1:

SUBIECTE COLOCVIU – FEBRUARIE 2013

Pregatirea pacientului pentru colecistografieOpacifierea veziculei biliare pe cale orală (colecistografia)materiale necesare- prânz compus din ouă, smântână şi unt cu pâine sau 50 g ciocolată-cărbune animal-triferment-substanţă opacă (Razebil sau acid iopanoic)-AntihistaminiceMaterialele pregătite se transportă lângă pacient. psihic-se anunţă pacientul şi i se explică necesitatea efectuării tehniciifizic- se administrează pacientului cu 2-3 zile înaintea examinării, cărbune animal de 3 x / zi, câte 2tablete şi regim hiperprotidic- cu 1-2 zile înaintea efectuării colecistografiei se administrează pacientului un regim dietetic uşor digerabil, evitând alimentele cu conţinut bogat în celuloză şi hidrocarbonate concentrate- în ziua precedentă examenului, la orele 12, se administrează pacientului un prânz compus dinouă, smântână şi unt cu pâine (provoacă contracţii puternice şi golirea vezicii biliare); dacă-acest prânz provoacă accese dureroase, el poate fi înlocuit cu 50 g ciocolată sau cu un sondajevacuator -după masă se efectuează pacientului o clismă evacuatoare cu ser fiziologic sau ceai de muşeţel călduţ, pentru evacuarea gazelor din colon-se testează toleranţa la Razebil:-după masă, la orele 16, se administrează pacientului o tabletăcare se dizolvă pe limbă; se supraveghează pacientul pentru a se observa dacă nu arehipersensibilitate la ioda. dacă apar roşeaţă , senzaţie de arsuri, furnicături, tahicardie, greţuri, urticarie, ameţeli, stare de răugeneral, pacientul are hipersensibilitate la iod şi se întrerupe administrarea b. dacă pacientul suportă bine iodul (nu apar simptomele de intoleranţă),-la 20-30 minute seadministrează celelalte trei tablete Razebil, în decurs de 5 minute- se aşaza pacientul în decubit lateral drept, timp de 30-60 de minute- înainte de a se efectua radiografia se efectuează pacientului încă o clismă evacuatoare- pacientul este condus la serviciul de radiologie (după 14-16 ore şi respectiv 10-14 ore, când vezicula biliară se umple cu substanţa de contrast.-pacientul va fi ajutat să se dezbrace şi să se aşeze pe masa de examinare. În cazul în care vezicula biliară nu s-a umplut cu substanţă opacă, se mai administrează 4 tablete de Razebil (sau 6 tablete deacid iopanoic), iar examinarea se repetă a 3-a zi-se administrează prânzul Boyden (2 gălbenuşuri de ou frecate cu 30g zahăr sau 50g ciocolată)-se efectuează radiografii în serie, la interval de 30-60-90 de minuteÎngrijirea pacientului după efectuarea tehnicii-pacientul va fi ajutat să se îmbrace şi va fi condus la pat-se notează examenul în f.o.Atenţie!Dacă se foloseşte acid iopanoic, între orele 16-20 se administrează 4-6 tablete acidiopanoic, câte una din 10 în 10 minute, cu puţină apă, fără a le sfărâma, după care bolnavul va fiaşezat în decubit

2:

lateral drept, timp de 30-60 minute. De la administrarea substanţei de contrast până la terminarea examinării, pacientul nu va primi mâncare, băutură, medicamente sau purgativeşi nu va fuma.Accidente si incidente in cazul injectiei intravenoase.Injectarea solutiei in tesutul perivenos manifestata prin tumefierea tesuturilor durere.Flebagie produsa prin injectarea rapida a solutiei sau a unor substante iritante,valuri de caldura senzatie de uscaciune in faringe,hematom prin strapungerea venei,ameteli,lipotimie,colapsTestarea sensibilitatii la penicilina (flacon de 400.000 UI)

3:

Pregatirea pacientului pentru radiografie la bazin.

4:

Injectia subcutanata –(Executie)Asistenta se spala pe maini,dezinfecteaza locul injectiei,pt injectia pe partea externa a bratului,pozitia pacientului este sezand cu bratul sprijinit in sold,se prinde seringa pregatita ca pe un creion in mana dreapta se face o cuta intre indexul si policele mainii stangi,care se ridica dupa planurile profunde.Se patrunde brusc cu o forta la baza cutei ,longitudinal 2-4 cm.Se verifica pozitia acului prin retragerea pistonului,daca nu s-a patruns intr-o vena.Se injecteaza lent solutia medicamentoasa.Se retrage brusc acul,se dezinfecteaza locul,masandu-se usor pt a favoriza absortia si favorizarea circulatiei.Instilatia. (Executie)Asistenta : se spala pe maini ,inchide ferestrele,introduce in vasul inhalatorului cu apa clocotita o lingurita inhalant 1-2 l apa,aseaza pacientul pregatit in fatza palniei inhalatorului,il acopera cu cortul sau pelerine,mentine la o distanta de 30-80 cm fata de palnie,invita pacientul sa inspire pe gura,sa expire pen as,supravegheaza pacientul,durata unei sedinte 15-20 min.Administratia chimioterapicelor(reguli de respectat)Interventiile asistenteiRecoltează produsele biologice sau patologice pentru examenul bacteriologic în vederea identificării agentului patogen şi a determinării sensibilităţii lui la antibiotic - antibiograma.-verifică termenul de valabilitate al produsului.- administrează antibioticul prescris, respectând:-prevenirea reacţiilor alergice prin anamneză corectă pentru depistarea persoanelor cu terenalergic şi prin testarea sensibilităţii organismului(testul intradermic sau prin scarificare cu diluţii100 u/ml sau 1000 u/ml pentru antibioticelemăsurate în unităţi sau 0,001 g/ml, pentruantibioticele măsurate în grame;-doza pe 24 de ore şi doza unică; se exprimă înunităţi (ex. penicilina) sau în grame (ex,ampicilina, oxacilină, tetraciclină);-dizolvarea corectă a pulberilor de antibioticeîn ser fiziologic, injectarea făcându-se imediat.Când nu sunt la dispoziţie flacoane monodoză,dizolvarea se face pentru mai multe prize;-concentraţia soluţiei obţinută pentru peni-cilină poate fi de 50.000-200.000 u/ml;-evitarea asocierii în aceeaşi seringă a maimultor antibiotice sau a antibioticelor cu altemedicamente;-ritmul de administrare se respectă pentru amenţine concentraţia eficientă în sânge aantibioticului - poate fi de 3-4-6-12-24 de ore;

5:

