SINDROMUL DE INTESTIN IRITABIL (SII)

Definiieafeciune ce se caracterizeaz clinic prin simptome gastro-intestinale cronice sau recurente, neexplicabile prin anomalii structurale sau biochimice intestinale: tulburri de tranzit intestinal, durere abdominal balonare, distensie abdominal.

Epidemiologieprevalen = 20%femei > brbai (2:1)cei care solicit sunt mai ales ntre 30-50 ani

Criteriile MANNING (1978) pentru diagnosticul SII durere care cedeaz la defecaiedistensie abdominalprezena mucusului n scaunsenzaie de defecaie incomplet

Tablou clinicSimptome gastro-intestinale

SII cu predominenta diareeiSII cu pred. constipateiSII cu pred. durerii/meteorismului

Tablou clinicSimptome gastro-intestinale

Tulburari de tranzit intestinalModificari ale frecventeiModificari ale consistenteiConstipatia- < 3 scaune/sapt.- consistenta crescuta- evacuare dificila

Diareea - > 3 scaune/24 ore- consistenta scazuta- volum al scaunului < 200 ml/24 h- defecatie imperioasa cu tenesme

Tablou clinicSimptome gastro-intestinale

Durerea abdominala caracter diurnLocalizare: hipogastru, hemiabdomen dr, hemiabdomen stg, difuz abdominal.Intensitate: variabilaFactori ce accentueaza: stress, emotii, postalimentarFactori ce amelioreaza: defecatia

Tablou clinicSimptome gastro-intestinale

emisii de mucusla 50% dintre pacientialte simptome gastrointestinale manifestari dispeptice: satietate precoce, greata, varsaturi.

Tablou clinic Manifestari extraintestinale:

Cefalee, insomnie, fatigabilitate, depresie, anxietate, irascibilitate, etc.

Simptome genito-urinare: dismenoree, tulb. de dinamica sexuala, mictiuni frecvente.

Examen clinic

Normal

ATENIE !rectoragia afeciune organic ! Necesit explorri !durerea din SII nu trezete bolnavul din somn !debutul recentstarea general alterat boli organicevrsta > 50 aniantecedente familiale de polipoz intestinal sau cancer necesit investigaii chiar i la tineri.bolnavii cu SII au tulburri psihice asociate n 50% cazuri

Evoluiesuferina este cronic, cu fluctuaiidac apar simptome alarmante (modificarea caracterului durerii, a tranzitului, anemie, HDI) explorri suplimentare.

TratamentRegim alimentar cei cu diaree evit grsimile, alimentele bogate n celuloz, dulciurile concentrate, alcoolul, cafeaua, lactatelecei cu constipaie vor consuma tre de gru, pine graham sau integral, fibre dietetice

TratamentRegim alimentar Evitarea alimentelor ce produc flatulenta:Lapte si produse lactateVegetale: ceapa, fasole boabe, mazare, telina, varzaFructe: banane, caise, stafide, prune

TratamentMedicamente:pentru durere i balonare:Tinctura de belladonna 5-10 pic x 3/zi, inainte de meseamelioreaza crampele abdominale corelate cu spasmul intestinal, durerea si emisiile imperioase postprandiale.

TratamentMedicamente:- (Colospasmin): 100 mg x 3-4/zi- (Debridat): 100-150 mg x 3-4/ziAmelioreaza durerea asociata SII

TratamentMedicamente:Agenti antidiareici: Loperamidul (Imodium): 2 mg x 2/zi

Antidepresive : Amitriptilina 10-25 mg x 2/zi

Agenti prokinetic :Domperidone (Motilium) :10 mg x 3-4/zi