a t o m i e p a t o l o g i c a
p e r i c h i s t
m e m b r a n ă a n h i s t ă
m e m b r a n ă p r o l i g e r ă
l i c h i d h i d a t i c
v e z i c u l e f i i c e
A n a t o m i e p a t o l o g i c a
C u t i c u l a ( m e m b r a n a a n h i s t ǎ )
=membranade ƒnvelişa chistului, albă, gelatinoasă, elastică
-straturiconcentrice, cu grosimeade 1 mm
-se poatedestindemultsub presiunealichiduluiintracavitar
M e m b r a n a p r o l i g e r ǎ
=parazitulpropriuzis
-secretǎlichidulhidatic
-formeazǎprinƒnmugurireformaţiuniveziculare(vezicule-fiice,
capsule proligere)
-ƒninteriorulveziculelor-fiice: scolecşi
-spargereaveziculelor→nisiphidatic
A n a t o m i e p a t o l o g i c a
L i c h i d u l h i d a t i c
-clar(„apǎde st€ncǎ”)
-dupǎfisurareabiliarǎdevinebilios
-bogatƒnproteine→conţineantigene→conflict imunologicgazdǎ-parazit(panala soc anafilactic!!!)
-poateconţinenisiphidatic(scolecşi)
P e r i c h i s t u l
-un stratgrosformat prin
comprimareaparenchimuluihepatic
acţiunealocalaalergicǎ(→reacţieconjunctivǎ)
-la chistelehidaticeextrahepaticenuapare
5/13/2018 7.7_chist hidatic-partea_1 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/77chist-hidatic-partea1 3/8
Anatomie patologica
perichistul
Anatomie patologica
cuticula
Anatomie patologica
vezicule-fiice
membranaproligera
=aspectulbiliosarata
fisurareabiliara
Raportul cu caile biliare
-infestarea= de obiceiƒncopilăriesauadolescenţă
-creştereaƒnvolumse face lent (1-2 cm / an)
Relaţiacu cǎilebiliare:
-iniţial: chistulcomprima
canaliculelebiliare
-tulburǎritrofice
-fisurareacǎilorbiliare
5/13/2018 7.7_chist hidatic-partea_1 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/77chist-hidatic-partea1 4/8
-presiuneadin chist> presiuneadin cǎilebiliare
-trecerealichiduluihidaticƒncǎilebiliare
-fenomenealergice,
-fenomenedispepticede tip biliar
Raportul cu caile biliare
-rupereachistuluiƒncǎibiliarede calibrumare
-trecereaelementelorhidaticeƒncǎilebiliare
-icterobstructiv, angiocolitǎ
Raportul cu caile biliare
-dupǎfistulizarepresiunilese egalizeaza
-bilatreceƒnchist→ suferinţaparazitului
-formareaveziculelor-fiice
-infecţiachistului→ abceshepatic
Raportul cu caile biliare
-creştereaprogresivǎƒn
volum–ƒnfuncţiede
localizare, de toleranţăşide
vƒrstabolnavului
-fisurareaƒncǎilebiliare
Raportul cu caile biliare
-fistulizareaƒnarborelebiliar
→ictermecanic, angiocolitǎrecidivantă, litiazaparahidatică
5/13/2018 7.7_chist hidatic-partea_1 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/77chist-hidatic-partea1 5/8
-rupturaƒncavitateaperitonealǎ
→şocanafilactic
→ hidatidozaperitonealǎsecundarǎ
Raportul cu caile biliare
-rupturaƒntr-un organ cavitar(bronhii, tub digestiv, bazinetrenal)
→vomică, hidatidenterie, hidatidurie
→fistulepersistente→grave complicaţiiulterioare
-rar: moarteaparazituluişicalcificareaperichistului
-o lungaperioadapoatefiasimptomatic
‹descoperireƒnt€mplătoarecu ocaziaexaminărilor
efectuatepentruo altăafecţiune
-manifestărigeneralede tip alergic:
‹erupţiiurticarienepruriginoase
‹edemepalpebrale, rinită
-sindromdispepticbiliarcu evoluţiefrustă
-sindromdispepticbiliarcu colicibiliare
-icterobstructiv+ / -colangită
-colangităseverăcu insuficienţăhepato-renală
Tablou clinic
Examenobiectiv
-fărămodificăripatologice
sau
-sensibilitateƒnhipocondruldrept
-icter, leziunide grataj
-hepatomegaliecu caractereleficatuluipăstrate
-hepatomegalietumorală
Tablou clinic
+/-modificarinespecifice
-accelerareaVSH
+/-sindromde colestaza
-atuncicandproduce obstructiebiliara
-eozinofilie
-ca in toatebolileparazitare
-reactiaCassoni
-o IDR la un antigen hidatic; pozitivala 30 min
-utilizareredusala momentulactual
-determinareaanticorpilorantiEchinococus
-certificareactiaimunitaraa organismului
Ex. imagistice
5/13/2018 7.7_chist hidatic-partea_1 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/77chist-hidatic-partea1 6/8
CHH TIP 1, clivajparietal “splitting”
(structuradublaa peretelui: perichist,
componentaparazitarainterna)
CHH TIP 2, membrana
parazitaradecolata
Ex. imagistice
Ecografia abdominala= examinarede electie
Chistul= imagine transonica, rotunda, net delimitata
-5 tipuriecografice
CHH TIP 3, veziculefiice
realizandun aspect de ”fagurede miere”
CHH TIP 4, forma
pseudotumoralacu veziculefiiceperifericemari
Ex. imagistice
Ecografia abdominala-5 tipuriecografice
CHH TIP 5, calcifiat, inactiv
Ex. imagistice
Ecografia abdominala-5 tipuriecografice
Ex. imagistice
Ecografia abdominala
-alteconstatari:
‹aspectulcolecistului
‹aspectulCBP
‹aspectulCBI
‹localizărileextrahepatice
5/13/2018 7.7_chist hidatic-partea_1 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/77chist-hidatic-partea1 7/8
hemidiafragmul drept
multascensionat, boselat,
hipomobil
E x . i m a g i s t i c e
E x a m e n u l r a d i o l o g i c = radiografiaabdominalăşimaiales ceatoracică
→ modificăride poziţie, formăşimotilitatea hemidiafragmuluidrept
→ leziunilehidaticepulmonareconcomitente.
E x . i m a g i s t i c e
C o m p u t e r - t o m o g r a f i a a b d o m i n a l a
-imagine hipodensăcare nufixeazăsubstanţade contrast injectată
-conturnet, delimitareprecisăfaţăde parenchimulhepatic
-poatedetectachistelehidaticede micidimensiuni(1 -3 cm)
-poatedetectachistelecu localizareextrahepatică
E x . i m a g i s t i c e
C o m p u t e r - t o m o g r a f i a a b d o m i n a l a
i m a g i n e
h i p o d e n s ă
E x . i m a g i s t i c e
C o m p u t e r - t o m o g r a f i a a b d o m i n a l a
Chist hidatic hepatic
voluminosal lobului drept
A
V C I
compresiunea marilor
vase abdominale
5/13/2018 7.7_chist hidatic-partea_1 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/77chist-hidatic-partea1 8/8