-calea de administrare se respectă, ea putând fi orală, intramusculară, intravenoasă,intrarahidiană, perfuzie intravenoasă. Penicilina V se administrează pe cale orală, cu 30 de minuteînaintea meselor.--administrează sulfamidele cu o cantitatesuficientă de apă pentru a asigura o diureză de1.500 ml/24 de ore, evitând precipitarea renală-evită sensibilizarea sa faţă de antibiotice, prinfolosirea mănuşilor de cauciuc în timpul dizolvărisi manipularii antibioticelorB.Injectia intravenoasa(executie)Injectia intravenoasa (executie)Asistenta se spala pe maini ,allege locul punctiei,dezinfecteaza,executa punctia venoasa,controleaza daca acul este in vena, se indeparteaza staza venoasa prin desfacerea garoului,se injecteaza lent ,tinand seringa in mana stanga iar cu policele mainii drepte apasa pe piston,se verifica periodic daca acul este in vena,se retrage brusc acul cand injectarea s a terminat,la locul punctiei se aplica un tampon cu alcool compresiv.Injectia intradermica (executie)Asistenta se spala pe maini,dezinfecteaza locul injectiei ,se intinde si imobiliseaza pielea cu policele si indexul mainii stangi,ia seringa si patrunde cu bizoul in sus in grosimea dermului.se obs la locul de injectare formarea unei papulecu aspect de coaja de portocala,se retrage acul si nu se tamponeaza locul injectiei.

Pregatirea pacientului pentru colangiografie

6:

7:

Pregatirea pacientului pentru radiografie pulmonara

Injectia intramusculara.Scopul :terapeuticLocul:muschi voluminosi lipsiti de trunchiuri mari de nase si nervi,regiunea supero-externa a fesei,fata externa a coapsei,in treimea mijlocie,fata externa a bratului,muschiul deltoidAsistenta se spala pe maini ,dezinfecteaza locul punctiei,se intinde pielea cu policele mainii stangi si se inteapa cu rapiditate si siguranta cu acul montat in seringa.se verifica pozitia acului prin aspirare,se injecteaza lent Solutia ,se retrage brusc acul cu seringa si se dezinfecteaza locul,se maseaza usor locul pentru a favoriza absortia.Accidente ,incidente si de stiut in cazul injectiilor intramusculare.Durere vie prin atingerea nervului sciatic sau a unor ramuri ale sale,Paralizia sau lezarea nervului sciatic,hematom sau lezarea unui vas,ruperea acului,supuratia aseptica.Embolie prin injectarea accidental intr-un vas a substantelor uleioasa.

8:

De stiut:Injectia se poate executa cu acul detasat de seringa,respectand masurile de asepsie.Pozitia acului se controleaza in cazul sol.colorate,prin detasarea seringii de la ac,dupa introducerea acului in masa muscular.Infiltratia dureroasa a muschilor se previne prin alternarea locurilor injectiilor.

Pregatirea pacientului pentru operatie pe tubul digestiv.

Accidentele transfuziei de sange.-incompatibilitatea de grup în sistemul OAB, manifestată sub forma şocului hemolitic - se întrerupe transfuzia la apariţia semnelor precoce (frison, tahicardie, dispnee, cianoză,stare generală alterată, dureri lombare, retrosternale)- transfuzarea unui sânge alteratinfectat cu germeni virulenţi care provoacă frisoane puternice la 1-2 ore după transfuzie; seîncălzeşte pacientul cu pături, buiote şi se administrează băuturi calde, se începeantibioterapie masivă, după antibiograma sângelui infectatinfectat cu virusul hepatitei epidemice, cu plasmodiul malariei, spirochete sau brucele -manifestările apar după trecerea perioadei respective de incubaţie- prezenţa substanţelor piretogene provoacă frison, cefalee, febra- embolie pulmonară *cu cheaguri,manifestată prin agitaţie, cianoză, dureri toracice, tusechinuitoare, hemoptizie, febrăcu aer,manifestată prin alterarea bruscă a stării generale, cianoză,dispnee, tensiunea arterială scăzută, puls filiform; se iau măsuri antişoc de către medical anestezist-reanimator - transfuzia sângelui neîncălzit poate provoca hemoliza intravasculară cu blocaj renal, şoc posttransfuzional, acidoză metabolică, stop cardiac prin hipotermieIncidente in transfuzia de sange.Incidente-înfundarea aparatului cu cheag - se schimbă aparatul-sângele poate conţine cheaguri sau pelicule de fibrină ce se depun pe filtru - seschimbă flaconul şi perfuzorul-ieşirea acului din venă-perforarea venei-coagularea sângelui venos refulat în ac - se schimbă acuPregatirea pacientului pentru operatie in urgente chirurgicale.

9:

Locul injectiei intravenoase.Locul- venele de la dorsal plica cotului,antebratului,fata dorsala a mainii,maleolare interne,epicranienePregatirea pacientului pentru punctie pleurala

10:

11:

Pregatirea pacientului pentru punctie abdominala.

12:

Recoltarea sangelui pentru examene hematologice.(sange capilar pentru .T.S,T.C,sange venos pentru VSH,HLG)1.Recoltarea sangelui capilar pentru examene hematologice :hemoleocograma (HLG)hemoglobina (HB)timp de sangerare (TS)timp de coagulare (TC)grup sanguinPregatire Materialede protectie :- manusi de cauciucsterile : - ace tampoane de vata ,seruri testnesterile: - tava medicala curata,camera umeda,lame uscate,curate,degresate,slefuite.pipete Potain,solutii dezinfectante alcool de 90 de grade.Pacient Pregatire psihica: - se anunta sa nu manance,i se explica neccesitatea efectuarii tehnicii.Pregatire fizica:- se aseaza in pozitie senzand cu mana sprijinitaExecutie -se aseptizeaza pielea degetului inelar sau mediu cu un tampon cu alcool de 90 grade.; se evita congestionarea printr o frecare puternica si prelungita ;se asteapta evaporarea alcoolului.; cu o miscare brusca se inteapa pielea pulpei degetului in partea lateral a extremitatii,perpendicular cu straturile cutanate.; se sterge cu un tampon prima picatura,se lasa sa se formeze o alta picatura de sange din care se recolteaza cu pipeta sau lama ;se sterge cu un tampon de alcool.

