+ All Categories
Home > Documents > 7.7_chist hidatic-partea_1

7.7_chist hidatic-partea_1

Date post: 16-Jul-2015
Category:
Upload: andrea-szasz
View: 62 times
Download: 0 times
Share this document with a friend
8
Chistul hidatic hepatic Generalitati Taenia echinococcus granulosus -parazit care traieste in stare adulta in intestinul cainelui sau altor carnivore -scolex (cap), g€t •i strobil‚ - trei proglote (inele) Chistul hidatic = o tumoare lichidian‚ benign‚, ƒncapsulat‚, generat‚ de forme larvara a Taeniei echinococcus granulosus -in ultimul inel: 400- 800 oua, continand embrionii scolex strobil€ gat Ciclul biologic al parazitului Gazdele definitive sunt: cainii, lupii, vulpile, hienele, leii, mangustele, etc. Gazdele intermediare pot fi ovinele, bovinele, equidele,iepurii, soarecii si „ „ omul Consecintele infestarii la om ouale eliminate de caine, vehiculate prin apa Ingerate incidental de om invelisul oului e digerat in duoden eliberarea embrionului embrionul trece prin peretele intestinal in circulatia portala Ficat atriul drept circulatia pulmonara atriul stang circulatia sistemica Chist hidatic hepatic Chist hidatic pulmonar orice alta localizare 50-60% 20-30% 10-20%
Transcript
Page 1: 7.7_chist hidatic-partea_1

5/13/2018 7.7_chist hidatic-partea_1 - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/77chist-hidatic-partea1 1/8

 

Chistulhidatichepatic

G e n e r a l i t a t i    

Taeniaechinococcus granulosus-parazitcare traiestein stare adultain intestinul

caineluisaualtorcarnivore

-scolex(cap), g€tşistrobilă-treiproglote(inele)

Chistul hidatic

= otumoare lichidiană benignă, ƒncapsulată,

generată de forme larvara aTaeniei

echinococcus granulosus

-in ultimulinel:

400-800 oua, continandembrionii

s c o l e x      

s t r o b i l ă      

g a t  

C i c l u l b i o l o g i c a l p a r a z i t u l u i    

G a z d e l e d e f i n i t i v e      sunt:

cainii, lupii, vulpile, hienele,

leii, mangustele, etc.

G a z d e l e i n t e r m e d i a r e       pot fi

ovinele, bovinele,

equidele,iepurii, soarecii si…

…omul

C o n s e c i n t e l e i n f e s t a r i i l a o m            

ouale eliminate de caine, vehiculate prin apa

Ingerate incidental de om

invelisul oului e digerat in duoden

eliberarea embrionului

embrionul trece prin peretele intestinalin circulatia portala

Ficat

atriul drept

circulatia pulmonara

atriul stang

circulatia sistemica

Chist hidatichepatic

Chist hidaticpulmonar

orice altalocalizare

50-60%

20-30%

10-20%

Page 2: 7.7_chist hidatic-partea_1

5/13/2018 7.7_chist hidatic-partea_1 - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/77chist-hidatic-partea1 2/8

 

A n a t o m i e p a t o l o g i c a      

Dezvoltareachistuluihidaticin ficat:

-elaborareacuticulei(membranaanhista)

-creşterea

-germinarea-secreţiade lichidlimpede

Tumoareahidatică-douăpărţidistincte

-peretelechistului

-conţinutulsău

A n a t o m i e p a t o l o g i c a      

p e r i c h i s t    

m e m b r a n ă a n h i s t ă      

m e m b r a n ă p r o l i g e r ă      

l i c h i d h i d a t i c      

v e z i c u l e f i i c e      

A n a t o m i e p a t o l o g i c a      

C u t i c u l a ( m e m b r a n a a n h i s t ǎ )    

=membranade ƒnvelişa chistului, albă, gelatinoasă, elastică

-straturiconcentrice, cu grosimeade 1 mm

-se poatedestindemultsub presiunealichiduluiintracavitar

M e m b r a n a p r o l i g e r ǎ      

=parazitulpropriuzis

-secretǎlichidulhidatic

-formeazǎprinƒnmugurireformaţiuniveziculare(vezicule-fiice,

capsule proligere)

-ƒninteriorulveziculelor-fiice: scolecşi

-spargereaveziculelor→nisiphidatic

A n a t o m i e p a t o l o g i c a      

L i c h i d u l h i d a t i c      

-clar(„apǎde st€ncǎ”)

-dupǎfisurareabiliarǎdevinebilios

-bogatƒnproteine→conţineantigene→conflict imunologicgazdǎ-parazit(panala soc anafilactic!!!)

-poateconţinenisiphidatic(scolecşi)

P e r i c h i s t u l    

-un stratgrosformat prin

comprimareaparenchimuluihepatic

acţiunealocalaalergicǎ(→reacţieconjunctivǎ)

-la chistelehidaticeextrahepaticenuapare

Page 3: 7.7_chist hidatic-partea_1

5/13/2018 7.7_chist hidatic-partea_1 - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/77chist-hidatic-partea1 3/8

 

Anatomie patologica

 perichistul

Anatomie patologica

cuticula

Anatomie patologica

vezicule-fiice

membranaproligera

=aspectulbiliosarata

fisurareabiliara

Raportul cu caile biliare

-infestarea= de obiceiƒncopilăriesauadolescenţă

-creştereaƒnvolumse face lent (1-2 cm / an)

Relaţiacu cǎilebiliare:

