Trabajo de Virus en Imnune

8/17/2019 Trabajo de Virus en Imnune

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UNIVERSIDAD

NACIONAL DE JAÉN

VIRUS EN

INMUNOCOMPROMETI

DOS

TECNOLOGIA MEDICA

INTEGRANTES:

CAMPOS CHANTA OTILIA.CHAMBA CONTRERAS YAN.

LIZANA MACHADO LUIS ALBERTO.


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EL SISTEMA INMUNITARIO

Elsistema inmune o sistema inmunitario, es un sistema difuso, ya

que está constituido por un gran número de órganos y tejidosdiseminados por todo el cuerpo. Se encarga de elaborar la respuesta

inmune frente a unantígeno.

• La capacidad de resistir a un agente infectivo, ya sea por la defensa

que realiza el sistema inmune o sea por otro tipo de barrera que

defienda al organismo de la infección, se denominaInmunidad:

– Inmunidad inespecífica, natural o innata.

– Inmunidad específica o adaptativa.

INMUNOLOGIA

Ciencia que estudia lasreacciones y mecanismos

inmunológicos.


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Tiempo de

respuesta

Especificidad

Respuesta ainfeccionesrepetidas

Componentesprincipales

Innata

Horas

Limitada y fija

Igual a la respuestaprimaria

Barreras; fagocitos.Moléculas de R.P

Adaptativa

Días

Diversa y mejoradurante la reacción

Más rápida que laprimaria

Linfocitos, receptoresEspecíficos de antígeno,

anticuerpos

ARA TERÍSTI AS INMUNIDAD INNATA -

ADAPTATIVA


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VIRUS ENINMUNOCOMPROMETIDOS

Las enfermedades infecciosas virales en los pacientes cuya

inmunidad celular, humeral o inespecífica adolece a deficiencias

congénitas o adquiridas, constituyen hoy prácticamente una

susceptibilidad en la disciplina de las enfermedades.

Las infecciones son la principal causa de muerte entre los

pacientes inmunocomprometidos, entre ellos los pacientes

en tratamiento antineoplásico, los trasplantados sólidos

como los transplantados de médula ósea.


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CONDICIONES ASOCIADAS CON ALTERACIONES DE LA INMUNIDAD(ESTADOS DE INMUNODEPRESION)

En el paciente inmunocomprometido pueden coexistir varias alteraciones de los

mecanismos defensivos predisponentes a la infección.

Alteración inmune Bacterias Hongos Virus Protozoos

Cavidad oral Estreptococos, Anaerobios Candida VHS

Esófago

Estafilococos, Estreptococos

AnaerobiosCándida

VHS

CMV

Alteración de la

inmunidad celular

(linfocitos T)

Legionella, Nocardia

Salmonella, Listeria

Micobacterias

Cándida

Criptococo

Hystoplasma

CMV, VHS

VVZ, VEB,

VIH

Adenovirus

P.carinii, TXP

Criptosporidium

Strongyloides

Alteración de la

inmunidad humoral

(linfocitos B, Ig)

Neumococo, Hemofilus

Neiseria, Estafilococo,

Enterobacterias

Enterovirus

VIHGiardia lamblia

VHS: virus herpes simple; CMV: citomealovirus; VV!: virus varicela "oster;

VE#: virus Epstein #arr; $%&: toxoplasma.


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PATOGENOS ASOCIADOS A INFECCIONESEN INMUNODEPRIMIDOS O

INMUNOCOMPROMETIDOSPATOGENOS ASO IADOS A

INFE IONES VIRALES

'as complicaciones infecciosas en inmunodeprimidos es mu( amplio) de*ido a

+ue pr,cticamente cual+uier microoranismo es capa" de producir una

infección invasiva si las defensas del hu-sped est,n alteradas.

'as infecciones vricas pueden ser causa de sndromes

fe*riles audos) en especial el virus respiratorio sincicial)

adenovirus) virus parainfluen"a ( CMV) so*re todo en pacientes

con alteraciones de la inmunidad celular.