13:

Pregatirea produsului pentru laborator si efectuarea frontiului -la extremitatea unei lame se pune o picatura de 3-4 mm diametru ; se aseaza o lamela cu marginile slefuite in unghi de 45 de grade cu lama ; lamela se trage catre partea libera a lamei,pastrand aceeasi inclinatie si antrenand toata picatura fara sa o fragmentize ;se agita lamela pentru uscare ; se eticheteaza si se trimite la laboratorRecoltatea sangelui venos pentru examene hematologice :VSHrecoltare clasicarecoltare vacutainerSedimentarea : asezarea progresiva a elementelor figurate spre fundul eprubetei din sangele necoagulabil lasat in repaus.VSH – Viteza de sidementare a hematiilor-rapiditatea cu care se produce depunerea lor.Pregatirea de VSHMateriale: Sterile - seringa de 1 ml uscata,solutie de citrat de natriu 3,8%,ace pentru punctia venoasaNesterile – stativ si pipete Westergreen,pernuta,musama,eprubete,tavita renala,garou,vata-solutii dezinfectante 70%Pacient -Pregatire psihica: - I se explica cu 24H inainte,neccesitatea efectuarii examinarii-Pregatire fizica – Sa nu manance,sa pastreze repaus fizicExecutie -Asistenta se spala pe maini cu apa si sapun;imbraca manusi de cauciuc sterile; aspira in seringa 0,4 ml citrat de na 3,8%, punctioneaza vena fara garou si aspira pana la 2 ml; retrage acul si aplica un tampon cu alcool; scurge amestecul sange citrat in eprubeta si omogenizeaza lent;aseaza eprubeta in stativPregatirea produsului pentru laborator -se completeaza buletinul ; se eticheteaza produsul ;se aspira cu pipeta Westergreen pana la gradatia 200 si se aseaza in stativ pe dopul de cauciucHematrocrit(VET) se face prin punctie venoasa,se recolteaza 2 ml de sange pe cristale de EDTARezistenta globulara-se recolteaza sange pentru obtinerea globulelor rosii (5-6ml)-se evita hemoliza si coagularea sangelui- sangele recoltat se trece imediat intr un balon Erlenmayer de 100 ml unde s-au pus 5-10 perle de sticla.-se agita usor balonul timp de 5-10 min cu miscari circulare-sangele se defibrineaza si nu se mai coaguleaza-se trimite imediat la laboratorDe stiut!!!-un frotiu bun este fara goluri,cu un strat regulat si se face numai cu sange proaspat-recoltarea VSH-ului se face numai cu seringa si cu ace uscate deoarece apa produce liza hemtaiilor si numai cu seringa de 2 ml-pentru examenul in picatura groasa sangele se recolteaza sub forma de picatura groasa-se recolteaza pe fiecare extremitate a lamei cate 2-3 picaturi cat mai apropiate intre ele-cu coltul lamei slefuite se amesteca picaturile formand o pata circulara cu diamentru de aprox 1 cm-se continua amestecare picaturilor pana se formeaza un cheag mic – semnul unei defibrinari complete.-uscarea frotiului se face prin agitarea lamei.-numele si nr bolnavului se scriu direct pe lamela cu dermatograf

14:

Recoltarea sangelui pentru examene biochimice.Recoltarea sangelui pentru examenele biochimice pentru a determina:-uree 5-10ml-acid uric-creatinina-bilirubina-colesterol-lipemie-teste de disproteinemie-fosfalaza alcalina-transaminaza-amilaza-electroforez-calcemie-sideremie ac de platina in eprubeta-rezerva alcanina 5-10 ml-ionograma sanguina-glicemia 2 ml-fibrinogen 4.5ml-timp de protombina. 4.5 ml-se efectuaza prin punctie venoasa,dimineata,bolnavul fiind “a jeune”-se recolteaza 5-10 ml de sange simplu

Pregatirea pacientului pentru operatie in salon(camera)

Pregatirea pacientului pentru operatie in sala de anestezie

se recolteaza in eprubete cu dop rosu

se recolteaza in eprubete cu dop albastru

15:

-Recoltarea sangelui pentru examen bacteriologic(hemocultura)Definitie Hemocultura inseamna introducerea sangelui pe un mediu de cultura pentru examenul bacteriologic.Scop : Descoperirea bacteriilor atunci cand se suspecteaza: o septicemia cu stafilococ,meningococ,bacil Koch (TBC),la bacteriemie febra tifoidaPregatire - Materiale:de protectie – masca de tifon,manusi sterilesterile – seringa de 20cm cubi,ace pentru punctia venoasa,casoleta de pense,tampoane si comprese,camp,apa si sapun,medii de cultura – 2 recipiente cu bulion citrat,geloza semilichidanesterile - lampa de spirt,chibriturisolutii dezinfectante - alcool iodat,tincture de iod,eterPacientpregatire psihica : - se anunta si se explica neccesitatea tehniciipregatire fizica: -se spala regiunea plicii cotului,se degreseaza cu eter,se aseptizeaza cu alcoolExecutie

Asistenta I Asistenta II-spala degreseaza si dezinfecteaza regiunea

-imbraca manusile sterile-aseaza campul steril-aseptizeaza regiunea cu iod

-aplica garoul de la 10-12 cm de locul punctiei-aprinde lampa de spirt-imbraca manusi sterile-serveste seringa in conditii aseptic

-ia seringa si efectuaza punctia venoasa-aspira 20 ml de sange

-desface garoul-retrage seringa

-aseptizeaza locul punctiei-flambeaza dopul de la gura balonului

-insamanteaza-2ml in eprubeta cu geloza

16:

-10 ml in bulionul citrate- flambeaza din nou gura balonului,dopul si inchide eprubeta

-omogenizeaza prin miscari de inclinare si redresare.

Pregatirea produsului pentru laborator-se eticheteaza cu data,ora si temperatura-se trimit imediat la laborator si se pun in termostat la 37 de grade-se noteaza in F.O data si numele persoanei care a recoltat-Reorganizarea locului de muncaDe stiut!!!-pentru insamantarea germenilor anaerobi,epubetra cu geloza semilichida se incalzeste la bain-marie timp de 30 min.-in timpul insamantarii balonul sau eprubeta se pastreaza inclinate-flambarea se face fara a incalzii mediul de cultura-materialele neccesare se sterilizeaza la pupinel-insamantarea se face imediat pentru a evita coagularea sangelui-hemocultura se efectuaza la debutul bolii si inainte de administrarea antibioticelor-hemocultura poate fi completata cu coprocultuta,urocultura etc.Recoltarea exsudatului faringianDefinitie este un lichid rezultat din urma unui preces inflamator faringianScop : explorator – pt depistarea germenilor patogeni de la nivelul faringelui in vederea tratamentului.-depistarea persoanelor sanatoase purtatoare de germeniPregatirea - Materiale :de protectie : - masca de tifonsterile: - spatula linguala,eprubeta cu tampon faringian sau ansa de platina,eprubete medii de cultura,ser fiziologic sau glicerina 15%nesterile: - tavita renala,stativ,lampa de spirt,chibrituriPacient-pregatire psihica : - se anunta si i se explica tehnica-pregatire fizica: - se anunta sa nu manance sa nu bea apa,sa nu instileze solutii dezinfectante in nas sau sa nu faca gargara,se aseaza pacientul pe scaun.Executie:-se recolteaza inainte de administrarea antibioticelor sau sulfamidelor; asistenta se spala pe maini si se dezinfecteaza cu alcool; isi pune masca de protectie; invita pacientul sa deschida gura si inspecteaza fundul de gat ;deschide eprubeta si tamponul faringian; flambeaza gatul eprubetei si o inchide cu un dop steril; apasa limba cu spatula lingual; cu tamponul faringian sterge depozitul de pe faringe amigdale,dezlipeste o parte din falsele membrane(daca este cazul); flambeaza gura eprubetei si introduce tamponul faringian in eprubeta la care se inchide cu dopul flambat; la indicatia medicului,intinde produsul obtinut pe lamele de sticla pt frotiuri colorate sau insamanteaza imediat pe medii de cultura; se spala pe maini cu apa si sapun