-iniţial: chistulcomprima

canaliculelebiliare

-tulburǎritrofice

-fisurareacǎilorbiliare

Page 4: 7.7_chist hidatic-partea_1

5/13/2018 7.7_chist hidatic-partea_1 - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/77chist-hidatic-partea1 4/8

 

-presiuneadin chist> presiuneadin cǎilebiliare

-trecerealichiduluihidaticƒncǎilebiliare

-fenomenealergice,

-fenomenedispepticede tip biliar

Raportul cu caile biliare

-rupereachistuluiƒncǎibiliarede calibrumare

-trecereaelementelorhidaticeƒncǎilebiliare

-icterobstructiv, angiocolitǎ

Raportul cu caile biliare

-dupǎfistulizarepresiunilese egalizeaza

-bilatreceƒnchist→              suferinţaparazitului

-formareaveziculelor-fiice

-infecţiachistului→              abceshepatic

Raportul cu caile biliare

-creştereaprogresivǎƒn

volum–ƒnfuncţiede

localizare, de toleranţăşide

vƒrstabolnavului

-fisurareaƒncǎilebiliare

Raportul cu caile biliare

-fistulizareaƒnarborelebiliar

→ictermecanic, angiocolitǎrecidivantă, litiazaparahidatică

Page 5: 7.7_chist hidatic-partea_1

5/13/2018 7.7_chist hidatic-partea_1 - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/77chist-hidatic-partea1 5/8

 

-rupturaƒncavitateaperitonealǎ

→şocanafilactic

→              hidatidozaperitonealǎsecundarǎ

Raportul cu caile biliare

-rupturaƒntr-un organ cavitar(bronhii, tub digestiv, bazinetrenal)

→vomică, hidatidenterie, hidatidurie

→fistulepersistente→grave complicaţiiulterioare

-rar: moarteaparazituluişicalcificareaperichistului

-o lungaperioadapoatefiasimptomatic

‹descoperireƒnt€mplătoarecu ocaziaexaminărilor

efectuatepentruo altăafecţiune

-manifestărigeneralede tip alergic:

‹erupţiiurticarienepruriginoase

‹edemepalpebrale, rinită

-sindromdispepticbiliarcu evoluţiefrustă

-sindromdispepticbiliarcu colicibiliare

-icterobstructiv+ / -colangită

-colangităseverăcu insuficienţăhepato-renală

Tablou clinic

Examenobiectiv

-fărămodificăripatologice

sau

-sensibilitateƒnhipocondruldrept

-icter, leziunide grataj

-hepatomegaliecu caractereleficatuluipăstrate

-hepatomegalietumorală

Tablou clinic

+/-modificarinespecifice

-accelerareaVSH

+/-sindromde colestaza

-atuncicandproduce obstructiebiliara

-eozinofilie

-ca in toatebolileparazitare

-reactiaCassoni

-o IDR la un antigen hidatic; pozitivala 30 min

-utilizareredusala momentulactual

-determinareaanticorpilorantiEchinococus

-certificareactiaimunitaraa organismului

Ex. imagistice

Page 6: 7.7_chist hidatic-partea_1

5/13/2018 7.7_chist hidatic-partea_1 - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/77chist-hidatic-partea1 6/8

 

CHH TIP 1, clivajparietal “splitting”

(structuradublaa peretelui: perichist,

componentaparazitarainterna)

CHH TIP 2, membrana

 parazitaradecolata

Ex. imagistice

Ecografia abdominala= examinarede electie

Chistul= imagine transonica, rotunda, net delimitata

-5 tipuriecografice

CHH TIP 3, veziculefiice

realizandun aspect de ”fagurede miere”

CHH TIP 4, forma

 pseudotumoralacu veziculefiiceperifericemari

Ex. imagistice

Ecografia abdominala-5 tipuriecografice

CHH TIP 5, calcifiat, inactiv

Ex. imagistice

Ecografia abdominala-5 tipuriecografice

Ex. imagistice

Ecografia abdominala

-alteconstatari:

‹aspectulcolecistului

‹aspectulCBP

‹aspectulCBI

‹localizărileextrahepatice

Page 7: 7.7_chist hidatic-partea_1

5/13/2018 7.7_chist hidatic-partea_1 - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/77chist-hidatic-partea1 7/8

hemidiafragmul drept

multascensionat, boselat,

hipomobil

E x . i m a g i s t i c e      

E x a m e n u l r a d i o l o g i c      = radiografiaabdominalăşimaiales ceatoracică

→              modificăride poziţie, formăşimotilitatea hemidiafragmuluidrept

→              leziunilehidaticepulmonareconcomitente.

E x . i m a g i s t i c e      

C o m p u t e r - t o m o g r a f i a a b d o m i n a l a      

-imagine hipodensăcare nufixeazăsubstanţade contrast injectată

-conturnet, delimitareprecisăfaţăde parenchimulhepatic

-poatedetectachistelehidaticede micidimensiuni(1 -3 cm)

-poatedetectachistelecu localizareextrahepatică

E x . i m a g i s t i c e      

C o m p u t e r - t o m o g r a f i a a b d o m i n a l a      

i m a g i n e      

h i p o d e n s ă      

E x . i m a g i s t i c e      

C o m p u t e r - t o m o g r a f i a a b d o m i n a l a      

Chist hidatic hepatic

voluminosal lobului drept

A     

V C I  

compresiunea marilor

vase abdominale

Page 8: 7.7_chist hidatic-partea_1

5/13/2018 7.7_chist hidatic-partea_1 - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/77chist-hidatic-partea1 8/8


Recommended