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PA IENTES RE EPTORES DE

TRANSPLANTE

PRECURSORES HEMATOPOYETICOS (TPH)

'os pacientes receptores de trasplantes de

$&H son particularmente suscepti*les a

infecciones virales) entre ellos est,n:

herpes simplex (HSV)

citomegalovirus (CMV)

varicela zoster (VZV)

virus respiratorios los adenovirus (ADV)

virus respiratorios sincinial (VRS)

parainluenza !

virus "pstein # $arr .


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%as inecciones virales se comprende me&or conociendo el patr'n

cronol'gico de las etapas descritas para este tipo de trasplantes

"A*A + , primer mes desde el periodo de la infusión de las c-lulashematopo(-ticas hasta el prendimiento medular.

"A*A ++ : el prendimiento del trasplante hasta el da cien) donde larespuesta inmune celular ( humoral aparece ( est,n alteradas) los

virus los m,s frecuentes es CMV.

"A*A +++ : Es el periodo +ue siue lueo del da cien ( puedeextender hasta el da /01 o m,s. Existe alteración en la inmunidad

celular ( humoral a pesar de la me2ora proresiva de la respuesta

celular de los linfocitos # ( $.


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ALOGENICO

AUTOLOGO


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C+-M".A%-V+R/S(CMV)

&roduce

enfermedadparticularmente en

los pacientes

receptores 34

CMV positivo +uereci*en trasplante

proveniente de un

donante 34 CMV

neativo.

Hasta el 516 de

las muertes en $H&

alo-nico

corresponda a

neumonia por CMV.

"% V+R/S H"R*"SS+M*%"0

Se puede

reactivar enpacientes

identificados

como 347 para

el VHS. 'amanifestación

son las

ulceraciones de

la mucosa oral.

8ciclovir va oral

hasta cumplir los

primeros treinta

das

postrasplante.

"% V+R/S VAR+C"%AZ1S"R (VZV)

&uede producirenfermedad rave

diseminada con

compromiso visceral

en pacientes coninfección primaria.

'os pacientes

seroneativos

de*en reci*ir

inmunolo*ulina

especfica anti V!V

dentro de las 90

horas.


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"% V+R/S

"*S"+2 # $ARR

'os antivirales no tienen ninn papel en terapia

profil,ctica) preco" o adelantada) sin em*aro) la

viilancia ( detección preco" de viremia es de utilidad.

se de*e evaluar periódicamente la cara viral trav-s de

medición de 8< viral en sanre con &C= cuantitativo.

+23"CC+-2"S

*-R V+R/SR"S*+RA-R+-S+2C+C+A% (VRS)

En caso de sospecha) los pacientes se estudian con

inmunofluorescencia o &C= especifica.

&ueden enerar cuadros raves con o*strucción

*ron+uial severa o neumonia rave.

El cuadro m,s frecuente es la cistitis hemorr,ica por

virus #>) +ue puede afectar del 16 al 516 de los

receptores de trasplante a las tres a seis semanas

postrasplante.

+23"CC+-2"S

*-R *-%+-MAV+R/S


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TRASPLANTES DE ÓRGANOS SÓLIDOS

(TOS)

'os pacientes receptores de trasplante renal) hep,tico) cardaco) pulmonar)

intestinal ( p,ncreas son suscepti*les a infecciones virales. las infecciones

m,s frecuentes las por CMV) HSV ( por virus respiratorios son mas

suscepti*les.

Se describentres períodosEtapa l. Corresponde al primer mes postrasplante. Son poco comunes las

infecciones virales) con la excepción de herpes simplex.

Etapa ?. Comprende el perodo entre el primer ( tercer mes postrasplante) en

+ue predominan las infecciones oportunistas

Etapa /. 'ueo del tercer mes) la inmunosupresión se ha disminuido en la

ma(ora de los casos.