17:

Pregatirea produsului pentru laborator-se transporta produsul la laborator evitand infectarea ,daca nu este posibila insamantarea la patul bolnavului,tamponul se umezeste in prealabil cu ser fiziologic sau glicerina 15%Reorganizarea locului de muncaNotarea in foaia de observatie-se noteaza data recoltarii numele persoanei care a recoltat,daca s-au facut insamantari sau nu.De stiut!!!-timpul scurs de la recoltare sa nu depaseasca5-6 ore-inainte de recoltare se inspecteaza regiunile de unde urmeaza sa se recolteze.De evitat!!!-imbibarea tamponului in saliva-atingerea dintilorSpalatura oculara(Executie)Executie-participa 2 asistente:una supravegheaza pacientul si il mentine in pozitia aleasa ,cealalta efectueaza tehnica,se spala pe maini se dezinfecteaza,,verfica temperature lichidului de spalatura,:37 grade (temperatura mai joasa declanseaza efectul de inchidere al pleoapei,se seaza pe cele 2 pleoape cate o compresa imbibata in solutie antiseptic de spalare,se deschide fanta palpebrala cu degetele mainii stangi si se toarna incet lichidul din udina in sacul conjuctival,evitand corneea,solicita pacientul sa miste ochiul in toate directiile;repeat tehnica la nevoie si verifica prezenta corpilor straini in lichidul de spalatura daca este cazul.,indeparteaza tavita renala.Ingrijirea ulterioara a pacientului-usuca fata pacientului,aspira lichidul nazal ramas in unghiul ochiului,indeparteaza compresa de pe ochiul protejat,aseaza pacientul in pozitie comoda.Reorganizarea locului de muncaNotarea in foaia de observatie se noteaza tehnica si prenumele persoanei care a efectuat tehnica ,se mai noteaza aspectul lichidului de spalatura.De stiut!!!Ciocul undinei va fi tinut la distanta de 6-7 cm de ochiul pacientului pt ca eventualele miscari sau reflexe produse de aceasta,sau gesture gresite ale asistentei sa nu traumatizeze ochiul cu varful recipientului.De evitat!!!Infectarea ochiului sanatos prin lichidul de spalatura de la ochiul bolnav.Recoltarea secretiei nazale.(Executie)Executia-recoltarea se face dimineata dupa trezirea pacientului-este asezat in pozitie semisezand,cu capul in extensie fortata-se injecteaza in fosele nazale o solutie izotonica de NaCl sterila,cu ajutorul unei seringice se prelungeste cu un tub de cauciuc de 2-4 cm-capatul liber al tubului taiat oblic se introduce intr-una din fosele nazale si se injecteaza solutia de spalatura-pacientul apleaca imediat capul inainte si lasa sa se scurga lichidul intr-o cutie Petri sterila-se trece imediat lichidul in eprubete etichetate si se trimite la laborator

18:

-daca se intarzie la laborator atunci produsul va fi asezat la gheata.Executia inhalatiei.Asistenta : se spala pe maini ,inchide ferestrele,introduce in vasul inhalatorului cu apa clocotita o lingurita inhalant 1-2 l apa,aseaza pacientul pregatit in fatza palniei inhalatorului,il acopera cu cortul sau pelerine,mentine la o distanta de 30-80 cm fata de palnie,invita pacientul sa inspire pe gura,sa expire pen as,supravegheaza pacientul,durata unei sedinte 15-20 min.B.Reguli de respectat in administrarea cortizonuluiRespecta de doza,ritm,de adm,orarul-pe cale orala prednisonul adm dim intre 6-8 cand secretia corticosuprarenalei este maxima ,invata pacientul sa si adm. pe cale respiratorie rep.nr de pufuri,respecta masurile de igiena,asigura regimul alimentar,care este desodat,hipoglucidic,hiperproteic, cu suplimente de calciu potasiu si fosfor,supravegheaza si noteaza zilnic in F.T- T.A,greutatea corporala,raportul de ingestie/excretie ,recolteaza sange pentru dozarea glicemiei la recomandarea medicului,sesizeaza efecte secundare prezentate de pacient,informeaza medical,dureri epigastrice.Se agita fiolele,flacoanele cu suspensie in vederea administrariiRecoltarea secretiei otice.Executie-se face cu tamponul,sub control vizual,din conductul auditiv extern-flora normala a pavilionului urechii si a conductului auditiv extern este reprezentata de bacteriile ce se intalnesc pe piele unde se pot intalnii stafilococi,streptococi,haemophylus.-la noi nascuti se intalnesc: Ecoli,stafilococReguli de administrare a medicamentelor.Respecta medicamentul prescris,identifica medicamentul dupa eticheta,prezentare,culoare,miros,persistenta. Verifica calitate,culoarea,sedimentare,tulburare,,respecta caile de adm.prescrise de medic,respecta orar,ritmicitate ,respecta doza de medicament,somnul fiziologic al pacientului organizeaza adm.medicamentelor inafara orelor de somn,evita imcompatibilitatile medicamentoase dat.asocierilor unor sol.medicamentoase. in aceiasi seringa,in acelasi pahar.respecta urm.succesiune in adm medicamentelor:pe cale orala –solide,lichide,injectii,ovule vaginale,supozitoare.informeaza pacientul.asupra medicamentelor prescrise in ceea ce priveste obiectul urmarit si efecte secundare,anunta medical daca s-au produs greseli in adm medicamentelor legate de doza,cale de adm si tehnica de adm.,administreaza imediat sol.injectabile aspirate din fiole,flacoane,respecta masurile de asepsie,igiena pt.a prevenii infectiile intraspitalicesti.Recoltarea secretiei oculare(Executie)Infectiile oculare care neccesita un examen bacteriologic sunt:-Cele care infecteaza invelisul pleoapei(blefaritele)-Conjuctivita-Cornee,irisul si umoarea camerei anterioare,canalul si sacul lacrimal,cristalinul si coroida sau retina,Secretia din conjuctivite si dacriocistite se recolteaza cu tampon sterilColectiile purulente ale pleoapelor cu seringa si ace sterileDin umoarea a camerei anterioare,cu seringa si ace sterile.-portiuni din iris indepartate prin iridectomie sunt puse direct pe medii de imbogatire pentru pneumoccoci si sterptococi-in cazul de exsudate bogate este indicate o spalare anterioara cu ser fiziologic steril