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%A +23"CC+12 *-R CMV

Es la infección viral m,s comn. 'a

infección por CMV es la infección vrica m,s

frecuente en el paciente sometido a $@S. 'a profilaxis antiACMV en pacientes de

ma(or rieso) el o*2etivo es evitar lainfección de CMV usando 8ciclovir los

primeros tres meses postrasplante.

"% V+R/S H"R*"S S+M*%"0

Se puede reactivar en

aproximada mente el 1B 6 delos pacientes seropositivos

para el virus

%AS +23"CC+-2"S *-RV+R/S "*S"+24$ARR

Su papel principal es un rol pato-nico en

la enfermedad linfoproliferativos

postrasplante +ue se manifiesta

clnicamente por fie*re ( proliferaciones

monoclonales de linfocitos # con extensa

infiltración nodal o extranodal.


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%-S V+R/S R"S*+RA-R+-S

Se presentan con frecuencia

en pacientes trasplantados de

óranos sólidos ( son de

particular. 8lto rieso en los

receptores de cora"ón pulmón.

En hepatitis #) el uso de

antivirales pre (postrasplante ( uso de

inmunolo*ulina

postrasplante loran

disminuir la infección del

in2erto) ( En hepatitis C el uso de

riva*irina e interferón pre

( postrasplante loran el

clearence viral en la mitad

de los pacientes con

infección recurrente.

Virus Influenza A y B enInmunocomprometidos:

La influenza es una causa importante de

morbilidad en la población general.

Las principales complicaciones de la

influenza en inmunocomprometidos son la

invasión parenquimatosa por el virus

provocando neumonia viral, y las

sobreinfecciones bacterianas.


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PACIENTES

HEMATOONCOLÓGICOS'os virus m,s comunes son :

'os virus respiratorios. 8entes de astroenteritis viral. 8denovirus

Hepatitis # o C (CMV citomealovirusD menos

frecuentes.

En pacientes

hematooncolóicos con

infección por V=S el pronóstico

( la mortalidad de la

enfermedad viral est,

relacionado con la profundidad

de la inmunosupresión)

'as infecciones por

CMV En pacientes conneutropenia fe*ril son

infrecuentes.

los métodosmoleculares.

DIAGNÓSTICO


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PACIENTES CON INFECCIÓN POR

VIHRESPUESTA INMUNE Y MECANISMOSINMUNODEPRESIÓN

'a infección por el V3H enera una

respuesta inmune importante.

celera la propia

destrucción de

linfocitos

!"isten #ecanismos

indirectos dedestrucción de $%&'

El efecto citop,tico

directo producidopor el V3H

ESPECÍFICA INESPECÍFICA

Respuestahumoral

Se generan anticuerpos contra

la mayoría de las proteínasvirales.

El VIH es capaz de activar el

complemento.

Respuestacelular

Respuesta citotóxica CD8 (CTL).Probablemente la respuesta más

eficaz frente al VIH.

Citotoxicidad celulardependiente de anticuerpos,actividad citotóxica NK

y factores solubles .


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PACIENTES CON INFECCIÓN

POR VIH

En pacientes con infección por V3H) los

virus respiratorios) herpesvirus (

poliomavirus son los +ue eneran m,s

pro*lemas infecciosos.

L (!)*+!)

'os anticuerpo

c-lulas $

El control de la

enfermedad

El Citomealovirus CMVD +ue causan

dao directo en relación a pacientes con

infección V3H avan"ada con recuentos delinfocitos CF menores a 1B celGmm/ .

la principal

manifestaciónclínica

• Ceuera.

•


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'a relación a herpes "óster

no es frecuente (a +ue eldianóstico de infección

por V3H.

La reactivación evidencia la

inmunosupresión celular producida por el virus, que es

quince veces más frecuente que

en población no -/.

dado

Los virus hep!i!is " # C so$%re&ue$!es e$ p&ie$!es &o$

i$%e&&i'$ por IH # *ue&o+pr!e$ +e&$is+os ,e

,*uisi&i'$ por v-pre$!er./ la coinecci'n con

hepatitis C es del!5

E p i d e m i o

l o g i a

C h i l e

la coinecci'n conhepatitis $6 medida porant7geno de supericie6es del 8695


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PACIENTES CON

INMUNODEFICIENCIAS

PRIMARIASLas inmunodefciencias primarias, son de baja

ocurrencia, pueden aectar con mayor recuencia

la produccin de anticuerpos, se!uidas por lasinmunodefciencias celulares, la disuncin de losneutrflos y los trastornos de la a!ocitosis y del

complemento"

I$%e&&io$es vir.es &o+o:

HS CM E" RS A,e$ovirus vri&e. 0rve e i$%e&&io$es &r'$i&s por

e$!erovirus/


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VACUNACIÓN EN PACIENTES

INMUNOCOMPROMETIDOS%as personas inmunocomprometidos tienen6 en general6un ma:or riesgo de inecciones6 adem;s6 pueden ser m;s

graves o cursar con m;s complicaciones


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#$%SONAS &ON INMUNOSU#%$SI'N G%A($ NOASO&IA)A &ON IN*$&&I'N #O% (I+

"n este grupo se inclu:en pacientes coninmunodeiciencia cong>nita6 leucemia6 linoma6 tumoresgeneralizados o terapia con


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#$%SONAS &ON IN*$&&I'N #O% (I+

La r e s p u e s

ta a la s va c u na s

g e n e ra l m e n t e e s

s u b ó p t i ma e n

p e r s o na s i n

f e c ta da s c o n e l

V I H, p o r l o

q u e p u e d e n

s e r

n e c e sa r i o s ma y o r e s d

o s i s d e

va c u na o ma y o r n ú m

e r o d e

d o s i s.

Ad e má s, g e n e ra l m

e n t e s e

r e co m i e nda

e l co n t ro l

s e ro ló g i co po s t va c u na l

pa ra

mo n i to r i za r la r e s p u e

s ta a

la va c u na y

s u d u ra c ió n y

g u ia r la ad m

i n i s t ra c ió n

d e

do s i s d e r e f u e r zo

%a me&ora en su salud : pron'stico6 cada vez es m;s recuente


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A$!es ,e ,+i$is!rr u$ v&u$ es!s perso$sSE "EDE CONSIDERAR:

Estado inmunitario(recuento de CD4, carga viral).

*ersonas asintomáticas y recuentos de $%& 0&1123114mm5 generalmentese consideran como suficientemente inmunocompetentes.

Los que tienen recuentos de $%& entre 611 y &1123114 mm5 se cree que

tienen una inmunodeficiencia limitada.

!n general, pacientes infectados con recuentos de $%& inferiores a6114mm5 es menos probable que tengan una respuesta adecuada a una

vacuna.

*ersonas con infección sintomática por -/ o recuentos de $%& 76114mm5 no

deben recibir vacunas vivas.

!n caso de pacientes susceptibles, la vacuna triple vírica se recomienda a

personas asintomáticas con recuentos de $%& 06114mm5.

La vacuna frente a varicela está recomendada en -/ asintomáticos y recuentos

de $%& 0&114mm5, aunque también puede considerarse su administración a

pacientes con $%& entre 611 y &114mm5.


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PROFILAXIS DE LA INFECCION

EN PACIENTES

INMUNODEPRIMIDOS !n primer lugar debe intentarse reducir en lo posible la

adquisición y colonización por microorganismos

provenientes de diferentes fuentes ambientales

!n cuanto a los pacientes con alteraciones de la inmunidad

mediada por células, está demostrada la eficacia de la

profila"is frente a tuberculosis, -/), --8, $#-.

Los pacientes sometidos a trasplante de médula ósea

deben recibir tratamiento profiláctico de infección por --8

9aciclovir, $#- 9aciclovir o ganciclovir,


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G % A & I A S

# O % S U

A , $ N

& I ' N

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