19:

-se face anestezia ochiului prin instilatielocala cu solutie de cocaine 4% apoi se poate sterge conjunctivita sau corneea cu o spatula de platina sau tampon steril-se fac frotiuri de cultura pe o geloza simpla ,bulion de glucozat 2% ,mediu LofflerAdministrarea antidiabeticelor(reguli de respectat)Respecta prescriptiile medicului – doza,cale,ritm de administrare,verifica valabilitatea si aspectul acestora,pastreaza flacoanele de insulina in frigider(2-8 grade),pregateste pacientul in vederea administrarii (insulinele rapide se administreaza inainte de masa cu 15-30 min.).Pregatirea materialelor si instrumentelor pentru adm. prin injectie subcutanata intramusc,intravemoasa in urgent.Injectare insulinei se face dupa tehnicile cunoscute,respectand locurile de elective si regurile de asepsie..Asistenta in continuare supravegheaza pacientul si sesizeaza aparitia unor complicatii,recolteaza sange si urina a jeune si postprandial ,pt monotorizarea glicemiei si glicozuriei.Administrarea anticoagulantelor(orale si injectabile)

20:

21:

Pregatirea pacientului pentru urografie (executie)Pregatirea pacientului pentru urografieDef.metodă curentă de examinare morfofuncţională a rinichilor şi căilor urinare, utilizându-sesubstanţe iodate hidrosolubile administrate intravenos.Pregătirea pacientuluiPsihică-se anunţă pacientul şi i se explică importanţa tehnicii pentru stabilirea diagnosticului- se explică pacientului tehnica investigaţiei şi regimul alimentar necesar pentru reuşita acesteiaAlimentară-cu 2-3 zile înaintea examinării, pacientul va consuma un regim fără alimente care conţin celulozăşi dau reziduuri multe (fructe, legume şi zarzavaturi, paste făinoase, pâine) şi ape gazoase-în ziua precedentă examenului, pacientul va consuma un regim hidric (supe,limonade,ceai,apănegazoasă)-în seara precedentă, pacientul va consuma o cană cu ceai şi pâine prăjită-înaintea examenului pacientul nu mănâncă şi nu consumă lichide. După examen, bolnavul poate consuma regimul său obişnuitmedicamentoasă-cu două zile înaintea examinării, se administrează cărbune animal şi triferment câte 2 tablete de 3x /zi- în seara precedentă zilei de radiografie, se administrează două linguri ulei de ricinfizică203- se reduce cantitatea de lichide din regimul cunoscut, iar în ziua examinării bolnavul nu mai manâncăşi nu mai bea (pentru reducerea volumului urinei)- se efectuează clisme evacuatoare înaintea injectării substanţei de contrastAdministrarea citostaticelor si reactii adverseAu efect citotoxice asupra celulelor cu proliferare intense .Inhiba celulele normale care se multiplica active.Favorizeaza dezv.infectiilor prin deprimarea mecanismelor de aparare a corpuluiEfecte adverse: greturi ,varsaturi,anorexie ,diaree,alopecie reversibila(caderea parului),pigmentarea pielii fenomene neuro si ototoxicePregatirea pacientului pentru o radiografie renala simpla.Radiografia renală simplă:explorare radiologică fără substanţă de contrast care poate evidenţiaconturul şi poziţia rinichilor, calculii renali, ureterali sau vezicali radioopaci (care conţin săruri decalciu)Pregătirea materialelor necesare :-cărbune animal; ulei de ricin; materiale necesare efectuării uneiclisme evacuatoriiPregătirea psihicăa a pacientului :-se anunţă pacientul şi i se explică importanla tehnicii pentrustabilirea diagnosticului- se explică pacientului tehnica investigaţiei şi regimul alimentar necesar pentru reuşita acesteiaPregătirea alimentară a pacientului : -cu 2-3 zile îinaintea examinării, pacientul va consuma unregim fără alimente care conţin celuloză şi dau reziduuri multe (fructe, legume şi zarzavaturi, pastefăinoase, pâine) şi ape gazoase- în ziua precedentă examenului, pacientul va consuma un regim hidric (supe, limonade, ceai, apănegazoază)- în seara precedentă, pacientul va consuma o cană cu ceai şi pâine prăjită- înaintea examenului pacientul nu mănâncă şi nu consumă lichide. După examen, bolnavul poate consuma regimul său obişnuitPregătirea medicamentoasă a pacientului -cu două zile înaintea examinării, se administreazăcărbune animal şi triferment câte două tablete de 3 ori pe zi- în seara precedentă zilei de radiografie, se administrează două linguri de ulei de ricin

22:

Atenţie! - î n dimineaţa zilei examinării, se efectuează o clismă cu apă caldă. Aerul din tubulirigatorului trebuie complet evacuat pentru a nu fi introdus în colon. Înaintea executării radiografiei pacientul îşi va goli vezica urinară (sau i se efectuează un sondaj) şi se controlează radioscopicdacă mai există aer în intestin.Participarea la examen -pacientul este condos la serviciul de radiologie- va fi ajutat să sedezbrace şi să se aşeze în decubit dorsal pe masa radiologicăÎngrijirea pacientului după tehnică -după efectuarea radiografiei, este ajutat să se îmbrace, să seîntoarcă în salon, unde va fi instalat comod în pat- se notează examenul în foaia de observaţieNOTĂ:in caz de urgenţă, radiografia se poate executa fără pregătire prealabilă a pacientului, dar reuşita este îndoielnică.

Administrarea cortizonului (actiune,reactii adverse)

Pregatirea pacientului pentru radiografie la bazin.

23:

Recoltarea sputei prin frotiu faringian si laringianDefinitie totalitatea secretiilor ce se expulzeaza din caile respiratoii print use.Scop explorator pt examninari macroscopice,citologice,bacteriologice,parazitologice in vederea stabilirii diagnosticuluiPregatire materiale sterile : - cutie Petri,pahar conic,scuipatoare specialamateriale nesterile : - pahar cu apa,servetele de unica folosintaPacient-psihic : - se anunta si se explica neccesitate executarii , se spune sa nu inghita sputa ,sa nu imprastie sputa,sa expectoreze numai in vasul dat,sa nu introduca in vas si saliva.Executie

24:

i se ofera paharul cu apa sa-si clateasca gura si faringelei se ofera vasul de colectare,in functie de examenul cerutse solicita pacientul sa expectoreze printr-un efort de tusese colecteaza sputa matinala sau adunata din 24HRecoltatea sputei prin frotiu faringian si laringian-se umezeste tamponul de vata cu apa distilata sterila-se spala limba cu spatula-se introduce tamponul in faringe cerand pacientului sa tuseasca-sputa eliminata se prinde pe tamponul de vata care se introduce imediat in eprubeta sterila-apasa limba cu spatula-se introduce tamponul in faringe si cere pacientului sa tuseasca-sputa eliminata se prinde pe tamponul de vata care se introduce imediat in eprubeta sterila-frotiul faringian se recolteaza de medic patrunzand cu tamponul in laringe sub control laringoscopic.Pregatirea pacientului pentru irigoscopie(executie)

25:

Recoltatea sputei prin spalatura gastrica-se introduce sonda Einhorn sau Faucher ,in stomac dimineata pe nemancate-se introduc prin sonda 200 ml de apa distilata,bicarbonata calduta,care este evacuata sau extrasa imediat cu seringa-lichidul recoltat se trimite imediat la laborator deoarece germenii cautati pot fi distrusi de continutul gastric-daca recoltarea se face pentru insamantare si lichidul trebuie trimis la alt laborator,sucul obtinut poate fi neutralizat cu bicarbonat de NaSondajul vezical la femei.(tehnica)sondajul se efectuaza in conditii de perfecta asepsie-asistenta imbraca manusile sterile,evidentiaza meatul urinar,dezinfecteaza cu oxicianura de mercur orificiul uretral de sus in jos,-scoate sonda cu o pensa si o prinde intre degetele mediu si inelar ale mainile drepte-lubrifiaza sonda cu ulei steril,-orientata ucu vardul in sus,sonda se introduce in uretra 4-5 cm

26:

-pararel cu inaintarea sondei extremitatea acestea va fi coborata printr o miscare in forma de arc pt a-I usura trecerea in vezica.-primele picaturi se lasa sa se scurga in tavita renala ,apoi in recipientele pregatite,in functie de scop(urocultura ,examene biochimice)sa intr-un recipient de colectare.-extragerea sondei se face dupa pensarea orificiului extern prin aceleasi miscari,in sens invers.Recoltarea materiilor fecale pentru oua si parazitiSe poate face si prin raclare de os sau cu o bagheta de lemn plata bine lustruita,inmuiata in glicerina cu apa in parti egale.Metoda consta in raclarea pielii din vecinatate orificiului anal in special pentru oxiuri,care sa depun in aceasta regiune.Raclarea se face dupa 2-3 ore dupa culcare sau dimineata devreme.Dupa raclare bagheta va fi introdusa intr-o eprubeta curate si se trimite imediat la laborator.Pregatirea pacientului pentru spalatura auricularaDefinitiePrin spalatura auriculara se intelege spalarea conductului auditiv extern prin introducerea unui curent de lichid.ScopTerapeuticIndepartarea secretiilor sau cerumen,indepartarea corpilor straini ajunsi in ureche fie voluntar sau involuntar.,tratamentul otitelor cornice.PregatiriMaterialeProtectie – 2 sorturi de cauciuc,musama,prosop,alezaSterile – seringa Guyon,vata,lichid de spalatura la 37 de grade,solutie medicamentoasa prescrisa,solutie de bicarbonate de sodium 1%*,Nesterile – masa de tratamente,tavita renala,scaunPacientPsihic – se anunta si si se explica tehnicaFizic – in cazul dopului de cerumen,cu 24H inainte se instileaza in conductul auditiv extern de 3x pe zi solutie de bicarbonat de Na in glicerina 1/20.-in cazul dopului epidermic se instileaza solutie de acid salicilic 1% in ulei de vaselina.-In capul corpilor straini hidrofili(boabe de legume si cereale),se instileaza alcool-Incazul insectelor vii se fac instilatii cu ulei de vaselina,glicerina sau se aplica un tampon de alcool cu effect narcotizant.-Pacientul se aseaza pe scaun sezand,se protejeaza cu prosop si sort,se aseaza sub urechea pacientului tavita renala,pacientul va tine capul incliner spre tavita.Executie-asistenta se spala pe maini si imbraca sortul de cauciuc,verifica temperatura lichidului de spalatura si incarca seringa Guyon,solicita pacientului sa deschida gura(conductul auditiv se largeste si continutul pathologic se indeparteaza mai usor,trage pavilionul urechii in sus si inapoi cu mana stanga ,iar cu dreapta injecteaza lichidul de spalatura spre peretele postero-superior si asteapta evacuarea.,operatia se repeta la nevoie,se usuca conductul auditiv extern,medical controleaza rezultatul spalaturii prin

27:

otoscopie,se introduce un tampon de vata in conduct,se aseaza pacientul in decubit dorsal 1/2H,se examineaza lichidul de spalatura.Reorganizarea locului de muncaNotarea in F.OSe noteaza tehnica si rezutatul spalaturiDe stiut!!!Pot aparea accidente ca varsaturi,ameteli lipotemie,ameteli,dureri,traumatizarea timpanului datoreaza presiunii prea mari sau temperaturii scazute sau crescute al lichidului de spalatura.Sondajul duodenal. ExecutiaExecutiaIntroducerea sondei-asistenta se spala pe maini-imbraca manusile sterile-prinde sonda umezita cat mai aproape de olive si o introduce cu blandete in cavitatea bucala sau nazala,cere pacientului sa respire adanc apoi invitand pacientul in inghita cu gura deschisa de cateva ori pana cand olive trece in stomac-cu miscari blande inainteaza sonda pana la marcajul 45 cm la arcada dentara,moment in care aceasta a trecut de cardia si a ajuns in stomac,se aseaza pacientul in decubit laternal drept cu trunchiul usor ridicat si capul mai jos,coapsele flectate spre bazin-se introduce perna cilindrica in zona hepatica- impinge sonda usor spre pilor pana la marcajul 60 cm-se continua introducea sondei cu rabdare si atentie concomitant cu actiunea de inghitire a ei de catre pacient(1-2 cm la 3-5 min)-cand diviziunea 75 cm se afla la arcada dentara olive sondei a ajuns in duoden.Verificare pozitiei sondei-daca nu se scurge bila sau lichidul scurs nu are aspectul bilei ,se verifica daca sonda a ajuns in duoden sau daca aceasta s a incolacit in stomac-se insufla 60 ml de aer prin sonda cu seringa si dupa un minut se aspira.Daca sonda a ajuns in duoden se recupereaza mai putin de 20 ml-se introduce 10 ml de lapte care nu mai poata fi extrasa daca sonda a ajuns in duoden,dar poate fi extras daca aceasta este in stomac..-se face control radiologic,sonda urmarindu-se sub ecran ea fiind vizibila datorita impregnarii cu saruri de plumb.Captare bilei-dupa 1h jum 2 de la patrunderea sondei in stomac ,la capatul liber al sondei apare bila A ,coledociana,de culoare galben aurie,se colecteaza intr-o eprubeta.-se verifica reactia sucului duodenal cu hartie de turmesol.-se introduce prin sonda 40 ml solutie sulfat de magneziu 33%sterila,incalzita la temperatura camerei pt a favoriza drenarea bilei veziculare.-se inchide extremitatea libera a sondei prin inodarea sau inchiderea cu o pensa hemostatica-dupa 15-30 de minute se deschide sonda si se colecteaza 30-40ml bila vascoasa de culoare castanie-bila B veziculara

28:

-la indicatia medicului se pot recolta 3-5 ml bila B intr-o eprubeta sterile pe medii de cultura pt examen bacteriologic.-dupa evacuarea bilei C bila hepatica aceasta fiind intr un continut mai mare se va colecta intr un recipient corespunzator-extragerea sondei se face dup ace se insufla cativa ml de aer si se inchide la capatul liber cu o pensa.-extremitatea sondei se va tine sub nivelul stomacului pacientului pt a impiedica scurgerea continutului ei in faringe sau cavitatea bucala.-se goleste continutul sondei in tavita renala.Recoltarea glicemiei a jeune3.Recoltarea sangelui pentru examenele biochimice pentru a determina:-uree 5-10ml-acid uric-creatinina-bilirubina-colesterol-lipemie-teste de disproteinemie-fosfalaza alcalina-transaminaza-amilaza-electroforez-calcemie-sideremie ac de platina in eprubeta-rezerva alcanina 5-10 ml-ionograma sanguina-glicemia 2 ml-fibrinogen 4.5ml-timp de protombina. 4.5 ml-se efectuaza prin punctie venoasa,dimineata,bolnavul fiind “a jeune”-se recolteaza 5-10 ml de sange simpluSpalatura gastrica (executie)ExecutieAsistenta se spala pe maini,imbraca manusile sterile si sortul de cauciuc,umezeste sonda si se aseaza in dreapta pacientului si ii fixeaza capul intre mana si torace,cere pacientului sa deschida gura,sa respire adanc,introduce capatul sondei pana la paretele posterior al faringelui cat mai aproape de radacina limbii invitand pacientul sa inghita,prin deglutitie sonda patrunde in esofag si prin miscari blande de impingere sonda ajunge in stomac la marcajul 40-45cm la arcada dentara,la capatul liber al sondei se adapteaza palnia si se adduce la nivelul toracelui pacientului,se verifica temepratura lichidului de spalatura si se umple palnia,se ridica palnia deasupra capului pacientului,inainte sa se goleasca complet se coboara cu 30-40cm sub nivelul epigastrului in pozitie vertical pt a aduna in ea lichidul stomacal.Se goleste continutul in vasul colector,se repeat operatia pana cand lichidul este curat si limpede,fara resturi alimentare sau substante straine.Se indeparteaza palnia si se penseaza cu pensa hemostatica

se recolteaza in eprubete cu dop rosu

se recolteaza in eprubete cu dop albastru

29:

capatul liber al sondei dupa care se extrage cu atentie,pt a se impiedica scurgerea continutului ei in faringe,de und ear putea fi aspirat de pacient.

Perfuzia (executie)

30:

Supravegherea operatului in momentul trezirii.In momentul trezirii si pana la aceasta,asistenta medicala va supraveghea permanent pt a impiedica eventualeleincidente si urmarilor lor.-varsaturile- a.m va aseza operatul cu capul intr-o parte ,fara perna ,pt evitarea trecerii in caile aerine.

31:

-agitatia- asistenta medicala va supraveghea permanent deoarece in stare de inconstienta a pacientului acesta tinde sat raga de pansamente,drenuri sau sonde.-imprudente posibile – sa coboare din pat,sa bea apa(a.m ii va da doar 1 ,2 liguri de apa dupa trezire,daca operatul nu a vomit in ultimile 2 ore)Administrarea interferonului(reguli de respectat)Reguli de respectat in administrarea interferonuluiRespecta prescriptiile medicului – doza,cale,ritm de administrare,verifica valabilitatea.pregateste instrumentele si materialele pt. adm. produsului.Pregatirea produsului se face cu o seringa de 2 ml in care se aspira 1.2 ml solvent ce se introduce in sticluta pulbere si se agita puternic,pana se face o solutie limpede care se aspira in seringa si apoi este injectat,prin injectie subcutanata.,sUupravegheza pacientu,monotorizeaza TA,recolteaza produse biologice pt.laborator,invata pacientul sa si adm singur sis a si prepare Solutia..Betaferonul se pastreaza la frigider,nu se ingheata,Solutia preparata se injecteaza imediat,daca la prepararea sol apar grunji nu se adm.Recoltarea uroculturii(executie)Executie-urocultura stabileste prezenta bacteriilor in urina-se recolteaza urina de dimineata in absenti unui tratament de perfuzii-inainte de inceperea tratamentului cu antiobiotice,se spala mainile cu atentie si se usuca cu un prosop curat.-prima cantitate de urina emisa aprox 50 ml,se elimina la toaleta sau basinet,apoi fara sa se intrerupa jetul unrinar,se recolteaza aproximativ 5ml intr o eprubeta sterile- se flambeaza gura eprubetei inainte si dupa recoltare.-se astupa repede cu dopul.-se transporta la laborator sau se insamanteaza direct pe mediul de cultura si se introduce la termostatPansamentul(conditiile unui bun pansament)Conditiile unui bun pansament:Sa fie facut in conditii asepticeSa fie absorbantSa fie protectorSa nu fie durerosSa fie schimbat la timpClisma uleioasa(executie)-se folosesc uleuri vegetale (floarea soarelui,masline)incalzite la 38 de grade baie de apa.-introducerea in rect se face cu ajutorul unui irigator la care rezervorul este inlocuit cu o palnie sau cu ajutorul unei seringi,se introduce la o presiune joasa; aproximativ 200 ml se introduc in 15-20 min; se mentine in rect 6-12 ore,se indica in constipatii cornice,fecalom.Sondajul vezical la barbat (executie)Executie-asistenta imbraca manusile sterile-alege sonda si o lubrifiaza-dezinfecteaza meatul urinar cu ser fiziologic si oxicianura de mercur

32:

-intre degetele inelar si mic al mainii dreapte prinde extremitatea libera a sondei si cu ajutorul unei pense sterile ,tinuta in aceasi mana ,apuca sonda in imediata vecinatate a varfului.-introduce varful sondei in meat si impinge usor cu pensa in timp ce cu mana stanga intinde penisul cat mai bine pt a disparea cutele transversal ale mucoasei uretrale care ar putea impiedica patrunderea sondei in vezica urinara-daca pe parcursul inaintarii sondei apar obstacole anatomice sau functionale,spasme,asistenta retrage sonda si pregateste alta de calibru mai mic(Mercier sau Thiemann)-patrunderea sondei in vezica semnaleaza prin scurgerea urinei in sonda ,-se fixeaza sonda pana se evacueaza urina-se recolt.urina in eprubete sau recipiente special pregatite in functie de examen.de laborator.-restul urine se capteaza in tavita renala sau alt recipient- indepartarea sondei se face cu ajutorul pensei dup ace extremitatea libera a fost inchisa prin comprimareIngrijirile ulterioare ale pacientului-se efectueaza toaleta si se imbraca,se schimba lenjeria in caz daca s a patat cu urina.Recoltarea varsaturilor(executie)-se indeparteaza proteza dentara daca este cazul- I se ofera tavita renala sau o sustine asistenta-sprijuna fruntea bolnavului-daca varsa dupa interventii chirurgicale intraabdominale,va fi sfatuit sa comprime usor cu palma plaga operatorie-dupa varsatura se indeparteaza tavita-I se ofera paharul de apa sa-si clateasca gura si arunca in alta tavita.Foaia de temperatura(notarea T.A,P,T,diureza,scaun)PULS - numararea pulsatiilor timp de 1 minut.consemnarea val.obtinute printr-un punct pe F.T(foaia de temperatura)tinad cont ca fiecare linie orizontala rep.4 pulsatii.RESPIRATIE - consemnarea val.obtinute printr-un punct pe F.T(foaia de temperatura)tinad cont ca fiecare linie orizontala rep.2 respiratii.T.A – Se noteaza cu o linie orizontala de cul.rosiesocotind pt fiecare linie a foii o unitate coloana de mercur.se unesc liniile verticale cu cele orizontale si se hasureaza.Temperatura- se noteaza cu un punct pe verticala corespunzand datei din timpul zilei socotind pt fiecare diviziune a foii 2 diviziuni de grad,se unesc valoarea prezenta cu ce anterioara pt obtinerea curbei termice.Diureza – hasurarea patratelelor corespunzatoare,cantitatii de urina si a zilei respective,spatiul dintre cele 2 linii orizontale a foii de T corespunde 100 ml urina.cantitate de urina pe 24 h este de aprox 1500 ml

33:

Escarele(definitie,metode de prevenire,tip de escare)Definitie.Escarele sunt regiuni ale tegumentele interpuse intre 2 planuri (os si pat)Cauzele pot fi:a)generate sau determinate paralizii ale membrelor,stari de subnutritie,obezitate,varsta,bolnavi adinamici de aterosclerozab)locale sau favorizante ,in evitarea carora intrvine asistenta medicalamentinerea indelungata in aceeasi pozitie,cute ale lenjerii de pat si de corp,firimituri,ingiena defectuasa.Regiuni expuse escarelora)decubit dorsal regiunea occipital,omoplati,coate,regiunea sacrococigiana,calcaieb)decubit lateralumar,regiuneatrohanteriana,fetele laterale ale genunchilor,maleolec)decubit ventraltample,umeri,creasta iliaca,genunchi,degetele picioarelorMijloace de prevenire a escarelorSchimbarea pozitiei se evita imobilitatea,se face cu 2 sau 3 ore la nevoie chiar mai des,este neccesara foaia de supraveghere a escarelorin care e noteaza ora de schimbare si pozitia(14-DD,18DLS …etc),aspect cutanat,zonele de masajAsigurarea confortului si mentinerea acestuia intr-o stare de igiena perfecta se evita :cutele de lenjerie,renuntarea la lenjeria de corp,spalarea zilnica cu apa si sapun si ungerea zonelor expuse umezelii,scuturarea patului de cate ori este nevoie.Folosirea materialelor complementare ,neccesare pt prevenirea escarelor. saltele special(blana de o oaie),perne de diverse dimensiuni si forme,forme de cauciuc,pt ungerea pielii oxid de zinc cu vitamina A+D2,talc de panza.Alimentatie si hidratare echilibrata.Alimentatia trebuie sa fie bogata in proteine pt a favoriza cicatrizarea hidratarea cu 1,5-2 l apa pe ziFavorizarea vascularizatiei in zonele comprimate prin masaj si prin utilizarea alternative de cald si frigTratament stadiu 1 – masaj,unguente,violet de gentian stadiul 2 – cald si frig ,pansamente cu gras(zahar) stadiul 3 – pansamente.Administrarea medicamentelor pe cale parenterala(aspiratia continutului fiolelor)-se goleste lichidul din varful fiolelor prin miscari de rotatie-se dezinfecteaza gatul fiolelor prin flambare sau stergere cu tampon si alcool

34:

-se flambeaza pila de otel si se taie gatul fiolei-se deschide fiola astfel:se tine cu mana stanga iar cu policele mainii drepte protejate cu o compresa se deschida gatul fiolei.-se trece gatul fiolei deschise deasupra flacarii-se introduce acul in fiola deschisa ,se aspira solutia din fiola ,se indeparteaza aerul din seringa cu acul indreptat in sus pana la aparitia primei picaturi de sol.-se schimba acul de aspirat cu acul de folosire al injectiei care se faceAdministrarea medicamentelor pe cale parenterala(dizolvarea pulberilor)-se aspira solventul in seringa-se indeparteaza capacelul metalic al flaconului ,se dezinfecteaza dopul de cauciuc se asteapta evaporarea alcoolului-se introduce acul prin dopul de cauciuc,si se introduce cantitatea de solvent prescrisa- se scoate acul din flacon si se agira complet pana la dizolvareAspirarea solutiei din flaconul inchis cu dop de cauciuc-se dezinfecteaza dopul de cauciuc se asteapta evaporarea alcoolului-se incarca seringa cu o cantitate de aer egala cu cea din flacon,se introduce acul in dopul de cauciuc si se goleste seringa de aer.-se retrage pistonul sau se lasa sa se goleasca singur continutul flaconului in seringa sub presiunea din flacon.Acul cu care s-a perforat dopul de cauciuc se schimba cu acul pt injectie.Punctia venoasa .(executie)Asistenta imbraca manusile sterile si se aseaza vizavi de pacient; se fixeaza vena cu policele mainii stangi,la4-5-cm de locul punctiei,exercitand o usoara compresiune si tractiune in jos asupra tesuturilor vecine,se fixeaza seringa cu gradatiile in sus ,acul asezat cu bizoul in sus,intre police si restul degetelor.Se patrunde acul traversand in ordine tegumentul in directie oblica in unghi de 30 de grade ,apoi peretele venos – invingand o rezistenta elastica ,pana cand acul va inainta in gol.Se schimba directia acului 1-2 cm in lumenul venei.Se controleaza patrunderea acului in vena prin aspiratie cu seringa,se continua tehnica in functie de scopul punctiei venoase:injectarea medicamentelor,recoltarea sangelui,perfuzie.se aplica tamponul imbibat in alcool si se retage brusc acul,se comprima locul punctiei 1-3 minute,bratul fiind in pozitie vertical.